Алкогольная полинейропатия: симптомы, лечение, причины, прогноз

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы…

Характеристика

Проблема алкоголизма актуальна даже в нынешнее время. За один год в России заболевают алкоголизмом около 4 млн человек. Нервная система — первое, что поражается при злоупотреблении спиртным.

Алкогольная полинейропатия — неврологический диагноз, нарушения в работе множественных периферических нервов на фоне токсического влияния спирта. Алкоголь и его продукты распада воздействуют на волокна нервной системы, нарушают обменные процессы. Согласно МКБ-10, диагнозу присвоен шифр G62.1.

Полинейропатии — обширная группа нарушений периферической нервной системы. Нервные волокна чаще поражаются симметрично. Развивается патология на критическом этапе алкоголизма. Симптомы и механизм формирования полинейропатий впервые были рассмотрены в 1787 году врачом-исследователем Леттесом. Болезнь нарушает метаболизм, на начальном этапе снижает чувствительность конечностей.

Полинейропатия при онкологии

Побочные эффекты лекарств портят пациенту жизнь, требуют снижения дозы и увеличения интервалов между введениями, но при химиотерапии токсические реакции — обыденность, обусловленная генетическим родством злокачественных и нормальных клеток. Повреждение нервной системы характерно для небольшого числа цитостатиков, некоторых таргетных и иммуно-онкологических препаратов.

Повреждение головного мозга лекарственными препаратами отмечается очень редко — менее 3%, как правило, это не стойкое осложнение полностью регрессирует и в последующей жизни о себе не напоминает, что показало обследование излеченных от злокачественных опухолей яичек.

Повреждение периферических нервов — периферическую полинейропатию более 60% пациентов испытывают от месяца до трёх после завершения химиотерапии, через полгода симптомы остаются у каждого третьего, каждому десятому ХТ оставляет неврологические последствия на всю жизнь.

Особенность повреждения нервной системы при противоопухолевой терапии:

  • в инициации патологии определёнными лекарственными средствами, а не всеми цитостатиками;
  • в появлении патологии при определенной суммарно введённой дозе;
  • в невозможности прогнозирования её течения;
  • в преимущественном нарушении периферической чувствительности;
  • в продолжительности симптомов;
  • в нередком усилении проявлений после завершения химиотерапии;
  • в невозможности профилактики осложнения.

Каждый лекарственный препарат формирует определенную клиническую картину нейропатии, отличную от симптомов после других цитостатиков.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Причины и разновидности невропатии

В 30% случаев невропатия считается идиопатической (то есть, возникшей по неизвестным причинам).

В остальном причины недуга можно разделить на внутренние и внешние.

Причины, связанные с различными внутренними патологиями:

  • эндокринные заболевания, из них на долю сахарного диабета приходится около трети всех невропатий;
  • авитаминоз, в особенности дефицит витаминов группы В;
  • аутоиммунные заболевания;
  • рассеянный склероз;
  • ревматоидный артрит и др.

К внешним факторам, провоцирующим развитие невропатии, относят:

  • алкоголизм (частое следствие — невропатия нижних конечностей);
  • травмы;
  • интоксикации;
  • инфекции.

Нередко причиной поражения нервов является наследственный фактор. В таких случаях недуг может развиваться автономно, без какого-либо дополнительного пагубного воздействия.

Невропатия — очень серьезный недуг, который нуждается в квалифицированном диагностировании и адекватном лечении. Если вас беспокоят любые из ниже перечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу-неврологу!

В зависимости от локализации заболевания, различают невропатии верхних, нижних конечностей и черепно-мозговых нервов, например:

Невропатия лицевого нерва

Может развиться вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы, вирусной инфекции, переохлаждения, неудачного стоматологического вмешательства, депрессии, беременности и родов, а также из-за новообразования. Признаками заболевания являются: ослабление мышц со стороны пораженного нерва, слюно- и слезотечение, невозможность полностью сомкнуть веки.

