Связь нарушений осанки с аномалиями прикуса

Ортодонтическая хирургия — это всегда совместная работа врача-ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Цель их работы не только исправление прикуса и воссоздание природной симметрии лица, но и решение множества проблем, связанных с аномалиями строения челюсти.

Почему у взрослых происходит искривление челюсти?

Существует целый ряд факторов, которые приводят к нарушению окклюзии:

  • Генетика. Одна из распространенных причин развития стоматологических деформаций у взрослых. К сожалению, повлиять на генетику невозможно. Однако если проанализировать зубочелюстную систему родителей, можно предугадать, какие проблемы с зубами могут возникнуть у их детей.
  • Аномалии развития зубочелюстной системы. Кривая челюсть у взрослого может развиваться из-за особенностей рациона. Преобладание мягкой пищи часто приводит к нарушению развития зубочелюстного аппарата, что впоследствии вызывает искривление зубов.
  • Ранняя потеря молочных зубов. Нарушение физиологических процессов смены зубов часто приводит к изменению их положения при прорезывании. Аналогичная ситуация может возникнуть и у взрослых при удалении травмированных или неподдающихся лечению зубов.
  • Аномальное положение зубных зародышей. Отклонение оси прорезывания единиц зубного ряда, которое сохраняется в зрелом возрасте, часто приводит к искривлению челюсти.
  • Зубы мудрости. Восьмерки отличаются поздним созреванием, поэтому к моменту их прорезывания, как правило, отсутствует достаточное количество места в зубном ряду. Имея большой потенциал для прорезывания, они начинают смещать соседние единицы, что вызывает развитие зубочелюстных аномалий.
  • Соматические заболевания. Для нормального развития и функционирования верхней челюсти обязательно нужно носовое дыхание. При наличии отоларингологических патологий развивается ротовое дыхание, которое приводит к недоразвитию верхнечелюстной кости и искривлению зубного ряда.
  • Проблемы с локомоторной системой. Нарушение осанки, проблемы с позвоночником и другие факторы часто приводят к нарушению функционирования височно-нижнечелюстного сустава, что в свою очередь способствует нарушению окклюзии.

Показания для удаления восьмых зубов

зубы мудрости

    Восьмерки начинают расти гораздо позже остальных постоянных зубов, вследствие чего места в челюсти им зачастую не хватает. Дефицит пространства провоцирует всевозможные искривления корней и коронок. Такие моляры врачи советуют удалять. Вот еще список проблем, при возникновении которых показана экстракция:

  • Выраженный наклон восьмерки в сторону седьмого зуба или щеки.
  • Гиперцементоз (избыточное отложение вторичного цемента, при котором корень зуба утолщается и деформируется).
  • Неполное прорезывание зуба или его расположение в кости (ретенция).
  • Разрушение коронки или корней восьмерки, а также соседних зубов (после травмы либо кариеса).
  • Гранулема (грануляция в виде кистообразных мешочков с гноем, расположенных в периодонте).
  • Разворот зуба вокруг своей оси или горизонтальное расположение (дистопия).
  • Деформирование корней (могут всячески искривляться, даже закручиваться в спираль или формировать угол 90°).
  • Близкое расположение корней верхних восьмерок к носовым гайморовым пазухам.
  • При наличии перикоронита (острого воспалительного процесса в области прорезывания восьмерки, сопровождающегося болевыми ощущениями, повышением СОЭ в анализах крови).

     Неправильно растущий 8 зуб может передавить лицевые нервы и спровоцировать неврит, который выражается резкой болью, отдающей в уши, шею, висок, и может привести к параличу лица.

Способы расширения челюсти

Существует несколько методов расширения челюсти у взрослых пациентов: брекет-системы, элайнеры и, в крайних случаях, хирургическая операция.

Брекет-системы

Популярный метод расширения челюсти брекетами имеет существенный недостаток. При лечении на брекетах воздействие проводится за счет дуги, под которую зубы стремятся выровняться. Но стандартная дуга не учитывает индивидуальные особенности зубочелюстной системы, поэтому происходит неконтролируемое расширение. В некоторых случаях при неправильном ортодонтическом лечении на брекетах возникает перерасширение, которое может привести к рецессиям десневого края, формированию открытого прикуса и другим осложнениям.

