Воспаление прямой кишки, симптомы и лечение

Сфинктерит прямой кишки – это воспалительное заболевание в области анального отверстия, которое является наружной стороной сфинктера прямой кишки. Основным осложнением патологии является каловое недержание, поэтому важно своевременная диагностика и назначение корректной терапии.

Причины и факторы риска

  • Желудочно-кишечные инфекции. Так как каловые массы неизбежно проходят сквозь сфинктер прямой кишки, находящаяся на них инфекция во время прохождения через отверстие может распространяться на слизистую и вызывать воспаление.
  • Запоры. Могут приводить к появлению трещин анального отверстия, являющихся открытыми воротами для инфекции с формированием сфинктерита.
  • Геморрой. Расширение вен может привести к ишемическим процессам дистального отдела прямой кишки, формированию функциональных запоров (так как на психологическом уровне каждый акт дефекации приносит боль), появление анальных трещин. Это может спровоцировать развитие инфекционного процесса.
  • Дисбактериоз. При патологическом состоянии условно-патогенная флора преобладает над «полезной», для конечного отдела прямой кишки перевеса может быть достаточно для развития инфекционного процесса.
  • Травмы прямой кишки. Возможны при разрыве промежности после родов, сильных запорах и так далее. Это создает условия для внедрения инфекции в открытые ворота в месте травматического повреждения.
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы. Чаще развивается сфинктерит у женщин, так как инфекция легко попадает в область анального отверстия из влагалища и уретры.
  • Гельминтозы. Приводят к появлению зуда в области анального отверстия и рефлекторному расчесыванию, что формирует ворота для инфекции.
  • Алкоголизм. Приводит к нарушению работы пищеварительной системы в целом, развитию печеночной недостаточности, заболеваниям желудка, поджелудочной железы, дисбиозу, ослаблению иммунной реактивности организма.
  • Переохлаждения. Приводят к спазму сосудистых структур и недостаточности трофики, снижению защитных свойств слизистой и кожи в области сфинктера, создавая благоприятные условия для развития инфекции.
  • Неправильное питание. Приводит к нарушению работы пищеварительных органов, провоцирует запоры.
  • Анальный секс. Приводит к травматизации сфинктера прямой кишки и увеличивает риск заражения, в том числе и венерическими инфекциями.
  • Нарушение работы печени и желчного пузыря. Дискинезии, холециститы и состояния после удаления желчного приводят к нарушению желчевыделительной функции в сторону снижения. Это ухудшает переваривание, моторную функцию желудочно-кишечного тракта и приводит к формированию запоров, метеоризма. Впоследствии все это может привести к инфицированию поврежденного сфинктера.
  • Слабая мускулатура сфинктера. Приводит к недержанию кала и постоянному нахождению в области выходного отверстия каловых масс – как следствие увеличивается риск инфицирования. В категорию входят люди с неврологической патологией и нарушением функции тазовых органов, пожилые, так как мышечные волокна с возрастом теряют тонус.
  • Аномалии кишечника, приводящие к запорам. Дополнительные петли толстого кишечника, болезнь Гиршпрунга, мегаколон и другие патологии.

Причины и симптомы проктита

Заболевание развивается вследствие воспалительных процессов в организме человека или под болезнетворным влиянием различных микроорганизмов. К основным причинам возникновения проктита относятся:

  • дисбаланс микрофлоры кишечника;
  • заражение патогенными микроорганизмами;
  • сильное переохлаждение организма;
  • травмирование стенок кишечника;
  • венерические заболевания;
  • анальный секс;
  • заболевания ЖКТ;
  • интоксикация организма;
  • онкологические новообразования.

Симптоматика заболевания зависит от формы течения недуга. Характерные симптомы каждой формы проктита предоставлены в таблице:

Актуальность проблемы патологий кишечника

На сегодняшний день проблемы, связанные с различного рода дисфункцией прямой кишки встречаются весьма часто.

Однако далеко не многие спешат посетить врача ввиду столько деликатного характера возникшей проблемы.

И это большая ошибка, поскольку представить жизнедеятельность организма без участия прямой кишки просто невозможно.

Она является такой же «трудягой», как сердце, легкие либо желудок.

Актуальность проблемы патологий кишечника

Поэтому стоит внимательно относиться к сбоям в ее работе и своевременно, посетить специалиста, дабы оказать своему организму всю посильную помощь.

