Астма: причины, симптомы, профилактика и лечение.

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 12.11.2020

К сожалению, в последние годы отмечается значительный рост аллергических заболеваний во всем мире. В том числе увеличивается количество людей, страдающих бронхиальной астмой – сложным заболеванием, требующим своевременной диагностики и адекватного лечения.

астма бронхиальная

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей, в основе которого лежат приступы спазма и отека слизистой бронхов, нарушающие дыхание.

Причины бронхиальной астмы

Во время приступа бронхиальной астмы, спровоцированной аллергеном или каким-либо раздражающим фактором, происходит спазм и отек бронхов, приводящий к сужению их просветов. В результате затрудняется вдох вплоть до возникновения удушья.

Факторы риска развития бронхиальной астмы

  • частые стрессы, испуги;
  • инфекции дыхательных путей;
  • наследственная предрасположенность;
  • контакт с аллергеном;
  • использование лекарственных препаратов (гормоны, антибиотики, вакцины и др.);
  • повышенная влажность воздуха;
  • курение, причем как активное, так и пассивное.

Симптомы бронхиальной астмы

Для бронхиальной астмы характерно чувство стеснения в груди, ночной и утренний кашель.

Во время приступа бронхиальной астмы вначале возникают предвестники: чихание, обильные слизистые выделения из носа и сухой кашель. Затем развивается чувство нехватки воздуха, затруднение вдоха и хрипы в легких (их можно услышать даже на расстоянии). Одышка может усиливаться вплоть до удушья и заканчивается отхождением вязкой, тягучей мокроты.

Диагностика бронхиальной астмы Диагностикой и лечением заболевания занимается терапевт или врач-пульмонолог. Среди лабораторно-инструментальных методов исследования потребуется:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • исследование газового состава крови;
  • микроскопическое исследование мокроты;
  • рентгенография легких;
  • специальные пробы: с физической нагрузкой, с аллергенами – данное исследование помогает выявить аллерген-провокатор бронхиальной астмы;
  • пикфлуометрия – исследование рабочей способности легких.

Осложнения бронхиальной астмы Самым грозным осложнением приступа бронхиальной астмы является астматический статус. Астматический статус – затяжной приступ бронхиальной астмы, не реагирующий на лекарственную терапию. Исходом данного состояния может стать гипоксемическая кома, проявляющаяся судорогами, возбуждением, бредом и потерей сознания и чреватая летальным исходом. При длительном течении бронхиальной астмы заболевание может осложняться хроническим бронхитом, эмфиземой легких, ателектазами, пневмонией и патологией со стороны сердечно-сосудистой системы.

Лечение бронхиальной астмы Лечение бронхиальной астмы можно разделить на два направления: купирование приступа и межприступное лечение. Для купирования приступа требуются ингаляции гормональных бронходилататоров – препаратов, снимающих спазм и отек бронхов и предотвращающих удушье.

Лечение в межприступный период подбирается доктором индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от возраста, состояния пациента, степени тяжести бронхиальной астмы. Как правило, оно может включать в себя бронходилататоры, гормоны (ингаляционные и системные), антимикробные, отхаркивающие средства и т.д.

Рекомендовано также физиотерапевтическое лечение:

  • кислородотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез препаратов-бронходилататоров;
  • спелеотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • низкочастотный ультразвук;
  • массаж;
  • рефлексотерапия.

Nota Bene! При бронхиальной астме следует всегда иметь при себе препарат-бронходилататор, снимающий приступ удушья.

Профилактика приступов бронхиальной астмы

  • уменьшение вероятности контакта с аллергеном;
  • отказ от курения;
  • использование профилактических лекарственных средств, прописанных доктором.

Эксперт: Долгополова Н. А., терапевт

Подготовлено по материалам:

  1. Ивашкин В. Т., Султанов В. К. Пропедевтика внутренних болезней. – СПб.: Питер, 2000.
Читайте также:  Жизнь вовремя и после АСИТ, что необходимо знать!

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Виды бронхиальной астмы

Заболевание можно классифицировать в зависимости от нескольких факторов.

