Частота гнойных заболеваний легких.

В народе эту болезнь называют воспалением лёгких, а в медицинских кругах — пневмонией. Сейчас, во время пандемии, риск заболеть пневмонией повышается — это одно из осложнений коронавирусной инфекции.

Острая пневмония может развиться у человека в любом возрасте. Но настоящей проблемой это заболевание становится для детей и людей старше лет.

Воспаление лёгких, острая пневмония

Острая пневмония (воспаление легких) – острое воспаление легочной ткани с преимущественным поражением альвеол и ткани легкого, возникающее самостоятельно или осложняющее другие заболевания – как правило, инфекционного происхождения.

Заболеваемость пневмонией зависит от времени года, частота ее нарастает с января по март и уменьшается с апреля по октябрь; кроме того, она повышается во время вспышек гриппа. Чаще всего пневмония, как и бронхит, поражает курильщиков и людей с ослабленным иммунитетом.

Пневмонии классифицируют

По патогенезу:

  • бронхогенные;
  • аспирационные;
  • гиповентиляционные;
  • гематогенные (тромбоэмболические).

По клинико-рентгенологической характеристике:

  • очаговые;
  • долевые.

По характеру течения:

  • остротекущие;
  • вялотекущие (затяжные, хронические).

Причины острой пневмонии

Возможны три пути проникновения в легкие возбудителей пневмоний: бронхогенный, гематогенный (при сепсисе и при общеинфекционных заболеваниях) и лимфогенный (при ранениях грудной клетки). По типу возбудителя острые пневмонии бывают:

  • бактериальные (пневмококковые, стрептококковые, клебсиеллезные и др.);
  • вирусные (гриппозные, аденовирусные) и микоплазматические;
  • сочетанной природы (бактериально-вирусные и др.).

Факторы риска развития острой пневмонии

  • изменения местного и общего иммунитета;
  • нарушение бронхиальной проходимости;
  • нарушение подвижности грудной клетки и диафрагмы.

Симптомы острой пневмонии

  • повышение температуры тела до субфебрильной (37,0–38,00С) или фебрильной (выше 38,00С);
  • кашель сухой, а затем с выделением слизисто-гнойной мокроты;
  • слабость, недомогание, головная боль.

Для крупозной пневмонии характерно более тяжелое течение: резкая боль в боку, усиливающаяся на вдохе, кашель с выделением мокроты, иногда кровянистой («ржавой»), учащенное дыхание, отставание половины грудной клетки при дыхании (в случаях одностороннего процесса).

Осложнения острой пневмонии

  • острая сосудистая и сердечная недостаточность;
  • кровохарканье;
  • абсцесс;
  • возможно вовлечение в воспалительный процесс печени и почек.

Прогноз при острой пневмонии

С применением антибиотиков прогноз, как правило, благоприятный. В случае неадекватной терапии или иммунодефицита пневмония может привести к летальному исходу.

Диагностика острой пневмонии

  • рентгенологическое исследование;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Лечение и реабилитация при острой пневмонии

Лечение острых пневмоний комплексное. Основные принципы:

  • стационарный режим, в некоторых случаях возможно амбулаторное лечение под наблюдением врача;
  • противомикробные средства (антибиотики широкого спектра действия);
  • противовоспалительные препараты – стероидные и нестероидные;
  • средства, повышающие резистентность организма;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • препараты для бронхиального дренажа;
  • антиаллергическая терапия;
  • сердечно-сосудистые средства;
  • оксигенотерапия;
  • при затяжной пневмонии – кортикостероиды в сочетании с антибиотиками.
Читайте также:  Гимнастика Стрельниковой. О методе.

Очень важен индивидуальный подход к лечению с учетом тяжести течения острой пневмонии.

Кишечная флора после приема антибиотиков в большинстве случаев восстанавливается самостоятельно и не требует применения препаратов. Для профилактики дисбактериоза желательно провести курс восстановления кишечной микрофлоры.

Nota Bene!

Заболевания органов дыхания, называемые пневмониями и перипневмониями, выделялись еще во времена Гиппократа за 2000 лет до н.э. Но только введение в практику методов перкуссии и аускультации, а позже – рентгенологического исследования позволило изучить их более подробно и выделить среди прочих заболеваний легких острые воспалительные процессы – острые пневмонии.

Профилактика острой пневмонии

Своевременное лечение острых респираторных вирусных инфекций, хронических бронхитов, а также санация хронических инфекций носоглотки у детей. Для взрослых – избегать вредных привычек (курение, алкоголизм). Существует вакцина против пневмококковой инфекции, эффективность которой достигает 90%.

