Заболевания и инфекции передающиеся половым путем (ЗППП, ИППП)

ЗППП это аббревиатура, которая означает заболевания передающиеся половым путем. Существует также термин инфекции передающиеся половым путем — ИППП. Группа ЗППП может быть вызвана большим количеством микроорганизмов, вариабельных по размерам и жизненному циклу, симптоматике и чувствительности к доступным методам лечения.

Подробный обзор

Классификация анемий

Сама по себе анемия не является заболеванием, однако является симптомом при некоторых заболеваниях. Анемии делят по единому классификационному признаку — цветовому показателю, который демонстрирует уровень насыщения эритроцита гемоглобином.

Различают следующие анемии:

Гипохромная анемия:

  • Железодефицитная анемия. Она возникает из-за недостатка железа в организме и является скорее симптомом, который сигнализирует о наличии других нарушений. Основным источником железа являются продукты питания. Данный вид анемии может свидетельствовать о недостаточном или неразнообразном питании. У некоторых людей также отмечается плохая усвояемость железа, например после большой кровопотери или удаления части желудка, при раке, язве желудка или других заболеваниях.
  • Талассемия.

Нормохромная анемия:

  • Гемолитические анемии. При данном состоянии значительно сокращается срок жизни эритроцитов. Такая анемия может быть наследственной и приобретенной. В первом случае проблема заключается в генетических отклонениях в структуре либо функциях эритроцитов. Приобретенная гемолитическая анемия развивается вследствие избыточного разрушения красных кровяных телец из-за воздействия антител, токсинов и прочих факторов. Такую форму малокровия можно отличить по желтоватому оттенку кожи. Он появляется из-за повышения уровня билирубина, образующегося при разрушении эритроцитов.
  • Постгеморрагическая.
  • Неопластические заболевания костного мозга.
  • Апластические анемии.
  • Внекостномозговые опухоли.
  • Анемии вследствие снижения выработки эритропоэтина.

Гиперхромная анемия:

  • Витамин B12-дефицитная анемия. Возникает из-за недостатка витамина B12, необходимого для нормального созревания и роста эритроцитов в костном мозге, а также стабильной работы нервной системы. Заподозрить заболевание можно по ощущениям покалывания и онемения в пальцах, шаткой походке. Пернициозная анемия возникает из-за отсутствия ферментов, благодаря которым желудок не может всасывать витамин B12, наличия паразитов в организме и др.
  • Фолиеводефицитная анемия.
  • Миелодиспластический синдром.

Этапы развития инфекции

  1. Инфицирование. Подобные инфекции активно передаются не только половым, но и другими путями. Например, через воду бассейнов, озер, рек, иногда и через проточную воду. Этому способствует и то, что жалобы у носителей сначала отсутствуют.
  2. Инфекция продвигается у женщин из влагалища и шейки матки вверх, часто диагностируют эрозию шейки матки, которая становится новым очагом размножения инфекции. У мужчин она движется восходяще по мочеиспускательному и половому каналу.
  3. Инфекция уже в матке и придатках, инфицируются и мочевыводящие пути. У мужчин она попадает в предстательную железу и нередко в почки.
  4. Симптомы заметны уже на всех слизистых. Это может быть конъюнктивит и стоматит, также может развиться язва желудка, ведь иммунный дефицит становится пособником проникновения в организм все новых инфекций, среди которых и провоцирующие язву бактерии.

При общем развитии инфекции продолжаются процессы в половых органах и мочевыводящих путях. Матка и придатки хронически воспалены. Из-за этого перманентного процесса слизистая матки неполноценная. Образуются спайки. Мужчины страдают хроническим простатитом, который становится причиной нарушений формирования сперматозоидов, что выражается в их неподвижности и патологической форме. Мочевыводящие пути страдают от цистита, воспаляются мочеточники — врачи диагностируют пиелонефрит.

Поскольку матка находится в хронически воспаленном состоянии, ее слизистая (эндометрий) не способна не то чтобы удержать, но даже принять плодное яйцо, беременность не наступает. Кроме того, не в каждый цикл бывает овуляция, яичники не стабильно вырабатывают яйцеклетки. Мужчины на фоне нормальной потенции продуцируют большое количество неподвижных и патологических сперматозоидов.