  • Причины, вызывающие обострение
  1. Атопическая. В основе ее развития лежит личная гиперчувствительность немедленного типа. То есть на появление в окружающей атмосфере больного какого-либо аллергена его организм немедленно реагирует приступом удушья.
  2. Инфекционно-зависимая. Приступы возникают только на фоне острого инфекционного заболевания, например, при ангине, воспалении глотки, пневмонии, бронхите, и после них. Причем приступ может быть спровоцирован даже оживленным разговором, смехом, сильными эмоциями, физическими нагрузками.
  • Тяжесть течения
  1. Гормонально-зависимая. Больному для поддержания нормального состояния требуется длительное или постоянное применение глюкокортикостероидных гормонов.
  2. Аспириновая. Связана с непереносимостью некоторых противовоспалительных медикаментозных препаратов, в том числе и аспирина.

Лечение астмы

Хроническая форма Современная медицина опирается в основном на так называемые кортикостероиды вместе с бронходилататорами. Эти препараты, которые подавляют воспаление и помогают расширить дыхательные пути. Наиболее распространенной формой введения препаратов является ингаляция. Потребуется дальнейшее изменение привычек питания и ограничение физической активности.

Тяжелая форма

При остром приступе астмы лечение проводят в больнице: введение кислорода и препаратов непосредственно внутривенно, специальная лекарственная терапия с непрерывным мониторингом жизненно важных признаков. Если состояние пациента ухудшается (остановка дыхания) требуется искусственная вентиляция легких (подключение к аппарату искусственного дыхания). Таким образом, больной лежит в отделениях интенсивной терапии или анестезиологии, реаниматологии. Для того чтобы предотвратить приступы можно также использовать травяные препараты. Корень солодки обладает успокаивающим действием на альвеолу (трава не подходит для детей, страдающих от высокого кровяного давления). Напитки, как правило, пьют в течение шести месяцев, через неделю — каждый день (следующая неделя пропускается). Гомеопатическое лечение не подавляет симптомы схватки, но поможет скорейшему восстановлению.

1. Antimonium tartaricum — хрипы, стеснение в груди. 2. Pulzatilla — астма, вызванная инфекцией. 3. Chamomilla — астма вызывает гнев, раздражительность. 4. Arsenicum album — астма ухудшается в ночное время, лежа.

Никогда не принимать самостоятельное решение при выборе и дозировке препаратов. Желательно посетить специалиста в гомеопатии, который изучит историю болезни и после обследования проведет лечение.

Запись на прием Стоимость услуг

Лечение астмы и профилактика приступов

Как лечат астму? Исключительно под наблюдением врача. Обычно при эффективной терапии тяжелой астмы пациенту назначаются более «слабые» препараты, или же уже используемые, но в уменьшенных дозировках. Но в каждом случае доктор назначает лекарства от астмы для длительного применения, которые не снимают приступы, а понижают уже упоминавшуюся готовность бронхов к спазму. В эту группу препаратов входят стероидные гормоны глюкокортикоиды (Серетид Дискус, Серетид Эвохалер, Беклазон Эко и др.). С этой же целью врач может дополнительно назначить и курс лечения противоаллергическими средствами, такими как Тавегил, Лоратадин и др.

ВАЖНО! Очень частая «побочка» от применения глюкокортикостероидов при астме – кандидоз (молочница) ротовой полости. Эту напасть лечат отдельно – для терапии врач может назначить полоскания отваром ромашки и содовым раствором, Нистатин и др. Неплохой профилактической мерой против развития молочницы будет тщательное полоскание рта и горла обычной водой после каждой ингаляции гормональных препаратов от астмы.

А вот именно для снятия и предотвращения бронхоспазмов назначаются препараты другой группы – бета-адреномиметики короткого или длительного действия, которые расширяют бронхи, например Сальбутамол, Саламол, Вентолин.

ВАЖНО! Препараты для купирования приступов астмы вызывают привыкание, чувствительность бронхов к ним снижается – и через какое-то время постоянного использования эти препараты перестают действовать. Поэтому использовать их можно исключительно по назначению врача и лишь в тех случаях, когда это действительно необходимо.

