Детская астма: как ее распознать у вашего малыша 

Рубрика: Медицина

Основные факты

  • Астма относится к числу серьезных неинфекционных заболеваний. Это хроническая болезнь легких, для которой характерны воспаление и сужение дыхательных путей.
  • По оценкам, в 2016 г. во всем мире астмой были больны более 339 миллионов человек (1). Это самая распространенная хроническая болезнь среди детей.
  • Большинство случаев смерти, связанных с астмой, происходит в странах с низким и средне-низким уровнем дохода.
  • Согласно оценкам ВОЗ, в 2016 г. в мире от астмы умерло 417 918 человек, а число утраченных лет здоровой жизни в связи с этой болезнью составило 24,8 миллиона (2, 3).
  • Самыми значительными факторами риска развития астмы являются вдыхаемые вещества и частички, которые могут провоцировать аллергические реакции или раздражать воздушные пути.
  • С помощью лекарств астму можно контролировать. Предотвращение воздействия провоцирующих астму веществ также может способствовать облегчению астмы.
  • Благодаря надлежащему ведению пациентов с астмой можно обеспечить хорошее качество их жизни.

Что такое астма

Под термином бронхиальной астмы принято понимать полиэтиологическое состояние, для которого характерно инфекционно-воспалительное и аллергическое поражение бронхиального дерева.

Главной особенностью болезни являются хронические, приступообразные симптомы в виде нарушения дыхательной функции и развития приступов удушья. Патология может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Поэтому признаки значительно отличаются в начале заболевания и в более позднем его развитии.

Астма в настоящее время стала основной проблемой общества и здравоохранения, ей подвергаются различные слои населения и все возраста. Особенно часто возникает у детей и людей, младше 40 лет.

Заболевание быстро прогрессирует, поэтому нуждается в своевременной и грамотной терапии.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, которая обусловлена бронхоспазмом, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

Выделяют две формы бронхиальной астмы – иммунологическую и неиммунологическую – и ряд клинико-патогенетических вариантов: атопический, инфекционно-аллергический, аутоиммунный, дисгормональный, нервно-психический, адренергического дисбаланса, первично измененной реактивности бронхов (в том числе «аспириновая» астма и астма физического усилия), холинергический.

Этиология и факторы риска для возникновения бронхиальной астмы у детей: атопия, гиперреактивность бронхов, наследственность. Причины (сенсебилизирующие): бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли), эпидермальные аллергены животных, птиц, и насекомых, грибковые аллергены, пыльцевые аллергены, пищевые аллергены, лекарственные средства, вирусы и вакцины, химические вещества.

Читайте также:  14 лучших средств от кашля для взрослых

патогенетическим механизмом является изменение чувствительности и реактивности бронхов, определяемое по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие физических и фармакологических факторов.

Считают, что у 1/3 больных (преимущественно у лиц, страдающих атоническим вариантом болезни) астма имеет наследственное происхождение. Наиболее изучены аллергические механизмы возникновения астмы, в основе которых лежат IgЕ– или IgG-обусловленные реакции. Центральное место в патогенезе «аспириновой» астмы отводят лейкотриенам. При астме физического усилия нарушается процесс теплоотдачи с поверхности дыхательных путей.

Клиника. Заболевание нередко начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся одышкой с отхождением небольшого количества стекловидной мокроты (астматический бронхит). Развернутая картина бронхиальной астмы характеризуется появлением легких, средней тяжести или тяжелых приступов удушья. Приступ может начинаться предвестником (обильным выделением водянистого секрета из носа, чиханьем, приступообразным кашлем т. п.).

Приступ бронхиальной астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха, больной принимает вынужденное положение, сидя на кровати, свесив ноги вниз, наклонив туловище несколько вперед. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. При перкуссии над легкими определяется коробочный звук, при аускультации выслушивается множество сухих хрипов. Приступ чаще заканчивается отделением вязкой мокроты.

Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние – один из наиболее грозных вариантов течения болезни.

