Операции при гидроцеле яичка: показания и варианты

Орхит (от др.-греч. ὄρχις  — «яичко») — воспаление яичка у мужчины. При распространении воспаления с яичка на придаток может развиться орхоэпидидимит.[1]

Методы проведения операции при водянке яичка у мужчин

Техника хирургического лечения определяется индивидуальными особенностями пациента. Сегодня используются такие варианты операций при гидроцеле яичка:

  • по Винкельману (рассекаются оболочки яичка, выворачиваются и сшиваются позади);
  • по Бергману (оболочки рассекаются, удаляется часть внутреннего листка, ушиваются оставшиеся ткани);
  • по Лорду (рассечение оболочек и их гофрирование);
  • по Россу (рассекают переднюю стенку пахового канала, перевязывают влагалищный отросток брюшины);
  • пункция и аспирация накопившейся жидкости;
  • склерозирование (удаление серозной жидкости с дальнейшим введением склерозантов).

Прайс-лист

Консультации УЗИ Анализы Процедуры Операции Консультация уролога 1,300P Консультация уролога-андролога 1,300P Консультация уролога ( Атрепьев Ю.А.) 1,495P Урофлоуметрия 1,430P УЗИ предстательной железы 1,800P УЗИ предстательной железы с допплерографией сосудов 4,000P УЗИ полового члена с допплерографией сосудов 3,200P УЗИ мочевого пузыря 1,600P УЗИ почек 1,900P УЗИ органов мошонки 1,700P УЗИ органов мошонки с допплерографией сосудов 4,000P Общий анализ мочи 500P Бактериологическое исследование мочи 1,600P Бактериологическое исследование мазка из уретры 1,600P Исследование секрета простаты 1,600P Спермограмма (исследование эякулята) 2,200P Лечебный массаж предстательной железы 1,650P Диагностический массаж предстательной железы со взятием секрета простаты 2,200P Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) 1,595P Инстилляция и промывание уретры 880P Удаление кондилом апп. Сургитрон — 1 единица 2,530P Удаление инородного тела уретры 7,315P Пластика крайней плоти при фимозе 13,200P Пластика уздечки полового члена 10,230P Оперативное лечение варикоцеле 31,900P

Симптоматика

Если гиперфункцию спровоцировала раковая опухоль, ее симптомы проявляются не сразу. На начальном этапе мужчины могут не замечать никаких тревожных признаков, однако со временем увеличенная выработка тестостерона дает о себе знать. После завершения полового созревания она сопровождается:

  • повышенной агрессивностью;
  • депрессией;
  • проблемами со сном;
  • головными болями;
  • вялостью, вспыльчивостью, раздражением;
  • увеличением веса;
  • наличием более густого, чем обычно, волосяного покрова.

Повышенная выработка андрогенов негативно сказывается на работе мужского организма. Возрастает нагрузка на сердце и сосуды, появляются проблемы с кожей, отеки, развивается бесплодие.

Причины крипторхизма

Выделяют несколько факторов, способных вызвать появление крипторхизма. Прежде всего, к ним относят преждевременные роды. У недоношенных младенцев мужского пола, а также новорожденных с весом менее 2400 г неопущенные яички встречаются в разы чаще, чем у младенцев с весом более 2,5 кг при рождении. Также отмечается генетическая предрасположенность к этой патологии. Увеличивает риск и факт множественной беременности.

Читайте также:  Биопсия простаты

Очень важным фактором является дисбаланс гормонов в организме беременной, который провоцирует неправильную выработку гормонов у плода. Есть несколько причин, нарушающих гормональный фон женщины:

  • сахарный диабет, неправильная работа щитовидной железы;
  • прием обезболивающих и жаропонижающих препаратов (особенно в первом триместре);
  • прием некоторых медицинских препаратов, влияющих на баланс гормонов (стероиды, оральные контрацептивы);
  • прием в пищу некоторых продуктов, имеющих в составе фитоэстрогены (пиво, продукты из сои);
  • работа с вредными веществами (производство, парикмахерские и т.д.).