Читайте также:  Антицеллюлитный массаж (45 мин)

Элайнеры

Расширение челюсти при помощи элайнеров – это полностью контролируемый процесс. Прогнозирование изменений проводится еще на этапе диагностики, перед составлением плана лечения.

«Проводится компьютерная томография, позволяющая определить запас кости. Например, мы расширяем вестибулярную (щечную) сторону и видим, что кортикальный слой составляет 3 мм. Соответственно, на столько мы и будем расширять зубной ряд.»

Нана Гезалова, к.м.н., стоматолог-ортодонт, ведущий эксперт клиники «ПРОПРИКУС»

Ортодонтические капы для расширения челюсти создаются таким образом, чтобы каждая последующая была немного шире предыдущей. Происходит давление на зубы с внутренней стороны, и челюсть постепенно, от одной капы к другой, расширяется до нужных параметров.

По сравнению с брекет-системами, элайнеры позволяют учесть все особенности челюстно-лицевой системы и добиться запланированного результата.

Вторым преимуществом элайнеров является максимальный комфорт для пациента:

  • элайнеры – это прозрачные капы, незаметные на зубах;
  • капы являются съемными: их можно снять на время важного мероприятия, выступления или переговоров; также их снимают на время еды и чистки зубов, поэтому не требуется пересматривать диету и менять привычки, как при использовании брекет-систем;
  • капы просты в эксплуатации: не требуют сложного ухода, их легко мыть, надевать и снимать;
  • быстрый период адаптации;
  • автономность пациента от врача: для перехода с одного набора кап на другой не требуется посещение стоматолога, поэтому можно уехать в командировку или отпуск.

Таким образом, при выборе метода расширения верхней или нижней челюсти без операции в большинстве случаев оптимальным вариантом становятся элайнеры. Они эффективны, удобны и эстетичны.

Если верхняя челюсть выдвинута вперед

При дистальной окклюзии наблюдается выдвижение верхней челюсти вперед и недоразвитие нижней. Если зубы будут наклонены вперед (вестибулярный наклон), исправить такой дефект будет сложнее. Патология развития заметна в подростковом возрасте, когда верхняя челюсть активно растет, а на нижней может наблюдаться скученность зубов. Только брекеты могут исправить ситуацию. Ортодонтическое лечение приводит соотношение зубов в норму.

Если во фронтальном отделе зубы смыкаются не до конца, и при этом появляется щель, нарушается дикция. Если человек проходит комплексное ортодонтическое лечение, а также проходит курсы логопедической коррекции, его прикус и дикция приходят в норму. Если пациент спрашивает о том, можно ли исправить выдвинутую вперед верхнюю челюсть, чтобы точно ответить на этот вопрос, врач проводит осмотр и назначает обследование, чтобы составить план лечения каждому пациенту индивидуально.

Опасно ли положение челюсти, когда она выдвинута вперед? В чем причина?

Какой вред для здоровья может причинить челюсть, выдвинутая вперед? При такой патологии затруднено нормальное откусывание и пережевывание пищи, нарушена эстетика, это проявляется в диспропорции лицевого овала. Внешне эта аномалия проявляется подбородком, выступающим вперед, верхняя губа при этом западает. Из-за неравномерно распределенной жевательной нагрузки страдают ВНЧС, десны и зубы. Часто в труднодоступных местах обнаруживается зубной налет. При таком прикусе существует высокий риск развития болезней пародонта.

При выдвинутой вперед нижней челюсти иногда только ортодонтического вмешательства мало. Необходимо бывает хирургическое лечение, заключающееся в укорочении тела челюсти, чтобы привести ее размер к физиологичному. Такая операция называется остеотомией. Проводится под общим наркозом. Хирург под углом делает иссечение кости, убирает избыточных участок тканей, нижнюю челюсть сопоставляет и надежно фиксирует в необходимом положении.

Такая операция проводится уже не одно десятилетие. Протокол оперативного вмешательства отработан четко, пациенты переносят вмешательство хорошо. Врач после операции наблюдает за заживлением и выписывает пациента на 3 день. Такое вмешательство проводится только после ортодонтического лечения.

