Эхинококкоз: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Обнаружение у себя COVID-19, несмотря на опасность болезни, не должно становиться поводом для паники. При подозрении на заражение вирусом SARS-CoV-2 следует обратиться за консультацией на горячую линию или в поликлинику в дистанционном режиме, а при резком ухудшении состояния – в службу экстренной медицинской помощи.

Симптомы эхинококкоза

Течение болезни независимо от локализации (расположения) поражения может быть условно разделено на 3 стадии. Для каждой из них характерны свои симптомы.

  • Латентная, или бессимптомная, стадия — длится с момента проникновения возбудителя эхинококкоза в организм до появления первых симптомов болезни. У больных нет никаких жалоб, и эхинококковые кисты (патологические (отсутствующие в норме) полости в ткани какого-либо органа, в данном случае печени, содержащие жидкость и ограниченные стенкой со всех сторон) обнаруживаются случайно, при профилактических осмотрах или во время операций по поводу других заболеваний. Единственный клинический признак (симптом) – эпизоды крапивницы, сопровождаемые зудом.
  • Стадия появления симптомов заболевания —  киста достигает значительных размеров и начинает сдавливать окружающие ткани, появляются соответствующие симптомы:
    • постоянные тупые, тянущие боли в правом подреберье;
    • диспептические расстройства;
    • гепатомегалия (увеличение печени).
  • Стадия развития осложнений. Осложнения заболевания возникают в 10-15% случаев:
    • нагноение кисты;
    • механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь));
    • портальная гипертензия;
    • разрыв кисты с опорожнением в брюшную полость или полые органы (желудок, кишечник);
    • печеночная недостаточность (совокупность симптомов,  характеризующихся нарушением или угнетением функций печени вследствие повреждения ее ткани);
    • обызвествление (отложение в тканях солей кальция, растворенных в крови и тканевых жидкостях) стенок кисты.

  Симптомы заболевания зависят от размеров кисты и ее локализации (расположения). Также вышеперечисленные симптомы сопровождаются такими неспецифическими симптомами:

  • анорексия;
  • снижение веса;
  • слабость.

Личиночные метастазы (отдаленный вторичный очаг патологического процесса, вызываемый перемещением личинок эхинококка) могут распространяться либо в органы, прилегающие к печени (например, селезенку), либо в отдаленные места (легкие, мозг) после попадания паразитов в кровеносную и лимфатическую систему.

  • При локализации в легких  они могут находиться вблизи:
    • плевры (тонкой гладкой оболочки, покрывающей легкое) — при этом возникает болевой синдром,
    • бронхиального ствола — при этом возникает кашель с мокротой, в которой могут быть обнаружены прожилки крови, у мокроты может быть неприятный запах, также развивается одышка, сосудистые расстройства (например, легочное кровотечение).
  • Из редких при локализации в почках:
    • может присутствовать тянущая боль непосредственно при мочеиспускании с выделением элементов возбудителя (различных частей тела возбудителя),
    • дизурические расстройства (расстройства мочеиспускания) — болезненное, или учащенное, или редкое мочеиспускание, или  мочеиспускание преимущественно ночью.

Общие сведения о заболевании

Артрит пальцев рук – это воспаление пястно-фаланговых и межфаланговых суставов пальцев. Заболевание встречается достаточно часто, в любом возрасте. По статистике им больше болеют женщины после 40 лет. Объясняется это тем, что по сравнению с мужчинами у женщин имеется большая нагрузка на кисти и пальцы рук. Код артрита пальцев неуточненного происхождения по МКБ-10 М13.

В зависимости от вызвавшей его причины, заболевание может протекать только в мелких суставах пальцев, а может сочетаться с поражением крупных суставов. Начало болезни может быть острым, подострым и хроническим, но затем течение в большинстве случаев принимает затяжной или хронический характер. Исключение составляет посттравматический артрит пальцев: при правильном лечении он заканчивается полным выздоровлением. Но если лечение не было вовремя назначено, также принимает хроническое течение.

Причины

Каждый гельминт развивается и размножается соответственно определённому порядку, и эхинококк – не исключение. Основной хозяин паразита — собака. Также им может быть кошка или рогатый скот. В кишечнике эхинококк находится в форме зрелой особи, с фекалиями попадает в почву, затем в водоемы, овощи или фрукты.

Инфицирование человека зачастую является следствием употребления в пищу мяса зараженных животных или контакта с яйцами паразита.

Эхинококкоз печени развивается у человека после проглатывания яиц паразита. Это возможно, если они находятся:

  • В пище (фрукты, овощи, зелень и ягоды, которые могли иметь контакт с фекалиями).
  • В мясе диких животных, которые заразились после поедания зараженных грызунов. Таким путем могут заразиться охотники, если проведут недостаточную термическую обработку мяса.
  • На шерсти животных (собак, кошек и лис).
  • В водоёмах, загрязнённых фекалиями.
  • В мясе сельскохозяйственных животных (свиньи или рогатого скота).
Читайте также:  Атипичная пневмония - причины, симптомы и лечение

Также заражение человека происходит во время разделывания туши и выделки шкуры больного животного. После попадания паразита в пищеварительный тракт человека, он всасывается в кишечнике в кровеносное русло и разносится по всему организму.