Заболевания прямой кишки — актуальная проблема в современном мире. Причиной этому явлению служат образ жизни, неправильное питание, особенности профессиональной деятельность (сидячая работа), чрезмерные физические нагрузки, вредные привычки, лишний вес.

Сейчас мало кто может похвастаться ведением здорового образа жизни, хотя, несомненно, имеется положительная тенденция в этом направлении. Но до полного исключения всех провоцирующих факторов еще далеко.

Виды и формы заболевания

Классификация проктита в зависимости от течения заболевания:

  1. Острый проктит
  2. Хронический проктит

Острый проктит

Острым проктитом называют воспалительный процесс, симптомы которого начали проявляться внезапно. Лечение острого проктита нужно начинать сразу при появлении первых признаков, чтобы потом он не перерос в хроническую форму.

Основополагающим признаком острого проктита является болезненные ощущения в полости прямой кишки. Они имеют весьма сильный характер и усиливаются при акте дефекации. Болезненные ощущения также могут появиться и области промежности, между анусом и половыми органами. У женщин наблюдается боль в половых губах и влагалище, а у мужчин – в мошонке и половом члене. У некоторых пациентов отмечается болевой симптом в области поясницы. Постоянно сопутствует болезненный позыв к дефекации.

Читайте также:  Средство и лекарство от геморроя для мужчин

Зависимо от характера изменений в слизистой кишки острый проктит делят на:

  • Эрозивный – на тканях кишки возникают поверхностные поражения – эрозии.
  • Язвенный – слизистые кишечника покрываются более глубокими поражениями – язвами.
  • Язвенно-некротический – на тканях кишки присутствуют язвы, на некоторых участках происходит омертвение слизистой и ее отторжение.
  • Катарально-геморрагический – слизистая ярко-красная, отечная, на ней видно множество мелких кровоизлияний.
  • Катарально-слизистый – ткани приобретают ярко-красный цвет, отекают, при этом начинают выделять много слизи.
  • Катарально-гнойный – ткани на вид отечны, на них присутствует гной.
  • Гнойно-фиброзный – ткань кишки покрывается тонкой пленочкой – гнойно-фиброзным налетом.
  • Полипозный – на слизистой возникают выросты внешне похожие на полипы.

Наиболее тяжелым считается катарально-гнойный, полипозный, эрозивный и язвенный проктит.

Хроническая форма

Симптоматика хронического проктита выражена намного слабее, однако ноющая и тупая боль не отпускает пациента на протяжении длительного периода времени. Протекание болезни волнообразно: регулярные ухудшения состояния больного сменяются частыми ремиссиями.

У большинства людей хронический проктит вызван наличием в организме инфекционных и аутоиммунных заболеваний, доброкачественных или злокачественных опухолей, имеющейся патологией в сосудах, генетической предрасположенностью и т.д

Хроническую форму подразделяют на:

  • Гипертрофический — слизистая утолщена, складки набухшие, их глубина увеличена; выявляются очаговые разрастания слизистой (ложные полипы).
  • Атрофический — слизистая бледная, истонченная, глубина складок снижена. Через слизистую просвечивают сосуды, расположенные в подслизистом слое.
  • Нормотрофический — выявляется изменение окраски, обусловленное хроническим воспалением. Толщина и рельеф слизистой без изменений.

Атрофические и гипертрофические изменения слизистой оболочки делают ее более ранимой.

Выделяют следующие формы заболевания:

  1. Эрозивный проктит – воспалительное поражение прямой кишки, при котором на слизистой оболочке формируются поверхностные дефекты (эрозии), в последующем заживающие без рубцевания.
  2. Катаральный проктит – острый воспалительный процесс в прямой кишке, возникающий изолировано или как осложнение при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  3. Язвенный проктит – это форма неспецифического язвенного колита, при которой характерно развитие воспалительного процесса и образование язв на слизистой прямой кишки. Язвенный проктит имеет стадии обострения и симптомы, зависящие от течения заболевания.

Терапия заболевания и его разновидностей

Лечить проктит нужно обязательно под строгим контролем врача. Лечение хронического проктита – терапия антибиотиками или антибактериальными средствами:

  1. Пенициллины.
  2. Цефалоспорины.
  3. Макролиды.
  4. Аминогликозиды.
  5. Тетрациклины.
  6. Левомицетин.
  7. Метронидазол.