Эксперт: Попова Е., врач

Создано по материалам:

  1. McLuckie [editor] A. Respiratory disease and its management. – New York: Springer, 2009. – P. 51.
  2. Таточенко В. К. Антибактериальная терапия пневмоний у детей // Фарматека. 2002. № 11.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Общее описание

Абсцесс легкого — это воспалительный процесс легочной ткани, вызванный различными патогенными микроорганизмами, результатом которого является ее разрушение и, как следствие, возникновение в легочной паренхиме некротических полостей с гнойным содержимым.

Болеют чаще мужчины среднего возраста. Женщины подвержены заболеванию примерно в 6 раз меньше. Считается, что это связано с меньшим объемом факторов риска, которым они подвержены: производственные вредности, переохлаждение организма, запыленность рабочего места, а также в меньшей степени, чем у мужчин, злоупотребление алкогольными напитками и курение табака.

На данный момент смертность больных с абсцессом легкого составляет около 6%.

Наличие таких острых и хронических заболеваний полости рта и носоглотки, как гингивит, пародонтоз и тонзиллит, резко увеличивают вероятность поражения паренхимы легких. Микробные агенты проникают в легкие из бронхов. Золотистый стафилококк, грамотрицательные аэробные и анаэробные микробы, не образующие споры, — это те возбудители, которые в основном и присутствуют в микробном пейзаже при данной патологии. Рискуют заболеть абсцессом легкого больные с патологиями, повышающими вероятность септических состояний в организме, например, больные с высоким уровнем сахара в крови. Попадание инфицированной мокроты из бронхов в альвеолы возможно при бронхоэктатической болезни. Заглатывание рвотных масс и их попадание в бронхит, приводящее к разъеданию стенки бронха и развитию абсцесса, часто бывает у алкоголиков.

В течении болезни можно выделить два периода: формирование абсцесса (длится около 2 недель) и вскрытие гнойника.

Пневмонии

Пневмонии — больная группа воспалений респираторных отделов легких с различной этиологией (возбудители), патогенезом и морфологической характеристикой. Воспаления гнойные, очень редко — экссудативные. Другие воспалительные процессы обозначаются как пневмониты, актиномикоз, туберкулез, пневмокониоз, эхинококкоз и т.д.

К примеру, при закрытой травме груди в 60 случаях из 100 обнаруживают инфильтративные затемнения, которые появляются на второй или третий день после получения травмы. Такой результат ушиба, он называется травматическим пневмонитом. На 5-7-й день на фоне этого процесса может произойти развитие пневмонии. «Пневмопатия» — термин, применяемый до уточнения основного заболевания, которое привело к патологии легких. Сюда причисляют синдромы:

  • Хаммена-Ричи
  • Вильсон-Микити
  • Леффлера и т.д.
Читайте также:  Легочный контроль за образованием и инактивацией эйкозаноидов.

Симптомы

Поражение легких и бронхов проявляется кашлем (с мокротой или без/ продуктивный или непродуктивный), приступами удушья. Также типичные проявления:

Пневмонии
  • кровохарканье
  • одышка с нагрузкой или без
  • учащение дыхания
  • акроцианоз
  • цианоз лица, губ, языка
  • озноб
  • признаки интоксикации
  • лихорадка

Диагностика

Аускультативные методы в норме фиксируют везикулярное дыхание без хрипов. Происходит 16-18 дыханий в минуту. При патологии в бронхах дыхание жесткое, часто выслушиваются жужжащие или свистящие хрипы. Если в процесс втягивается легочная ткань, дыхание врачи характеризуют как ослабленное, выслушиваются характер крупно-, средне- и мелкопузырчатые хрипы или же крепитация.

Перкуссионные методы диагностики выявляют ясный легочный звук. При эмфиземе обнаруживают тимпанит, при уплотнении за счет инфильтрации притупление перкуторного звука, вплоть до тупости при ателектазе, пневмофиброзе и циррозе или опухоли.

Во всех случаях подозрения на поражение легких врачи назначают человеку рентгенологическое исследование легких (флюорография, или рентгенография). При выявлении патологий далее следует консультация терапевта, пульмонолога, торакального хирурга. Могут быть назначены дополнительные исследования. Особого внимания заслуживает отек. При этом состоянии нужна безотлагательная помощь реаниматолога.

Симптомы заболевания

Пневмония имеет различные проявления и симптомы заболевания у взрослых, по которым опытный врач сразу определит стадию и особенности патологии. Рассмотрим симптомы классической пневмонии, развитие которой вызывается пневмококком:

  • возрастание температуры тела до критичных 39-40 градусов;
  • сильный кашель с выделением мокроты из легкого взрослого;
  • болезненные ощущения в груди в процессе кашля и дыхания;
  • хрипы, которые можно услышать при прослушивании легкого.

