Правильное и эффективное лечение фимоза рубцовой формы

1-й этап. Кожный лоскут можно свободно сдвинуть с кончика полового члена, но только в невозбужденном состоянии, при эрекции это сделать невозможно из-за резкой боли.

Симптоматика

Множественные разрывы фимозного кольца

Основной симптом — невозможность выведения головки полового члена. Жалобы могут отсутствовать, однако при выраженном фимозе появляются жалобы на нарушение мочеиспускания. Во время мочеиспускания ребёнок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальную полость, раздувает её и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями.

В случаях присоединения воспалительного процесса типичными являются жалобы на боль в области головки полового члена и крайней плоти, гнойные выделения из отверстия крайней плоти, увеличение лимфоузлов, повышение температуры. При парафимозе возникает острая боль в ущемлённой головке, головка увеличивается в размерах, синеет. Это неотложная ситуация, которая требует экстренной помощи.

У взрослых пациентов встречаются жалобы на снижение потенции, как результат психологической реакции на болезненные ощущения во время полового акта.

Фимоз

В последнее время все чаще андрологии и урологи диагностируют мальчикам сужение крайней плоти, из-за чего становится невозможно открытие головки полового члена. У новорожденных такое состояние является физиологическим до 1-1,5 лет, а то и до 5 лет и даже в более позднем возрасте. Но если крайняя плоть, не успев раскрыться, начала воспаляться и на ней появились микроранки, то все обернется приобретенным рубцовым фимозом, и в этом случае не обойтись без хирургического вмешательства. Воспаление происходит в силу нарушения гигиены, попадания инфекции, наличия смегмальных камней, аллергии, сбоя в процессе формирования половых органов, травмы пениса. О фимозе свидетельствует болезненность и затруднение мочеиспускания, тонкая струя и при этом раздувание в виде шара крайней плоти, у детей постарше возникает боль при эрекции. Принудительная самостоятельная попытка открытия головки приводит к растягиванию, боли, обхвату крайней плоти члена за головкой и как следствие – сдавленность кровеносных сосудов, их дисфункцию, поражение пениса некрозом или гангреной и удаление пораженного участка. Выявить заболевание легко даже при обычном наружном осмотре, дополнительные исследования здесь не нужны. При этом стоит отметить, что не всегда урологическое, да и любое другое заболевание проявляется жалобами, оно может протекать и бессимптомно. Поэтому необходимо периодически приходить с ребенком на профилактические медицинские осмотры.

Также рекомендуем скачать следующие истории болезеней

Название: Хронический пиелонефрит, первичный, правосторонний, в фазе активного воспаления. Размер: 0.1 МБ Формат: doc Скачать историю болезниНазвание: Хронический первичный правосторонний пиелонефрит. Фаза обострения. Гипертоническая форма. Размер: МБ Формат: doc Скачать историю болезниНазвание: Хроническая болезнь почек IV степень. Поликистозная болезнь почек. Анемия средней степени тяжести. Симптоматическая артериальная гипертензия III степени, риск 4. ХСН 0. Размер: МБ Формат: doc Скачать историю болезни

Название: Склероз шейки мочевого пузыря. Надлобковый свищ мочевого пузыря. Вторичный цистит. Размер: МБ Формат: doc Скачать историю болезниНазвание: Острый левосторонний пиелонефрит. Размер: МБ Формат: doc Скачать историю болезни

Что вызывает фимоз

Главная причина фимоза у новорожденных — слипание крайней плоти с головкой пениса из-за наличия рыхлых спаек между ними. Проблема часто устраняется спонтанно до 2-3 лет при регулярном отодвигании крайней плоти за головку. Такие манипуляции могут выполняться родителями, например, во время мочеиспусканий у ребенка.

Развитие приобретенного фимоза происходит на фоне воспалительных патологий и травм полового члена. В большинстве случаев это приводит к рубцовому сужению кольца крайней плоти.

Факторы риска

К основными факторам, способствующими возникновению заболевания, относятся:

  • скрытые инфекции половых путей;
  • грубые манипуляции врача при выведении головки у ребенка 1-4 лет;
  • баланит, постит, баланопостит;
  • алкоголизм или наличие профессиональных вредностей у родителей до рождения ребенка;
  • наследственная предрасположенность.
Читайте также:  Лечебные свойства, польза и возможный вред мяты для мужчин

Что такое рубцовый фимоз

Рубцовый фимоз (он же атрофический фимоз) – это сужение крайней плоти (препуция) из-за потери эластичности. При обычном фимозе препуций остается нежным, тонким, его можно попробовать растянуть. При рубцовом эластичность кожи существенно снижается, увеличивается вероятность разрывов, которые будут долго заживать.