Антибиотики – таблетки, суспензии, капсулы – подходят только в том случае, если причина заболевания – бактерии. Однако если болезнь стала следствием бесконтрольного приема этих лекарств или их передозировки, то медикаментозное лечение проктита антибиотиками не только не поможет, но и усугубит ситуацию. В данном случае доктор может назначить Ванкомицин или Трихопол. При герпесных и цитомегаловирусных инфекциях используют противовирусные и противоаллергические препараты – Налкром, Бикромат, Вивидрин, Интал. Для приема перорально назначают Сульфасалазин. Лечение хронического варианта болезни может проходить амбулаторно, язвенный тип заболевания требует немедленной госпитализации. В качестве спазмолитика, снимающего основные болевые ощущения, очень часто используется Но-Шпа.

Если болезнь требует местного лечения (обширные язвы, узлы и сыпь в прямой кишке), используются свечи и лечение клизмами. При постлучевом типе болезни применяют Гидрокортизон или Месалазин. Эти препараты вводятся через анал. В виде пены, специально предназначенной для введения в анальное отверстие, выпускается Кортизол. Для этого предусмотрено специальное устройство. К противомикробным препаратам местного действия относят Колибактерин. То же самое касается обычного перманганата калия, который разводится в определенной пропорции с водой и вводится непосредственно в прямую кишку при помощи клизмы. Если заболевание проявилось при беременности или им страдает ребенок, то используется лечение микроклизмами и глицериновыми свечами.

Очень эффективными при проктите являются ректальные свечи Релиф. Их применяют для устранения отека, зуда и жжения, сильного воспаления. Релиф уменьшает кровопотерю, при регулярно возникающем геморрое помогает вправить узел без операции. Применяют Релиф утром и вечером, а также после каждого акта дефекации в особо острый период заболевания.

В качестве дополнительной терапии многие доктора назначают курортные процедуры – субаквальные ванны, грязи, спринцевание кишечника щелочными минеральными водами, лечебный массаж и физкультуру. При выраженных рубцовых сужениях заднего прохода применяют оперативное вмешательство. При соблюдении всех рекомендаций врача и режима лечения прогноз исхода болезни благоприятный. Вылечить проктит без последствий для здоровья может только грамотный врач.

При первых симптомах болезни обязательно обратитесь к врачу!

Читайте также:  Геморрой в начальной стадии – симптомы, профилактика и лечение

Как лечить разные формы заболевания?

Лечение проктитов проводит врач-проктолог. Перед тем как назначить лечение, он выясняет у больного симптомы, которые его беспокоят, а также назначает ряд инвазивных диагностик: биопсию слизистых прямой кишки, ректоскопию, а также бактериологическое исследование мазка.

Лечение патологии является комплексным. Чтобы избавиться от заболевания и забыть про его симптомы, следует соблюдать специальную диету, нормализующую работу желудочно-кишечного тракта, принимать антибиотики, блокирующие инфекционные поражения слизистых (когда они диагностируются).

В некоторых случаях избавиться от проктита можно в домашних условиях, в других – лечение этого заболевания предполагает хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что наибольшей сопротивляемостью обладает лучевой вид проктитов, поэтому их лечение проводится в стационаре, а не в домашних условиях.

Организм человека, ослабленного лучевой терапией, обладает сниженным иммунитетом ко многим традиционным лекарствам.

Кроме антибиотиков и других препаратов, лечение проктита проводят специальными ректальными свечами, оказывающими местное действие на проблему.

Видео:

Чаще всего больным проктитом назначают свечи, насыщенные метилурацилом, к примеру, «Ультрапрокт» или «Проктозан».

Свечи «Ультрапрокт» дополнительно обогащены флуокортолоном и цинхокаином.

Эти лечебные свечи ректального назначения нейтрализуют процессы грануляции и инфильтрации, протекающие в прямой кишке.

Они обладают противовоспалительным и противоаллергическим действиями, снимают зуд и смягчают болевые симптомы.

Такие свечи нельзя использовать людям, обладающим аллергией на основные компоненты состава, а также лицам, страдающим от некоторых венерических заболеваний или туберкулеза.

Свечи «Проктозан» обладают успокаивающим эффектом и имеют противовоспалительные свойства. В целом их действие похоже на действие первого препарата, однако «Проктозан» обладает более скудным списком противопоказаний.

Эти свечи нельзя применять женщинам, вынашивающим детей, а также людям, обладающим индивидуальной непереносимостью препарата.

Снять симптомы тяжелых форм патологии поможет лечение, куда входит использование свечей, состав которых обогащен преднизолоном или сульфасалазином.