Читайте также:  Заразна ли пневмония: основные пути передачи инфекции, какие формы заболевания наиболее опасны, а так же детально рассмотрим необходимые меры профилактики

«Погода в доме»

Что же касается профилактики обострения астмы именно в зимнее время, то в первую очередь стоит озаботиться климатом внутри помещений. Уличный холод уличным холодом, но опасность может представлять и собственная квартира. Связано это с тем, что из-за пресловутого холода жилье проветривается гораздо реже, чем стоило бы. В результате в спертом воздухе появляются нежелательные взвеси – пыль, продукты горения, пыльца домашних растений, частицы косметических и парфюмерных средств и др. Всё это вредно даже для здорового человека, а для астматика и подавно.

Поэтому проветривать всё же нужно, особенно это касается спальни – проветривание перед сном обязательно, хотя бы ненадолго.

Кроме того, чтобы вы и ваша астма пережили зиму максимально комфортно, стоит завести два полезных домашних прибора:

  • увлажнитель воздуха;
  • очиститель воздуха.

(Кстати, существуют и варианты «два-в-одном» – увлажнитель-очиститель). Эти приборы, помимо основных функций могут быть оснащены и другими полезными вещами – ионизатором, гигрометром, индикатором загрязненности воздуха и т. д.

Закаливание

Посоветовавшись с врачом и исключив противопоказания (особенно болезни нервной, сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем), можно начать «закаливание холодом», а именно – обливания холодной водой. Чтобы избежать переохлаждения, не стойте под холодным душем, а просто опрокидывайте на себя ведро воды. Эта «шоковая терапия» действует так:

  • под резким и коротким воздействием холода в кровь выбрасывается адреналин;
  • под действием адреналина расширяются бронхи;
  • надпочечники начинают производить гормоны стресса, которые тоже хорошо расширяют бронхи.

То есть, работа организма при этом находится в естественных рамках – а потому, если нет серьезных противопоказаний, то и нежелательных побочек от такого закаливания не будет.

ВАЖНО! Если вы болели ОРВИ, то начинать обливания можно не ранее чем через месяц после выздоровления, а если воспалением легких – только спустя три месяца.

Разумеется, параллельно с закаливанием организма нужно продолжать назначенное врачом лечение, делать дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, избегать контакта с аллергенами (в том числе и пищевыми). И тогда эта зима, как и многие другие последующие зимы, пройдет для вас комфортно, даже несмотря на астму.

Сервис доставки лекарств Liki24 желает вам крепкого здоровья и свободного дыхания!

Другие группы лекарств

При присоединении инфекции назначают антибиотики.

Симптомы острой пневмонии.

  1. Обострение хронического бронхита.
  2. Обнаружение патогенной, гнойной микрофлоры в мокроте.
  3. Воспалительные изменения в анализах крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз).
  4. Активная инфекция в ЛОР-органах.
  5. Наиболее эффективные группы антибиотиков:

Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Спирамицин);

  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
  • цефалоспорины (цефалексин, цефтриаксон).
  • Антибиотик под названием Амоксициллин используется для лечения бронхита у астматиков. Принимают в таблетках по 500 мг 3 раза в сутки или внутримышечно.

Муколитические препараты используются в качестве симптоматических препаратов для лечения вязкость мокроты;

улучшение оттока бронхов;

  • облегчить дыхание.
  • Абсолютное противопоказание — индивидуальная непереносимость, нарушение дыхания, эмфизема легких.
  • Часто используются отхаркивающие средства:

Ацетилцистеин (АЦК) — назначают в дозе 200 мг трижды в сутки, курс 10 дней. Таблетки или порошок растворяют в стакане теплой воды.

Читайте также:  Затруднения интубации двухпросветной трубкой. Терапевтическое использование бронхоспирометрии

Бромгексин — 8-16 мг до 4 раз в сутки.