Плюсы и минусы лечения прикуса хирургических путем

Можно выделить следующие плюсы ортогнатической операции:

  1. Явные лицевые изменения, пациент смотрится эстетически лучше, гармоничный профиль, соотношение мягких тканей лица.
  2. Более короткие сроки, чем ортодонтическое лечение с удалением зубов.
  3. В большинстве случаев лечение проходит без удаления здоровых зубов.
  4. Изменение качества жизни, уверенность в себе.
Читайте также:  Операция при искривлении носовой перегородки

Минусы:

  1. Операция более дорогостоящая по сравнению с ортодонтическим лечением.
  2. Страх перед операцией и общим наркозом.

Длительность операции на одной челюсти в среднем составляет 1,5 часа. Все разрезы проводятся внутри полости рта, поэтому следы операции на лице исключаются. После вмешательства, зубы верхней и нижней челюсти шинируются (связываются), и первые несколько дней пациенту приходится есть только жидкую пищу. Ортодонтический этап лечения начинается примерно через месяц, после операции.

Ортогнатическое лечение обладает рядом противопоказаний, препятствующих к проведению операции. Это психические и неврологические заболевания, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и другие серьезные нарушения в работе организма.

Связь патологии прикуса с деформациями лица

Несоответствие размеров челюстей может составлять всего пару миллиметров, но этого достаточно для того, чтобы изменить внешность человека. По характерным признакам еще до начала стоматологического осмотра можно предположить наличие у ребенка аномальной окклюзии и даже определить ее тип.

У пациентов с глубоким прикусом размер верхней челюсти больше нижней. Верхние зубы перекрывают нижние более чем на треть высоты коронок. Нижняя треть лица при этом кажется недостаточно объемной, особенно в тех случаях, когда подбородок не выражен. Распределение нагрузки на зубы в процессе жевания происходит неравномерно, что приводит к повышению тонуса жевательной мускулатуры, дисфункции суставов нижней челюсти. Внешне из-за характерных изменений черт лица дети кажутся угрюмыми или недовольными.

При мезиальном прикусе выступающая вперед нижняя челюсть кажется более объемной по сравнению с верхней. Это делает нижнюю треть лица более массивной. Так как зачастую в основе формирования мезиального прикуса лежит привычка дышать через рот, то характерное изменение черт определяется как «аденоидный тип лица». Пациентам трудно откусывать пищу, у их повышен риск развития бруксизма. В раннем возрасте развиваются нарушения осанки.

Перекрестный прикус формируется в тех случаях, когда один из отделов челюсти отстает в развитии. Внешне это проявляется заметной асимметрией лица. Меняется центр тяжести и положение головы, что компенсируется за счет изменения положения позвоночника.

Специалисты утверждают, что распознать нарушение можно не только по характерным изменениям черт лица, но и по походке. А точнее, по тому, какая часть подошвы стирается быстрее. Так, например, если у человека сильнее стирается внутренняя часть подошвы правого ботинка, то скорее всего у него можно ожидать нарушение смыкания зубов слева.

Причины тризма

Проблема спазма нижней челюсти может быть связана не только с повреждением нервных окончаний и рефлекторным сокращением, но и с другими факторами:

  • инфекционно-воспалительные заболевания полости рта;
  • перенесенные травмы;
  • неудачно выполненное обезболивание зубов нижней челюсти;
  • артроз нижнечелюстных суставов;
  • патологии лор-органов;
  • раздражение, воспаление тройничного нерва;
  • гнойные процессы и пр.

Кроме того, тризм может стать следствием псевдобульбарного паралича, менингита, эпилепсии, дефицита кальция и др. Симптомы могут впервые возникать после травмы, перепада температур, резкого переохлаждения. Иногда челюсти сводит после широкого открытия рта, например, удаления зуба мудрости.

Расширение верхней челюсти хирургическим путем

Расширение верхней челюсти хирургическим путем показано взрослым пациентам, при тяжелой патологии, а также при отсутствии эффекта от консервативных способов расширения. Хирургическое расширение верхней челюсти являет собой операцию, в ходе которой проводится установка расширяющего аппарата непосредственно в костную ткань неба. Операция по расширению верхней челюсти проводится под общим наркозом и занимает около часа.

