Краевое предлежание плаценты: что это значит и как диагностируется

Предлежание плаценты является неправильным прикреплением плаценты в матке.

Предлежание плаценты

Течение беременности в оптимальном режиме подразумевает размещение плаценты в одном из положений: на дне матки или тела, на боковых стенках, на задней стенке, с постепенной миграцией с одного места на другое. Это происходит в зависимости от разнообразных факторов, но самым главным является наличие хорошего снабжения стенки матки кровью. Зачастую орган не располагается на передней стенке, подвергающейся постоянным видоизменениям. К тому же в таких случаях возможны некоторые травмы, которые должна женщина в положении избегать и не допускать.

Предлежанием плаценты называют ее любая локализация в нижних частях матки в любой конфигурации. Встречается подобная патология с частотой, не превышающей 1% всех родов.

Полное развитие плаценты заканчивается лишь на 16 недели после оплодотворения. Плацента способна фильтровать кровь, которая поступает в организм зарождающегося ребенка от токсических веществ и лекарств.

Предлежание плаценты – что это такое?

Женщинам, которым поставили диагноз «предлежание плаценты», стоит знать, что это такое и чем может грозить. Поэтому давайте остановимся на этом более подробно. Плацента начинает развиваться в начале беременности, а ее полное формирование происходит к 16 неделе. За счет этого органа плод получает питание, выводятся продукты обмена веществ, а также через плаценту ребенок получает необходимый кислород. Именно этот орган отвечает за сохранение и развитие беременности.

Предлежание плаценты – это прикрепление ее к нижнему сегменту матки, ее отношение к внутреннему зеву. Это осложнение беременности встречается довольно редко. Хотя в последнее десятилетие число женщин с этой патологией значительно возросло, что связано с повышением числа абортов.

Предлежание может быть полным (центральным) и неполным (частичным). В свою очередь неполное предлежание может быть боковым, когда плацента перекрывает зев на 2/3 и краевым, когда нижний край плаценты перекрывает зев матки на 1/3.

Частичное предлежание плаценты

В ходе нормального развития беременности плацента находится на дне или теле матки, по задней стенке матки, то есть в тех местах, где стенки имеют наилучшее кровоснабжение. Иногда плацента может располагаться по передней стенке, но это бывает значительно реже. Если плацента предлежит по задней стенке матки, то она намного лучше предохранена от различных случайных травм.

Заметим, что неполное предлежание плаценты встречается в несколько раз чаще, нежели полное. Диагноз «частичное предлежание плаценты» ставится в том случае, если внутренний зев перекрыт плацентой частично. При краевом предлежании плацента располагается на уровне края внутреннего зева, а при боковом предлежании – перекрывает внутренний зев частично.

Читайте также:  Бесплодие после аборта

Почему возникает патология при беременности

Фактическая причина предлежания плаценты по передней или задней стенке неизвестна. Некоторые факторы повышают вероятность появления этого осложнения. Рассмотрим факторы риска, которые увеличивают шансы развития краевого предлежания:

  1. Производились операции на матке. Например, кесарево сечение, дилатация, выскабливание, удаление миомы в маточной полости.
  2. Вторая или последующая беременность.
  3. Пожилой возраст матери.
  4. Вынашивание близнецов, тройняшек или более.

Особые симптомы

Признаки и симптомы краевого расположения различаются у каждой беременной. Некоторые не испытывают никаких симптомов. У других появляются предупреждающие знаки:

  1. Внезапное начало безболезненного влагалищного кровотечения, которое может варьироваться от легкого до тяжелого. Ярко-красное кровотечение встречается чаще.
  2. Ранние родовые симптомы: регулярные сокращения, боль в животе или пояснице, выделения с характерным запахом.

Беременная должна немедленно позвонить своему врачу, если заметит влагалищное кровотечение во время беременности, независимо от триместра.

