Долевая пневмония: виды, причины, симптомы и лечение

Заболевание занимает четвертое место в перечне причин смертности населения, также сохраняется высокий процент осложнений после пневмонии.

Симптомы прикорневой пневмонии

Симптоматика прикорневой пневмонии у взрослых имеет такие ярко выраженные признаки:

  • одышка и кашель;
  • высокая температура до 40 градусов;
  • головная боль и слабость;
  • бессонница;
  • повышенная потливость;
  • боли в грудной клетке в области локализации воспаления.

Следует понимать, что важно оперативно начинать лечение при проявлении симптомов прикорневой пневмонии, чтобы не допустить распространения воспалительных процессов в легких, а также развития миокардита, эндокардита, сердечно-сосудистой недостаточности.

Симптомы

Симптомы пневмонии зависят от типа возбудителя, степени поражения лёгкого, возраста больного и состояния его иммунитета.

Первые типичные признаки воспаления лёгких — это классический сухой кашель, затем одышка, озноб и резкий подъем температуры (скачки температуры), тахикардия, боль в груди при попытке дышать глубоко. Кашель становится влажным с большим количеством мокроты разного цвета. Появляются признаки интоксикации организма — сильные головные боли, головокружение, проблемы со стулом. При обширной пневмонии возникает посинение губ и конечностей.

В самом начале заболевания возможно течение пневмонии без температуры и одышки, если очаги воспаления очень небольшие, при этом наблюдается только общая слабость и повышенная утомляемость.

Воспаление легких: кто в группе риска?

На рубеже XIX-XX вв., до открытия пенициллина и введения всеобщей вакцинации, большинство пациентов погибали от воспаления легких и других осложнений острых респираторных заболеваний. Оценивая статистические данные по летальным исходам и потере трудоспособности, сэр Уильям Ослер, известный как «отец современной медицины», называл пневмонию не иначе как «капитан смерть» (Captain of the men`s death), поскольку к 1918 году число жертв этого заболевания превысило смертность от туберкулеза.

Однако с развитием методов лучевой диагностики, рентгена, а затем и современной компьютерной томографии, у врачей появился инструмент для прижизненной оценки состояния легких пациента, определения эффективной тактики лечения и выявления пневмонии на ранней стадии — прежде чем она перейдет в тяжелую форму.

Предрасположенность к развитию пневмонии зависит от возраста пациента, наследственности, анамнеза и образа жизни. Однако при определенных обстоятельствах даже абсолютно здоровый взрослый человек не застрахован от пневмонии. К «спусковым механизмам» следует отнести: контакт с носителем патогенных микроорганизмов (пневмококков, стрептококков, микоплазм, коронавируса, грибков), систематический стресс и недосыпание, курение, переохлаждение, ослабленный иммунитет, некоторые сопутствующие заболевания, фиброз легких и хронические ЛОР-патологии в анамнезе у родственников.

Известно, что пневмонии в большей степени подвержены:

  • Пожилые люди и дети;
  • Пациенты с сахарным диабетом;
  • Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердечная недостаточность);
  • Курильщики;
  • Пациенты с врожденными патологиями дыхательных путей или хроническими ЛОР-заболеваниями (тонзиллит, бронхиальная астма, обструктивная болезнь легких);
  • Пациенты с подавленным иммунитетом;
  • Пациенты с экзогенной интоксикацией (алкоголь и другие токсичные вещества);
  • Пациенты с пораженными зубами и деснами (кариес, пульпит, зубной камень);
  • Пациенты с болезнью Паркинсона;
  • Работники производств, медицинских диспансеров и т.д.
Читайте также:  Лечение вокальных тиков в Саратове, России

Таким пациентам необходимо особенно бережно наблюдать за здоровьем и внимательно прислушиваться к своему организму.

Как происходит лечение пневмонии?

Лечение пневмонии неосложненной формы может проводиться врачами широкого профиля: терапевты, семейные врачи, педиатры. При тяжелом состоянии пациента требуется его срочная госпитализация в специализированном стационаре. Так, показаниями к госпитализации могут выступать:

  • нарушения сознания, частое дыхание (больше 30 вдохов/мин), резкое понижение давления, учащенное сердцебиение;
  • критически высокая () или низкая температура тела ();
  • наличие других очагов инфекции в органах и системах организма;
  • наличие сопутствующих заболеваний сердца, почек, печени и др.

Для лечения пневмонии применяются антибактериальные препараты, выбор которых, дозировка и длительность приема определяются врачом в зависимости от данных объективного осмотра, возраста пациента и особенностей течения заболевания. Часто комбинируют несколько антибактериальных препаратов.

Фармакологические группы препаратов, назначаемых для лечения пневмонии:

  • макролиды: кларитромицин, фромилид, макропен, азитромицин, вильпрафен, хемомицин, сумамед;
  • пенициллин: флемоксин, флемоклав, амоксиклав, аугментин, амилокс;
  • цефалоспорины: супракс, зиннат, роцефин, фортум, цефиксим, цефотаксим, цефазолин, цефепим, цефалексин, цефтазидим, цефтриаксон, клафоран;
  • респираторные фторхинолоны: левофлоксацин, спарфлоксацин.

