Gardnerella vaginalis: что это, причины и пути передачи

Появление атипичных выделений из мочеиспускательного канала, жжение и покраснение головки члена у мужчин в ряде случаев может быть связано с заражением гарднереллой.

Этиология

Gardnerella vaginalis — анаэробные мелкие грамотрицательные бактерии, являющиеся единственным представителем данного рода. Микроб был впервые выделен в прошлом столетии от женщины с вагинитом и получил название в честь своих первооткрывателей.

Гарднереллы имеют тонкую клеточную стенку и микрокапсулу. Они неподвижны, полиморфны, безъядерны. При воздействием провоцирующих факторов бактерия становится чрезвычайно агрессивной, усиленно размножается, вызывает сначала дисбиоз влагалища, а затем развитие неспецифического воспаления. Gardnerella vaginalis продуцирует протеолитические ферменты и кислоты. Гарднереллы разрушают эпителиоциты слизистой оболочки влагалища и фагоциты, очищающие организм от посторонних тел и поддерживающие резистентность организма к патогенным биологическим агентам.

Gardnerella vaginalis образует споры и сохраняет свою жизнеспособность в этом состоянии до года. В выделениях от больных микроб не погибает в течение 6 часов. Поэтому существует опасность заражения гарнереллезом в общественных туалетах, непроточных водоемах, банях, саунах, бассейнах.

В норме количество гарднерелл во влагалище здоровой женщины не должно превышать 10 в 4 степени КОЕ/мл. Когда микробов становится очень много, возникает острое воспаление. Как только организм начинает оказывать сопротивление инфекции, женское заболевание немного затихает. Такая смена обострения и ремиссии получила название хронический гарднереллез. Постепенно бактерии поднимаются в уретру или шейку матки, что приводит к развитию серьезных недугов.

Симптомы у женщин

Симптомы будут зависеть от заболевания, которое вызвал уреаплазмоз. У женщин воспалительные процессы обычно затрагивают влагалище и мочеиспускательный канал. Наиболее распространенные признаки:

  • ощущение зуда или жжения во влагалище,
  • неприятные ощущения в уретре,
  • боль при мочеиспускании,
  • обильные слизистые выделения.

При бессимптомном течении все эти проявления будут смазаны, а большинство может отсутствовать вовсе. Однако даже слабо выраженные симптомы должны стать поводом для обращения к врачу. Если этого не сделать вовремя, болезнь может перейти в хроническую форму и вызвать осложнения.

Если не начать лечение вовремя, инфекция поднимается в матку. В этом случае возникают новые симптомы:

  • нарушение менструального цикла,
  • тянущая боль в нижней части живота, которая может усиливаться во время полового акта,
  • в слизистых выделениях появляются примеси крови или гноя,
  • слабость и повышение температуры тела.

Как узнать, нарушена ли микрофлора влагалища

Состояние микробиоценоза влагалища можно оценить с помощью специальных рН-полосок, которые продают в аптеках. Полоску нужно погрузить во влагалищную жидкость, после чего она изменит цвет в зависимости от того, насколько кислой является среда во влагалище (рисунок 2). 

Читайте также:  Какой бывает простатит и симптомы его разновидностей

Нормальные показатели рН для влагалищной жидкости: 3,7 — 4,5. Превышение этих значений говорит о наличии дисбиоза, вызванного преобладанием в организме условно-патогенных бактерий. В этом случае стоит обратиться к врачу. Если симптомы присутствуют, а уровень рН влагалища остается нормальным, причиной неприятных ощущений может быть кандида или “молочница”. 

Микоплазменные уретриты.

Вызываются бактериями, имеющими пластичную оболочку и содержащими в своем составе ДНК и РНК. Способность микоплазм принимать любую форму позволяет им проникать через бактериальные фильтры.

Заражение микоплазменной инфекцией происходит преимущественно половым путем. Установлено внутриутробное инфицирование плода и при прохождении его через инфицированные родовые пути. Микоплазма прикрепляется к эпителию уретры, может переноситься сперматозоидами; кроме того, она колонизирует крайнюю плоть. Инкубационный период длится от 3 до 5 недель.