Патогенез бронхиальной астмы у детей

Патогенез бронхиальной астмы у детей или механизм ее развития будет напрямую зависеть от основной причины болезни. Если это аллергическая реакция, аллерген воспринимается другими тканями и клетками как вредоносный и вызывает раздражение слизистой оболочки и мышечной ткани бронхов, идет воспаление дыхательных путей. Тогда организм выбрасывает повышенное число гистамина, что увеличивает проницаемость сосудов и способствует накоплению в них жидкости. Ткани начинают набухать и отекать, тем самым закрывая просвет дыхательных путей, что и затрудняется поступление воздуха в легкие. Данный процесс сопровождается спазмом дыхательных мышц, и просветы в бронхах становятся все уже. Воспалительный процесс в бронхах вырабатывает густую мокроту, которая забивает бронхи и дыхание становится затруднительным или вообще наступают приступы удушья. Обращаться к врачу стоит на начальной фазе болезни, не дожидаясь приступов нехватки воздуха у ребенка.

Причины бронхиальной астмы у детей

Причины бронхиальной астмы у детей могут быть самыми разнообразными, основной медики считают генную предрасположенность, но аллергеном могут выступать любые компоненты питания или окружающей среды:

  • Химикаты;
  • Шерсть животных;
  • Лекарства;
  • Продукты питания;
  • Цветущие растения;
  • Пыльца растений;
  • Пыль в доме;
  • Нечистый воздух;
  • Домашние клещи и так далее.

Спровоцировать болезнь могут:

Запах дыма в квартире, если, к примеру, родители курят;

  1. Стрессы;
  2. Инфекции;
  3. Бактерии;
  4. Вирусы;
  5. Грибки;
  6. Повышенные нагрузки физического и психологического характеров;
  7. Сниженный иммунитет;
  8. Наличие иных хронических заболеваний;
  9. Нарушенный обмен веществ;
  10. Злоупотребление сладким и так далее.

Задача врача – выявить основную причину болезни. И если это аллергия – выявить основной аллерген и устранить его из повседневной жизни ребенка.

Приступ бронхиальной астмы у детей

Что такое приступ бронхиальной астмы у детей? Это приступ удушья, который естественно пугает не только самого ребенка, но и родителей. Что является предвестниками удушья – должен знать каждый родитель, чтобы не допустить этого сложного и страшного симптома:

  • Ребенок может жаловаться на сдавливание и тяжесть в груди;
  • Одышка не только в активном состоянии, но и в спокойном;
  • Повышенный пульс в спокойном состоянии;
  • Продолжительный сухой кашель;
  • Дыхание со свистом;
  • Хрипы и шумы при дыхании.

Но если не удалось предотвратить приступ удушья, то картина будет следующая:

  1. Ребенок пугается;
  2. Зрачки расширены;
  3. Он ловит ртом воздух;
  4. Жалуется, что не может дышать;
  5. Кожные покровы бледнеют;
  6. Говорить не может;
  7. Появляется на лбу испарина;
  8. Нагубный треугольник четко вырисован.

Вызов скорой помощи – единственный метод вывести ребенка из этого состояния.

Лечение астмы и профилактика приступов

Как лечат астму? Исключительно под наблюдением врача. Обычно при эффективной терапии тяжелой астмы пациенту назначаются более «слабые» препараты, или же уже используемые, но в уменьшенных дозировках. Но в каждом случае доктор назначает лекарства от астмы для длительного применения, которые не снимают приступы, а понижают уже упоминавшуюся готовность бронхов к спазму. В эту группу препаратов входят стероидные гормоны глюкокортикоиды (Серетид Дискус, Серетид Эвохалер, Беклазон Эко и др.). С этой же целью врач может дополнительно назначить и курс лечения противоаллергическими средствами, такими как Тавегил, Лоратадин и др.

