Боль в паху и пояснице – виновата ли грыжа диска?

Статья посвящена ранней диагностике вертеброгенной патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника в детском возрасте. Изучена клиническая картина и разработаны ранние клинико-диагностические критерии вертеброгенных заболеваний у детей. Оценена роль функциональных нарушений в реализации клинических проявлений вертеброгенных заболеваний нервной системы в детском возрасте.

Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника

Боли в нижней части спины известны практически каждому человеку старше 25 лет. Перенапряжение, малоподвижный образ жизни, постоянное нахождение в положении сидя рано или поздно вызывают неприятные ощущения в пояснице. У здорового человек, боли проходят после хорошего отдыха, классического или разогревающего массажа. Но чаще всего болевые ощущения указывают на патологию. В этом случае, необходимо пройти обследовании, установить причину и назначить лечение.

Все чаще и чаще, люди обращаются с проблемами в спине, причиной которых является межпозвоночная грыжа. При диагностировании этого заболевания, именно пояснично-крестцовой пояс наиболее уязвим. В 75% случаев появление грыжи происходит именно там. Причины появления могут быть различными: Травмы, перегрузки, переохлаждения, малоподвижный, сидячий образ жизни.

Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника, направлен на то, чтобы нормализовать работу спинных мышц, улучшить циркуляцию крови, снять напряжение и боль. Однако массаж при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника должен делать только высококлассный, опытный специалист. Чрезмерное воздействие на пораженный участок спины может серьезно усугубить ситуацию, вплоть до нарушения двигательной способности ног.

Классический массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника, техника которого достаточно проста, может быть выполнена и в домашних условиях. Но необходимо учитывать некоторые особенности. Так как эта область спины несет большую нагрузку в течение дня, начинать массаж следует с разогревающего поглаживания. Тут возможно применение дополнительных средств, масел, бальзамов и мазей. И только после этого приступаю к основной фазе процедуры.

Массаж – процедура, которую стоит делать регулярно, это отличное профилактическое средство от многих болезней. Нормальная циркуляция крови в позвоночнике, способна стабилизировать артериальное давление, вылечить остеохондроз, повысить общий тонус организма. Записаться на оздоровительный, классический или специализированный массаж в нашу клинику, можно заполнив форму на сайте или позвонив по телефонам. Стоит отметить, что процедуру следует планировать заранее, чтобы выбрать удобное для Вас время для проведения массажа.

Отчего болит спина и почему нельзя терпеть

Почти каждый человек старше 20 хотя бы однажды испытывал боль в спине. В чем причина?Опорно-двигательный аппарат Homo sapiens хорошо приспособлен для прямохождения, а кое-где даже хранит ностальгические воспоминания о древолазании (например, широчайшие мышцы спины, нужные теперь разве что альпинистам и бодибилдерам).

Широчайшие мышцы спины. До гориллы любому культуристу далеко

Отчего болит спина и почему нельзя терпеть

Главная наша опора — позвоночник — сделан так, чтобы пружинить и смягчать «отдачу» при ходьбе, беге и остальных быстрых резких движениях. Это происходит и за счет его вентральных (вперед) и дорсальных (назад) изгибов, и за счет упругих «прокладок» между позвонками — межпозвонковых дисков.

Позвоночный столб пружинит как некий гибрид рессоры и амортизатора

А вот комфортная цивилизованная жизнь наступила, по историческим меркам, буквально вчера, и к такому жизнь нас не готовила. Не предусмотрено человеческой биомеханикой, что тело будет по 3 часа в день неподвижно сидеть в автомобиле и по 8-10 часов — за компьютером. А стоит при этом отклонить позвоночник от вертикали или изменить его естественный прогиб (например, ссутулиться) — давление на межпозвонковые диски растет в разы.

