Трещина прямой кишки – причины, симптомы и лечение

Анальные (иногда их не совсем верно называют геморроидальные) трещины — это дефекты (язвы) слизистой оболочки прямой кишки, одна из самых распространенных проблем в проктологии. Она составляет 11-15% заболеваний толстой кишки1. Чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста2.

Подробный обзор

Причины появления трещин анального отверстия и геморроя

Варикоз геморроидальных вен появляется, когда кровь плохо циркулирует в сосудах таза. Из-за этого развивается дистрофия мышечной и слизистой тканей, и они легко травмируются. Геморрой и трещины прямой кишки могут возникать у людей, у которых есть проблемы со стулом. Риск получить трещины анального прохода есть также у тех, кто занимается сидячей работой или поднимает тяжести. Варикозное расширение геморроидальных вен могут спровоцировать и некоторые виды спорта: конный, велоспорт, занятия тяжелой атлетикой. Женщины зачастую страдают геморроем после беременности и родов1.

Симптомы анальной трещина:

  • Кровянистые выделения;
  • Зуд в области заднего прохода;
  • Боль во время дефекации;
  • Жжение после дефекации;
  • Некомфортные ощущения во время полового контакта;
  • Некомфортные ощущения вокруг анального отверстия во время сидения;
  • Болезненный спазм сфинктера.

Лечение анальной трещины в Москве. Рекомендуем срочно записаться на прием проктолога медицинского центра «Твой Доктор» (Митино). Консультация специалиста необходима, ибо подобная симптоматика также свойственна для геморроя и язвенного колита. Нелеченная трещина заднего прохода зачастую приводит к возникновению свища прямой кишки.

Виды оперативного лечения трещин

Способы оперативного лечения развиваются и применяются разные в каждом конкретном случае.

  • В настоящее время практически перестали пользоваться методикой разрыва тканей сфинктера. Она длительно считалась самой употребляемой, поскольку рассчитана на замену части мышечной ткани рубцами и снятие спастических сокращений. Трещины заживают, но операция вызывает в последующем недержание каловых масс у ¼ перенесших больных.
  • Иссечение анальной трещины — более современный способ лечения, соответствует последним взглядом на развитие язвы. Он заключается в удалении грубых краев трещины и наложении стягивающих швов. Противники метода указывают на лечение последствий, а не причины трещины. С этим связаны возможные рецидивы трещины.
  • Методика латеральной сфинктеротомии основана на рассечении боковых волокон мышцы-сфинктера. Это снижает ее напряжение. Результативность операции — около 90%. Однако, остается высоким % осложнений лечения (недержание кала и газов, появление свищевых ходов).
  • Пластика заднепроходного отверстия рекомендуется для женщин со сниженным тонусом сфинктера после родов.

После хирургического вмешательства в первые дни потребуется обезболивание. Врач назначает инъекции с анальгином, наркотическими анальгетиками. Перевязки проводят стерильным материалом с использованием ранозаживляющих средств.

Через несколько дней переходят на лечение мазевыми тампонами и свечами. Окончательное восстановление наступает через месяц-полтора. Пациент еще долго должен соблюдать диету и режим питания.

Как связаны анальные трещины и внутренний геморрой?

Под ректальной трещинкой понимают расхождение слизистой оболочки прямокишечного канала в области ануса. Подобные разрывы тканей чаще всего небольшого размера: менее 2 сантиметров в длину, 4 миллиметра в ширину и 3 миллиметра в глубину.

Расхождение тканей ректума само по себе образуется крайне редко и свидетельствует о наличии серьёзных проблем в аноректальной области в частности и в пищеварительном тракте в целом. К примеру, частой причиной возникновения ректальных трещин является геморроидальный процесс.

Хроническое варикозное расширение анальных вен существенно уменьшает эластичность слизистой оболочки прямокишечного канала. При воздействии неблагоприятных факторов ткани начинают растрескиваться, лопаться, образуя кровоточащие и болезненные разрывы.

Как связаны анальные трещины и внутренний геморрой?