Невропатия тройничного нерва

Вызванное различными причинами (челюстно-лицевые операции, зубной протез, сложные роды, наследственность) поражение нервных окончаний десен, верхней и нижней губы, подбородка. Больные жалуются на сильные лицевые боли со стороны пораженного нерва, отдающие в верхнюю, нижнюю челюсти, не снимаемые анальгетиками. Также отмечаются истечение из одной ноздри, слезотечение и покраснение глаза.

Невропатия лучевого нерва

Нередко возникает на фоне так называемого «сонного паралича», т. е. сдавливания нерва из-за неправильного положения кисти руки. Встречается у людей, употребляющих наркотики или спиртное. А также прогрессирует при переломах кисти, бурсите или артрите. Проявляется нарушением тыльного сгибания кисти (кисть висит), онемением большого и указательного пальцев, боли может возникнуть по наружной поверхности предплечья.

Читайте также:  Как выбрать насадку на член. Советы и рекомендации

Невропатия срединного нерва

Поражение данной области верхней конечности может возникнуть при растяжении, переломе, сахарном диабете, ревматизме, подагре, новообразовании, а также в случае передавливания нерва. Проявляется сильными болями (а также онемением и жжением) в предплечье, плече, кисти, большом, указательном и среднем пальцах.

Невропатия локтевого нерва

Причиной этого недуга может быть травматическое (растяжение, надрыв и разрыв) или иное поражение локтевого нерва (к примеру, вызванное бурситом, артритом). Проявляется онемением первого и половины четвертого пальцев, уменьшением кисти в объеме, снижением объема движения.

Невропатия седалищного нерва

Обычно становится следствием серьезного увечья или заболевания (ножевое или огнестрельное ранение, перелом бедра или костей таза, межпозвонковая грыжа, онкология). Проявляется болями по задней поверхности бедра, голени, ягодицы со стороны поражения нерва.

Невропатия нижних конечностей

Может развиться из-за чрезмерных физических перегрузок, опухолей в области таза, переохлаждения организма, а также вследствие употребления некоторых препаратов. Симптомы — невозможность наклона вперед, боль в задней поверхности бедра, онемение голени.

Невропатия малоберцового нерва

Возникает на почве ушибов, вывихов и других травм, а также из-за искривления позвоночника, туннельного синдрома, ношения узкой неудобной обуви. Проявления: невозможность тыльного сгибания стопы, петушиная походка (больной не может согнуть стопу "на себя").

1

Массаж

2

Массаж

3

Иглоукалывание

Симптомы полинейропатии

  • нарушение двигательной функции, включая слабость в конечностях (больной тяжело передвигается, не может совершить элементарных манипуляций руками);
  • жгучая боль по ходу нервов;
  • снижение или повышение тактильной чувствительности;
  • усиленная потливость;
  • нарушение болевой и температурной чувствительности;
  • нарушение питания кожи (появление язв на теле);
  • ломкость ногтей;
  • истончение кожного покрова.

Заболевание может развиваться следующими путями:

  • остро (симптомы могут проявиться в течение 1 недели)
  • подостро (симптомы проявляются в течение месяца);
  • хронически (симптомы развиваются более месяца).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Идиопатические воспалительные полинейропатии

острое, подострое, хроническоедемиелинизирующий, аксональный, симметричный, асимметричный

Острая/подострая идиопатическая сенсорная нейропатия

инфекцийинтоксикацийотравленийонемениепостоянные червеобразные избыточные и непроизвольные движения рукснижение рефлексоввыпадение рефлексовнарушение восприятия раздражителя, например, холод воспринимается, как теплов течение нескольких днейв течение 1 – 2 месяцевкортикостероидовцитостатиковиммуноглобулинаплазмаферезапреднизолонвнутрь 1 – 1,5 мг/кг в сутки, ежедневно, в течение 2 – 4 недель с последующим снижением дозы и переходом на прием через день