Отчего болит спина и почему нельзя терпеть

Давление на межпозвонковые диски в разных условиях, положение стоя взято за 100% и составляет 5 бар (сравн.: в автомобильной шине — 2 бара)

Не рассчитывала природа и на то, что станет модным три раза в неделю таскать тяжести в спортзале ради красоты.

Нагрузка на поясничный отдел позвоночника при упражнениях с весом — до 730 кг

Отчего болит спина и почему нельзя терпеть

Сколько килограмм вешается вам на шею, когда вы достаете смартфон?

Читайте также:  Пневмофиброз — нешуточное коварство. Как поддержать заболевшие лёгкие?

Общий вывод — позвоночник страдает по разным причинам почти у всех современных городских жителей. У вас самих или у ваших знакомых почти наверняка бывает боль в пояснице или шее, дискомфорт и онемение в конечностях, острые головные боли, шум в ушах и мушки в глазах.

Но люди настолько привыкли к этим симптомам в повседневной жизни, что просто приспосабливаются к ним: подкладывают подушки, переворачиваются на другой бок или мажут спину мазью из рекламы на ТВ.

Отчего болит спина и почему нельзя терпеть

Почти 90% наших пациентов, прежде, чем прийти с жалобами в клинику, занимались самолечением. Многие только усугубили этим проблему. Пока человек живет с болью, в его костной, хрящевой, нервной ткани происходят изменения, часто необратимые.

Боль — первый сигнал таких изменений. Поэтому терпеть ее нельзя никому — неважно, что вы еще молоды и привыкли, что у вас обычно «ничего серьезного».

Вовремя сходить к врачу и сделать МРТ — это небольшое усилие может сохранить вам годы свободного движения и предупредить действительно серьезные проблемы, вплоть до паралича.

Отчего болит спина и почему нельзя терпеть

Дисфункции тазобедренных суставов

Тазобедренный сустав соединяет кости таза (вертлужная впадина) и бедренную кость ноги. Благодаря ему мы можем свободно ходить. Дисфункции тазобедренных суставов – это, как правило, воспалительные изменения и коксартроз той или иной степени выраженности. Коксартроз может быть связан с нарушением питания хряща головки бедренной кости в результате травмы, или же в связи с малоподвижным образом жизни и определенных условиях. Диагностика коксартроза основана на рентгене тазобедренных суставов, но опытный остеопат может определить его с помощью специальных тестов.

На поздних стадиях коксартроза человек практически не может ходить, либо сильно хромает и нуждается в протезировании тазобедренного сустава. Ранние же стадии этого заболевания протекают незаметно, отличаются слабовыраженными болями в области таза и могут отдавать в пах. Хорошо, если пациент попадает к остеопату на этой стадии, не дожидаясь последствий.

Виды грыжи

Выделяют несколько классификаций данного заболевания. В зависимости от того, где в позвоночнике локализована грыжа:

  1. между шейными позвонками;
  2. в грудном отделе;
  3. в пояснично-крестцовой зоне.

Кроме того, заболевание имеет несколько стадий развития:

  • протрузия, или «пред-грыжа», при которой диск сильно сжат, может наблюдаться начальная деформация фиброзного кольца, но еще нет нарушения его целостности;
  • пролапс – образуется небольшое локальное или диффузное выпячивание, связанное с растяжением волокнистого кольца;
  • экструзия – когда нарушена целостность фиброзного кольца, и ткань ядра диска выходит наружу;
  • секвестрация – выпадение части диска в канал спинного мозга. Это самая серьезная стадия развития грыжи в межпозвоночном пространстве. Данное состояние требует срочного хирургического вмешательства.

Врачи выделяют еще одну классификацию грыж межпозвоночного диска по их расположению относительно центра тела позвонка. Направление выпячивания может быть передним (вентральным), задним (дорсальным), заднебоковым (медиа-латеральным) или боковым (латеральным).