Дополнительно провоцируют возникновение анальных трещинок следующие патогенетические факторы:

  • ранее перенесённые механические повреждения области анального отверстия, образующиеся при неверной (либо чрезмерно частой) постановке клизмы или диагностических инструментальных манипуляциях;
  • постоянные запоры, которые вынуждают пациента сильно натуживаться, что приводит к повышению давления в прямокишечной области;
  • травмирование и без того воспалённой слизистой оболочки твёрдыми фекальными массами;
  • практика нетрадиционной сексуальной близости без применения рекомендованных смазочных препаратов;
  • частый жидкий стул, который раздражает слизистые оболочки нижнего отдела кишечника;
  • воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (проктит, гастрит, дисбактериоз и пр.), которые усиливают чувствительность тканей к прочим воздействиям.

Следует уточнить, что часто анальная трещина и геморрой развиваются в силу одних и тех же причин. Следовательно, чтобы избавиться от обеих проктологических проблем, необходимо выяснить источник патологического процесса и исключить его негативное воздействие на организм.

Что же такое трещина прямой кишки

Что же такое трещина прямой кишки

Анальная фиссура – вертикальный дефект, длиной не больше 2–2,5 см, шириной от 5 мм и глубиной 2-3,5 мм, хотя эти цифры весьма усреднены.

Что же такое трещина прямой кишки

Расположение – слизистая оболочка наружней части выходного отверстия прямой кишки на границе кожного покрова и слизистых оболочек.

Что же такое трещина прямой кишки

Эрозивная поверхность имеет самые различные очертания: в форме полосы или в округлой форме.

Что же такое трещина прямой кишки

Появлению трещины в заднем проходе у взрослого способствуют анатомо–физиологические особенности и структура сфинктра.

Что же такое трещина прямой кишки

У женщин чаще встречаются дефекты в передней части ануса, в далеко зашедших стадиях болезни возможно образование множественных трещин.

Что же такое трещина прямой кишки

Код по МКБ – К60.0

Читайте также:  Внимание! Не все свечи можно применять при геморрое у беременных

Анальные трещины: симптомы и лечение

Анальная трещина представляет собой спонтанно возникающий продольный разрыв (язва или рана) на границе перехода кожи в слизистую оболочку заднепроходного канала.

Это одно из самых распространенных проктологических заболеваний, которое по количеству обращений уступает только геморрою. Трещина анального прохода может появиться у любого человека.

Анальные трещины: симптомы и лечение

Чаще всего от нее страдают люди трудоспособного возраста.

Причины образования анальной трещины

  • Нарушения ритма дефекации и консистенции кала (частый стул, запоры или поносы, слишком твердые каловые массы);
  • разрыв при родовых потугах;
  • прямая травма анального канала (при прохождении твердых каловых масс, анальном сексе или введении в задний проход инородных предметов);
  • наличие предрасполагающих заболеваний (геморрой, болезнь Крона с локализацией воспаления в заднепроходном канале, колиты и энтероколиты, проктосигмоидит – воспаление прямой и сигмовидной кишки) и факторов (сосудистые нарушения, паракератоз, то есть изменения перианального эпителия, нейромышечные поражения сфинктера заднего прохода) также может стать причиной анальной трещины.

Виды анальных трещин

Анальные трещины: симптомы и лечение

Острая. Она возникает внезапно, как правило, вместе с эпизодом диареи или запора, и обычно заживает самостоятельно после нормализации стула. Выздоровление при острой анальной трещине происходит в 40–60 % случаев. Если нет, то заболевание может перейти в хроническую стадию.

Хроническая. При таком течении трещина в анальном отверстии присутствует более одного месяца. Происходит это в результате формирования своеобразного порочного круга. При анальной трещине дефекация вызывает острую боль, в ответ на которую повышается тонус внутреннего сфинктера, т. е. возникает спазм, препятствующий заживлению.

В результате рана скрывается за складками анального канала и не может очищаться, что влечет за собой воспаление и боли.

При хронической анальной трещине происходят некоторые структурные изменения – по краям раны наблюдается разрастание соединительной ткани, что приводит к образованию участков с ее избытком, так называемых анальных бугорков, из которых впоследствии может развиваться фиброзный полип.