Если же беременность все же наступает на фоне носительства указанных инфекций, для последних эта ситуация является благоприятной. Иммунная система будущей матери в большей степени занята идентификацией белков плода, то есть наличествует естественный иммунодефицит. Инфекция активно развивается и становится причиной выкидыша и прерывания беременности. Именно поэтому в обязательном порядке нужно сдавать анализ ПЦР на исключение герпеса, цитомегаловируса, микоплазмы, гарднереллы, хламидий в таких случаях:

  • планируя беременность;
  • при лечении от бесплодия;
  • при диагнозе эрозия шейки матки;
  • после любой урологической операции;
  • после аборта, фертилоскопии, лапароскопии;
  • при жжении и дискомфорте половых органов;
  • при часто повторяющейся молочнице;
  • при наличии спаек в органах малого таза.
Читайте также:  Что такое болезнь Пейрони у мужчин, лечение в домашних условиях

Существуют определенные симптомы, которые в обязательном порядке требуют врачебного контроля и полной диагностики, к ним можно отнести:

  • покраснения, жжение и зуд в области органов малого таза,
  • высыпания по телу, на влагалище, половом члене и вокруг анального отверстия;
  • различного рода выделения и неприятный запах;
  • увеличение паховых лимфатических узлов;
  • боль во время полового акта.

Любой из данных симптомов требует обязательной консультации профилирующего специалиста: гинеколога для женщин и уролога – для мужчин. После полной диагностики лечащий врач может назначить консультацию венеролога или другого специалиста.

Половые инфекции передаются при:

  • незащищенном половом контакте – любом сексе с носителем инфекции;
  • использовании одного шприца при инъекциях (в т.ч. наркотических веществ);
  • применении нестерильных медицинских инструментов;
  • обращении с кровью больного, переливании и других медицинских манипуляциях.

Отдельную категорию больных составляют дети, которые могут получить инфекции при внутриутробном развитии, а также в процессе родов.

Официальная информация

Далее дословно привожу выдержки из основополагающего документа, которым должны руководствоваться доктора (дерматовенерологи, гинекологи, урологи) в вопросах диагностикии лечения уреаплазм. (Примечание автора – данный документ находится в свободном доступе и его легко можно найти в Интернете)

«Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis», Москва, 2015 год.

Рекомендации разработаны Российским обществом дерматовенерологов и косметологов, Российским обществом акушеров-гинекологов.

Шифр по Международной классификации болезней (МКБ-10) – А63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем. (Примечание автора – главное слово здесь «преимущественно»)

Профилактика и лечение инфекции мочевыводящих путей

Основой терапии острого цистита является антибактериальная терапия. Доказано, что у 90% женщин после начала антибактериальной терапии симптомы острого цистита проходят в течение 72 часов. Препаратами первой линии при остром цистите является лекарственные средства, создающие высокую концентрацию активного вещества в моче и низкую в крови, то есть препараты, действующие преимущественно в мочевых путях.

В последнее время широко используются фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет А), норфлоксацин (Нолицин, Нормакс), фосфомицин (Монурал), нитрофураны (Фурадонин). Эти препараты обладают побочными действиями и имеют ряд противопоказаний, поэтому их применение возможно только по назначению врача.

При сильных болях назначают спазмолитики — Но-Шпа, Папаверин или нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Нимесил. Если нет аллергических реакций на лекарственные травы, то в качестве дополнения к основному лечению можно принимать различные варианты фиточая — лист брусники, полевой хвощ, толокнянку.

Существует также масса готовых таблетированных лекарственных средств растительного происхождения, которые используются как вспомогательные при стихании острого воспалительного процесса (Цистон, Канефрон, Фитолизин).

Особая диета не нужна, но питание на период лечения рекомендуется скорректировать. Соблюдайте питьевой режим: два литра воды в день помогают выводить мочевую кислоту и бактерии. Ограничьте алкоголь и исключите цветные газировки, откажитесь от продуктов переработки и всего консервированного – чипсов, консервов, колбас.