Пациентам, у которых наблюдается кашель с мокротой, дополнительно назначают отхаркивающие препараты: лазолван, бромгексин, флуимуцил.

Если у больного сильная одышка, врач может назначить бронхорасширяющие препараты: сальбутамол, беродуал, беротек (ингаляционные), теотард (неингаляционные).

Причины возникновения кашля

Простуда

Грипп

Хронический синусит

Бронхит

Пневмония

  • появление одышки;
  • высокая температура;
  • внезапный озноб;
  • ухудшение общего состояния.

Плеврит

Воздействие раздражающих факторов

Аллергия

Бронхиальная астма

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Коллапс легких (пневмоторакс)

Легочная эмболия

  • кашель (возможно, кровавый);
  • одышка и боль в груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение и потеря сознания;
  • цианоз кожи и слизистых оболочек.

Рак легких

Редкие причины

  • Коклюш. Тяжелая респираторная инфекция, вызванная бактериями и очень заразная. Больные страдают судорожными приступами кашля с последующим хрипом.
  • Дифтерия. Тяжелая респираторная бактериальная инфекция. Возбудители производят токсины, которые повреждают слизистые оболочки, а редко и сердце, печень и почки. Состояние обычно начинается с боли в горле, затруднения глотания и легкой лихорадки. Кроме того, при заражении гортани развиваются лающий кашель, охриплость и одышка (из-за набухания слизистых оболочек).
  • Ложный круп. Типичным для вирусного воспаления верхних дыхательных путей является сухой, лающий кашель. Другие симптомы включают охриплость, свистящие или хрипящие звуки дыхания при вдохе, а также отсутствие или просто небольшое повышение температуры. Также может возникнуть одышка.
  • Туберкулез. Хроническое бактериальное инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие, реже другие органы тела. К характерным симптомам туберкулеза легких относится стойкий кашель. На продвинутой стадии заболевания откашливается кровянистая мокрота (кровохарканье).
  • Бронхоэктазия. Постоянные расширения бронхиальных ветвей в легких. Симптомы включают хронический продуктивный кашель с очень большим количеством мокроты, которая часто приобретает желто-зеленоватый оттенок.
  • Сердечная недостаточность. Сердце не может адекватно снабжать организм кровью и кислородом. Как при левосторонней, так и при двусторонней (глобальной) форме болезни может возникать хронический сухой кашель, особенно ночью (кашель усиливается в положении лежа).
Читайте также:  Сердечная астма: особенности и подходы к лечению

Вспомогательные препараты

    «Флунекс». Флуниксин меглумин снимает воспаление, снижает температуру тела. Длительность действия на 16 часов превышает аналоги.

    «Кальция борглюконат 20%» и «Кофеин-бензоат натрия 20%» стимулируют центральную нервную и сердечно-сосудистые системы, оказывают антитоксическое действие.

    Витаминно-минеральные препараты для животных «Тетрагидровит» и «Бутофан» восполняют нехватку витаминов, укрепляют иммунитет, стимулируют обмен веществ.

Также рекомендуем применять муколитические средства для разжижения и выведения из легких мокроты. Для устранения механизмов развития болезни используют новокаиновую блокаду звездчатого узла.

Особенности детского слабоумия

Дошкольный возраст только формирует личность, которую характеризуют много факторов: особенности развития, темперамент, индивидуальность личности.

Только после того, как ребенок идет в школу, родители могут определить нарушение развития. Такие детки практически не усваивают программу. Привлечь внимание олигофренов и зафиксировать его на чем то, не представляется возможным. Возникают трудности с запоминанием, пересказом –страдающие УО дети неспособны продолжительное время удерживать в памяти полученную информацию.

«Особый» ученик обычно не понимает сути задания, не улавливает связей вещей и явлений. Запугать его в такой ситуации очень легко: стоит лишь крикнуть, и последующая за стрессом психологическая травма неминуема.

В зависимости от окружения из такого чада может вырастить два совершенно разных типа личности:

  • добрые и отзывчивые, готовы прийти на помощь в любую минуту, ранимые и сердечные;
  • озлобленные и агрессивные, которые, не имея собственных желаний и чувств, подвергаются чужому негативному влиянию.

Практикующий врач-психотерапевт поделился историей мальчика, который был обречен на умственное заболевание, находясь еще во внутриутробном развитии. Неблагополучная мать вынашивала ребенка с нарушениями всех допустимых правил: курила, употребляла алкогольные напитки, принимала психотропные средства. После рождения ребенка он был лишен должного внимания.

Через некоторое время патронажная медсестра заметила некоторую психическую недоразвитость малыша: он не мог самостоятельно держать головку, не произносил никаких звуков. Благодаря оперативной и слаженной работе медицинских работников мальчика удалось спасти. И на данный момент он практически адаптировался к современным условиям жизни.