Кроме антибиотиков и ректальных свечей, больным проктитом прописывают антигистаминные препараты, снимающие дискомфорт в прямой кишке, спазмолитики, купирующие боли, и противовоспалительные лекарства, снимающие гипертермию и другие симптомы заболевания.

Проктит – признаков заболевания кишечника

Проктит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой прямой кишки.

И, хотя распространенность этой патологии у взрослой аудитории не очень высока и она не представляет серьезной опасности для жизни человека, проблемы физиологического и психологического плана у обладателей этой патологии могут существенно понизить качество жизни. Болезнь характеризуется воспалением слизистой оболочки прямой кишки.

Располагается она между сигмовидной кишкой и анальным отверстием, обладает собственной перистальтикой, представляет собой эластичную трубку, по которой продвигается кишечное содержимое и затем эвакуируется из организма.

Внутри имеются сфинктеры, или мышечные образования, задерживающие пищевой комок или способствующие его выделению во внешнюю среду.

Деликатность проблемы мешает обратиться к врачу при первых симптомах, что приводит к хронизации процесса, удлинению сроков лечения и значительному увеличению затрат на него.

Симптомы проктита

  • Боли при дефекации;
  • Запоры и диареи;
  • Сложности при определении места возникновения болезненных ощущений;
  • Боли в нижней части живота, пояснице, зоне интимных органов, но при сборе анамнеза на приеме у проктолога оказывается, что источником болезненных ощущений выступает область крестца или ануса;
  • Боль и зуд в области анального отверстия, усиливающиеся при опорожнении кишечника;
  • Раздражение и ощущение жара в зоне заднего прохода;
  • Ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • Дискомфорт в промежности с иррадиацией в половые органы. Общие проявления могут быть ошибочно приняты за другую патологию, что ведет к задержке диагностики и неправильному лечению;
  • Гнойные, кровянистые или слизистые выделения из кишечника.

О серьезных нарушениях, вызванных проктитом, которые затрагивают весь организм, свидетельствуют следующие признаки:

  • Повышение температуры;
  • Снижение массы тела;
  • Отсутствие аппетита;
  • Общая слабость организма;
  • Нарушения психоэмоционального состояния;
  • Боли в суставах;
  • Кожная сыпь;
  • Покраснение глаз и непроизвольное выделение слез.

Последние три признака характеризуют аллергический, иммунный и инфекционный проктит. Часто эти симптомы возникают раньше, чем начнется местное проявление заболевания.

Виды заболевания

В зависимости от возбудителя проктит делится на:

  • Паразитарный
  • Алиментарный (вызванный неполноценным питанием)
  • Застойный (появляется при длительных расстройствах пищеварительной системы)
  • Лучевой
  • Гонорейный
  • Хламидийный и т.д.

В зависимости от хода болезни выделяют острый, подострый и хронический проктит.

Из многочисленных осложнений проктита необходимо выделить следующие:

  • Образование язвенных дефектов, приводящих к прогрессирующей анемии;
  • Возникновение перфораций, или отверстий из просвета желудочно-кишечного тракта в брюшную полость и развития перитонита;
  • Развитие свищей, которые соединяют полость кишечника и близкорасположенных органов;
  • Формирование абсцессов с гнойным содержимым;
  • Общее снижение иммунитета и даже развитие злокачественных опухолей.

Чем опасна язва прямой кишки

Длительно не заживающая язва, перерождается в карциному (злокачественную опухоль).

К другим опасным состояниям, которые наблюдаются при язве прямой кишки и заднего прохода относятся:

  • перфорация стенки прямой кишки;
  • воспаление брюшины (перитонит);
  • значительная кровопотеря при массивном кровотечении из заднего прохода.

В зоне фатального риска — пожилые люди с сопутствующими хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, сердечно-сосудистой патологией), принимающие препараты, разжижающие кровь.

Читайте также:  Инструкция по применению ихтиоловых свечей при геморрое

Осложнения и риски

К частым осложнениям относятся:

  • гнойное воспаление (абсцесс) нижнего конца заднепроходного канала;
  • анальное кровотечение;
  • резкое сужение (стриктура) просвета прямой кишки и ануса с деформацией стенок;
  • прободение язвы.

При тяжелом течении воспалительный процесс переходит в проктит и парапроктит (гнойное воспаление в соседних тканях), а затем распространяется на близлежащие ткани и органы.

Сфинктерит

В современной проктологии сфинктерит встречается все чаще и чаще. Мало того, этой болезни удалось побить все рекорды, оставив позади даже очень распространенный геморрой.

Сфинктеритом называют заболевание, при котором воспаляются слизистые оболочки сфинктера, конечного участка слизистой оболочки прямой кишки (так называемой круговой запирательной мышцы).

Причины

Для развития сфинктерита необходимы сопутствующие болезни, в роли которых чаще всего выступают:

  • Хронический холецистит;
  • Холангит;
  • Желчекаменная болезнь;
  • Дуоденит;
  • Язва двенадцатиперстной кишки;
  • Нарушение функции сфинктера Одди. Этот процесс характеризуется затруднением поступления секрета и желчи поджелудочной железы в 12-перстную кишку, в результате чего отмечается резкое повышение давления в протоках (желчных и панкреатических);
  • Гипертонус при хроническом панкреатите.

Еще одной причиной сфинктерита выступают технические погрешности, возникшие после оперативного вмешательства на желчных путях.

Симптомы

В силу неспецифических признаков распознать данное заболевание достаточно сложно. Как правило, клиническая картина при сфинктерите выглядит так:

  • Приступообразные или постоянные колики по типу печеночных;
  • Болевые ощущения в эпигастральной области и/или правом подреберье, которая усиливается после принятия пищи;
  • Тошнота;
  • Моча темного цвета;
  • Обесцвеченный кал;
  • Рвота желчью;
  • Желтуха, проявляющаяся время от времени и сопровождающаяся кожным зудом;
  • Горький привкус во рту;
  • Зуд и жжение в прямой кишке;
  • Ложные позывы в туалет;
  • Лихорадка и озноб при сопутствующем холангите.

Осложнения

Если говорить о состоянии пациента после лечения, прогноз напрямую зависит от продолжительности заболевания и уровня деформации протоков – как желчных, так и панкреатических.

Диета при проктите с поносом

При проктите, сопровождающимся поносом, важно не употреблять в пищу продукты, которые способных вызывать раздражение прямой кишки. К ним относится кислые, соленые, жирные, острые блюда, а также острые пряности. В периоды обострения рекомендуются особенно строгие ограничения с отказом от овощей, фруктов и сладостей.

В питании должны присутствовать блюда с обволакивающим действием, слизистые супы, протертые разваристые каши из риса, кисель на рисовом отваре. Все каши должны приготовляться без добавления молока, на воде. Неплохо действует на состояние стула при поносе отвар льняного семени, гранат, но при включении их в свое меню прежде необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Методы лечения

Лечение проктита хронического типа проводится консервативно в амбулаторных условиях. Обязательно назначается диета до полного выздоровления. Из рациона исключается жирная, соленая, острая пища. Главные блюда в рационе – супы, отварное мясо, рисовые каши.

Каждому пациенту разъясняют, насколько важно соблюдать диету. Чтобы снизить раздражительность, назначают седативные препараты: они помогают улучшить сон.

В периоды обострения проктита проводят антибактериальную терапию, назначают микроклизмы. Для них используют настои ромашки, «Колларгол», другие лекарственные препараты.

Чтобы снять спазм и снизить боль, подбирают спазмолитики. Также назначают:

  1. Противовоспалительные препараты.
  2. Средства, способствующие регенерации слизистой кишечника.
  3. В редких случаях прописывают гормональные мази.
  4. Сидячие ванночки.

Во время ремиссии пациентам с хроническим проктитом рекомендовано санаторно-курортное лечение. При стенозе прямой кишки проводят консервативное лечение. При соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться стойкой, длительной ремиссии.

Соблюдение диеты при воспалении прямой кишки

Больной обязательно должен придерживаться основных правил питания. Диета не только помогает быстро снять воспаление с прямой кишки, она предотвращает рецидив заболевания.

В чем заключается диета?

  • Пациент должен отказаться от пищи, которая раздражает слизистую кишечника (от кислого, острого, сладкого, соленого и жирного).
  • Необходимо пить как можно больше очищенной минеральной воды.
  • В рационе питания должно быть небольшое количество пищи, в которой содержится клетчатка (овощей, фруктов, круп) – пища повреждает стенки кишечника.
  • Полностью отказаться от алкогольных напитков.
  • Включить в свое меню кисломолочные продукты, легкие супы, перетертые кашки, мясо, рыбу.