9.2. Аллергены для диагностики и лечения

Может ли сам воздух быть для человека враждебной средой? Может, если вы – аллергик, а он насыщен аллергенами – частицами шерсти, пыльцой растений, пылью или спорами грибков. Если добавить к этому промышленное загрязнение воздуха, становится понятно – аллергикам и астматикам необходимо предпринимать меры по защите от перечисленных воздействий. От этого напрямую зависит качество их жизни.

Общие сведения

Согласно статистике, 40% населения планеты сталкиваются с аллергией. Возможные проявления: насморк, слезотечение, кожные высыпания, отек слизистых, гиперемия, тошнота и т.п. Реакция людей на один и тот же раздражитель может отличаться: например, у одного человека креветки вызывают тошноту, у другого – отек слизистой оболочки и удушье, у третьего – кожные высыпания. Современная медицина использует сложный комплексный подход, который позволяет не только с высокой точностью определить аллерген, но и подобрать эффективный курс лечения.

Аллергены бактериальные

Аллергены условно-патогенных микробов являются важным, а

иногда и ведущим звеном в патогенезе различных хронических

заболеваний дыхательных путей, носоглотки, желудочно-кишечного

тракта, почек, печени, кожи, суставов. Перед десенсибилизацией

собирают анамнез (выявляют причинные аллергены). Для установления

вида аллергизирующих микроорганизмов применяют постановку

кожных или провокационных проб с аллергенами гемолитического

стрептококка, стафилококков, пневмококка, кишечной палочки,

протеев, синегнойной палочки и др. Пробы должны согласовываться с

данными анамнеза, в противном случае десенсибилизацию не проводят.

Положительный результат аллергодиагностики помогает начать

этиотропное лечение. Одновременно десенсибилизацию проводят не

более чем к 3–4 аллергенам.

– Бактериальные аллергены нативные из культур золотистого и

эпидермального стафилококков и гемолитического стрептококка –

гомогенная жидкость, содержащая в 1 мл 1 млрд инактивированных

формалином микробных клеток с продуктами их метаболизма.

Препараты применяют для лечения больных, аллергическому

заболеванию которых предшествовали различные инфекционные и

локальные воспалительные процессы с затянувшимся течением.

Диагностические пробы ставят с этими же аллергенами. Препараты

вводят внутрикожно в дозе 0,1 мл. Через 15–20 минут производят

Читайте также:  Как применять Гербион от сухого кашля детям и взрослым

учет местной реакции немедленного типа, а спустя 24 часа – реакции

замедленного типа.

– Бактериальные аллергены очищенные выпускают двух видов:

из гемолитического стрептококка группы А и культуры золотистого

стафилококка. Биологически активными компонентами этих

препаратов служат извлеченные из микроорганизмов и осажденные

трихлоруксусной кислотой и спиртом фракции преимущественно

белкового состава (до 83 %), а также примеси углеводов (до 7 %) и

нуклеиновых кислот (до 10 %). Дозировку производят по

концентрации белка. Очищенные аллергены не содержат консерванта

и поэтому должны быть использованы в течение первых четырех

часов после вскрытия ампулы. Препараты вводят внутрикожно и

применяют для диагностики аллергических заболеваний.

ЛИТЕРАТУРА

Как предотвратить?

— Но говорят, что астма неизлечима. Это правда?

— Да, это заболевание хроническое, но в ряде случаев можно добиться ремиссии, и тогда в течение длительного времени заболевание не будет давать о себе знать.

— А можно астму предотвратить?

— Профилактика заболевания необходима, даже если у человека имеется генетическая предрасположенность. Необходимо соблюдать гипоаллергенный режим: избегать открытых книжных полок и книг как накопителей пыли, хранить одежду в закрытом стенном шкафу, тщательную уборку с пылесосом проводить не реже одного раза в неделю. Очень важно при первых же симптомах обратиться к врачу — лечение поможет облегчить проявления заболевания и не позволит ему протекать тяжело.

— Бывает ли причина аллергии психосоматической, когда от переживаний люди начинают, например, чесаться, появляются высыпания на коже?

— Психосоматически обу­словленной аллергии не бывает, её причина — аллергены. Хочу заметить, что довольно часто люди думают, что если у них возникает зуд кожи, высыпания, то это аллергия. Но это не так. При постановке диагноза пациенту с кожными проявлениями в первую очередь обращают внимание на внешний вид сыпи, затем собирается анамнез, в т. ч. аллергоанамнез, назначаются дополнительные методы обследования по необходимости. Так, например, при крапивнице образуются волдыри, похожие на укус комара или обжигание крапивой, которые могут сливаться между собой и сопровождаться зудом или жжением кожи. Часто, где-то в 50% случаев, крапивницу сопровождают ангиоотёки — отёки век, губ, ушей, верхних дыхательных путей. Могут оте­кать кисти, стопы.

