Ректороманоскопия

Использование эндоскопических методик при обследовании пациента полезно для постановки окончательного диагноза после осмотра и аппаратного изучения органов. РРС, или ректороманоскопия – вариант обследования самого нижнего отдела кишечника. Под ним в медицине понимают метод эндоскопии, дающий возможность осмотреть прямую и часть сигмовидной кишок. В процессе можно изучить до 35 см слизистой оболочки.

Показания к проведению ректороманоскопии

  • Для уточнения диагноза при подозрении на онкологический процесс, который локализуется в прямой или сигмовидной кишке.
  • Обильное выделение из прямой кишки гноя, крови или слизи.
  • Постоянные запоры или поносы, частое и резкое изменение характеристик стула.
  • Различные воспалительные и органические патологии нижнего отдела кишечника с хронической формой течения.
  • Геморрой (уточнение состояния внутренних узлов).
  • Подозрение на рак простаты у мужчин, онкологический процесс в органах малого таза или репродуктивной системы у женщин.
  • В качестве подготовительного этапа перед дальнейшим исследованием кишечника – ирригоскопией и колоноскопией.
  • Как лечебная процедура при удалении небольших доброкачественных образований – полипов, расположенных в прямой кишке.

Ректороманоскопия и колоноскопия: отличия и сходства

Обе диагностические процедуры проводятся при помощи специального оборудования и предназначены для получения диагностической картины состояния кишечника. Результатом обеих процедур является визуальная картина состояния внутренних стенок кишечника пациента. Вместе с тем, применяемое оборудование отличается по своим функциональным особенностям, из которых следует различия в обследуемой области.

Колоноскоп имеет гораздо большую длину по сравнению с ректороманоскопом, поэтому способен проникать в толстую кишку. Кроме того, в отличие от жесткого тубуса ректороманоскопа, колоноскоп обладает гибким рабочим телом, способным огибать естественные изгибы и петли желудочно-кишечного тракта. Эти особенности и предопределяют разницу в проводимых исследованиях: прежде всего ею является глубина проникновения в кишечные полости обследуемого.

Показания к проведению

Процедура показана при:

кровотечениях разной интенсивности из ануса, что может свидетельствовать о множестве разнообразных кишечных патологий: от геморроя (внутреннего и/или наружного) и анальных трещин до образований полипов и даже рака толстого кишечника. Такое обследование поможет уточнить диагноз и отдифференцировать подобные по симптоматике болезни. массивных выделениях слизистой либо гнойной природы из ануса – определяющий признак проктита.

сильной боли, присутствующей постоянно или появляющейся периодически, в области ануса. Может быть проявлением геморроидальных узлов (внутренних), рака кишечника (преимущественно прямой кишки), а потому нужно обязательно проводить дифференциальную диагностику, одним из «инструментов» которой является и ректороманоскопия.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ректороманоскопию следует проводить также людям старше 40 лет, даже без соответствующих жалоб. Это связано с постоянным ростом случаев обнаружения рака прямой кишки уже 3 и 4 стадии. В связи с этим ректороманоскопию можно рекомендовать для проведения ежегодных профилактических осмотров, что позволит обнаруживать онкопатологии на ранних, еще практически бессимптомных стадиях.

Что информативней?

К тому, чем отличается одна процедура от другой, также можно отнести информативность методик. Процедура колоноскопии позволяет выявить большее количество патологий и обследовать большой участок кишечника.

Среди других распространенных методов диагностики в проктологии существуют следующие:

  1. Ректоскопия.

Ее суть в использовании специального датчика – ректоскопа, представляющего собой изогнутую металлическую трубку длиной до 30 сантиметров. Устройство снабжено источником холодного света и позволяет обследовать эпителий прямой кишки на предмет обнаружения патологий и новообразований. Процедура проводится в коленно-локтевом положении и также сопровождается существенными болезненными ощущениями.

Датчик оснащен мини-камерой, передающей изображение на монитор, где оно масштабируется, и врач с его помощью может детально осмотреть стенки прямой кишки. Иногда его применяют для обследования начального участка дистального отдела кишечника.