Каких-то специфических признаков при микоплазменном уретрите не существует. Как правило, уретрит микоплазменного происхождения протекает хронически. При этом нередко имеются поражения предстательной железы, семенного пузырька, придатка яичка, что приводит к бесплодию. Прикрепляясь к головке сперматозоида, микоплазма может снижать его оплодотворяющую способность. При определенных условиях микоплазменная инфекция способна вызывать воспалительные процессы мочеполовых органов (циститы, пиелонефриты). Урогенитальный микоплазмоз нередко сочетается с поражением кишечника (энтероколитом).

Анализ на гарднереллу

Гарднереллез у женщин опытные гинекологи способны установить по одним клиническим проявлениям и симптоматике. Для подтверждения и предполагаемого диагноза назначаются лабораторные исследования. Основу таковых составляет мазок из влагалища. После проведения процедуры, забранный материал микроскопируют, определяя количество гарднерелл в составе микрофлоры. Среди других методов диагностики заболевания:

Анализ на гарднереллу
  • определение рН влагалища – при патологии он смещается в щелочную сторону;
  • микроскопия выделений, в которых присутвуют клетки плоского эпителия с расположенными на них патогенными микроорганизмами.
  • ПЦР.
Анализ на гарднереллу

Анализ на гарднереллу

Гарднерелла – норма

Анализ на гарднереллу

Как уже отмечалось выше, гарднерелла в мазке присутствует и в норме. Однако ее концентрация настолько мала, что это никак не отражается на состоянии репродуктивной системы. Так врачи говорят о допустимой концентрации этого микроорганизма в количестве 2-5 % от общего состава микрофлоры. При этом лактобактерии должны составлять 95-98 %. Такой состав является вариантом нормы, и не вызывает у врачей подозрения.

Анализ на гарднереллу

Анализ на гарднереллу

Инфекция гарднерелла у мужчин: симптомы, осложнения и профилактика

Инфекция гарднелла у мужчин имеет следующие этапы развития:

  1. Период носительства, когда заболевание никак себя не проявляет.
  2. Появление активной репликации бактерии и распространения инфекции гарднереллы.
  3. Появление первых признаков заболевания у мужчины (зуд, жжение, покраснение, появление небольших язв на головке члена). После этого появиться боль при мочеиспускании и жжение во время полового акта.
  4. Развитие болезней на фоне инфекции гарднереллы. При этом у мужчины может возникнуть баланопостит или уретрит.
Читайте также:  Лечится ли хронический простатит у мужчин

Если не начать своевременное лечение, то инфекция гарднерелла начнет распространяться по организму вместе с кровью, поражая не только слизистые оболочки, но и также органы. Таким образом, у больного может развиться абсцесс легких, воспаление мочевого пузыря, сепсис и синдром Рейтера.

Стоит знать, что инфекция гарднерелла, если она будет выявлена при беременности, способна вызвать цистит, преждевременные роды, инфицирование плода либо его рождение с аномалиями. Более того, у женщины инфекция гарднерелла способна вызвать заражение крови, хроническое воспаление, ухудшение работы мочевого пузыря и нарушение детородной функции.

Чтобы снизить риск заражения инфекцией гарднереллы, следует соблюдать такие врачебные рекомендации:

  1. Два раза в год проходить контрольное обследование у гинеколога (у уролога мужчинам) и сдавать анализы у венеролога.
  2. Иметь постоянного сексуального партнера и избегать случайных половых связей. С непостоянными половыми партнерами нужно всегда пользоваться презервативом.
  3. Своевременно лечить все болезни половой системы, которые повышают риск развития инфекции гарднерелла.
  4. Носить нижнее белье только из натуральных тканей.
  5. Тщательно соблюдать интимную гигиену.
  6. Укреплять свой иммунитет (заниматься спортом, избегать стрессов, полноценно питаться).
  7. Ни в коем случае не пользоваться чужими средствами личной гигиены и не позволять брать свои полотенца и т.п. даже близким людям.

Принципы лечения

Мужчины с гарднереллами в анализах требуется комплексная терапия. Ее основу составляет антибактериальное лечение, чаще всего пациентам урологи назначают такие препараты, как:

  • Вильпрафрен;
  • Метронидазол (Трихопол, Клион, Метрагил);
  • Тибирал;
  • Юнидокс;
  • Тинидазол;
  • Доксициклин;
  • Орнидазол;
  • Клиндамицин.
Принципы лечения

Антибиотики чаще всего назначают в виде капсул или таблеток для приема внутрь, но при осложненном течении гарднереллеза предпочтение отдают инъекционным средствам.