Для профилактики цистита избегайте недосыпания, длительного пребывания на холоде, следите за систематическим опустошением мочевого пузыря, не допускайте переохлаждения. соблюдайте личную гигиену. Откажитесь от обтягивающей одежды, которая может приводить к ухудшению кровообращения в области таза. Своевременно лечите воспалительные заболевания органов мочеполовой системы и обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов, женщинам: регулярно посещайте гинеколога.

Симптомы злокачественных опухолей мочевого пузыря

Чаще всего признаки злокачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны, в большинстве случаев они бывают вызваны другими заболеваниями. Установить точный диагноз можно только после обследования.

Обычно первый признак рака мочевого пузыря — примеси крови в моче. Они могут окрашивать мочу в оранжевый, розовый, темно-красный цвет. Кровь может появиться один раз, а потом моча несколько недель или месяцев снова выглядит нормально.

Другие возможные симптомы:

Симптомы злокачественных опухолей мочевого пузыря
  • Частые мочеиспускания.
  • Боли, рези во время мочеиспусканий.
  • Затруднение во время мочеиспускания, слабая струя мочи.

При запущенном злокачественном образовании мочевого пузыря возникают такие симптомы, как боли в пояснице, невозможность помочиться, постоянная слабость и усталость, снижение аппетита и потеря веса, боли в костях, отеки на ногах.

Многие из симптомов, перечисленных выше, возникают при аденоме простаты у мужчин, мочекаменной болезни, отеке слизистой оболочки мочевого пузыря при цистите и других заболеваниях.

Как проявляется вирус герпеса в теле человека?

Наличие вируса герпеса в организме никак не проявляется у здорового человека. Он начинает появляться только тогда, когда угнетается работа иммунитета. Такое может произойти при переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, табакокурении, внезапном стрессе, травме кожи в периоральной области (вокруг рта), переутомлении или недосыпании.

Чаще всего герпес на губах проявляет себя мелкопузырчатой сыпью в области рта. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет. Если не потревожить образование, происходит подсыхание пузырьков, они покрываются корочкой, которая через несколько дней самостоятельно отпадает. Но если пузырь был поврежден, на его месте образуется язвочка. Также может чувствоваться покалывание, жжение кожи в поврежденной зоне и наблюдаться отечность.

Читайте также:  Лечение аппаратом «Вектор» – есть эффект?

Что такое врожденный герпес?

Он передается от матери к ребёнку во время внутриутробного развития или через родовые пути. Распространенность врожденного герпеса – один случай на 3-60 тысяч новорожденных. В 80% случаев возбудитель – ВПГ второго типа, в 20% – ВПГ первого типа.

Врожденный герпес может иметь локальную форму, церебральную или генерализованную. Первая форма проявляется только пузырчатыми высыпаниями. Может поражать разные части тела. Часто затрагивает глаза, в результате чего образуется герпетический кератит и конъюнктивит.

Церебральная форма характеризуется нарушением сознания вплоть до его потери, судорогами, развитием отека мозга. В этом случае сыпь появляется очень редко, спустя 4-7 дней после первых симптомов и имеет слабовыраженный характер.

Последняя форма, генерализованная, самая опасная. Она проявляет себя и сыпью, и неврологическими симптомами. В дополнение к этим проявлениям присоединяется поражение внутренних органов: почек, печени, селезенки, легких. Если ребёнок выжил, он, как правило, остается инвалидом.

Герпес во время беременности и грудного вскармливания

Для беременной женщины особую опасность представляют вирусы герпеса первого, второго и четвертого типа. Они способны привести к развитию серьезных внутриутробных аномалий.

На раннем сроке развитие вируса герпеса может привести к гибели плода. А половой герпес передается малышу во время родов через прохождение родовых путей. Новорожденные тяжелее переносят последствия инфицирования.

Если развитие герпеса пришлось на период грудного вскармливания, его не нужно прекращать. Наоборот, материнское молоко повышает иммунитет малыша и бережет его от поражения инфекциями. Молодая мама должна помнить, что перед каждым прикладыванием к груди, нужно мыть руки, особенно если до этого притрагивались к части тела, пораженной герпесом.