  1. Ирригоскопия.

Различие с другими методами в том, что процедура представляет собой рентгенологическое обследование прямой кишки с использованием ренгенконтрастного вещества (например, бария). При этом в заднее отверстие вводится наконечник клизмы с контрастным веществом. Затем начинается заполнение кишечника. После процедуры делаются рентгеновские снимки с различных ракурсов для общей и прицельной оценки состояния кишечника. Следующим этапом может быть заполнение воздухом для более детальной диагностики. Метод менее травматичен, однако не позволяет выявлять небольшие патологии.

Читайте также:  РАЗРЫВ КИШЕЧНИКА – симптомы и последствия разрыва кишечника

Снимки ирригоскопа

Современные методы диагностики и их своевременное использование позволяют обнаруживать заболевания на самых начальных этапах. Профилактические осмотры и обследования предотвращают развитие серьезных осложнений и запущенных состояний здоровья человека.

Что дает больше сведений?

Несмотря на то, что ректоскопия считается легкой и безопасной процедурой, она не стала главной и обязательной процедурой в диагностике заболеваний кишечника.

Ректороманоскопию сложно приравнять к колоноскопии, поскольку она дает мало информации. В ее проведении есть смысл лишь в том случае, если нужно понять причину кровотечения или гнойных выделений из прямой кишки.

Также лучше пройти ректоскопию, нежели колоноскопию, при болевых ощущениях в области заднего прохода, возникающих во время дефекации.

Возможно, все эти неприятные симптомы связаны с появлением анальной трещины, геморроя, рака или парапроктита.

Можно сказать, что ректороманоскопия – самый подходящий способ обнаружения болезней нижних отделов толстого кишечника.

Колоноскопия – это процедура, предназначенная для обстоятельной диагностики слизистой от начала до конца толстой кишки.

Такое исследование позволяет получить массу информации и поставить такие диагнозы, как опухоль кишечника, хроническое неспецифическое гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта и язвенный колит, возникший по неспецифическим причинам.

Поскольку ректороманоскопию нельзя назвать исследованием, предоставляющим полные сведения, ее принято дополнять некоторыми другими обследованиями:

  • УЗИ толстой кишки, выполняемым с помощью современного аппарата;
  • рентгенографией, при которой для получения четкого снимка и детального отображения всех дефектов на внутренних стенках кишечника пациенту дают выпить бариевую смесь;
  • виртуальной колоноскопией, проводимой посредством компьютерного томографа, производящего снимки высокой точности.

Но эти исследования в комплексе с ректоскопией стоят довольно дорого и требуют много времени.

К тому же, ни одна из представленных диагностических процедур не дает подробных и точных данных, чего нельзя сказать о колоноскопии.

Также УЗИ, рентгенография и ректороманоскопия не могут заменить обследование с использованием эндоскопа, так как при их проведении нет возможности выполнить биопсию слизистой оболочки толстой кишки.

По этой причине для выявления заболеваний кишечника лучше прибегать к колоноскопии.

Итак, посредством безболезненной и быстрой в проведении ректороманоскопии можно обнаружить лишь некоторые болезни.

Гораздо информативнее этой процедуры колоноскопия, но она вызывает у пациента определенный дискомфорт и требует долгой подготовки.

Если процедура вызывает страх, то ее рекомендуется проходить под общим наркозом.

К сожалению, иногда колоноскопия заканчивается появлением осложнений – кровотечением или прободением.

Что дает больше сведений?

Понравилась статья? Поделитесь:

Так что же лучше: ректороманоскопия или колоноскопия?

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Если врач подозревает наличие патологий в близлежащих к анальному отверстию тканях кишечника, то нет никакой необходимости мучить пациента проведением колоноскопии.