Анальные трещины: симптомы и лечение

Симптомы анальной трещины

  • Резкие режущие или колющие боли при дефекации и после нее. Такие симптомы анальной трещины могут сохраняться от нескольких минут до нескольких часов. При хронической форме боль, как правило, возникает не только при опорожнении кишечника, но и при продолжительном вынужденном положении. У многих пациентов наблюдается боязнь дефекации, что приводит к задержке стула, злоупотреблению слабительными средствами, запорам.
  • Спазм сфинктера заднего прохода. Возникает в результате болей во время дефекации и затрудняет опорожнение кишечника.
  • Небольшое кровотечение алыми каплями либо мазками на туалетной бумаге. Более обильное кровотечение может свидетельствовать о наличии других патологий, например геморроя или опухоли.
  • Анальный зуд.

Диагностика анальной трещины

При возникновении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-проктологу. Диагностика анальной трещины включает:

Анальные трещины: симптомы и лечение
  • визуальный осмотр (чаще всего такого метода достаточно, чтобы определить наличие разрыва);
  • пальцевое ректальное исследование (позволяет выявить спазм сфинктера);
  • ано- и жесткая ректороманоскопия (проводятся достаточно редко из-за сильного болевого синдрома у пациента, требуют обезболивания).

Лечение анальной трещины

Консервативная терапия. Основной задачей при лечении анальной трещины является нормализация стула и снижение тонуса сфинктера. Как правило, к консервативной терапии прибегают при остром течении заболевания.

Для нормализации стула пациенту рекомендуют диету, включающую пищу, богатую клетчаткой и кисломолочными продуктами. Из рациона следует убрать острые, соленые блюда, алкоголь. Рекомендуются обильное питье и слабительные препараты (обязательно подбираются врачом).

Анальные трещины: симптомы и лечение

Для снятия излишнего напряжения мышц сфинктера могут использоваться теплые сидячие ванночки, а также медикаментозные средства (мази, свечи).

Хирургическое лечение. Оно показано при хронической форме заболевания, когда консервативная терапия не дала результата.

Помните, что лечение должен назначить врач. Получить квалифицированную консультацию Вы можете в «СМ-Клиника». Наши врачи проведут диагностику и назначат лечение анальной трещины. Если Вы хотите записаться на прием или уточнить какие-либо вопросы, звоните по номеру, указанному вверху страницы.

Анальная трещина

Встречается довольно часто – на 40-50 здоровых людей приходится один больной с анальной трещиной. У многих это заболевание сочетается с геморроем. Чаще всего анальная трещина расположена на задней стенке заднего прохода. Может встречаться в любом возрасте, но чаще всего у молодых людей.

Причины возникновения анальной трещины

Чаще всего не удается установить точную причину возникновения анальной трещины. Считается, что к развитию заболевания могут приводить: нарушения кровотока в стенках заднего прохода (у людей с заболеваниями сердца и сосудов, у тех, кому приходится подолгу сидеть или стоять в однообразной позе);

длительные запоры или поносы;

воспаление слизистой оболочки прямой кишки и заднего прохода; травмы слизистой оболочки (в том числе во время анального секса, медицинских манипуляций);

заболевания органов пищеварения: гастрит, колит, холецистит;

употребление большого количества острой пищи и алкоголя; тяжелые физические нагрузки;

травмы женщины во время родов.

Признаки анальной трещины

Заболевание начинается с внезапной сильной боли в заднем проходе после посещения туалета. В кале появляется кровь ярко-алого цвета. Если анальная трещина сочетается с геморроем, то первым признаком заболевания может стать выпадение узлов и сильное кровотечение. В ответ на боль мышцы заднего прохода сокращаются, становятся напряженными, и это еще больше усиливает болевые ощущения.

Обычно боль быстро проходит, а кровотечение останавливается.

Читайте также:  Гепариновая мазь при лактации: можно ли использовать, аналоги

Если не обратиться к врачу в течение 3-4-х недель с момента возникновения первых симптомов, анальная трещина переходит в хроническую форму. Боль уменьшается, но становится постоянной.

Из заднего прохода постоянно выделяется небольшое количество крови. Больного беспокоит сильный зуд в анусе.