Рубцовый фимоз выглядит как утолщенное кольцо кожи вокруг головки, на котором могут быть видны полоски соединительной ткани, свежие трещины.

  • Вариант рубцового фимоза —
  • Рубцовый фимоз у мальчика —

О причинах, характерных признаках и методах лечения рубцового фимоза рассказывает врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович

Основные симптомы фимоза:

  • Уплотненные края препуция;
  • Невозможность обнажить головку, болевые ощущения в крайней плоти;
  • Дискомфорт при половом акте;
  • При сильном сужении затрудняется мочеиспускание.

Рубцовый фимоз опасен постоянными воспалениями. Инфекция может проникнуть в уретру и вызвать уретрит, простатит и воспаления других органов мочеполовой системы. При прогрессирующем развитии рубцовый фимоз полностью закрывает головку. Струя мочи будет выходить тонкой струей без напора, предварительно накапливаясь в крайней плоти, от чего она раздувается.

При рубцовом фимозе нередко происходит сращение внутренней части препуция с кожей головки, а также рубцевание уздечки. В ряде случаев даже после операции на головке останутся дефекты.

Опасные последствия

Рубцовая разновидность сужения плоти опасна необратимыми нарушениями в тканях половых органов. С течением болезни соединительная ткань начинает занимать все больше площади кожи. А на заключительных этапах отверстие затягивается настолько, что даже процесс мочеиспускания становится затруднительным, потому как моча через такое маленькое отверстие может выходить наружу только по каплям. В дальнейшем плоть прирастает к головке, сначала отдельными участками (синехиями), а потом и полностью.

Также опасным осложнением фимозного сужения плоти может стать скопление смегмы, являющейся благоприятной средой для размножения и роста патогенных бактерий. Сначала мужчина не замечает патологических изменений, но постепенно бактерии размножаются и вызывают инфекционное воспаление. Со временем появляется характерная симптоматика вроде:

  • Интенсивного болевого синдрома;
  • Гиперемии поверхности головки;
  • Отечность члена;
  • Возникновение смегмолитов – плотных субстанций из скоплений смегмы;
  • Болезненность при мочеиспускании и характерные рези.

Еще одним опасным осложнением является парафимоз, который заключается в защемлении пениса кольцом плоти, возникающий в результате насильственного открытия головки. Зажатая головка начинает синеть, потому как в нее прекращает поступать кровь. В подобной ситуации необходимо хирургическое вмешательство специалистов, иначе головка может отмереть и начнется гангрена. Существуют и другие осложнения сужения плоти вроде баланопостита, затруднений мочеиспускания, развитие уретрита и др.

Стадии

Как определить стадию фимоза? Стадийность процесса определяется по симптомокомплексу клинической картины заболевания, по внешнему виду органа, также важны лабораторные анализы, которые пациенту рекомендуется сделать во время болезни. При прогрессировании процесса фимоза зачастую это связанно с попаданием и развитием инфекционного процесса на половых органах. На сегодняшний день в литературе описано всего четыре стадии развития болезни, каждая стадия – это определенный вид фимоза. Все четыре стадии зависят друг от друга напрямую, одна вытекает из другой, с учетом выраженности клинической картины и запущенности самого процесса.

Первая стадия фимоза — это бессимптомное течение заболевания, никаких проявлений увидеть не удастся, внешних изменений органа также не будет. Мужчина может только испытывать дискомфортные ощущения при половом контакте, когда головка пениса увеличивается в размерах, а крайняя плоть остается неизменной, вследствие чего тугое выведение головки приносит дискомфортные ощущения. Сюда же, к первой стадии, можно отнести и физиологический фимоз, который самостоятельно не разрешился в детском возрасте. Фимоз от одного года и до семи считается физиологическим.

Фимоз I стадии не нуждается в коррекции, или же в каком-либо методе лечения. Как свидетельствует из медицинской литературы, он пройдет самостоятельно.

Следующая стадия характеризуется видимыми изменениями, которые могут насторожить мужчину. При половом возбуждении крайняя плоть почти не позволяет головке обнажаться, что приводит к незначительным болевым ощущениям, когда же больной находится в состоянии покоя, то суженная крайняя плоть также не выпускает головку наверх. При этой стадии достаточно будет консервативного лечения.

III стадия – самая сложная, так как на этом этапе мужчина ощущает сильную боль при эрекции, видоизменяется внешний вид органа. Мочится больной крайне редко, с болью и дискомфортом. Половая жизнь становится невозможной из-за страха и паники, страдает психика, и мужчина начинает чувствовать себя неполноценным. К болевым ощущениям может присоединиться неприятный запах, зуд и жжение, вследствие того, что секрет (кожный жир) и моча скапливаются из-за недостаточных гигиенических процедур. Этот процесс может осложниться рядом других патологий вследствие неполноценного ухода.

Читайте также:  Проблемы с потенцией: как помочь своему мужу?

Формы фимоза бывают самыми различными, зависят они от анатомического строения половых органов и самой крайней плоти. У всех мальчиков, не достигших семилетнего возраста, фимоз является физиологическим. Все остальные формы относятся к патологическим формам болезни и расцениваются, в большей степени, как приобретенные, вследствие ряда причин.

К следующей форме можно отнести гипертрофический фимоз (случай, когда крайней плоти очень много и она достаточно рыхлая). Данная форма связана с анатомической особенностью строения крайней плоти или ожирением, при которых эпителий кожи утолщается.

Атрофический фимоз – в этой форме все происходит наоборот, — ткань значительно истончается, либо совсем отсутствует. Рубцовая форма образуется при механическом повреждении с преобладанием спаек.

Лечение

Врач-уролог назначает лечение согласно стадии болезни. Бывают 3 способа лечения: медикаментозный, не медикаментозный и хирургический.

Не медикаментозный применяется на начальной 1 стадии у детей после 2-х лет. Понимается как осторожное оттягивание крайней плоти. Рекомендуется это делать в горячей ванной, когда кожа пропаренная и становится более эластичной. Следует осторожно, не причиняя боли ребенку, натягивать крайнюю плоть. Обязательно перед этим нужно проконсультироваться с врачом.

Для более эффективного результата применяют медицинские средства в виде мазей. Их наносят на головку и кожную складку. Так кожа становится намного эластичнее, податливой к растяжению. Нанесение мази способствует уменьшению отека, быстрому заживлению образованных трещин, снятию воспаления. Конечно, такие препараты также назначает врач.

Когда предыдущие методы становятся не эффективными, обращаются уже к хирургическим. Проводится операции обрезания кожной складки.

Это лишь частичное удаление кожи. Складка обрезается не вся, а только та часть, которая мешает обнажению головки. Вырезается в форме зигзагов, а края раны сшиваются. С развитием современной медицины появился новый метод удаления избыточной кожи – лазерный. Он помогает безболезненно оперировать пациента без особых осложнений.

Рубцовый фимоз операция

Уролог осмотрит половой член и крайнюю плоть. Задаст вопросы о перенесенных заболеваниях, о продолжительности симптомов и о том что вы уже делали чтобы решить проблему. Если есть признаки воспаления, придется сдать мазок на флору и бактерии. Это не больно. Врач не станет для этого оттягивать крайнюю плоть и причинять боль. Ватной палочкой будет собран образец из доступных мест.

Лечение рубцового фимоза Как мы уже писали, рубцовый фимоз не поддается лечению консервативными методами. Эффективно только оперативное удаление крайней плоти – обрезание. Это плановая амбулаторная операция.

Выбираете удобную дату, сдаете госпитальный комплекс анализов (Гепатиты, ВИЧ, сифилис, общие анализы мочи и крови). Операция проводится натощак, т.е. период голодания должен составлять не менее 4-х часов. Обезболивание местное. Чувствительность вернет спустя 2 часа после операции.

Сама операция длится всего 20-30 минут. Швы из рассасывающегося материала, исчезнут сами спустя 14 дней.

Не рекомендуется сразу после операции садится за руль или приступать к работе. Лучше отдохнуть 1-2 дня и дать организму восстановиться. Можно принимать обезболивающие препараты.

В платном отделении городской поликлиники №64 обрезание выполняется радиоволновым скальпелем. Это позволяет минимизировать такие риска как кровотечение, инфицирование или образование твердого рубца на месте шва.

Радиоволновой скальпель позволяет делать тончайший надрез и одновременно “запаивать” сосуды. Рана аккуратная и заживает в 2 раза быстрее, чем после использования обычного стального скальпеля.

Перевязки включены в стоимость операции. Если мужчина готов делать их сам – врач может проконсультировать и показать как сделать это правильно.

Контрольный визит к врачу спустя 10 дней после операции. При возникновении любых тревожных симптомов проводится внеплановый прием врача. Также возможны уточняющие консультации по телефону.

Стоимость обрезания при рубцовом фимозе 25 000 рублей. В стоимость включены все консультации и перевязки, перевязочный и шовный материал, анестезия, пластика уздечки и обрезание радиоволновым скальпелем.