ВАЖНО! Очень частая «побочка» от применения глюкокортикостероидов при астме – кандидоз (молочница) ротовой полости. Эту напасть лечат отдельно – для терапии врач может назначить полоскания отваром ромашки и содовым раствором, Нистатин и др. Неплохой профилактической мерой против развития молочницы будет тщательное полоскание рта и горла обычной водой после каждой ингаляции гормональных препаратов от астмы.

А вот именно для снятия и предотвращения бронхоспазмов назначаются препараты другой группы – бета-адреномиметики короткого или длительного действия, которые расширяют бронхи, например Сальбутамол, Саламол, Вентолин.

ВАЖНО! Препараты для купирования приступов астмы вызывают привыкание, чувствительность бронхов к ним снижается – и через какое-то время постоянного использования эти препараты перестают действовать. Поэтому использовать их можно исключительно по назначению врача и лишь в тех случаях, когда это действительно необходимо.

«Погода в доме»

Что же касается профилактики обострения астмы именно в зимнее время, то в первую очередь стоит озаботиться климатом внутри помещений. Уличный холод уличным холодом, но опасность может представлять и собственная квартира. Связано это с тем, что из-за пресловутого холода жилье проветривается гораздо реже, чем стоило бы. В результате в спертом воздухе появляются нежелательные взвеси – пыль, продукты горения, пыльца домашних растений, частицы косметических и парфюмерных средств и др. Всё это вредно даже для здорового человека, а для астматика и подавно.

Читайте также:  Бронхоскопия - современный лечебно-диагностический метод

Поэтому проветривать всё же нужно, особенно это касается спальни – проветривание перед сном обязательно, хотя бы ненадолго.

Кроме того, чтобы вы и ваша астма пережили зиму максимально комфортно, стоит завести два полезных домашних прибора:

  • увлажнитель воздуха;
  • очиститель воздуха.

(Кстати, существуют и варианты «два-в-одном» – увлажнитель-очиститель). Эти приборы, помимо основных функций могут быть оснащены и другими полезными вещами – ионизатором, гигрометром, индикатором загрязненности воздуха и т. д.

Закаливание

Посоветовавшись с врачом и исключив противопоказания (особенно болезни нервной, сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем), можно начать «закаливание холодом», а именно – обливания холодной водой. Чтобы избежать переохлаждения, не стойте под холодным душем, а просто опрокидывайте на себя ведро воды. Эта «шоковая терапия» действует так:

  • под резким и коротким воздействием холода в кровь выбрасывается адреналин;
  • под действием адреналина расширяются бронхи;
  • надпочечники начинают производить гормоны стресса, которые тоже хорошо расширяют бронхи.

То есть, работа организма при этом находится в естественных рамках – а потому, если нет серьезных противопоказаний, то и нежелательных побочек от такого закаливания не будет.

ВАЖНО! Если вы болели ОРВИ, то начинать обливания можно не ранее чем через месяц после выздоровления, а если воспалением легких – только спустя три месяца.

Разумеется, параллельно с закаливанием организма нужно продолжать назначенное врачом лечение, делать дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, избегать контакта с аллергенами (в том числе и пищевыми). И тогда эта зима, как и многие другие последующие зимы, пройдет для вас комфортно, даже несмотря на астму.

Сервис доставки лекарств Liki24 желает вам крепкого здоровья и свободного дыхания!

Ущерб, связанный с бронхиальной астмой

  • БА является наиболее распространенным во всем мире хроническим заболеванием, представляющим значительную социальную проблему как для детей, так и для взрослых.

  • БА возникает во всех странах, независимо от уровня развития, но ее распространенность различается между популяциями даже внутри одной страны.

  • За последние 20 лет распространенность этого заболевания заметно возросла, особенно среди детей.

  • Разработка стратегии улучшения контроля БА может привести к социально-экономическим выгодам в плане улучшения посещаемости школы, меньшего отсутствия на работе и, как следствие этого, меньшим проблемам для семьи.

  • Недостаточно контролируемая БА является дорогой в плане лечения. Инвестиции в профилактические препараты дают свои плоды из-за экономии средств на экстренное лечение обострений.