Говорить о том, что лучше, ректороманоскопия или колоноскопия, в данном случае – все равно, что судить о разных методах диагностики при различных заболеваниях. При принятии решения в выборе метода диагностирования врач всегда будет отталкиваться от диагноза, и лишь по этому критерию рекомендовать пациенту пройти обследование. При излишне витиеватом кишечнике, большой мнительности и страхе пациента и наличии симптомов заболеваний области анального сфинктра вполне можно ограничиться ректороманоскопией.

Наконец, многое зависит и от наличия в медицинском учреждении соответствующих специалистов. Сегодня больший процент врачей имеют опыт в проведении именно колоноскопии, и именно это нередко становится решающим фактором для назначения данной диагностической процедуры пациенту.

Осложнения

Рекомендации доктора

Чаще всего аноскопия хорошо переносится больными и после процедуры не наблюдаются нежелательные последствия. В редких случаях медики фиксировали жалобы пациентов на некоторые осложнения после диагностического сеанса. Обычно такие наблюдения встречались у тех больных, которым проводилось взятие фрагмента ткани на гистологический анализ.

Жалобы связаны с наличием кровотечения после сеанса. Еще одним осложнением аноскопии отмечена мало опытность врача, который проводил исследование аноскопом. Из-за неопытности были случаи кишечных перфораций, что подтверждает тот факт, что диагностика должна проводиться опытным специалистом.

Однако такие осложнения встречались в редких случаях, и не должны стать причиной отказа пациента от проведения диагностической манипуляции, ведь от нее зависит правильность поставленного диагноза и эффективность назначенной терапии.

В большинстве случаев процедура проходит без неблагоприятных последствий. Однако возможно и появление осложнений. Чаще всего это касается взятия кусочка слизистой оболочки для гистологического анализа. После диагностики в такой ситуации может быть ректальное кровотечение. Другое осложнение связано с неопытностью врача-проктолога. В процессе манипуляций может произойти перфорация кишечника. Поэтому очень важно обратиться к опытному специалисту.

В целом же, манипуляция переносится хорошо, побочные проявления в виде осложнений встречаются очень редко. Поэтому не нужно бояться ее проведения.

Если процедуру проводит опытный доктор, то она безопасна и практически не вызывает болевых ощущений.

Однако при неумелых манипуляциях и неправильном проведении ректороманоскопии возможен разрыв стенки кишечника, в этом случае требуется экстренная операция. Согласно статистике такое осложнение наблюдается редко.

Опытный врач никогда этого не допустить, поэтому важно найти хорошего специалиста.

Проктология помогает увидеть состояние кишечного тракта изнутри. Происходит это с помощью определенных пааратов и манипуляций. Что такое ректороманоскопия и колоноскопия, в чем разница между данными процедурами, их основное назначение и противопоказания к ним, а также ряд других вопросов и проблем осветит данная статья. Ниже вы ознакомитесь со всей информацией, которой необходимо владеть, прежде чем проходить эндоскопические обследования такого рода.

Осложения при данной процедуре — весьма редкое явление. В случае правильной подготовки всех необходимых приспособлений для процедуры проходит гладко ректороманоскопия и колоноскопия. Разница между этими методами все же есть даже в возможных осложнениях. Ректороманоскопия проходит практически идеально, если ее проводит опытный специалист. В ней важно не прикладывать слишком много силы.

Колоноскопия немного отличается от предыдущего метода, так как замечено больше случаев осложнений. На 400-500 исследований замечено одно прободение или кровотечение. Такие ситуации возникают не на пустом месте. Обычно осложнения возникают у людей, которые имеют воспаления стенок кишечника при таких болезнях, как неспецифичный колит, дивертикулы, сращение кишечных петель.

Бывают такие случаи при исследованиях, когда врач немного проталкивает кончик аппарата, пытаясь преодолеть место сужения кишечника. Тогда воспаленные ткани могут прорваться (перфорация). В таких ситуациях срочно необходима анестезия, так как человек не может спокойно реагировать на возникшую боль. Она настолько интенсивна, что могут проявляться признаки болевого шока.