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия

парезы

лицевой и бульбарные, реже глазодвигательныедрожаниевыпадением рефлексовпонижением рефлексовболее 0,6 г/лсодержании клеточных элементовкатарактыостеопорозаазатиоприн1,5 – 2 мг на килограмм в сутки

Мультифокальная моторная нейропатия

от 20 до 80 летсудороги мышцпочти постоянное подергивание мышцдозу и интервал введения выбирают в зависимости от эффектаповышенная чувствительность, почечная недостаточность, тяжелая ишемическая болезнь сердца, дефицит иммуноглобулина А и другие1,5 – 2 мг на килограмм массы тела в суткициститапо 20 мг на килограмм массы тела каждые 3 – 4 часапо 8 мг до и через 8 часов после введения циклофосфамида

Трудоспособность

В большинстве случаев больные оказываются нетрудоспособными, т.е. инвалидами II группы. При восстановлении двигательных функций может быть установлена III группа инвалидности с учётом основной профессии, а в дальнейшем при успешном лечении больные могут быть признаны трудоспособными.

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 12 мая 2011.

Алкогольная полинейропатия: симптомы, лечение, прогноз

Самым распространённым осложнением в здоровье всех алкоголиков является алкогольная полинейропатия, известная ещё как алкогольная полиневропатия. Эта болезнь у страдающих алкоголизмом людей встречается в 90% случаев одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Информация для врачей. Существует отдельный код по МКБ 10, шифрующий именно алкогольную полинейропатию — G62.1. При невозможности подтвердить «алкогольную» причину полинейропатии, можно использовать код G62.9.

Причины

  • Токсическое воздействие этилового спирта непосредственно на нервные волокна.
  • Нарушенные процессы микроциркуляции в нервных волокнах в результате частого приема алкоголя.
  • По причине неправильного питания, плохого функционирования печени и нарушения в кишечнике процессов всасывания в организме происходит нехватка витамина В1.
  • Длительное нахождение в однообразном положении в состоянии алкогольного опьянения с развитием эпизодов длительного патологического сдавления (больные просто не чувствуют развивающегося онемения, а в результате повреждается нерв).
Алкогольная полинейропатия: симптомы, лечение, прогноз

Протекание заболевания

В большинстве случаев алкогольная полинейропатия возникает постепенно, но бывают стадии подострого и острого развития болезни.

Читайте также:  Как и зачем улучшать кровообращение головного мозга

Острая алкогольная полинейропатия проявляется после алкогольного эксцесса, то есть, после принятия человеком алкоголя в больших дозах, и развивается всего за несколько дней.

Почти во всех случаях заболевание проходит с поражения нижних конечностей. Это называется алкогольной полинейропатией нижних конечностей.

Симптомы

  • Временное появление болезненных судорог в области мышц стоп или икроножных.
  • Онемение и боли в районе стоп, икроножных мышц или подошв, которые усиливаются ночью. В ходе развития болезни эти симптомы могут перебраться и к кистям рук.
  • Если пренебречь лечением данных симптомов и продолжать регулярно употреблять алкоголь, то ощущения онемения переходят в нарастающую слабость в ногах, а в некоторых случаях и руках.

Проявляется следующими признаками:

  • Во время осмотра у больного в дистальных отделах нижних и, в некоторых случаях, верхних конечностей нарушается чувствительность, в том числе мышечно-суставное чувство.
  • Слабые сухожильные рефлексы нижних конечностей, в особенности ахилловых, либо полное их отсутствие.
  • Тяжёлые стадии болезни сопровождаются слабостью нижних, а также верхних конечностей.
  • Также могут возникнуть уменьшение волосяного покрова голеней (гипотрихоз), мраморный окрас кожи нижних конечностей, посинение (акроцианоз) и похолодание голеней и стоп при нормальной пульсации артерий в этом районе.
  • Развитие трофических нарушений дистальных отделов нижних конечностей в виде окрашивания кожи в коричневый цвет (гиперпигментация), появления трофических язв.
Алкогольная полинейропатия: симптомы, лечение, прогноз