При неосложненном баланопостите лечение можно применять, используя только наружные средства с антибиотиками, например, Метрогил гель.

Помимо антибактериальной терапии в список препаратов, используемых для уничтожения гарднереллы, входят витаминные комплексы, биостимуляторы, иногда лечение сочетается с физиопроцедурами и введением антисептиков в уретру.

Принципы лечения

Часто пероральный прием антибиотиков рекомендуется сочетать с пробиотиками и пребиотиками (Аципол, Линекс и другие). Их применение снижает вероятность развития дисбактериоза.

В период лечения следует соблюдать особый режим жизни:

  • Временно отказаться от половой жизни (до окончания терапии);
  • Соблюдать особую диету. Из питания следует исключить острую и слишком соленую пищу, ограничить сладости, полностью отказаться от алкоголя;
  • Воздерживаться от паровых процедур, то есть от походов в баню и сауну;
  • Избегать стрессовых ситуаций.
Принципы лечения

Если секс у мужчин происходит с одной половой партнершей, то требуется лечение назначить и женщине, естественно после сдачи анализов. Продолжительность терапии при неосложненных формах заражения гарднереллой занимает около 10 дней.

Читайте также:  Выделения из влагалища: норма или патология?

По окончании курса необходимо повторно сдать анализы, если в них продолжает определяться патогенный микроорганизм, то пациенту подбираются другие антибиотики с учетом бак посева на чувствительность к антибактериальным средствам.

Диагностика

Анализ на наличие гарднереллеза у мужчин практически никогда не производится. Если гарднереллы были обнаружены у женщины, то ее половому партнеру назначается профилактический курс лечения. Диагностика на наличие или отсутствие бактерии заключена в проведении следующих мероприятий:

  • определяют PH среды во влагалище (норма – менее 4.5 значения в мазке);
  • берется соскоб gardnerella vaginalis на наличие облепленных гарднереллами эпительных клеток;
  • проводят аминовый тест с определением запаха, выделяемого из влагалища (положительный его показатель свидетельствует о наличии бактерии).

Для проведения аминового теста забирается посев на гарднереллу, после чего к некоторой его части добавляют некоторое количество гидроокиси калия. Расшифровка анализа производится на основании появления специфического запаха, с определением его обычно не возникает сложностей. Запах означает, что в посеве есть особые фрагменты – «амины», которые выделяются гарднереллой. При этом количество анаэробов превышает число аэробов. Чувствительность посева к определенным воздействиям определяется при помощи метода полимеразных цепных реакций. В ходе ПЦР выделяют гарднереллу даже при наличии минимального ее количества. Другие методы исследования позволяют выявить лишь референсные значения, тогда как ПЦР-диагностика – это инновационный и наиболее точный метод. Наряду с ним специалисты используют метод ДНК-гибридизации (изучают дезоксирибонуклеиновую кислоту), проводят иммунофлюорисцентные реакции.

Для постановки правильного диагноза исследуют также мочу. Гарднерелла 10 (1) степени КОЕ/мл определяется в микрофлоре большинства людей, но если этот показатель равен 10 в 6 степени КОЕ/мл, то болезнь нужно лечить, так как это показатель соответствует бактериальному вагиниту. Это же касается показателя 10 в 7 (1) КОЕ/мл степени.

Ведущая методика терапии

Чтобы вылечить бактериальный вагиноз, необходимо нормализовать микрофлору. Для этого применяются лекарственные препараты и специальные диеты. В процессе лечения врач назначает физиологическую процедуру, которая способствует укреплению иммунной системы. С помощью «Полижинакса», «Метронидазола», «Клиндамицина», «Ацилактоксида», «Гексикона», предотвращают рост гарднереллы.

Чтобы не сформировалась молочница, лечение осуществляют с применением «Клотримазола», «Нистатина», «Пимафуцина», «Леворина», «Флуконазола», «Флюкостата». Нормализовать внутреннюю среду влагалища можно с помощью известных препаратов, а именно: «Лактонорма», «Лактобактерина», «Вагилака», «Лактожиналя». Используя раствор «Мирамистина», «Хлоргексидина», «Фурацилина», осуществляют промывание, которое способствует удалению вредоносных микроорганизмов. Если Gardnerella vaginalis ДНК положительный врач, скорее всего, назначит комплексное лечение.