Аноскопия – это достаточно простая процедура, и в подавляющем большинстве случаев она проходит без каких-либо эксцессов или неприятных осложнений. Однако они все-таки возможны. Самая частая причина этого – необходимость взятия для изучения образца слизистой оболочки. Если специалист сделает слишком резкое движение в сторону, то он может поранить нежную слизистую, что приведет к ректальному кровотечению.

Из этого же вытекает и вторая причина, по которой могут возникнуть осложнения – неопытность проктолога, осуществляющего диагностику. Если его движения будут слишком грубыми, резкими и неаккуратными, то он может спровоцировать перфорацию кишечника – сквозное пробитие стенки тонкой или толстой кишки, вследствие чего содержимое этого органа начнет соединяться со всем окружающим. При отсутствии должного лечения и ухода это состояние может привести к заражению крови и летальному исходу.

Информация, данная в статье, не является руководством к действию. За интересующими вас подробностями относительно аноскопии рекомендуется обратиться к врачу.

Как проводится ректороманоскопия и сколько времени длится

Обычно манипуляция не требует много времени. Когда всё идёт по плану, нет никаких противопоказаний, то техника процедуры такова.

  1. Снять одежду ниже пояса и надеть одноразовые трусы.
  2. Принять нужную позу.
  3. Наконечник аппарата смазать гелем и ввести в анус.
  4. Врач наполняет воздухом кишечник, чтобы расправить складки и не травмировать слизистую.
  5. При необходимости доктор заберёт необходимый диагностический биоматериал.
  6. Остаётся лишь убрать воздух из кишечника и извлечь прибор.

РРС делается чуть больше пяти минут. Обычно она проходит без дискомфорта.

Подготовка больного к ректороманоскопии, которая будет проводиться правильно – залог успешного прохождения осмотра. Готовящийся пациент должен прислушиваться к советам врача, тогда процедура пройдёт спокойно и комфортно.

Видеоколоноскопия (колоноскопия)

По сравнению фиброколоноскопией, видеоколоноскопия обладает значительно превосходящими диагностическими возможностями и значительно меньшим дискомфортом для пациента.

 Исследование толстой кишечника выполняется с помощью видеоэндоскопической системы экспертного класса Hi Line HD+ (модель EPK-i) c видеоколоноскопом EC-3890Fi2 высочайшего разрешения PENTAX производства Японии.

Использование современных эндоскопов позволяет проводить полную диагностику толстой кишки с помощью гибкого зонда-эндоскопа, снабженного волоконной оптикой высочайшего разрешения. Результаты диагностики отличаются высокой точностью и надежностью при минимальном дискомфорте для пациента.

К важным преимуществам процедуры видеоколоноскопии нужно отнести возможность постановки диагноза даже при небольших новообразования, процедура незаменима в случае подозрений на наличие новообразований в области толстой кишки и позволяет диагностировать новообразования толстой кишки от 1 мм.

При выявлении патологии толстой кишки выполняется биопсия ткани для гистологического исследования, с целью уточнения диагноза.

При биопсии аккуратно отщипывается небольшой кусочек ткани и направляется на гистологическое исследование (под микроскопом), которое позволяет оценить состояние клеток подозрительного участка кишечника.

 Процесс исследования отображается мониторе в режиме реального времени и при необходимости может быть распечатана цифровая фотография.

Показания к колоноскопии:

  1. Возраст пациента (старше 50 лет) 
  2. Наличие в стуле слизи или крови 
  3. Жалобы на боли в животе, вздутие 
  4. Резкая потеря веса 
  5. Частые поносы или запоры 
  6. Подозрение на наличие язв, полипов толстой кишки и других новообразований 
  7. Проведение скрининга на рак толстой кишки у пациентов группы риска 
  8. Анемия (снижения гемоглобина) 
  9. Повышение уровня онкомаркеров (СА – 242, РЭА, ПВК – теста (пируват – киназного теста)) 
  10. При онко наследственности (исследование рекомендуется проводить за 5 лет до того возраста, в котором был выявлен рак у родственников)
Читайте также:  Диета после операции на кишечнике онкология меню

Возможности видеоколоноскопии:

Уникальная точность исследования в HD+ качестве. Обеспечивается высочайшим качеством разрешения видеоколоноскопа 1,25 млн. пикс. и отличной освещенностью исследуемой поверхности. Это дает возможность проведения практически микроскопического исследования.