Лечение и прогноз

Под лечением подразумевается раннее введение достаточных доз витамина В1 (тиамина) и других видов витаминов группы В при помощи инъекционного и перорального способов введения лекарств. Напомним, что витамин В вырабатывается микрофлорой кишечника. Кроме этого, сильно помогают препараты, такие как пентоксифиллин, улучшающие микроциркуляцию, антигипоксанты и антиоксиданты, а также препараты, которые улучшают нервно-мышечную проводимость. В частности наиболее часто используются такие средства как тиоктовая кислота, ипидакрина гидрохлорид, гингко билоба, этилметилгидроксипиридиносукцинат.

Если боли выраженные, то врачи назначают нестероидные препараты против воспаления, простые анальгетики и, если необходимо, антидепрессанты. Пациент должен знать, что лечение алкогольной полинейропатии займёт достаточно длительный период и здесь необходимо проявить упорство и силу воли, чтобы полностью отказаться от приёма алкоголя и начать придерживаться правильного питания и строгой диеты.

Прогноз полинейропатии

Так как диабетическая полинейропатия — это одно из осложнений сахарного диабета, для уменьшения ее симптомов нужно работать с основным заболеванием.

В основу лечения входит диета для нормализации углеводного обмена и спорт. При избыточной массе тела поджелудочная железа перестает справляться со своей функцией — выработкой гормона инсулина. А если его недостаточно, то глюкоза не может проникнуть в клетки тканей организма человека и остается в крови. Это приводит к развитию сахарного диабета.

Поэтому одни из ключевых рекомендаций врачей для профилактики сахарного диабета — физическая активность и здоровый образ жизни.

Лечение диабетической нейропатии

  1.       снижения уровня глюкозы в крови;
  2.       облегчение болей;
  3.       восстановление поврежденных нервных волокон.

Нормализация уровня сахара при диабетической нейропатииснижающие уровень глюкозы

  1. Повышающие выработку инсулина в организме:
    • меглитиниды: натеглинид, репаглинид;
    • производные сульфонилмочевины: гликлазид, ликвидон, глимепирид;  
  2. Повышающие чувствительность тканей к инсулину (сенситайзеры):
    • тиазолидиндионы: росиглитазон, циглитазон, троглитазон, энглитазон;
    • бигуаниды: метформин, фенформин;  
  3. Нарушающие всасывание углеводов в кишечнике:
    • ингибиторы альфа-глюкозидазы: акарбоза, миглитол.  

    Эндокринолог индивидуально подбирает препарат каждому пациенту. Если лечение оказалось неэффективным, то назначают инсулин. Его приходится колоть 1-3 раза в день, в зависимости от особенностей болезни.