Предрасположенность к психическим заболеваниям, недопустимое поведение беременной женщины – повод предупредить ее о возможном слабоумии будущего ребенка.

Однако и любящая и заботливая мама, которая ведет здоровый образ жизни, и не имела абсолютно никаких предпосылок для возникновения психических патологий, также может столкнуться с проблемой слабоумия у своего чада.

Заметив первые тревожные звоночки, являющиеся несомненным поводом для проведения консультации, необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Это даст возможность успеть глубоко адаптировать своего малыша в обществе до момента его социализации.

Профилактика Острой пневмонии:

Предупреждение острых пневмоний основано на проведении общих санитарно-гигиенических мероприятий (режим труда, проветривание помещений, борьба с запыленностью, полноцен­ное питание, изоляция заболевших и т. д.). Личная профилак­тика включает систематическое закаливание организма, предо­хранение -от перегревания и переохлаждения, систематические занятия физкультурой и туризмом, санацию очагов инфекции (хронический тонзиллит, синуиты, кариозные зубы, холецистит), прекращение курения и др. Большое значение имеют своевре­менное выполнение противоэпидемических мероприятий, вклю­чая вакцинацию против гриппа, лечение острых респираторных заболеваний, трахеитов и бронхитов.

Пневмония

Пневмония – это острое воспаление легких, чаще инфекционной природы, при котором поражаются респираторные структуры (альвеолы и бронхиолы) и обязательно присутствует внутриальвеолярная экссудация. Воспалительная реакция в легочной ткани может развиваться самостоятельно или быть следствием другой патологии (сердца, почек, кроветворной системы и т. д.). Согласно классификации, разработанной американским обществом торакальных врачей, выделяют 4 формы пневмонии:

  1. внебольничные;
  2. внутрибольничные;
  3. атипичные, вызванные нетипичными возбудителями (хламидии, микоплазмы, риккетсии и т. д.);
  4. возникшие на фоне иммунодефицита.

Помимо формы заболевания, диагноз отражает следующие моменты:

  • этиологию и клинико-эпидемиологические условия;
  • локализацию и морфологический тип;
  • степень тяжести и дыхательной недостаточности;
  • осложнения.

В диагностике воспаления лёгких основная роль отводится рентгенологическим методикам. Клиническая картина может иметь скудный характер или проявляется характерными синдромами:

  • общей интоксикацией;
  • общими воспалительными изменениями;
  • локальным поражением легочной ткани;
  • вовлечением в процесс других структур (нервной системы, пищеварительного тракта и т. д.).

При классическом течении недуга появляется выраженная интоксикация с фебрильной температурой тела и легочной симптоматикой. При выраженном процессе в лёгких нередко наблюдается ограничение подвижности грудной клетки вследствие сильной боли. Тогда пациент принимает вынужденную позу и боится глубоко дышать. Если лечение отсутствует и заболевание прогрессирует, возникают легочные (плеврит, эмпиема плевры, присоединение астматического компонента) и внелегочные (шок, ДВС-синдром, сепсис, анемия) осложнения.

Медикаментозная терапия при пневмонии имеет три направления:

  • этиотропное (направленное на устранение инфекционного агента) — антибиотики, противогрибковые средства и т. д.;
  • патогенетическое (направленное на борьбу с механизмами развития заболевания) – для улучшения вентиляции лёгких, десенсибилизация организма, повышение иммунитета и т. д.;
  • симптоматическое (для устранения симптомов болезни) — жаропонижающие препараты, муколитики, оксигенотерапия и т. д..

Назначается лечебный режим, полноценное питание и физиопроцедуры. Рассасыванию патологических очагов способствует массаж грудной клетки и ЛФК.

Чтобы улучшить отхождение мокроты и убрать застойные явления, часто применяют перкуссионную массажную технику. По грудной клетке производятся поколачивания ладонями, сложенными в форме «лодочки». Между ребром кисти и поверхностью тела больного происходит резкое сжатие воздуха, вследствие чего возникает кинетическая энергия. Последняя передаётся на альвеолы и бронхиолы, способствуя отделению и эвакуации скопившейся слизи. Продолжительность массажа составляет 5-10 минут, по 2-3 подхода в день.

Реабилитация при заболеваниях органов дыхания, в том числе при пневмонии, включает в себя комплекс мероприятий, направленных на восстановление нормальной работы респираторного тракта. Рекомендована аэротерапия, прогулки возле моря или в хвойном лесу, ингаляции, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Нередко после перенесённого воспаления лёгких человека беспокоят остаточные явления (фиброз, спайки и т. д.). Решить данную проблему и в целом улучшить состояние организма поможет врач-остеопат. Благодарю курсу остеопатии лучше восстанавливается вентиляционная функция лёгочной ткани, улучшается кровоснабжение слизистой оболочки носа и придаточных пазух, «включаются» адаптивные механизмы, нормализуется работа местного и гуморального иммунного ответа. Поэтому остеопатия может с успехом применяться в подостром периоде инфекционно-воспалительных заболеваний легких и верхних дыхательных путей.