Клиническая картина

Заболевание проявляется следующими симптомами: внезапная боль в области поясницы, «прострелы», распространение боли в ноги, чувство онемения, жжения, «ползания мурашек» в ногах. Боли в спине тупые, ноющего, режущего, стреляющего характера, резко усиливаются при движениях туловища.

При объективном осмотре пациента выявляют болезненность при пальпации паравертебральных точек и остистых отростков в пояснично-крестцовом отделе, напряжение поясничных мышц, анталгическую позу, сглаживание поясничного лордоза, анталгический сколиоз, ограничение объема движений в позвоночнике из-за боли, положительные симптомы натяжения (Ласега, Нери, Вассермана), снижение сухожильных рефлексов (коленный, ахиллов). Также отмечается гипестезия/анестезия в зоне иннервации соответствующих дерматомов, парестезии в ногах.

а — 2 этапа симптома Ласега; б — симптом Мацкевича; в — симптом Вассермана

Корешковые синдромы при грыжах дисков пояснично-крестцового отдела

Уровень поражения Двигательный дефицит Изменение рефлексов Чувствительный дефицит
L3-4 Разгибание в коленном суставе Коленный рефлекс Передняя поверхность бедра
L4-5 Сгибание тыла стопы Наружная поверхность ноги, IV–V пальцы стопы
L5-S1 Сгибание в области подошвы Ахиллов рефлекс Задняя, заднебоковая поверхность ноги, I–II пальцы стопы

Есть ли запреты к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Важнейшим противопоказанием к процедуре выступает наличие в теле намагничиваемых элементов: имплантатов, протезов, штифтов, стимуляторов и других инородных ферромагнитных устройств. Перед тем, как отправиться на обследование, следует предупредить лечащего доктора о наличии таких вживленных компонентов. Если забыть это сделать, во время МРТ возможно нагревание, расширение и смещение металла внутри тела, искажение изображений и поломка установки.

Читайте также:  Ингалятор для детей

К относительным запретам относятся:

  • беременность (до 12 недель);
  • детский возраст (до 7 лет);
  • боязнь закрытого пространства;
  • избыточный вес;
  • аллергическое отторжение медикаментов;
  • неврологические, психические расстройства.

В некоторых описанных случаях выходом является применение седативов, общей анестезии, сканирование в безконтрастном режиме, установки открытой конфигурации (с кольцевыми стенками).

Ортопедические приспособления и профилактика

Некоторым пациентам показано ношение ортопедических корсетов, которые способствуют уменьшению нагрузки на позвоночник. Они отличаются по степени жесткости и особенностям конструкции, поэтому выбрать конкретную модель поможет врач. Он же сможет точно определить, требуется ли бандаж конкретному больному или нет.

Но абсолютно всем, у кого диагностирован пояснично-крестцовый остеохондроз, рекомендуется сменить матрас и подушку на ортопедические. При остеохондрозе следует спать на матрасе средней жесткости, обеспечивающим поддержание физиологических изгибов позвоночника, а правильная подушка поможет поддержать шейный отдел.

Таким образом, пояснично-крестцовый остеохондроз представляет собой довольно распространенную проблему, которая со временем может привести к ряду нежелательных последствий вплоть до возникновения необходимости в операции или инвалидизации. Поэтому при появлении симптомов заболеваний и после его диагностирования важно сразу же начинать лечение пояснично-крестцового остеохондроза в Москве под руководством опытного невролога по индивидуально составленной программе.

Необходимость оперативного вмешательства

Спондилолистез имеет тенденцию к прогрессии и со временем степень его увеличивается, на контрольных рентгенограммах через несколько лет смещение, соскальзывание позвонка становится больше и анатомия становится очень враждебной, что создает большие сложности хирургу на операции, а у пациента развиваются дополнительные вторичные изменения позвоночного канала, отражающиеся на функции нервной системы — сильнее сдавливаются корешки, беспокоит не только боль в пояснице, но и в ногах, онемение, возможны расстройства половой сферы.

