Аденома простаты: причины, признаки и последствия заболевания

Опрос жителей США, Европы и Азии показал, что с симптомами, позволяющими заподозрить проблемы с простатой, в течение жизни сталкиваются 2—10% взрослых мужчин.

Простатит и аденома простаты. В чем разница?

Настоящие мужчины, как мы знаем, к врачу обращаются только в самых крайних случаях. Например, после получения в битве не менее трех-четырех ранений, несовместимых с жизнью. И никак не прежде того. В этом, по их мнению, и заключается один из главных критериев «настоящести».

В жизни, однако, случаются ситуации, когда получить консультацию специалиста на более ранней стадии не будет зазорным даже для самых выдающихся представителей этого гордого племени. Поскольку речь идет о «ранениях», которые может получить из важнейших мужских органов. А именно – предстательная железа.

Простатит и аденома простаты. Коварство их в том, что в обоих случаях одним из самых «ярких» симптомов могут стать проблемы с мочеиспусканием. Но болезни это – разные, причины, вызывающие их тоже разнятся, и потому попытки самостоятельно поставить себе диагноз и назначить терапию могут в лучшем случае привести к нулевому эффекту.

Простатит – это острое воспаление предстательной железы, которое при отсутствии должного внимания вполне способно перейти в хроническую стадию. Причинами простатита могут быть бактериальные инфекции, нарушения кровоснабжения органов малого таза, механические травмы, общее ослабление иммунитета. Как видно из этого списка, «навестить» представителя сильного пола он может в любом возрасте, проявившись затем болями в низу живота, учащенными походами «по маленькому», ослаблением потенции, а еще… впрочем, и без того букет более чем убедительный. Так что – чем раньше будет начато лечение простатита, тем, очевидно, будет лучше.

Аденома же – это доброкачественная опухоль простаты. Постепенное увеличение размеров (гиперплазия) ведет к сдавливанию уретры, а это в свою очередь – опять-таки к нарушениям процесса мочеиспускания. По всей вероятности, главная причина возникновения аденомы – это возрастное изменение гормонального фона, так что «время» ее обычно наступает после 40-45 лет.

Современный препарат Афалаза разработан для лечения специфических мужских проблем. Одним из показаний к его применению является доброкачественная гиперплазия предстательной железы I и II стадий. Афалаза может быть использована в качестве противовоспалительного и противоотечного средства при комплексной терапии острого и хронического простатита.

Каковы причины боли в простате?

В подавляющем большинстве случаев к болевому синдрому в этой области приводит воспаление тканей железы – оно может быть острым и хроническим. Острый простатит сопровождается резкой интенсивной болью в промежности, аногенитальной области, мошонке. Иногда боль настолько интенсивна, что заставляет больных принимать вынужденное положение тела. При ходьбе болевые ощущения могут передаваться в область живота и ног. При высокой интенсивности воспалительного процесса в тканях простаты боль может становиться постоянной.

Острое воспаление простаты развивается чаще всего при участии микробных ассоциаций на фоне переохлаждения, гиподинамии, хронических запоров, длительного полового воздержания или, наоборот, чрезмерной половой активности.

При хроническом воспалении боль в простате приобретает тупой, ноющий характер. Боль может проявляться периодически, особенно после физических нагрузок, или иметь постоянный характер. Интенсивность боли, как правило, значительно ниже, чем при остром поражении. Дискомфорт локализуется в области промежности, мошонки и яичек, заднего прохода, иногда поясницы и крестца. Возникновение боли обусловлено застойными явлениями в ацинусах железы и их сдавливании отечной жидкостью.

Одним из характерных признаков хронического простатита является боль в простате после семяиспускания. Болевые ощущения сочетаются с нарушениями мочеиспускания (его учащением или затруднением, ослаблением струи мочи и т.д.). А так же половыми расстройствами (ослабление полового влечения и эрекции, ранняя эякуляция).

Острая боль в простате может быть признаком развития абсцесса в ее тканях.

В таких случаях болевой синдром протекает на фоне повышенной температуры тела, увеличения и болезненности паховых лимфоузлов. Боль при абсцедировании может приобретать колющий или распирающий характер.

Виды простатита

  • Острую. Воспаление вызвано бактериями, которые поднимаются через уретру и колонизируют простату. Это бактерии Escherichia coli, обитающие в кишечнике. Другие возбудители включают энтеробактерии и микобактерии. Воспаление, спровоцированное бактериями, составляет около 10% случаев.
  • Хроническую. Не излеченная бактериальная инфекция может перерасти в хроническую. Это тот случай, когда жалобы продолжаются более 3-х месяцев.

Название

Особенности

Симптомы

Абактериальный

В основе лежат нарушения опорожнения. Урина попадает в протоки, в результате чего продукты обмена (мочевая кислота, пуриновые и пиримидиновые основания) осаждаются в ее ткани, что приводит к воспалению и образованию камней.

  • синдром хронической тазовой боли;

  • нарушения мочеиспускания;

  • турбулентный ток мочи.

Катаральный

Воспаление локализуется в отдельных долях железы, что приводит к изменению структуры подслизистого слоя и слизистой оболочки вводных протоков. В фолликулах возникают застойные явления, что чревато дальнейшим прогрессированием болезни.

  • болезненное и учащенное мочеиспускание;

  • боль в промежности, крестце.

Фолликулярный

Сопровождается умеренной гипертермией или типичным субфебрилитетом. Происходит очаговое нагноение всех поврежденных участков.

  • дискомфорт иррадиирует в задний проход;

  • боль усиливается при дефекации;

  • моча выделяется тонкой струей, могут быть задержки.

Паренхиматозный

Присутствуют множественные поражения. В патологический процесс вовлекается большая часть паренхимы, интерстициальной ткани. При скоплении множественных гнойников образуется абсцесс.

  • присутствуют признаки выраженной интоксикации;

  • температура тела повышается до 39-40 градусов;

  • присутствует острая задержка мочеиспускания;

  • затруднен акт дефекации.

Симптомы обострения

Симптомы обострения хронического простатита напоминают признаки, беспокоящие мужчину в острый период. По характеру течения они бывают:

  • специфические;
  • неспецифические.

В первом случае симптоматика указывает на то, что патологические процессы развиваются в определенном органе – предстательной железе. Специфические признаки заболевания такие:

  • Боль, дискомфорт. Неприятные ощущения локализованы в промежности, паху, половом члене. Чем больше воспаляется простата, тем выраженнее становятся признаки. Болезненность может распространиться в область поясницы, нижнюю часть живота.
  • Изменение цвета и запаха мочи. Цвет биологической жидкости становится мутной, темный, запах резкий, специфический.
  • Проблемы с мочеиспусканием. При обострении предстательная железа увеличивается в размерах, сдавливая мочеиспускательный канал. В результате нарушается процесс мочеиспускания, мочевой пузырь не полностью освобождается, струя становится слабой, во время похода в туалет больной испытывает дискомфорт и даже боль.
  • Снижение потенции. Из-за воспаление простаты нарушается механизм эрекции. Половой акт сопровождается неприятными ощущениями, во время эякуляции мужчина испытывает боль.
  • Слизистые выделения из уретры. Выделения становятся обильными, меняют запах и цвет.
  • Во время дефекации беспокоит острая боль в паху, мошонке, половом органе.

Специфические симптомы хронического простатита в стадии обострения дополняют неспецифические, характеризующиеся общим ухудшением самочувствия больного. По мере прогрессирования воспалительного процесса мужчину беспокоят:

  • слабость, вялость, сонливость;
  • повышенная утомляемость, апатия;
  • проблемы со сном;
  • увеличение температуры тела;
  • повышенное потоотделение как в дневное, так и в ночное время;
  • боль в мышцах.

На фоне ухудшение состояния у больного появляются психологические проблемы. Человек становится раздражительным, агрессивным, нетерпеливым. Это негативно сказывается не отношении с партнером и окружающими людьми. Поэтому даже 2 – 3 симптома обострения простатита должны стать поводом немедленно посетить врача и начать лечение.

Уретральный лифт простаты (ПУЛ), UroLift

Данный метод не подходит для лечения злокачественных образований (рака) простаты!

ПУЛ представляет собой трансуретральное размещение небольших постоянных внутрипростатических имплантатов (состоящих из нитинола, полипропилена и нержавеющей стали) для удаления обструктивных боковых долей простаты из просвета уретры.

Это способ лечения доброкачественной обструкции предстательной железы без закупорки тканей. В зарегистрированных случаях клинических исследований сообщалось об улучшении показателя Международного простатического симптоматического индекса (МГЭИК) более чем на 52% при среднем улучшении на 9,22–11,82.

Доказано, что процедура позволяет достигать длительных результатов: до 3 лет .

Одной из наиболее предпочтительных сильных сторон UroLift является его способность реагировать на симптомы нижних мочевых путей (ЗППП) ДГПЖ, сохраняя при этом сексуальную функцию — как эректильную, так и эякуляторную. Это привлекательный вариант лечения для мужчин, которые хотят избежать побочных эффектов и осложнений при длительной лекарственной терапии (α-блокаторы или ингибиторы 5α-редуктазы) и стандартной хирургии ДГПЖ .

Пациенты быстро выздоравливают после операции и могут вернуться к нормальной физической активности.

В сентябре 2013 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило применение UroLift. В сентябре 2015 года Национальный институт клинических и медицинских показателей Великобритании так же одобрил UroLift как эффективное, безопасное и экономически эффективное лечение для использования в системе здравоохранения Великобритании для повседневного использования.

Ограничением клинического применения UroLift является то, что он изначально был рекомендован для лечения обструкции только боковых долей.

Тем не менее, в настоящее время проводится исследование для оценки безопасности и эффективности использования UroLift у пациентов с увеличенными долями средней части предстательной железы.

Читайте также:  Как не перепутать простатит и аденому простаты

Стоимость уретрального лифта простаты в Германии — 4500 Евро

Диагностика аденомы простаты

  • Оценка жалоб согласно Международной шкале оценки простатических симптомов — I-PSS.
  • Исследование простаты пальцем через прямую кишку.
  • Ультразвуковое исследование простаты трансректальным датчиком (ТРУЗИ) — делает возможным установление физических свойств предстательной железы, определяет объем остаточной мочи.
  • Урофлоуметрия — определение скорости струи мочи.
  • Определение в сыворотке крове простатспецифического антигена (ПСА) — позволяет исключить рак простаты.
  • Экскреторная урография — для исключения почечных осложнений.

Причины возникновения простатита

Как указывалось ранее, список причин, провоцирующих воспаление предстательной железы, может быть самым разнообразным. Однако наиболее часто простатит диагностируется у представителей сильного пола, которые ведут нерегулярную интимную жизнь и подвергаются воздействию термических факторов. Также патология может возникать на фоне травмирования половых органов, ослабления иммунной защиты организма, нарушения кровообращения в области малого таза и вследствие гормональных изменений.

Еще одной важной причиной, провоцирующей заболевание простаты, является заражение инфекцией во время незащищенного полового акта. В некоторых случаях признаки недуга проявляются у людей со злокачественными опухолями или мочекаменной болезнью.

В 80% случаев появление бактериальной формы недуга связывают с наличием кишечной палочки и других инфекций. Кроме того, возникновение застойных процессов может быть связано с недостаточным кровотоком в тканях простаты, что обусловлено преобладанием мелких сосудов в данной области.

Алгоритм для диагностики аденомы надпочечника

  • Если обнаружена опухоль надпочечника, то первый вопрос, на который следует получить ответ, — «это доброкачественная аденома или адренокортикальный рак?»

  • Второй вопрос: «имеется или нет гормональная активность?»

Здесь на помощь приходит компьютерный томограф. Важно использовать мультиспиральный томограф, который делает не менее 64 срезов. Исследование надпочечников выполняется с проведением внутривенного контрастирования. В результате исследования необходимо получить размеры опухоли, определить её плотность. Незлокачественная аденома имеет небольшую плотность, контуры четко прослеживаются, размер не велик — чаще около 3 см, иногда крупнее. На втором этапе после введения контрастного вещества производится исследование опухоли в венозную или артериальную фазу для определения скорости накопления и вымывания контраста, что в доброкачественной опухоли происходит быстро и полностью.

  • Иногда, для уточнения диагностических вопросов может применяться МРТ, но реже, чем КТ.

  • Если стоит задача выяснить, не поражен ли надпочечник метастазом опухоли, которая развилась из другого органа, делают биопсию надпочечника. Однако, метод травматичный, и прибегают к нему редко.

  • Важное диагностическое значение для гормонально активных опухолей имеют лабораторные исследования. Уровень кортизола, а также адрено-кортикотропного гормона (АКТГ) в крови в течение дня колеблется, по нему нельзя однозначно определить, как работают надпочечники. Но определение в суточной моче кортизола дает представление об их базовой функции.

  • Малая дексаметазоновая проба выявляет даже неотчетливые проявления гормональных нарушений при синдроме Иценко-Кушинга. Проба проводится в течение одних суток. Вначале определяется уровень кортизола в крови пациента. В 24 часа в этот же день проводится прием 1 мг дексаметазона. На следующее утро вновь определяется кортизол в крови. Нормальный показатель (положительная проба) — это снижение кортизола в 2 и более раз. Если этого не происходит (отрицательная проба), значит опухоль вырабатывает кортизол самостоятельно, и этот процесс не контролируется организмом.

  • Важное значение в дифференциальной диагностике между синдромом и болезнью Иценко-Кушинга имеет большая дексаметазоновая проба. Она проводится по такой же схеме, что и малая, однако доза дексаметазона не 1 мг, а 8 мг. При наличии продуцирующей кортизол опухоли надпочечников проба будет отрицательной, а при болезни Иценко-Кушинга (аденома гипофиза) положительной — кортизол снизится в 2 и более раза.

  • Пациентам с аденомой надпочечников необходимо также исследовать в крови хромогранин А, кальцитонин, паратгормон, ионы крови, адрено-кортикотропный гормон, альдостерон и ренин.

Как избежать простатита: профилактика

Главная причина дискомфорта в области предстательной железы — малоподвижный образ жизни и отсутствие регулярной половой жизни. Врачи считают, что самые высокие шансы избежать простатита — у мужчин, которые:

  1. Регулярно занимаются безопасным сексом.
  2. Регулярно занимаются физкультурой с умеренной нагрузкой.
  3. Избегают переохлаждений.
  4. Достигнув 40 лет, ежегодно проходят урологическое обследование.

Где лучше лечить простатит — в государственной или частной клинике Юрий Кастрикин уролог сети «Клиника Фомина»

Самое важное — чтобы при диагностике и лечении простатита соблюдались принципы доказательной медицины. Это зависит только от доктора — и не важно, где именно он работает.

К сожалению, врачи в частных клиниках не всегда соблюдают стандарты оказания медицинской помощи. Это может приводить к гипердиагностике и ненужному лечению, так что пациент рискует переплатить. В государственной медицинской организации вероятность соблюдения всех стандартов диагностики и лечения выше. Но пациентам нужно учитывать, что на полное обследование уйдет больше времени, — иногда значительно больше, чем при обследовании в частной клинике.

Читайте также:  Слабая струя при мочеиспускании у мужчин

На лечение бактериального простатита можно потратить от 7000 Р

Назначение Цена
Консультация у уролога В среднем 2600 Р
Анализы крови, мочи и секрета простаты От 3400 Р
Антибиотики От 1000 Р

Анализы крови, мочи и секрета простаты От 3400 Р Консультация у уролога В среднем 2600 Р Антибиотики От 1000 Р

На лечение абактериального простатита можно потратить от 9400 Р

Назначение Цена
Анализы крови, мочи и секрета простаты От 3400 Р
Консультация у психолога От 3000 Р
Консультация у уролога В среднем 2600 Р
Альфа-1-адреноблокаторы От 200 Р
Нестероидные противовоспалительные препараты От 200 Р

Анализы крови, мочи и секрета простаты От 3400 Р Консультация у психолога От 3000 Р Консультация у уролога В среднем 2600 Р Альфа-1-адреноблокаторы От 200 Р Нестероидные противовоспалительные препараты От 200 РЗапомнить