Лекарственные средства для обезболивания и восстановления работы нервов

Группа препаратов Представители Механизм лечебного действия Особенности приема
Препараты α-липоевой (тиоктовой) кислоты Эспа-липон, Тиоктацид, Тиогамма, Тиолепта Это препараты на основе синтезированных гормонов поджелудочной железы. Они снижают уровень глюкозы в крови и помогают организму откладывать лишние углеводы в виде гликогена. Тиоктовая кислота регулирует отмен веществ, защищает нервные клетки от действия свободных радикалов и токсинов. Тиогамму вводят по 600 мг в день капельно внутривенно на протяжении 2 недель или по 1 таблетке 1 раз в день 1-4 месяца. Принимают за 30 минут до завтрака, запивая водой.
Нейротропные средства Мильгамма, витамины В1, В6, В12 Снимают воспаление в нервной ткани, помогают восстановить поврежденные нервные волокна, улучшают проводимость сигнала по нервам. Мильгамму (комплекс витаминов группы В) принимают по 1 драже 3 раза в сутки на протяжении 2–4 недель. В дальнейшем по 1–2 драже ежедневно.
Нестероидные противовоспалительные препараты Нимесулид Индометацин Снимают воспаление и отек нервов, а также болевые проявления диабетической нейропатии.  Применяют по 1-2 таблетки 2 раза в сутки после еды. Не желательно употреблять эти препараты более 2 недель подряд – это повышает риск развития побочных эффектов.
Трициклические антидепрессанты Амитриптилин Тормозит проведение болевых импульсов по нервам в головной мозг. Благодаря такому действию препарат производит сильный обезболивающий эффект. Принимают по 1 таблетке (25мг) 2-3 раза в день во время или после еды. При необходимости, врач может увеличить дозу до 200 мг в сутки. Курс лечения 3-4 недели. Если возникнут признаки депрессии, то дозу препарата необходимо уменьшить.
Антиконвульсанты Габапентин (Нейронтин) и Прегабалин (Лирика) Эти средства не дают мышцам судорожно сокращаться, и снимают болевые ощущения, которые возникают в чувствительных рецепторах. Употребляют независимо от приема пищи по 1 таблетке или капсуле (300 мг) 3 раза в сутки, запивая достаточным количеством жидкости. Длительность лечения до месяца. Снижать дозу препарата необходимо постепенно. Резкая отмена может вызвать судороги.
Синтетические опиоиды Залдиар Оксикодон Препараты тормозят проведение болевых импульсов. Влияют на болевые и температурные рецепторы, делая их менее чувствительными. Таким образом оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие. Препараты назначаются и дозируются только врачом при отсутствии эффекта от других лекарственных средств! Начинают с 1-2 таблеток в день независимо от приема пищи. Максимальная доза 4 таблетки. Не рекомендуется применять длительно, свыше 4 недель, так как возможно привыкание.
Антиаритмические средства Мексилетин Это средство блокирует натриевые каналы, нарушая передачу болевых импульсов. А также нормализует сердечный ритм. Принимают по 1 капсуле каждые 6-8 часов. Капсулы глотают, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Продолжительность курса 4-6 недель.
Местные анестетики Мазь и пластырь Версатис с лидокаином Кетопрофен гель   Эти средства делают болевые рецепторы нечувствительными к раздражителям. Наносят на неповрежденную кожу. Пластырь наклеивают на чистую сухую кожу на 12 часов. Потом 12 часов перерыв. Гели наносят на кожу 2 раза в день, достаточно полоски 2-3 см. Длительность лечения до 14 дней.

Признаки заболевания

Не заметить развитие полинейропатии невозможно. Как правило, сначала проявляются парестезии. Человек осознает, что его чувствительность существенно снизилась. Периодически у него немеют пальцы рук, «бегают мурашки» по всему телу, возникает неприятное чувство покалывания. Зависимый замечает, что часто «отсиживает ногу», «отлеживает руку» во сне.

На первых стадиях негативная симптоматика развивается, только если больной вынужден долгое время находиться в неудобном для себя положении. Из-за этого пациенты не придают должного значения болезненной симптоматике и не переживают из-за сниженной чувствительности.

Постепенно негативные признаки проявляются все чаще. Выраженность парестезий увеличивается. Понижается и температурная, болевая чувствительность. Руки немеют постоянно. Появляется ощущение, будто на них надеты плотные перчатки, из-за которых неудобно ощупывать предметы. Во время ходьбы зависимому кажется, что он ступает по мягкому пружинящему матрацу.

Признаки заболевания

Опасная симптоматика полинейропатии при алкоголизме прогрессирует стремительно или медленно (в течение года и дольше). Но результат, к которому приводит болезнь, одинаковый — отсутствие возможности управлять собственным телом и выполнять простейшую работу.

Очень часто парестезии у зависимых сочетаются с сильной слабостью мышц. Она распространяется в восходящем направлении. Иногда онемение уходит на второй план и алкоголик жалуется именно на слабость, вялость.

При полинейропатии нервные конечности поражаются практически у всех больных, верхние — примерно у половины. Не исключается даже развитие общего паралича.