Существуют также факторы механического характера. Часто выделяют особенности пахового канала (очень узкий, непроходимый), сращения в брюшной полости, недостаточно длинный семенной канатик или яичковые сосуды, слабо развитый связочный аппарат яичек, недостаточное кровоснабжение яичек.

Крипторхизм возникает в совокупности с другими симптомами задержки или нарушения внутриутробного развития. Чаще всего неопущение яичек может сопровождаться синдромом Дауна, патологиями формы черепа и грудной клетки, искривлением позвоночника, расширением переносицы, неправильным прикусом и т.д.

Причины и симптомы орхита

Самыми распространенными причинами орхита являются бактерии и вирусы:

— к бактериям, которые обычно вызывают орхит, относятся кишечная палочка, стафилококки и стрептококки. В некоторых случаях орхит сопровождается воспалением простаты.

— инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — гонорея, хламидиоз, сифилис. Это самая распространенная причина орхита среди мужчин старше 35 лет.

— паротит или свинка считается самой распространенной причиной воспаления яичек у мальчиков. Первые симптомы орхита появляются через несколько дней после начала эпидемического паротита. Согласно статистике, паротит развивается у трети мальчиков, болеющих свинкой. У большинства это приводит к атрофии яичек и бесплодию. Именно поэтому так важно вакцинировать детей — а в особенности мальчиков — от паротита.

К другим причинам орхита можно отнести инфекции мочеиспускательных путей и постоянное применение катетера для мочеиспускания.

Орхит заявляет о себе острой болью в яичках, которая может отдавать в пах. Яички могут покраснеть и опухнуть. Иногда пациенты жалуются, что ощущают «тяжесть» в пораженных тестикулах. В некоторых случаях орхит сопровождается появлением крови в сперме.

К другим симптомам орхита относятся:

— высокая температура;

— тошнота;

— рвота;

— боль при мочеиспускании;

— боль в паху;

— боль во время полового акта;

— плохое самочувствие.

Без должного лечения инфекция будет прогрессировать, вовлекая второе яичко и семенной канатик.

Читайте также:  Капсулы libido drive для потенции: отзывы покупателей

Что предлагает наша клиника урологии

Воспаление яичка — проблема с которой может столкнуться каждый мужчина, независимо от возраста. Причины ее возникновения как большое количество половых партнеров, так и банальная инфекция, подхваченная при ослабленном иммунитете.

Во время поставленный диагноз — залог не только быстрого выздоровления, но и отсутствия осложнений в будущем. Эксперты настоятельно рекомендуют обращаться в клинику, специализирующиеся на мужских заболеваниях. Отдельного упоминания заслуживает Клиника урологии им. Р.М. Фронштейна, специалисты которой специализируются исключительно на проблемах мужского здоровья.

Осложнения орхита

  • Переход в хроническое течение процесса.
  • Развитие водянки яичка, сформировавшейся на фоне несовременные вылеченного, либо не долеченного воспаления.
  • Возникновение нагноительного процесса, может формироваться диффузный процесс, либо ограничиться определенными размерами, после чего диагностируется абсцесс.
  • Воспаление яичек переходит на область придатков, а так же развитие патологического процесса на другом яичке.
  • Появление атрофических изменений.
  • Развитие бесплодия. Патогенез его формирования достаточно сложный, так как сразу несколько осложнений способны привести к данной патологии.
  • Редким осложнением может выступать снижение эректильной функции, либидо, а так же появление анатомических дефектов органа.
Осложнения орхита

Лечение орхита

Лечение орхита может проводиться как консервативным путем, так и хирургическим. Все зависит от того, насколько сильно развилось заболевание и какими симптомами оно сопровождается.

  • Антибиотикотерапия – проводится с учетом чувствительности возбудителя к препарату. Курс должен быть подобран аккуратно, поскольку избыточные дозы препарата окажут существенный побочный эффект, а недостаток его приведет к неполному уничтожению микробов.
  • Обезболивающие препараты необходимы при выраженном болевом синдроме.
  • Если развивается гнойное осложнение, то показано хирургическое дренирование яичка (отток гноя).
  • В случае значительного повреждения тканей, орган может быть удален.