Рубцовый фимоз операция

Никакого более лечения фимоза не требуется. Важно соблюсти некоторые рекомендации в период восстановления после обрезания. дальше жить обычной жизнью без ограничений и поддерживать гигиену полового члена – это максимальный уход, требуемый после обрезания крайней плоти.

Читайте также:  Почему не стоит член и как исправить ситуацию

Если после обрезания вы все равно столкнулись с фимозом, возможно вам сделали неполное обрезание, т.е. удалили не всю крайнюю плоть. Неполное обрезание не рекомендуется при рубцовом фимозе именно из-за высокого риска рецидива. Поэтому способ лечения всё тот же – необходимо удалить всю крайнюю плоть. Тогда есть 100% гарантия от рецидива.

Осложнения рубцового фимоза

Наиболее опасными осложнениями считается парафимоз и карцинома полового члена. Парафимоз – это состояние, при котором крайняя плоть была опущена, но ее невозможно вернуть обратно и закрыть головку члена.

Головка члена постепенно начинает опухать и может посинеть. Главная опасность – нарушение кровообращения. Это чрезвычайная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Не надо записываться к врачу и ждать приема, надо обратиться за неотложной медицинской помощью как можно быстрее.

Карцинома полового члена – онкологическое заболевание. Когда в пещеристом теле пениса появляется злокачественное новообразование. Статистика неумолимо говорит нам о том, что рубцовый фимоз способствует развитию карциномы.

Рубцовый фимоз: как понять что это он, как лечить или как не допустить?

Неприятным и очень болезненным заболеванием мужчин является фимоз. Это – физическая патология, при которой головка полового члена не выводится за пределы крайней плоти.

Она возникает в результате врожденных особенностей организма и может оставаться нормальным явлением до определенного возраста, либо как следствие перенесенных инфекционных заболеваний и травм, полученных на этапе взросления организма.

№ О послеоперационном периоде

Через сколько дней всё обычно заживает после оперативного лечения фимоза? В какое время года лучше делать операцию ребенку (12 лет) с рубцовым фимозом? Не будет ли зимой осложнений, мальчик ничего не натрет себе зимней одеждой? ))))) После операции нам понадобятся обработки мазью или каким-то раствором? Если мы из другого города (Липецк), сможем ли мы проводить самостоятельно должный уход в домашних условиях, или придется приезжать на осмотры?

  • Николай, г. Липецк
  • 17 февраля 2018, 16:03

ОТВЕТИЛ:

После операции у детей с рубцовым фимозом все заживает на 10‑14 сутки. Оперативное лечение можно проводить в любое время года. Если делать операцию зимой, то мальчик ничего себе ничем не натрет. Никаких проблем не бывает.

В некоторых случаях приходится обрабатывать ребенку головку и отверстие мочеиспускательного канала гормональной мазью. Это решается индивидуально в каждом конкретном случае. Обычно швы обрабатывают зеленкой или раствором – бетадин.

Все манипуляции с мазью и швами в послеоперационном периоде можно делать самостоятельно дома, для этого не требуется специальных навыков.

  •   Мальчик, 1 год 8 мес.
  •  Фимоз

У моего сына не открывается головка (ему 1 год, 8 месяцев). Врач сказал мазать Овестин кремом. Для чего врач назначил этот препарат, и мо…  далее

  •   Мальчик, 2 года 6 мес.
  •  Фимоз
№ О послеоперационном периоде

Ребенку 2,5 года, сегодня поставили баланопостит. Делаем ванночки с фурацилином, марганцовкой. На завтра была запланирована АКДС. Стоит л…  далее

Сыну 12 лет, у него до сих пор не открывается крайняя плоть. Когда был маленький нам сказали, что в период полового созревания в 13-14 ле…  далее

  •   Мальчик, 1 год 9 мес.
  •  Фимоз

Подскажите, пожалуйста, как правильно поступать, если у мальчика 1 год 9 месяцев головка полового члена открылась только на четверть? Пед…  далее

Ребенку 6 лет. Головка полового члена до сих пор не открывается полностью. Ничего не беспокоит, но врач настаивает на операции. Что, если…  далее

У сына рубцовый фимоз (мальчику 10 лет), предстоит обрезание — операция, которой я до жути боюсь. Прочитала, что лечение фимоза лазе…  далее

У моего сына, 8 лет, рубцовый фимоз. Нас отправляют на операцию. Хотела бы узнать, можно ли сделать не общий наркоз, а мес…  далее

Я мама 2 летнего мальчика, беспокоюсь по поводу фимоза. Нет ли у моего малыша его и насколько должна сдвигаться крайняя пл…  далее