Расширение верхней челюсти хирургическим путем является наиболее эффективным методом расширения, хотя и несколько травматичным. Активировать установленный в ходе операции аппарат можно только на третий день. Первая активация проводится лечащим врачом, а в дальнейшем эту процедуру может проводить и сам пациент в домашних условиях. Установленный небный расширитель необходимо носить на протяжении примерно 3-4 месяца после того, как была проведена операция по расширению верхней челюсти.

Получить консультацию можно у врача-стоматолога-ортодонта Каминской Д.Д. -darya-dmitrievna

Способы расширения верхней челюсти

Увеличить зубную дугу верхней челюсти помогают механические устройства, которые мягко и безболезненно растягивают узкую челюсть.

  • Аппарат Дерихсвайлера для расширения верней челюсти – конструкция их двух колец, которые крепятся на боковых зубах. Между собой кольца соединены дугами, а в центре дуг расположен винт, который регулирует растяжение.

Аппарат создает давление, которое раскрывает серединный нёбный шов. Костная и мягкая ткань быстро разрастаются в образовавшемся промежутке, за счет чего и происходит расширение челюсти.

У детей расширение верхней челюсти на аппарате Дерихсвайлера не требует дополнительного хирургического вмешательства. У взрослых подвижность костей ниже, нёбный шов твердый, поэтому перед установкой аппарата шов надсекают для придания челюсти большей гибкости.

  • Нёбный расширитель крестообразной формы фиксируется на моляры. В центре конструкции распложена раздвигающаяся часть, которая обеспечивает расширение. Механизм действия расширителя такой же, как и у аппарата Дерихсвайлера.
  • Пластина для расширения челюсти – распространенный аппарат для расширения челюсти для детей в возрасте от 5 до 11 лет. Пластину изготавливают с учетом индивидуальных особенностей роста челюсти.

Расширяющие пластины корректируют незначительные аномалии развития челюсти. Они бывают съёмными и несъёмными. Несъёмная пластина представляет собой систему замков с пропущенной через них дугой с винтами и пружиной из нержавеющей стали. Пластину фиксируют на премолярах и морялах коронками.

Съёмная пластина из пластмассы крепится на зубы металлическими крючками.

Механические аппараты для расширения челюсти дают хороший эффект у детей и подростков. У взрослых пациентов расширение верхней челюсти возможно хирургическим путем с последующей установкой расширителей.

После успешного расширения верхней челюсти на зубы надевают брекеты для корректировки прикуса.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Единый контактный телефон: +7 (495) 241-66-54 Записаться на прием

Методы лечения

Эффективность лечения зависит от причины возникновения болезни. Поэтому важно провести не только стоматологическое обследование пациента, а также выявить другие возможные инфекционные очаги. Для этого рекомендуется консультация узких специалистов.

Консервативная терапия:

  1. Санация ротовой полости антисептическими препаратами. Это помогает предотвратить распространение инфекционного процесса на соседние ткани и зубы. Также осуществляется удаление всех отмерших участков мягких тканей.
  2. Прием противовоспалительных препаратов. Цель – уменьшить общую интоксикацию. организма.
  3. Если имеется перелом с отломками челюсти, то необходима их срочная иммобилизация. При наличии зуба в щели перелома, проводится его удаление.

Обязательным пунктом является прием антибактериальных препаратов, независимо от причины возникновения. В редких случаях врач может рекомендовать процедуру внутрикостного промывания. Этот метод эффективен при угрозе развития осложнений, так как позволяет быстро купировать патологический процесс и предотвратить его распространение.

При наличии свища требуется оперативное вмешательство. Если на рентгене видны множественные участки отмершей костной ткани (секвестры), то проводится секвестрэктомия. Суть которой удалить все патологические ткани кости. Проводится эта процедура под местным или общим обезболиванием, это зависит от площади поражения.

При незначительной подвижности зубов требуется время для их укрепления. Зачастую после полного излечения, десны укрепляются и зубы встают на место. Но это редкий случай. Обычно зубы требуют ортодонтического лечения, которое заключается в шинировании.

После устранения основных симптомов рекомендуется физиотерапия. Также эффективен прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Основная профилактика остеомиелита заключается в своевременном обращении к стоматологу и лечении заболеваний ротовой полости. Также важно заботиться об общем здоровье – укреплять иммунитет, не запускать хронические заболевания, стараться избегать травмоопасных ситуаций.