Необходимость оперативного вмешательства

Таким образом, логично оперативное лечение уже на ранних стадиях спондилолистеза, что бы не доводить ситуацию до критически необратимой.

Для лучшего понимания патологии ее лучше проиллюстрировать конкретными примерами из практики.

Необходимость оперативного вмешательства

Пациентка З., у которой истмический, он же врожденный или истинный листез сочетался с дисцитом, воспалением диска.

На снимке отчетливо видна зона незаращения (зигзаг авторучкой).

Необходимость оперативного вмешательства

Ее же снимок, межпозвонковый диск практически полностью отсутствует, вакуум-эффект, позвонки склерозированы, все это не позволило провести дез кейджем.

Интраоперационная рентгенограмма, демонстрирующая смещение позвонков, пины, определяющие стояние винтов в перспективе.

Необходимость оперативного вмешательства

Введены винты, выполнена редукция, т.е. вправление листеза и его жесткая фиксация.

Контрольные  КТ после операции демонстрируют вправление листеза, корректное стояние фиксаторов, адекватность декомпрессии.

Необходимость оперативного вмешательства

После операции пациентка «поднялась на ноги» через 3 дня, после регресса боли, много ходила по отделению и выписана с хорошим функциональным результатом.

Пример дегенеративного, вторичного (на фоне остеохондроза)  спондилолистеза.

Необходимость оперативного вмешательства

Возрастная пациентка П. со спондилолистезом на том же уровне, что и предыдущая больная.

Компенсаторное утолщение желтой связки, развитие спондилоартроза привело к развитию вторичного сужения позвоночного канала — стеноза позвоночного канала, проявляющегося неврологическими расстройствами.

Необходимость оперативного вмешательства

МРТ пациентки З. до вмешательства.

На аксиальной проекции яркая демонстрация полифакторного сужения позвоночного канала за счет упомянутых причин.

Необходимость оперативного вмешательства

Пациентке проведена декомпресиия позвоночного канала, восстановление оси позвоночника — редукция листеза, и спондилодез (Fusion) кейджем и системой ТПФ.

КТ после операции, боковая проекция, показывающая вправление смещения позвонка.

Необходимость оперативного вмешательства

КТ, аксиальная проекция после операции, демонстрирующая полную декомпрессию, с удалением двух пораженных фасет-суставов.

Больная выписана с хорошим функциональным результатом.

Методики лечения остеохондроза поясничного отдела

Проанализировав результаты диагностики, ваш лечащий врач подберет нужный курс лечения. Методики лечения бывают разные: это может быть медикаментозная терапия, физиотерапия или, в случае экстренной помощи, — операция.

Итак, в чем суть медикаментозного метода. Он предполагает прием ряда лекарственных препаратов. Приведем их приблизительный список.

● Анальгетики: устраняют боль, но не снимают причину ее возникновения.

● НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): борются с корешковой болью и отеками.

● Миорелаксанты: расслабляют мышцы

● Хондопротекторы: благодаря улучшению обменных процессов в хрящевых тканях замедляют деформацию хрящей и даже регенерируют их.

● Мочегонные средства: убирают отечность

● Витамины группы B: выводят лишнюю жидкость, улучшают обмен веществ в клетках

Читайте также:  Чем лечить кашель без лекарств? Лучшие народные рецепты от кашля

● Средства, укрепляющие иммунитет в целом, и препараты, «разгоняющие кровь» в зоне патологии

Иногда, в тяжелых случаях, чтобы моментально снять острую боль, приходится “бомбардировать” организм сильнодействующими инъекциями. Тогда доктор делает больному так называемую паравертебральную блокаду. К точке выхода из позвоночника нервного корешка специалист вводит анестетик, который вызывает временную потерю чувствительности тканей.