При атипичном проявлении воспаления легких, которое спровоцировано микоплазмой или хламидией, также характерны другие симптомы у взрослых:

  • высокая температура, которая поднимается до отметки 40 градусов;
  • сухой кашель, который вскоре превращается во влажный с отделением большого количества мокроты;
  • боли в мышцах и тканях;
  • постоянное першение в горле;
  • общее плохое самочувствие.

Нередко замечая такие симптомы, как повышенная температура, пациенты принимают пневмонию за обычное респираторное заболевание. Но следует всегда принимать во внимание классические симптомы пневмонии, наличие их говорит о немедленной необходимости начать лечить воспаление легких в условиях стационара клиники. Окончательный диагноз воспаления легких ставит опытный врач после того, как берет лабораторные анализы и обеспечивает проведение тщательной диагностики, чтобы эффективно бороться непосредственно с причиной.

Стадии пневмонии характеризуются симптомами, которые несколько отличаются по специфике того, как они протекают у людей разного возраста, а также на основании склонности к хроническим заболеваниям. Легкая предполагает, что у пациента несколько дней повышена температура, причем у женщин и мужчин имеются аналогичные симптомы. При легкой форме у пациента наблюдается также кашель с отделением мокроты, который постоянно нарастает, причиной этому становится постоянное накопление мокроты.

Читайте также:  Как правильно выбрать ингалятор от кашля?

Пневмония или воспаление легких протекает при тяжелой стадии с критическим повышением максимальной температуры на протяжении длительного времени, которая не сбивается. Также характерны одышка, бледность кожного покрова, синий оттенок кожи в носогубной зоне. Данные симптомы болезни говорят о том, что пациенту требуется немедленная госпитализация в больницу.

У вас появились симптомы воспаления легких? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Диагностика пневмонии после коронавируса в целом осуществляется так же, как и в других случаях, т. е. включает сбор анамнеза, в рамках чего врач выясняет, когда появились первые признаки заболевания, как оно протекало, когда наступило ухудшение и т. д. Обязательно проводится аускультация легких, во время которой можно услышать характерные хрипы, заметить учащение сердцебиения и дыхания. Также обязательно измеряют сатурацию, т. е. определяют уровень насыщения крови кислородом. Эта неинвазивная процедура занимает меньше минуты и осуществляется с помощью пульсоксиметра, надеваемого на палец больного.

Непременно проводится ПЦР тест на SARS-CoV-2, а также рентгенография органов грудной клетки или компьютерная томография. В рамках диагностики пневмонии также обязательно выполняется:

Диагностика
  • ОАК – показывает СОЭ, рост концентрации лейкоцитов и лимфоцитов, лейкоцитарную формулу, а также ряд других параметров, что позволяет установить наличие бактериальной инфекции, хотя не дает данных о ее природе;
  • ОАМ – помогает установить характер воспалительных изменений;
  • биохимический анализ крови – дает возможность обнаружить наличие метаболических нарушений;
  • посев мокроты – позволяет уточнить диагноз и точно определить возбудителя пневмонии или исключить присоединение бактериальной или грибковой микрофлоры;
  • анализ крови на присутствие lg M и lg G на микоплазмы и хламидии;
  • анализ крови на lg M и lg G COVID-19.

Все эти анализы крайне важны, поскольку позволяют установить причину развития воспаления легких, его возбудителя и чувствительность к различным лекарственным средствам. Это позволяет разработать наиболее эффективную тактику лечения пневмонии.

Группы риска

Существуют группы риска, которые наиболее подвержены заболеванию пневмонией. Их представители вовсе необязательно становятся жертвами этого осложнения, но их шансы пострадать от заболевания гораздо выше, чем у других людей. Для того чтобы своевременно позаботиться о своем здоровье и предупредить осложнения, следует знать факторы риска, которые могут привести к болезни. В группу риска входят:

  • люди со слабым иммунитетом – больные иммунодефицитом, недавно перенесшие операцию, ослабленные длительной болезнью и др.;
  • люди с хроническими заболеваниями, которые постоянно ослабляют иммунитет;
  • принимающие гормональные препараты (они также понижают иммунитет);
  • люди, пребывающие в состоянии клинической депрессии и постоянного стресса;
  • беременные женщины или женщины, родившие совсем недавно;
  • пациенты, перенесшие ОРВИ или грипп;
  • люди с алкогольной или наркотической зависимостью.