Необходимо обратиться к врачу — урологу, который определит тактику и расскажет, как лечить орхит.

Лечение везикулита

Во многих источниках можно почитать про лечение воспаления семенных пузырьков. Но на самом деле, зачастую, даже если этот диагноз вообще был поставлен и подтвержден лабораторно, назначенная терапия далеко не всегда приводит к излечению.

Многолетняя практика наших урологов также показала, что система формального назначения антибиотиков и противовоспалительных препаратов заканчивается лишь некоторым облегчением состояния больного, а не приводит к полному выздоровлению или длительной ремиссии.

То есть, возникла необходимость в разработке комплекса мероприятий для лечения каждой разновидности сперматоцистита, чтобы добиться максимально возможного эффекта. Однозначно лечение везикулита строится на основе данных лабораторной диагностики и УЗИ. Препараты назначаются с учетом выявленной патогенной микрофлоры и ее чувствительности к лекарствам.

Такой подход, плюс использование инновационной методики массажа пузырьков под контролем УЗИ, позволили вылечивать самые застарелые формы везикулитов, восстанавливать проходимость семявыносящих путей и устранять явления хронической тазовой боли.

Лечение острого везикулита

  1. Чаще всего проводится в стационаре.
  2. Применяются высокие дозы инъекционных антибиотиков с учетом чувствительности;
  3. Противовоспалительные препараты в инъекциях и свечах;
  4. Спазмолитики;
  5. Физиотерапия в завершающей стадии лечения (магнитно-лазерная);
  6. Длится около 10–15 дней.

Осложнения

схема яичка

Если после диагностики у пациента острого орхита не были назначены адекватные терапевтические мероприятия, патология перетекает в хроническую форму, лечить которую будет труднее и дольше. В том случае, когда пациенты с хроническим типом воспаления не проводят лечение, орхит способствует появлению заболеваний простаты и тяжелым сбоям в половой системе.

У пациентов нарушается эректильная и эякуляционная функция, либидо, повреждаются семявыводящие каналы, меняется гормональный фон. Вовремя не вылеченный орхит приводит к бесплодию (свыше 50% больных).

Осложнения

Если патологию не лечить или лечить неадекватно, могут развиться неблагоприятные последствия:

  1. Гидроцеле – водянка яичка.
  2. Абсцесс яичка.
  3. Эпидидимит — наиболее частое осложнение орхита, обусловленное вовлечением в патологический процесс придатков яичка.
  4. Воспаление второго яичка.
  5. Гормональный сбой.
  6. Снижение полового влечения.
  7. Нарушение эрекции.
  8. Пиоцеле — гнойное воспаление яичка, приводящее к расплавлению органа или образованию свища.
  9. Бесплодие.

Орхит: осложнения могут быть или нет? Осложнения орхита – это вполне вероятный тип развития событий, если мужчина вовремя не примет меры по терапии, не обратится к доктору.

Зачастую орхит имеет тенденцию перетекать в такое осложнение как пиоцеле, под которым подразумевается нагноение, которое влечет за собой появление свища или расплавление яичка. Данное осложнение поддается терапии исключительно при помощи оперативного вмешательства, при котором яичко вскрывается, его полость дренируется и очищается от гноя.

Если вести речь о хроническом орхите, то здесь как об одном из осложнений можно говорить о мужском бесплодии, которое возникает как результат патологии секреторной функции яичка. Хронический орхит также может вызывать атрофию яичка или его водянку, которая также известна под названием гидроцеле. Протекающий в скрытой форме хронический орхит провоцирует также появление других заболеваний мужской мочеполовой сферы. И, поскольку он является очагом постоянной инфекции, в силу этого падает иммунитет организма.

Осложнения

Заболевание острой или хронической формой орхита может осложниться появлением абсцесса, развитием реактивной водянки, эпидидимита, атрофией органа. В некоторых случаях воспаление распространяется на второе яичко. Двусторонний отит в 50% случаев вызывает секреторный вид бесплодия, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды.