Первые признаки и симптомы сахарного диабета

Заболевание лечит:
Детский эндокринолог ​

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – это осложнение, возникающее при диабете. Диабет влияет на маленькие кровеносные сосуды. Их закупорки и разрывы могут сказываться на зрении.

Диабетическая ретинопатия со временем может ухудшаться и имеет несколько стадий:

  • Фоновая ретинопатия: Наиболее ранняя форма заболевания представляет собой пузырьки и отеки в крошечных кровеносных сосудах сетчатки. Сосуды становятся слабыми и может происходить кровотечение в сетчатку. На зрение влияние не оказывается, но окулист сможет выявить нарушение по мелким точкам на обратной стороне глаза.
  • Прелиферативная ретинопатия: состояние при котором начинает ограничиваться ток крови в сетчатку.
  • Макулопатия: возникает, когда начинается разрушение области макулы (желтого пятна).
  • Пролиферативная ретинопатия: состояние при котором поврежденные сосуды начинают производить химические вещества, способствующие разрастанию тканей. В результате из разрушенных кровеносных сосудов начинают расти новые, организм надеется, что они смогут доставить в сетчатку необходимые химические вещества и кислород. Новые сосуды чрезвычайно тонкие и склонны к кровотечению. Пролиферативная ретинопатия вероятнее всего приведет к частичной или полной потере зрения.

Описание картинки (нормальный хрусталик, нормальное зрение. Хрусталик с катарактой, затуманенное зрение.)

Кто рискует столкнуться с сахарным диабетом?

Сахарный диабет – это системное нарушение метаболизма, при котором нарушается выработка инсулина, гормона необходимого для переработки глюкозы. Как следствие она не усваивается организмом, а выводится посредством мочи, и организм теряет основной источник энергии. И в моче, и в крови больного выявляется повышенное содержание глюкозы. Различают два типа диабета, а также гестационный, который развивается у беременных женщин. После родов их состояние нормализуется, но медки обращают внимание, что прецедент указывает на 20-50% вероятности развития сахарного диабета 2 типа в течение 5-10 лет.

Чем же отличается сахарный диабет 1-го типа от 2-го?

Сахарный диабет 1-го типа развивается преимущественно у лиц детского или молодого возраста. Это аутоиммунное заболевание, то есть сбой касается функции иммунитета. При таковом иммунная система больного атакует собственные же клетки, а именно продуцирующие инсулин бета-клетки поджелудочной железы. Сначала их количество снижается, а со временем и вовсе сводится к нулю. Необходимо пожизненное введение инсулина. Распространенность СД 1-го типа оценивается в 5-10% от общего числа диабетиков.

Мнения ученых касательно причин развития сахарного диабета 1-го типа расходятся и недостаточно уточнены. Однако можно выделить аутоиммунные, генетические и факторы внешней среды. Доказано, что не причиной, но пусковым механизмом метаболических расстройств может стать вирус. Переболеть краснухой или корью, гепатитом или даже гриппом для тучного с отягощенной наследственностью человека означает вероятность СД. Обычно пациентом эндокринолога в этом случае становятся дети и подростки, молодые люди. Такой тип диабета может быть диагностирован и во взрослом/пожилом возрасте, но реже. Признаки сахарного диабета 1-го типа всегда спонтанны и отличаются некой специфичностью, а окончательно утвердиться в диагнозе можно после детальной диагностики.

Сахарный диабет 2-го типа в отличие от выше описанного случается ко второй половине жизни и имеет весьма конкретные причины, общее описание которых сводится к тотальному несоблюдению здорового образа жизни. Это приобретенная форма расстройства метаболизма, в основе которой не только наследственная предрасположенность, но и ожирение, гиподинамия, высокое количество животных жиров в рационе и т.п. Нередко СД 2-го типа случается и в молодом, и даже в детском возрасте. Поджелудочная железа при нем вырабатывает достаточно инсулина, но организму не удается его эффективно использовать. Со временем выработка инсулина все снижается, а глюкоза откладывается в крови. Симптомы развиваются постепенно, а не внезапно как при 1-м типе. Сахарный диабет 2-го типа более популярен, но его же можно не допустить или взять под контроль на самых ранних стадиях. Потому признаки сахарного диабета 2-го типа не нужно оставлять без внимания.

Читайте также:  Сахарный диабет: диагностика и лечение

Сахарный диабет и ССЗ

Поражения сосудов сердца является основным фактором, вызывающим высокую летальность больных сахарным диабетом. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с сахарным диабетом в 2-3 раза, а у женщин в 3-5 раз выше, чем у лиц без нарушений углеводного обмена.

Атеросклероз коронарных сосудов и как следствие — ишемическая болезнь сердца, является главной причиной высокой смертности больных диабетом. По статистике больные сахарным диабетом составляют до 25% всех больных, госпитализированных по поводу острого инфаркта миокарда.

Следует с осторожностью относится к возможности наличия у больного ИБС, поскольку часто при сахарном диабете, стенокардия и инфаркт миокарда протекают бессимптомно. Больному с самого начала болезни необходимо провести исследование на наличие ишемической болезни сердца, а при ее наличии — уточнить степень поражения сердца и проконсультироваться у кардиолога. Также у больного с ИБС следует провести проверку углеводного обмена и при наличии сахарного диабета проконсультироваться у эндокринолога.

Особенности течения ИБС при сахарном диабете:

  • одинаковая частота развития ишемической болезни сердца у мужчин и у женщин;
  • высокая частота безболезненных форм ИБС и инфаркта миокарда, влекущих за собой высокий риск внезапной смерти;
  • высокая частота развития постинфарктных осложнений;
  • смертность вследствие перенесенного острого инфаркта миокарда в 2 раза превышают таковую у больных, не страдающих сахарным диабетом.

Повышенный уровень липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин») и низкий уровень липопротеидов высокой плотности («хороший холестерин») являются важнейшими факторами риска ИБС у больных сахарным диабетом. При наличии ИБС у больных сахарным диабетом терапия должна начинаться вне зависимости от исходного уровня липопротеидов низкой плотности для достижения целевого уровня этого показателя 1,8—2,0 ммоль/л. Терапия показана всем взрослым больным сахарным диабетом II типа, если общий холестерин больше 3,5 ммоль/л.

Можно ли пить алкоголь при сахарном диабете

Попав в кровеносное русло из органов желудочно-кишечного тракта, молекулы этанола переносятся в печень. Этот орган вырабатывает ферменты, расщепляющие спирт на более простые составляющие. Но печень справляется далеко не со всем количеством выпитого. На каком-то этапе её ферментов просто перестает хватать. Ко всему, происходит блокировка выработки гликогена, что чревато гипогликемичской комой – резким понижение уровня сахара в крови.

Алкоголь и сахарный диабет – опасные соседи, и развитие гипогликемического статуса может наступить в любой момент – даже тогда, когда рядом некому прийти на помощь.

Можно ли пить алкоголь при сахарном диабете

Под полный запрет попадают ликеры, десертные вина, различные слабоалкогольные напитки, некоторые сорта пива, содержащие сахар или его искусственные заменители. Если же вы все-таки решили выпить, отдайте предпочтение сухому вину или водке. Причем, максимальная доза вина не должна превышать 1 бокал. Мужчины могут выпить не больше 50 гр. водки, а женщины – 25 гр. этого напитка. При этом не забудьте несколько раз сделать необходимые анализы крови. Особенно – если вы решили выпить первый раз после начала лечения. Периодичность застолий с рюмкой любимого напитка – не чаще 1 раз в неделю.

Читайте также:  Чистка сосудов: что это, и можно ли убрать холестериновые бляшки?

Полное табу на спиртосодержащие продукты накладывается при выраженной форме болезни – когда нарушения углеводного обмена необратимы.

Сахарный диабет типа

Синоним инсулиннезависимого сахарного диабета – сахарный диабет второго типа. Нормальные показатели глюкозы: сахар крови натощак до 7 (по некоторым данным до 6,66) ммоль/л; сахар крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75,0) от 8 до 11 ммоль/л.

М. И. Балаболкин (1989) выделяет: клинические формы диабета (первого, второго типов и вторичный, или симптоматический, диабет беременных); степень тяжести (легкая, средняя, тяжелая); состояние компенсации (компенсация, субкомпенсация, декомпенсация); острые осложнения диабета – комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидотическая, гипо-гликемическая); поздние осложнения (микроангиопатия, макроангиопатия, нейропатия); поражение других органов и систем (энтеропатия, гепатопатия, катаракта, остеоартропатия, дермопатия и др.); осложнения терапии (инсулинотерапии /местная аллергическая реакция, анафилактический шок, липоатрофия/, пероральных сахароснижающих средств /аллергические реакции, нарушение функции желудочно-кишечного тракта и др./).

Список продуктов по их гликемическому индексу:

Список некоторых продуктов:

  • Яйца – 0
  • Хумус (1 стакан) – 6
  • Брокколи – 10
  • Грецкие орехи (стакан) – 15
  • Кешью (стакан) – 22
  • Вишня (стакан) — 22
  • Грейпфрут (среднего размера) – 25
  • Йогурт без сахара – 23
  • Фасоль (стакан) – 34
  • Яблоко (среднее) – 38
  • Томатный сок -38
  • Спагетти – 46
  • Зеленый виноград – 46
  • Ананасовый сок – 46
  • Морковь (крупная) – 47
  • Апельсин (средний) – 48
  • Банан (большой) – 52
  • Горох – 54.

Побочные эффекты диабета типа

У людей, страдающих данным заболеванием, могут возникать краткосрочные и долгосрочные осложнения, затрагивающие разные органы: сердце, кровеносные сосуды, нервы и глаза, — которые со временем могут приводить к еще более серьезным осложнениям. Эффективный контроль уровня сахара в крови при помощи шприц-ручек или инсулиновой помпы поможет в значительной степени предотвратить последствия диабета.

Вот некоторые наиболее распространенные осложнения диабета 2 типа:

  • Повреждение сердца и кровеносных сосудов Диабет резко повышает риск возникновения разнообразных сердечно-сосудистых проблем, в том числе коронарной болезни сердца и гипертонии, что может, в конечном счете, привести к инфаркту.
  • Повреждение глаз и стоп Диабет может оказывать существенное влияние на кровеносные сосуды глаз, что может привести к катаракте и глаукоме, а в тяжелых случаях — даже к слепоте. Стопы также часто страдают из-за поражения нервов и плохого кровотока. Поскольку у больных диабетом замедленны процессы заживления ран, любое небольшое повреждение на стопе может быстро перейти в тяжелое поражение.
  • Поражение нервов Высокий уровень сахара (глюкозы) в крови на протяжении длительного времени может повредить капилляры, отвечающие за нервные окончания в конечностях, например, в ногах. В результате, может возникать покалывание или чувство онемения, которое, в конечном счете, приводит к потере чувствительности в пораженных участках.
Читайте также:  Глюкометр без прокола пальца: как выбрать для домашнего использования

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно осложнений диабета 2 типа, обращайтесь к специалистам команды Medtronic MiniMed Care

Сахарный диабет и нарушения сна

Врачами было проведено серьезное исследование, которое выявило важную закономерность: у людей, имеющих проблемы со сном, диабет протекает тяжелее, а добиться контроля над уровнем сахара крови у них сложнее.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Речь сейчас идет о таком расстройстве сна, которое называется синдромом ночного апноэ или синдромом обструктивного апноэ сна и наблюдается у 36% диабетиков. При этом состоянии десятки, а порой и сотни раз за ночь дыхание у человека нарушается – он попросту не дышит, в дыхании возникают паузы. Синдром ночного апноэ приводит к нарушениям в работе очень многих органов. Снижается выработка инсулина поджелудочной железой, уменьшается восприимчивость клеток гормону, поэтому уровень сахара при диабете остается высоким, даже несмотря на лечение.

Пациенты с синдром апноэ не могут похудеть: кислородное голодание приводит к нарушению выработки соматотропного гормона, ответственного за использование жира в организме. В результате этого жиры накапливаются и не расходуются. Ожирение является одной из основных причин сахарного диабета 2 типа. По мере набора веса все больше людей страдают диабетом, и он все хуже поддается лечению.

Сахарный диабет и нарушения сна

Именно поэтому Международной Федераций диабета всем диабетикам, храпящим во сне, рекомендовано обязательно получить консультацию сомнолога: лечение синдрома ночного апноэ помогает справиться с повышенными сахарами и добиться ремиссии заболевания. В Клинике реабилитации в Хамовниках людям с этой проблемой могут оказать помощь в специализированном Центре медицины сна. На базе сомнологического центра можно пройти полное обследование и лечение синдрома ночного апноэ и всех других нарушений сна, и таким образом сохранить свое здоровье.

Больше интересных статей на эту тему:

  • Сахарный диабет при беременности
  • Что едят при сахарном диабете?
  • Что такое сахарный диабет
  • Сахарный диабет и его типы

Диагностика сахарного диабета

Первым, кто выявляет симптомы заболевания, является педиатр, который наблюдает ребенка. Врач обращает внимание на классические признаки: повышенное мочеиспускание, ощущение жажды, голода и похудение.

Во время осмотра доктор может заметить диабетический румянец, пониженный тургор кожи и малиновый язык. При обнаружении симптомов сахарного диабета, педиатр передает пациента для лечения и наблюдения эндокринологу.

Для постановки точного диагноза ребенка направляют на лабораторное исследование. Необходимо сдать анализ крови на уровень сахара, применяют суточный мониторинг. Также проверяют инсулин, проинсулин, толерантность в глюкозе, уровень гликозилированного гемоглобина, КОС крови.

Таблица результатов анализа крови

Результаты

Глюкоза капиллярной крови (ммоль/л)

натощак

через 2 часа после приема глюкозы

Норма

<5,5

<7,8

Нарушенная толерантность в глюкозе

<6,1

7,8-11,1

Сахарный диабет

>6,1

>11,1

В моче проверяют содержание глюкозы и кетоновых тел. Критерием для выявления заболевания являются: глюкозурия, гипергликемия, ацетонурия, кетонурия.

В рамках доклинического обнаружения патологии 1-го типа у генетически предрасположенных детей определяют Ат к глутаматдекабоксилазе и β-клеткам. Структуру железы оценивают с помощью УЗИ.

Опираясь на жалобы пациента, показатели анализов мочи и крови, результаты исследований, врач ставит диагноз.