  1. Амброксол — 30 мг 3 раза в сутки.
  2. В комплексной терапии аллергической астмы используются антигистаминные препараты.
  3. Показаниями для их назначения являются:

Поллиноз (аллергический конъюнктивит, ринит);

Атопический дерматит — крапивница, экзема;

  • аллергический отек.
  • Самые эффективные таблетки от аллергии имеют список побочных эффектов:
  • изменения состава крови;

сонливость, вялость, судороги, головокружение;

  • нарушения зрения, глаукома;
  • пониженное артериальное давление, нарушения сердечного ритма;
  • боль в животе, тошнота, сухость во рту;
  • затрудненное мочеиспускание.
  • Самые сильные антигистаминные препараты делятся на 3 поколения:
  • Димедрол, Пипольфен, Супрастин, Тавегил.

Астемизол, Терфенадин, Диметидин.

  1. Лоратадин, Цетиризин, Эбастин и другие.
  2. Лучшие противоаллергические препараты в таблетках относятся к 3-му поколению антигистаминных средств. Их используют один раз в сутки.
  3. При тяжелых приступах астмы вводят адреналин 0,3-0,7 мл подкожно.

Противовоспалительные и обезболивающие НПВП можно с осторожностью применять при БА. Лучше всего пациенты переносят нимесулид. Аспирин и другие салицилаты противопоказаны.

Диагностика

При появлении удушья нужно обратиться к врачу незамедлительно. Врач общей практики (терапевт) может поставить предварительный диагноз уже на первом приеме после осмотра пациента. Обычно больного направляют к пульмонологу — именно этот врач занимается полной диагностикой и лечением бронхиальной астмы.

Для постановки точного диагноза проводятся многочисленные обследования:

Диагностика
  • в первую очередь оценивается функция внешнего дыхания (проводятся спирометрия и бронхомоторные тесты), исследуется мокрота;
  • при подозрении на аллергическое происхождение астмы проводятся кожные пробы с экстрактами аллергенов, определяются уровни общего IgE и специфических IgE в сыворотке крови (их может быть довольно много);
  • обязательно проводится рентгенография органов грудной клетки; в качестве дополнительных исследований изучается газовый состав артериальной крови.

Профилактика

Для тех, кто еще не болен, но имеет факторы риска (наследственность, контакт с раздражителями), предназначена первичная профилактика, а для тех, кто уже болеет, но хочет избежать осложнений, — вторичная профилактика бронхиальной астмы.

Попытаться снизить риск появления бронхиальной астмы у маленьких детей можно следующими способами:

  • ограничить контакт ребенка с аллергенами, домашней пылью, мехом животных;
  • вместо подушки с перьями использовать синтепоновую, убрать ковры и мягкие игрушки;
  • проводить регулярную влажную уборку квартиры и особенно детской;
  • регулярно гулять на свежем воздухе, проветривать комнату;
  • не курить при ребенке;
  • использовать гипоаллергенные моющие средства.

У здоровых взрослых, занятых на вредных производствах, помочь в профилактике бронхиальной астмы могут следующие меры:

  • использовать респираторы и прочие защитные средства во время пыльной работы;
  • соблюдать меры безопасности при работе с химическими реагентами, не дышать ими;
  • использовать фильтры;
  • не курить;
  • укороченный рабочий день.

Людям, у которых астма уже диагностирована, необходима вторичная профилактика бронхиальной астмы (осложнений). К ней относятся:

  • тщательный контроль астмы и регулярный осмотр специалистом (в среднем раз в 3 месяца);
  • соблюдение рекомендаций врача, включая дозы и кратность приема лекарств;
  • обучение правильно пользоваться ингалятором;
  • отказ от курения и снижение воздействия табачного дыма;
  • снижение массы тела при ожирении;
  • уменьшение контакта с аллергенами — регулярная влажная уборка, убрать ковры и шерстяные пледы, перьевые подушки заменить на синтепоновые;
  • гипоаллергенная диета, если один и тот же продукт вызывает астму и аллергию;
  • адекватная физическая нагрузка, подбор упражнений с инструктором;
  • проведение вакцинации против пневмококковой инфекции, гриппа.