Другие симптомы, которые указывают на неправильное предлежание, но обнаруживаются только с помощью ультразвукового сканирования:

  1. Ребенок находится в ягодичном или поперечном положении, потому что плацента занимает большую часть шейки матки. Это не дает ребенку переместиться вниз
  2. Матка по размеру больше, чем следует в данном гестационном возрасте.
  3. Если нет каких-либо симптомов, врач может определить предлежание во время регулярного пренатального сканирования и осмотра.

Диагностика патологии

Симптоматически данная патология чаще проявляется кровянистыми выделениями из влагалищами. Чаще всего эти признаки появляются с 28 недели, именно в этот период беременности повышается активность матки. В третьем триместре появлению крови может способствовать физическая нагрузка, половой акт или после активных движений плода при его неправильном положении. Какое возникает кровотечение, зависит только от степени повреждения сосудов. Может быть как незначительное кровомазание, так и обильное, которое за собой несет последствия. Кровотечение возникает вследствие того, что происходит активный рост матки, сосуды при таком предлежании плаценты не успевает приспособиться и происходит отслойка плаценты. Болевой синдром может быть слабо выраженным или совсем отсутствовать.

Диагностика заключается в осмотре гинекологом и УЗИ. При сканировании врач определяет локализацию плаценты и степень перекрытия маточного зева, и конечно состояние ребенка, ведь любой спазм сосудов в плаценте моментально отражается на его состоянии.

Клиника предлежания плаценты

Отсутствие выраженных симптомов – немая фаза.

Выраженная фаза – появляется наружное кровотечение, свидетельствуя об начинающейся отслойке предлежащей плаценты.

Симптомы до появления кровотечения:

  • тазовое плодовое предлежание
  • косое, неустойчивое, поперечное положение
  • предлежащая часть плода высоко стоит.
Читайте также:  TORCH-инфекции и беременность

Основной симптом – кровотечение, которое обусловлено отслойкой от стенок матки плаценты. В период формирования нижнего сегмента осуществляется сокращение мышечных волокон в данных нижних отделах матки.

Плацента не обладает сократительной способностью, поэтому осуществляется относительно друг друга смещение двух поверхностей участка плаценты и участка нижнего сегмента – ворсины плаценты, отрываясь от стенок матки, способствуют появлению кровотечения из сосудов плацентарной площадки. Эта вытекающая кровь является материнской. Характерно отсутствие болевого синдрома при кровотечении.

Причины

В норме плацента должна прикрепляться к эндометрию — внутреннему слою матки — в верхней или средней части матки, а ее нижний край не должен располагаться к краю внутреннего зева ближе чем на 5-7 см.

Чаще всего предлежание плаценты вызвано изменением эндометрия вследствие воспаления, предшествующих операций либо многократных родов. Это приводит к нарушению процесса прикрепления плодного яйца и формированию хориона.

Существует 4 вида предлежания плаценты:

  • низкое;
  • полное;
  • неполное;
  • краевое.

При низком предлежании плацента располагается в области отверстия внутреннего зева, но

При неполном предлежании часть плаценты полностью закрывает вход в цервикальный канал, но большая ее часть расположена по одной из стенок матки.

Краевое предлежание — нижняя часть плаценты расположена прямо около входа в цервикальный канал, но не закрывает его.

При полном предлежании плацента полностью закрывает вход в канал шейки матки.

Плацента предлежание — Placenta praevia

Плацента предлежание является , когда плацента прикрепляется внутри матки , но вблизи или над цервикальным открытием . Симптомы включают вагинальное кровотечение во второй половине беременности .

Кровотечение ярко — красного цвета и , как правило , не должны быть связаны с болью. Осложнения могут включать в себя приросшее плаценте , опасно низкое кровяное давление , или кровотечение после родов .

Осложнения для ребенка могут включать в себя задержку роста плода .

Факторы риска включают беременность в более старшем возрасте и курение , а также предварительное кесарево сечение , рабочую индукцию , или прерывание беременности . Диагноз с помощью ультразвука . Он классифицируется как осложнение беременности .