Диагностика анальной трещины

Врач устанавливает диагноз после осмотра заднего прохода пациента. Иногда прибегают к пальцевому исследованию прямой кишки: проктолог просит больного встать на четвереньки, оперевшись о кушетку коленями и локтями, и вводит в задний проход палец, для того, чтобы ощупать слизистую оболочку, оценить ее состояние.

Может быть назначена ректороманоскопия – эндоскопическое исследование заднего прохода и прямой кишки.

Осложнения анальной трещины

Анальная трещина

Наиболее тяжелое осложнение анальной трещины – нагноение и образование свища. При этом самочувствие больного сильно ухудшается, повышается температура тела.

Требуется хирургическое вмешательство и лечение антибиотиками. Другим осложнением является рубцевание, сужение и уплотнение анального мышечного жома за счет постоянного напряжения.

Это проявляется в виде постоянных длительных запоров.

Что можете сделать вы?

При появлении симптомов анальной трещины необходимо в ближайшее время обратиться к врачу-проктологу. При острой форме заболевание можно лечить без операции. По прошествии 3 – 4 недель, а иногда и раньше, анальная трещина переходит в хроническую форму, и для ее устранения приходится прибегать к хирургическому методу.

Что может сделать врач?

Лечение анальной трещины начинают с консервативных методов: Нормализация стула. Для этого используются различные биологически активные добавки. Диета.

Из рациона нужно исключить продукты, которые способны вызывать раздражение прямой кишки: острое, жареное, кислое, соленое, алкоголь. Обезболивающие свечи и мази.

Их применяют после теплой сидячей ванны (температура воды 36 – 38⁰C).

Обычно улучшение наступает через 2 – 3 недели. Если этого не происходит, прибегают к хирургическому лечению.

Виды операций при анальной трещине: Иссечение при помощи скальпеля. Хирург иссекает либо только слизистую оболочку, либо делает надрез на анальном жоме, после чего происходит его расслабление.

После операции в течение недели необходимо принимать теплые сидячие ванны, наносить лечебные мази на область ануса. Более современная методика – радиоволновая хирургия. Иссечение анальной трещины осуществляется бесконтактным способом, при помощи радиоволн высокой частоты.

При этом сводится к минимуму риск кровотечения и инфицирования, сокращается период реабилитации.

Профилактика анальной трещины

Профилактика анальной трещины складывается из рационального питания, активного образа жизни, своевременного лечения заболеваний, сопровождающихся запорами и поносами. Необходимо предотвращать застой крови в сосудах таза: в этом помогут утренние пробежки, занятия спортом.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Хроническая и острая трещина — в чем разница?

Анальные трещины бывают острыми и хроническими. Каждая имеет свои особенности и характер течения:

Хроническая и острая трещина — в чем разница?
  1. Острая – в большинстве случаев не требует специального лечения, поскольку может пройти самостоятельно после восстановления стула. Появление трещины также происходит спонтанно – в силу плотности каловых масс образуется разрыв, который беспокоит больного в течение 1-2 дней.
  2. Хроническая – характеризуется нарастанием пораженной площади и последующим распространением микробов. Проявляется в силу воздействия на трещину, которая еще не зарубцевалась в острый период. Подобные поражения требуют незамедлительного лечения и профилактических действий для предотвращения дальнейшего прогресса болезни.

Лечение трещин в заднем проходе

Терапия анальной трещины состоит из использования различных методик, которые включают в себя прогревание ануса отварами лекарственных трав, прием медицинских препаратов, а в особо тяжелых случаях — полноценное хирургическое вмешательство по ушиванию механического повреждения слизистой оболочки прямой кишки. Лечение трещины в анальности должно начинаться незамедлительно с первых дней обнаружения больным вышеуказанных симптомов. Промедление грозит инфицированием трещины и развитием еще большего воспаления с образованием гнойных абсцессов.

Лечение покраснения и раздражения вокруг заднего прохода состоит не только из приема традиционных лекарственных средств, но и соблюдения простых правил, способных предотвратить образование трещины в прямой кишке, либо же не допустить рецидив болезни, если взрослый человек ранее уже сталкивался с данной деликатной проблемой. В первую очередь, следует вести активный образ жизни, меньше сидеть, не допускать запоров, использовать туалетную бумагу только с мягкой поверхностью, не практиковать нетрадиционные сексуальные контакты. В случае развития дисбактериоза кишечника, следует заняться нормализацией его микрофлоры, чтобы патогенные микроорганизмы не разрушили слизистую оболочку прямой кишки.

Диета

В процессе лечения раздражения и покраснения вокруг заднего прохода, а также выполнения терапевтических мероприятий, направленных на избавление от трещины в прямой кишке, следует соблюдать строгую диету, которая способствует нормализации стула. Взрослым и детям категорически запрещается есть следующие виды продуктов питания и блюда, приготовленные на их основе:

  • жаренное с использованием жиров растительного или животного происхождения;
  • любые специи за исключением лаврового листа;
  • спиртные напитки;
  • свежая капуста, бобовые, термически не обработанные овощи и фрукты;
  • хлебобулочные изделия и сдобная выпечка;
  • цельное молоко.

Взрослым и детям, страдающим от трещины в области ануса и в более глубоких тканях прямой кишки, рекомендуется натощак употреблять вареные каши из злаковых культур и овсянки. Перед каждым приемом пищи больной должен выпивать 1 ч. ложку растительного масла (оливкового или подсолнечного). На протяжении всего дня необходимо пить большое количество жидкости, чтобы активно работала перистальтика кишечника и не было образования запоров.

Мази и травы

Метод лечения трещины в прямой кишке в каждом отдельном случае индивидуален и разрабатывается врачом проктологом, у которого наблюдается пациент. В арсенале врача имеются такие современные способы избавления больного от раны в заднем проходе:

  1. Ванночки из лекарственных трав. Больной предварительно готовит лекарственный отвар из ромашки исходя из соотношения 30 гр сушеной травы на 1 литр воды. Затем полученную жидкость добавляют в теплую воду, температура которой не должна быть свыше 30 градусов по Цельсию. Пациент присаживается в ванночку и парит область малого таза в теплой воде на протяжении 10-15 минут. Эта процедура не только снимает воспаление в прямой кишке, но и убирает раздражение, а также покраснение вокруг заднего прохода.
  2. Мазь. Этот вид лекарственного препарат наносится на поверхность ануса 2 раза в день утром и вечером. Как правило, продолжительность лечения длится не более 7-10 дней. Наиболее эффективными в лечении анальной трещины считаются мази — Ультрапрокт, Солкосерил, Метилурацил, Катеджель, Аурубин, Левомеколь.
  3. Супозитории. Одна из наиболее удобных и действенных форм лекарственных средств, способных быстро проникать в венозную кровь геморроидального сплетения, снимать воспалительный процесс, убирать болевой синдром и нормализовать кровообращение в органах малого таза. Свечи одновременно выполняют функцию заживления трещины в прямой кишке и выступают в качестве отличного слабительного средства, так как их основа изготавливается с использованием масла какао. В медицинской практике чаще всего применяют супозитории Релиф, Анестезол, Проктогливенол, Фиберал. Подбор медикамента выполняется исключительно врачом проктологом.
Читайте также:  Как лечить геморрой чесноком в домашних условиях?

Хирургия

Крайним методом терапии трещины в заднем проходе является хирургическое вмешательство. Хирург проктолог может использовать следующие методы оперативного лечения пациента, а именно:

  • девульсия (искусственное расширение сфинктера, чтобы обработать анальную трещину с нанесением сильнодействующих противовоспалительных лекарственных средств непосредственно на раневую поверхность);
  • криодеструкция (с помощью жидкого азота удаляют поврежденные фрагменты тканей прямой кишки, что ускоряет процесс заживления слизистой оболочки);
  • сфинктеротомия (стандартное хирургическое вмешательство, которое предполагает сшивание краев трещины в пределах здоровых тканей).

Рекомендуем прочитатьТрещины на пальцах рук — причины и лечениеЧто такое педикулезЛечение дисгидроза кистей рук и стопОперация по удалению трофической язвы

Чем обрабатывать швы после родов: антисептики и обезболивающие

Ухаживать за швами в послеоперационный период необходимо и после выписки из роддома. Обработка швов в домашних условиях осуществляется перекисью водорода и различными кремами: Бепантеном, Солкосерилом, Левомеколем. Шов на животе можно обработать зеленкой, нанося препарат вокруг раны в течение 3 недель.

Многие женщины отмечают, что швы болят долгое время, особенно после кесарева сечения и разрыва промежности. Эмоциональное состояние рожениц в этот период крайне нестабильно, что может повлиять на лактацию. Обезболить ноющие раны помогут ректальные и вагинальные свечи: Диклофенак, Кетанол, Вольторен. Узнать, какой препарат лучше применять, необходимо у курирующего врача.

Чем обрабатывать швы после родов: антисептики и обезболивающие

При неправильном уходе за раной, могут возникнуть некоторые осложнения:

  1. Нагноение шва. Если появляется сильная боль, при нанесении перекиси водорода, раны щипят, тянут, из них выходят желтоватые выделения, это свидетельствует о том, что шов загноился. К симптомам может присоединиться повышение температуры тела. Гноится шрам из-за неправильной гигиены или до родовой инфекции. Специалист назначит дополнительное лечение с применением антибактериальных препаратов.
  2. Расхождение швов. Ситуация может возникнуть в первые дни после операции или после снятия швов. Разойтись ткани могут по нескольким причинам: раннее присаживание, слишком резкие движения, плохая состыковка раны, ее инфицирование. Если швы разошлись дома, главное вовремя обратиться к хирургу. В случае необходимости, врач проведет повторное рассечение и сшивание раны.
  3. Воспаление шва. Болезненные ощущения в первые дни после родовых операций являются нормой. Когда сняли нитки, но больно стоять, сидеть и тянет в швах, возможно раны воспалились. Здесь требуется помощь специалиста.

Если после возвращения домой, рана кровит, шрам опух, область вокруг выглядит покрасневшей, появились гнойные выделения или уплотнения, нужно пройти обследование у гинеколога. Послеродовые осложнения требуют незамедлительного лечения. Невнимательное отношение к организму может привести к гнойному воспалению или заражению крови.

Возможно ли лечение без операции?

Анальная трещина хорошо поддается лечению, если терапия начата своевременно. Действия направлены на устранение болезненных симптомов, нормализацию стула, устранение воспалительных процессов в кишечнике, улучшение микроциркуляции крови в органах малого таза.

Назначают мазь, крем для наружного применения. Процедуру проводят 4 раз в сутки – утром, вечером, каждый раз после дефекации. Весь курс терапии длится около 10 дней. Мазь используют как самостоятельное лекарственное средство либо в сочетании со свечами для усиления эффекта. Большинство производителей выпускают сразу несколько форм. Свечи используют 1-2 раза в сутки.

Мазь для лечения анальной трещины:

  • Левомеколь;
  • Актовегин;
  • Сокосерил;
  • Вишневского;
  • Гепариновая;
  • Мазь из календулы.
Возможно ли лечение без операции?

Свечи:

  • Релиф;
  • С метилурацилом;
  • Облепиховые;
  • С маслом календулы;
  • Прополисные.

Лечение без операции возможно в том случае, если пациент своевременно начинает бить тревогу, обращается за помощью к специалистам. Обязательно соблюдение всех предписаний врачей.

Разновидности трещин прямой кишки

В проктологии существует своеобразная классификация состояния, врачи различают следующие виды трещин:

  • Острая.

Беспокоит пациентов различного возраста и пола, чаще диагностируется у женщин, нежели чем у мужчин. Симптомы выражена ярко: наблюдается сильная боль при дефекации, кровь в кале. При проведении адекватной терапии, состояние быстро подлежит коррекции. Симптоматика уходит за несколько дней и в дальнейшем не беспокоит.

  • Хроническая.

Проявляет себя не только ярко выраженными признаками, но и утолщением стенок прямой кишки. Слизистая воспаляется, что не позволяет трещине закрыться. В тканях развивается воспалительный процесс, способный привести к тяжелым осложнениям. Лечить такую трещину путем использования медикаментов – не имеет смысла. Требуется проведение оперативного вмешательства.