Герпес в детском возрасте

В большинстве случае именно в детском возрасте происходит первый контакт со всеми вирусами герпеса. Самый тяжелый вариант герпеса у детей – врожденный герпес, но и герпетическая инфекция у детей в более позднем возрасте может несколько отличаться от течения заболевания у взрослых.

В детском возрасте помимо развития герпеса первого типа в области вокруг рта, пузырьки появляются и на слизистой. То есть развивается герпетический стоматит. Второй тип вируса может вызвать у детей герпетическую ангину – она протекает тяжелее обычной.

Герпес третьего типа, как мы уже упоминали выше в этой статье, вызывает ветряную оспу, после чего к ней появляется пожизненный иммунитет. В дальнейшем третий тип может проявляться опоясывающим лишаем, который в детском возрасте регистрируется крайне редко – только на фоне выраженного иммунодефицита.

Симптомы ЗППП

Симптомы инфекций, передающихся половым путем зависят от вида микроорганизма и бывают отчень разнообразными. Можно выделить две основные группы симптомов: поражения кожи и слизистых и выделения. Некоторые инфекции могут протекать скрыто и выявить их возможно лишь по факту заражения партнера. Должно насторожить появление множественных или единичных долго незаживающих язвочек на коже и слизистой половых органов. Язвочки или эрозии могут быть безболезненными (при сифилисе) или наоборот вызывать сильную боль (например при герпесе). Часто можно прощупать увеличенные лимфоузлы в паховых складках. Лимфоузлы ощущаются как плотные образования размером с голубиное яйцо, иногда горячие на ощупь и и болезненные. Всегда должны насторожить выделения. У мужчин выделений в норме быть не должно. У женщин насторожить может изменение цвета, количества и запаха выделений. Следует знать, что различные заболевания имеют неодинаковые инкубационные периоды. Наиболее короткий инкубационный период у гонореи. Как правило заболевание проявляет себя в течение 3-5 дней после заражения. Иногда инкубационный период укорачивается до 1 дня. При трихомониазе инукбационный период может составлять в среднем от 5 до 7 дней. Встречаются отклонения в большую или меньшую сторону. При уреаплазмозе и микоплазмозе инкубационный период может составлять 10-14 дней, при хламидиозе — 14-21 день. При сифилисе инкубационный период длится около 4 недель. При гепатите В — от 6 недель до 6 месяцев, при ВПЧ инфекции- до 9 месяцев. Знание сроков инкубационного периода дает возможность, подозревать то или иное ЗППП.

В чем заключается лечение воспалительных заболеваний органов мошонки?

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций.

Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, целебрекс и др.) с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком (лидокаин, прилокаин, маркаин), которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.

При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка — применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка. Использование различных методов физиотерапии при воспалительных заболеваниях органов мошонки не доказало своей эффективности в корректно проведенных научных исследованиях и не входит в международные стандарты лечения эпидидимитов, орхитов и орхоэпидидимитов. В связи с этим мы не используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.

Лечение

Методы лечения половых инфекций зависят от вида заболевания и возбудителей, обнаруженных в ходе диагностики. Основу терапии составляет прием медикаментов внутрь и их использование наружно. Дополнительно назначают иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства и препараты, способствующие восстановлению функций затронутых болезнью органов и систем.

Группы и названия препаратов, с помощью которых проводится лечение инфекций, передающихся половым путем, приведены в таблице:

Виды возбудителей

Группы препаратов

Названия лекарственных средств и сфера применения

Бактериальные половые инфекции

Антибиотики

  • при сифилисе — Бициллин, Пенициллин;
  • при гонорее — Левомецитин и Эритромицин;
  • при хламидиозе — Бисептол и Ампициллин;
  • при паховой гранулеме — Азитромицин.

Антисептики

Хлоргексидин, Мирамистин, раствор Бетадина.

Иммуномодуляторы

Панавир, Интерферон.

Пробиотики (назначаются дополнительно)

Пробифор, Бифидумбактерин, Ацилакт, Линекс, Бифиформ и другие.

Вирусные ИППП

Противовирусные и антиретровирусные препараты

Фосфазид, Абакавир, Зидовудин.

Иммуномодуляторы

Герпферон, Виферон, Рибавирин, Ацикловир, Валтрекс, Тризивир, Вирамун.