  1. Проблемы с мочевыводящими путями у мужчин встречаются часто, но не всегда дело в простатите. Чтобы понять, что именно происходит с человеком, нужно пройти тщательное обследование.
  2. Проблемы с простатой редко приводят к трудностям с эрекцией. Обычно при простатите она слабеет из-за психологических проблем, которые возникают на фоне неприятных симптомов.
  3. Не каждую форму простатита вызывают бактерии: в 80—90% они вообще ни при чем. Если человеку с подозрением на простатит назначили антибиотики без дополнительных анализов, это плохо. Перед тем, как их принимать, имеет смысл проконсультироваться с другим врачом.
  4. Человеку с острым или хроническим простатитом могут назначить массаж простаты, чтобы собрать секрет железы для анализа.
  5. Лучший способ профилактики простатита — защищенный секс, здоровый образ жизни, а после 40 лет — регулярное урологическое обследование у врача.

Аденома простаты операция

Не всегда удается достичь эффективного контроля над аденомой простаты с помощью лекарств. По статистике, около 15 % пациентов с аденомой нуждаются в хирургическом лечении. Современная операция при аденоме простаты — это отсутствие разреза (выполняется через мочеиспускательный канал), короткий и легкий период восстановления (в среднем срок стационарного лечения не превышает 3-5 дней), высокая эффективность и безопасность.

Трансуретральная резекция простаты “Золотым стандартом” оперативного лечения аденомы простаты у мужчин при объеме до 80 мл является трансуретральная резекция (ТУР простаты). Я обучался выполнению этой операции в Шотландии (в университете г. Данди) и в Германии (в клинике PUR/R, г. Мюльхайм-на-Руре) и имею значительный опыт этих вмешательств.

В зависимости от особенностей пациента и объема/характера роста аденомы я выполняю различные модификации ТУР простаты:

  • парциальный ТУР (частичное удаление только увеличенной части аденомы)
  • тотальный ТУР (полное удаление аденомы простаты)
  • ТУР с сохранением эякуляторной функции.

Отточенная филигранная техника операции в сочетании с современным оборудованием немецкого производства (фирмы STORZ) гарантируют моим пациентам превосходный результат. Здесь даже не совсем подходит слово “восстановление” нормального мочеиспускания, так как после ТУР простаты мои пациенты, зачастую, мочатся с таким напором, какого не было даже в молодости!

ТУР простаты выполняется под спинальной анестезией (переносится гораздо легче, чем общий наркоз). Инструмент с оптической системой вводится в мочеиспускательный канал проводится в область простаты. Под визуальным контролем выполняются последовательные срезы аденоматозной ткани. Таким порядком постепенно удаляется вся аденома.

Электрохирургический инструмент, которым проводится эта операция, позволяет сразу прижигать кровоточащие сосуды, поэтому кровотечение при ТУР простаты бывает минимальным. В течение 2-3 дней после операции мочевой пузырь дренируется с помощью катетера.

Тур простаты реабилитация

Аденома простаты операция

После удаления катетера и восстановления мочеиспускания пациент выписывается домой.

Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы

Эта операция является идеальным выбором при крупных аденомах (объемом более 80 мл), когда удалить такую массу путем последовательных срезов бывает проблематично.

При энуклеации с помощью лазера производится отделение аденомы от капсулы. Вырезанная таким образом аденома целиком проталкивается в полость мочевого пузыря, где измельчается, после чего извлекается наружу.

Как и операция ТУР, лазерная энуклеация выполняется без разреза, через мочеиспускательный канал, под спинальной анестезией.

Послеоперационный период после обеих операций протекает аналогично, катетер также удаляется на 2-3 день.

А лазерная вапоризация аденомы (так называемый “зеленый лазер” или “green light”) может безопасно выполняться даже пациентам с нарушением свертывания крови или принимающим препараты для разжижения крови (антикоагулянты), которым другие виды хирургического лечения просто противопоказаны.

В заключении хочу сказать, что не стоит брать на себя ответственность и пытаться самостоятельно лечить аденому простаты, опираясь на рекламу, советы друзей или просто наугад!