Статья по теме «Во время эпидемии прививаться уже поздно». Эксперт о вакцинации от гриппа

Часто люди обращаются к нам с подобными симптомами с просьбой помочь найти аллерген, вызывающий у них это заболевание. Но крапивница не всегда бывает аллергической природы. Под её маской могут протекать заболевания желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, аутоиммунная патология, онкопатология. Причиной могут быть хронические вирусные и бактериальные инфекции, гельминтозы, стресс.

— К какому врачу надо обращаться в этом случае?

— С высыпаниями на коже обычно идут к аллергологам и дерматологам. Но прежде всего нужно обращаться в поликлинику к своему участковому врачу, который разберётся в ситуации и направит к узкому специалисту. У нас в областной консультативной поликлинике приём ведут опытные врачи аллергологи-иммунологи. С января 2019 года с целью улучшения качества оказания медицинской помощи по специальностям «аллергология» и «иммунология» открыт второй приём аллерголога-иммунолога. Наши врачи помогут установить правильный диагноз, назначат дообследование, если это необходимо для уточнения причины заболевания, порекомендуют лечение. В государственных медучреждениях такие доктора работают только в нашей больнице. В сложных случаях возможна госпитализация в пульмонологическое отделение, в состав которого входят 25 аллергологических коек.

Также у нас в больнице работает программа «Аллергия — не приговор». Информация размещена на официальном сайте, где указан перечень услуг по обследованию, которые мы можем предоставить. Эта программа создана специально для того, чтобы помочь пациенту подобрать и в короткие сроки провести необходимые обследования для уточнения диагноза и причин заболевания. Особенность программы состоит ещё и в том, что время ожидания в очереди на то или иное обследование сокращается до минимума, пациента постоянно сопровождает медсестра. Это удобно и пожилым, и молодым.

Как сделать работу проветривателя еще более эффективной?

Удачным решением будет тандем увлажнителя и проветривателя. «Приточка» с фильтрами будет обеспечивать приток свежего воздуха, одновременно очищая от аллергенов. В свою очередь, увлажнитель будет насыщать его влагой, доводя её содержание до рекомендованных 40-60%.

Читайте также:  Абсцесс легкого с воздушной полостью. Оценка границ хронического абсцесса легкого

Тип фильтра

В зависимости от выбора устройства это может быть:

  • HEPA (шерсть, пыльца растений, споры, пыль);
  • Высокоэффективный от пыли и аллергенов с классом F5, F7, F9;
  • угольный (дым, запахи);
  • фотокаталитический (микроорганизмы, плесень, пыль);
  • электростатический (пыль, шерсть).

Площадь помещения

Этот показатель нужно учесть при выборе производительности устройства: чем больше площадь помещения, тем мощнее должен быть очиститель. Лучше выбирать «с запасом»: к примеру, если площадь комнаты до 15 кв.м., то рекомендуется приобрести устройство с производительностью не менее 100 м3/час.

Потребление электроэнергии и уровень шума

Так как воздухоочистители обычно работают длительное время без остановки, то вопрос энергопотребления весьма актуален.

Уровень шума при работе – еще один критерий выбора. Сейчас популярны воздухоочистители для квартиры для аллергиков с малошумными экономичными вентиляторами (30-40 дБ).

Расшифровка результатов

Оценка результатов обеспечивается благодаря получаемой реакции.

  • При отсутствии припухлостей и покраснений кожи говорят об отрицательной реакции
  • Покраснение без отека свидетельствует о сомнительном результате теста
  • Если припухлость достигает размера 2‑3 мм и заметна только при натягивании кожи, но покраснение является выраженным, говорят о слабоположительной реакции
  • О положительном результате теста свидетельствуют припухлость размером 4‑5 мм и выраженное покраснение кожи
  • О резко положительной реакции говорят при сильном покраснении кожи и припухлости до 10 мм
  • Если припухлость превышает 10 мм, а покраснение является выраженным, это свидетельствует о резко положительной реакции

Аналогично проводится оценка и других вариантов тестов. Существуют определенные таблицы с ожидаемыми реакциями, на которые и ориентируются врачи.

Важно! Расшифровка результатов проводится исключительно аллергологом. Данная процедура обычно не занимает много времени. У опытного врача на расшифровку уходит не более 5 минут. При этом он не только определяет реакцию, но и рассказывает о ее значении пациенту или его родителям (если диагностика проводится ребенку).

Важно! Не следует пытаться выполнить анализ на аллергены (аллергопробы) самостоятельно и в домашних условиях. Такая диагностика может стать причиной развития опасных реакций (вплоть до отека Квинке и остановки дыхания).