Диагностика

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
Сбор анамнеза и жалоб при заболевании печени 1 1
Визуальное исследование при заболевании печени 1 1
Пальпация при заболевании печени 1 1
Перкуссия при заболевании печени 1 1
Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1
Пальпация общетерапевтическая 1 1
Аускультация общетерапевтическая 1 1
Перкуссия общетерапевтическая 1 1
Измерение частоты дыхания 1 1
Измерение частоты сердцебиения 1 1
Исследование пульса 1 1
Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
Термометрия общая 1 1
Измерение массы тела 1 1
Измерение роста 1 1
Взятие крови из периферической вены 1 2
Определение антител к Echinococcus granulosus 1 1
Определение антител к Echinococcus multilocularis 1 1
Исследование уровня креатининфосфокиназы в крови 1 1
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 1 1
Исследование уровня C-реактивного белка в крови 1 1
Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
Исследование обмена глюкозы в крови 1 1
Исследование агрегации тромбоцитов 1 1
Исследование фибринолитической активности 1 1
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме 1 1
Определение тромбинового времени в крови 1 1
Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови 1 1
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови 1 1
Исследование уровня антигенаденных раков CA 19-9 в крови 1 1
Исследование времени кровотечения 1 1
Исследование уровня амилазы в крови 1 1
Исследование уровня калия в крови 1 1
Исследование уровня креатинина в крови 1 1
Исследование уровня мочевины в крови 1 1
Исследование уровня натрия в крови 1 1
Исследование уровня хлоридов в крови 1 1
Исследование уровня общего белка в крови 1 1
Исследование уровня холестерина в крови 1 1
Исследование уровня альбумина в крови 1 1
Исследование глобулиновых фракций в крови 1 1
Исследование уровня фибриногена в крови 1 1
Рентгенография легких 1 1
Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1
Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 1
Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости 0,5 1
Ультразвуковое исследование печени 1 1,3
Ультразвуковое исследование селезенки 0,5 1
Ультразвуковое исследование почек 0,5 1
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 1 1
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 0,1 1
Компьютерная томография брюшной полости с контрастированием 0,7 1
Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,7 1
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с контрастированием 0,5 1
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм брюшной полости 0,5 1
Эзофагогастродуоденоскопия 0,5 1
Ультразвуковая допплерография вен 0,1 1
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки 0,5 1
Ангиография чревного ствола и его ветвей 0,2 1
Флебография воротной вены 0,05 1
Флебография воротной вены возвратная 0,05 1
Флебография нижней полой вены 0,1 1
Фистулография 0,2 1
Определение HbsAg Hepatitis B virus 1 1
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 1 1
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 1 1
Определение антител к Treponema pallidum 1 1
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 1 1
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM) 1 1

Специфические симптомы

Существует ряд симптомов, которые отличают COVID-19 от других заболеваний. Наиболее часто первым признаком, указывающим на развитие именно коронавирусной болезни, является утрата обоняния и вкуса. При этом больные отмечают, что еда становиться безвкусной, будто «резиновой». У молодых людей не из групп риска этот симптом может быть единственным. Если он появился, следует самоизолироваться, ограничив контакты с другими людьми во избежание распространения инфекции. 

Еще один специфический симптом COVID-19 — так называемые «ковидные пальцы». Это пурпурно-красная кожная сыпь в виде папул, располагающаяся между пальцами верхних и (чаще) нижних конечностей. Внешне такие изменения могут быть похожи на термическое повреждение кожи (рис. 2). В некоторых наблюдениях сыпь сопровождается зудом и болью. Как правило, симптом наблюдается у детей и лиц молодого возраста.

Лечение болезни Крона

Так как причина болезни Крона до настоящего времени неизвестна, эффективных методов лечения не существует. Однако, есть препараты, при помощи которых можно контролировать заболевание, обеспечить длительную ремиссию.

Пациентам назначают противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), иммунодепрессанты, антидиарейные средства.

При тяжелом течении болезни Крона может быть проведено хирургическое лечение. Во время операции удаляют пораженный участок кишки. Но это приводит не к излечению, а лишь к облегчению состояния. Через некоторое время воспаление развивается в соседнем участке кишки.

Некоторым больным требуется несколько операций. Иногда бывает целесообразно удалить большой отрезок кишечника. Если после этого не удается восстановить целостность кишки — хирург накладывает колостому.

Подробнее о лечении в «Евроонко»:
Онколог-гастроэнтеролог 5100 руб
Приём химиотерапевта 6900 руб
Скорая онкологическая помощь от 11000 руб
Паллиативная терапия в Москве от 40200 в сутки
Консультация радиолога 10500 руб