Гепатопротекторы (назначаются дополнительно)

Урсосан, Фосфоглив, Галстена, Эссенциале Форте.

Протозойные инфекции

Антибиотики и противопротозойные препараты

Левомецитин, Метронидазол, Тенонитрозол (Атрикан), Тинидазол, Ниморазол (Наксоджин).

Гепатопротекторы (назначаются дополнительно)

Урсосан, Фосфоглив, Галстена, Эссенциале Форте.

Грибковые инфекции

Противогрибковые средства

Флуконазол, Итраконазол, Клотримазол, Пимафуцин,

Пробиотики

Пробифор, Бифидумбактерин, Ацилакт, Линекс, Бифиформ.

Иммуностимуляторы

Виферон, Рибавирин, Ацикловир, Валтрекс, Тризивир.

Паразитарные инфекции

Противопаразитарные средства

  • при фтириазе — Ниттифор, Медифокс, Педилин, эмульсия бензилбензоата;
  • при чесотке — Спрегаль, Перметрин, Кротамион.

Лечение инфекций, передающихся половым путем, также может включать хирургические и малоинвазивные вмешательства. Особенно часто их применяют при появлении признаков ВПЧ (остроконечных кондилом) на половых органах и в перианальной области. Новообразования удаляют лазером, радиоволновым методом или иссекают обычным скальпелем.

Важно! ВИЧ, СПИД, герпес I и II типов, ВПЧ и гепатит С вылечить навсегда невозможно. Больным придется приспосабливаться к жизни с ними и принимать специальные лекарства постоянно или отдельными курсами.

Устранение половых инфекций будет результативно только в том случае, если курс терапии пройдут оба половых партнера. На время лечения желательно отказаться от секса, или использовать барьерные контрацептивы.

Гонорея у мужчин: симптомы и течение

Гонорея у мужчин протекает в форме переднего или тотального уретрита. Свежий острый передний гонорейный уретрит характеризуется симптомами: режущими болями в начале мочеиспускания, обильными гнойными выделениями желтоватого или коричневатого цвета, пачкающими белье, гиперемией и отеком губок уретры, болезненностью висячего отдела мочеиспускательного канала, мутной от гноя 1-й (200 мл) порцией мочи. Даже без лечения через 3-10 дней острый уретрит становится подострым с умеренными зудом и резями при мочеиспускании, необильными, преимущественно утренними серозно-гнойными выделениями, меньшей выраженностью гиперемии и отека губок уретры. Торпидный уретрит следует за подострым или, как и подострый, развивается с самого начала. При свежем остром тотальном гонорейном уретрите учащаются позывы на мочеиспускание, появляются резь и боль в конце акта мочеиспускания, терминальная гематурия, частые болезненные эрекция и поллюции, гемоспермия; моча мутнеет от гноя в обеих порциях. При свежем подостром или торпидном процессе эти симптомы менее выражены или отсутствуют, а 2-я порция мочи может быть прозрачной. Хронический гонорейный уретрит течет торпидно или бессимптомно (через 3 мес. – у 95% больных), обычно сопровождаясь мягким или твердым инфильтратом, грануляциями и десквамацией уретры, а также эндоуретральными осложнениями, которые выявляются при уретроскопии (наиболее часто отмечается комбинация этих поражений).

Осложнения гонореи у мужчин

Без лечения больные гонореей длительное время являются источниками заражения. Кроме того, у них часто развиваются осложнения, которые приводят к тяжелым последствиям. Различают следующие осложнения гонореи у мужчин: баланопостит, фимоз, парафимоз; лимфангит; кавернит; калликулит; стриктуры уретры; эпидидимит; деферентит и фуникулит; орхит; простатит; везикулит.

Гонорея осложняется воспалением головки полового члена – баланитом и внутреннего листка крайней плоти – поститом. Обычно эти воспаления сочетаются, проявляясь баланопоститом. При усилении воспалительных явлений вовлекается вся крайняя плоть, которая отекает и увеличивается так, что не удается ее оттянуть назад и обнажить, развивается фимоз. Иногда воспаленная и отечная крайняя плоть ущемляет головку полового члена – развивается парафимоз.