В качестве еще одного достаточно эффективного способа борьбы с болезнью зарекомендовала себя физиотерапия. Подробнее смотрите в общем разделе об остеохондрозе

Ну и, конечно, все также востребована лечебная физкультура (ЛФК). Она укрепляет, расслабляет и стабилизирует мышцы спины, улучшает кровообращение и обменные процессы.

Но если ни один из вышеперечисленных методов не оказался действенным, то для лечения крестцового остеохондроза невропатолог может направить вас к нейрохирургу. А тот, в свой черед, подтвердит или опровергнет необходимость операционного вмешательства.

Факт. Любопытная подробность для заядлых водителей. Как легче переносить езду в автомобиле, если болит спина? Подкладывайте валик под основание спины. И обязательно установите на сиденье подголовник – такая предосторожность убережет от травм при резких торможениях авто.

Виды операций

На всемирном уровне в среде профессионалов заслужила всеобщее признание микродискэктомия. Эта операция по продолжительности занимает около 20-30 минут, ее выполняют с применением общей анестезии. Микродискэктомия проводится под нейрохирургическим операционным микроскопом. Хирург удаляет грыжу, не задевая окружающие ткани, в частности – не травмируя нервные структуры. Ходить можно уже на следующий день после операции. А выписку из стационара прооперированный получает на 2-3-и сутки.

Разновидностью операций является установка специальных имплантатов. Хирург ликвидирует поврежденный межпозвоночный диск и вместо него вставляет раздвижные титановые имплантаты. Пациент лежит в стационаре 3-4 суток. Ходить сможет на второй день.

Вопрос-ответ:

Я слышал, что тяжести надо как-то по-особенному переносить и поднимать, чтобы не нанести вред позвоночнику. Как именно?

При самостоятельной транспортировке грузов держите туловище выпрямленным. А саму ношу расположите поближе к торсу. Если же поднимаете что-то тяжелое от земли, не наклоняйтесь вперед, сосредотачивая нагрузку на туловище. Присядьте и поднимите груз за счет сгиба в коленях.

Какие бывают стадии развития остеохондроза?

1 стадия. Доклиническая. Высота диска снижается. В фиброзном кольце (наружный слой межпозвоночного диска из хрящевых волокон) образовывается трещина. Поясничные мышцы начинают быстро утомляться. Вы чувствуете определенный дискомфорт в спине.

2 стадия. Нарушения обменных процессов в студенистом ядре (центральной части межпозвоночного диска, которая состоит из студенистой хрящевой ткани): его клетки мертвеют или полностью разрушаются. Коллагеновая структура (белковая структура в основе соединительной ткани) фиброзного кольца также нарушается. Локальные боли, человек не может справиться с той физической нагрузкой, которую раньше считал вполне посильной.

3 стадия. Полное разрушение фиброзного кольца. Смежные позвонки перестают быть стабильными. Любая неудобная поза доставляет боль. Из-за пережимания нервных корешков, которые отходят от спинного мозга, конечности могут стать менее чувствительными и подвижными.

4 стадия. Ткани межпозвоночного диска становятся рубцовыми. Позвонок может оказаться будто в панцирной оболочке. Клиническое описание здесь зависит от индивидуальной физиологии.

Может ли беременность вызвать остеохондроз?

Да, зародышевая масса постепенно увеличивается и центр тяжести тела женщины смещается, поясница страдает от чрезмерной нагрузки. Вдобавок к этому меняется обмен веществ; минералов и витаминов организму не хватает. Но во время вынашивания плода большинство лекарств и физиотерапевтических процедур противопоказано. Поэтому внимательно следуйте советам терапевта и гинеколога.

Спондилез — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1

Рижская

+7 (495) 641-55-57

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Написать свой отзыв

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж

Кропоткинская

+7 (495) 125-49-02

  • Консультация от 1000
  • Массаж от 1500
  • Рефлексотерапия от 1000

Написать свой отзыв

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская

+7 (495) 395-27-03

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

Написать свой отзыв

Показать все клиники Москвы