Для тех , кто менее чем за 36 недель беременности только с небольшим количеством кровотечения рекомендации могут включать в себя постельный и избегать половых сношений .

Для тех , кто после 36 недель беременности или со значительным количеством кровотечение, как правило , рекомендуется кесарево сечение. В те менее 36 недель беременности, кортикостероиды могут быть даны , чтобы ускорить развитие легких ребенка.

Случаи , которые происходят в ранних сроках беременности могут решить самостоятельно.

Это затрагивает приблизительно 0,5% беременностей. После четырех кесарева сечения, однако, она затрагивает 10% беременностей. Показатели заболеваемости увеличились за концом 20-го века и в начале 21-го века. Состояние было впервые описано в 1685 году Полем портала.

Признаки и симптомы

Женщины с предлежанием плаценты часто присутствует с безболезненным, ярко — красный вагинальное кровотечение. Это обычно происходит около 32 недель беременности , но может быть уже в конце середины триместра.

Более половины женщин , страдающих от предлежания плаценты (51,6)% имеют кровотечение перед поставкой . Это кровотечение часто начинается мягко и может увеличить как площадь плацентарных увеличивается разделения.

Плацента предлежание следует заподозрить , если есть кровотечение после 24 -й недели беременности. Кровотечение после родов происходит примерно в 22% от тех , кто пострадал.

Женщины могут также присутствовать в качестве случае выхода из строя зацепления головки плода.

причина

Точная причина предлежания плаценты неизвестна.

Высказано предположение, связано с аномальной васкуляризации в эндометрии , вызванного рубцевания или атрофии от предыдущей травмы, хирургического вмешательства или инфекции.

Эти факторы могут уменьшить дифференциальный рост нижнего сегмента, что приводит к уменьшению восходящего сдвига в плацентарном положении , как достижения беременности.

Факторы риска

Факторы риска с их отношением шансов Фактор риска

отношение шансов

Материнский возраст ≥ 40 (против

Чем опасно предлежание плаценты?

Главным осложнением предлежания плаценты является ее отслойка с последующим кровотечением. Массивное кровотечение может перейти в профузное, что ведет к развитию геморрагического шока, ДВС-синдрома (внутрисосудистого свертывания) и как следствие – гибель плода. Риск антенатальной смертности возрастает и с площадью отслоившегося участка (при отслойке более чем на 1/3 малыш умирает).

Предлежание плаценты постоянно сопровождается угрозой прерывания беременности, что проявляется повышенным тонусом матки, возникновением болей внизу живота и в пояснице. Кроме того, для данной патологии характерна гипотония, проявляющеюся слабостью, головными болями и обмороками. Постоянные кровотечения приводят к развитию анемии.

Вследствие неправильной локализации плаценты развивается фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода и задержка его роста и развития. Также при предлежании плаценты нередко наблюдается неправильное положение ребенка (поперечное, косое, тазовое), что сопровождается характерными осложнениями.

Еще одним осложнением данной патологии является истинное приращение плаценты, что требует экстирпации матки. При возникновении кровотечения в родах нередко наблюдается ранний разрыв плодных оболочек.

Новорожденные отличаются низким весом, аномалиями развития, у них дольше длится физиологическая желтуха, недоразвитием дыхательной системы.

Анна Созинова

Чем грозит краевое, полное (центральное) предлежание плаценты и как эта патология беременности отражается на родах

Предлежание плаценты – патология беременности, когда детское место располагается полностью или частично в нижнем маточном сегменте. В норме плацентарная оболочка прикрепляется в верхних отделах тела матки.

Предлежание плаценты при беременности относят к серьезной акушерской патологии, связанной с высокой вероятностью кровотечений.

  1. Что значит предлежание плаценты при беременности
  2. Краевое на задней, боковой или передней стенке
  3. Полное
  4. Низкое
  5. Неполное (частичное)
  6. Центральное
  7. Причины
  8. Клинические симптомы
  9. Чем грозит
  10. Что делать
  11. Заключение