 Максимальный комфорт для пациента без боли и осложнений за счет гибкой эргономичной трубки колоноскопа Возможность диагностики рака на самой ранней стадии развития обеспечивает функция i-scan – виртуальная хромоэндоскопия.

Слизистая поверхность желудочно-кишечного тракта исследуется в специальных цветовых спектрах, в которых патологические очаги становятся доступными для наблюдения. Взятие биопсии и удаление полипов толстой кишки во время обследования. Опыт специалистов в сочетании с качеством оборудования позволяет сократить время диагностики.

Все исследование займет не более 20 минут. 

Проще отследить изменения и нагляднее представить результаты. Теперь врач может подготовить для пациента фото- и видео заключение по результатам диагностики.

КАК ПРОВОДЯТ КОЛОНОСКОПИЮ?

Процедуру видеоколоноскопии проводят на спине или на левом боку. Современное эндоскопическое оборудование позволяет проводить исследование с минимальным дискомфортом, однако могут ощущаться позывы на дефекацию или вздутие живота, что совершенно естественно.

Дискомфорт может зависеть от степени проходимости всех физиологических изгибов на протяжении всего кишечника, иногда прохождение эндоскопа затрудняют спайки брюшной полости, возникающие ранее проведенных операций и существенно затрудняет исследование толстой кишки.

 В случае необходимости, диагностику можно пройти в состоянии медикаментозного сна (поверхностный наркоз), который полностью избавляет пациента от дискомфортных ощущений. Для этого понадобится сдать все необходимые анализы, со списком которых можно ознакомиться в соответствующем разделе сайта.

В случае медикаментозного сна, пациент находится под наблюдением врача-анестезиолога на всем протяжении диагностической процедуры. 

Фиброколоноскопия под наркозом (колоноскопия под наркозом).

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Перед процедурой колоноскопии важно провести соответствующую подготовку кишечника. Инструкцию по подготовке Вам выдаст накануне врач, направляющий на обследование.

 А также, о правилах подготовки Вы можете ознакомиться у нас в клинике или узнать в разделе сайта (сделать ссылку на раздел подготовка к обследованию). Если исследование проводится под наркозом явка строго натощак с сопровождением.

Если не планируется наркоз, допустим легкий завтрак. 

Подготовка к ректороманоскопии и колоноскопии.

Состояние и возможные осложнения после манипуляции

Организма каждого человека – индивидуальная система, как он среагирует на обследование, предсказать невозможно. Ректороманоскопия или колоноскопия – что лучше для пациента по возможности индивидуальных реакций, однозначно сказать нельзя.

Состояние и возможные осложнения после манипуляции

Каждая из этих процедур имеет свои недостатки и достоинства. Возможно появление небольшой трещины в заднем проходе, кратковременное ощущение саднения в анусе или затруднения при опорожнении кишечника. Но эти последствия быстро проходят при соблюдении правил питания и личной гигиены.

Правила поведения после обследования

Эндоскопическое исследование не требует помещения пациента в стационар. После процедуры врач предложит отдохнуть несколько минут на кушетке, затем можно отправляться домой.

Поскольку процедура сопровождается нагнетанием газов в кишечник, на протяжении суток возможно их свободное отхождение. Это нормально.

При промывании кишечника Фортранс или клизмой «вымываются» полезные бактерии, а сама процедура может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку. Поэтому на протяжении 5-7 дней после процедуры нужно придерживаться диеты (кисломолочные продукты, диетическое мясо, яйца).

Через неделю, если нет других показаний, можно отказаться от ограничений.

Противопоказания к ректороманоскопии

Абсолютных противопоказаний к проведению ректороманоскопии нет, однако, существуют состояния, при наличии которых исследование необходимо отложить на некоторое время, пока состояние человека не улучшится. К таким относительным противопоказаниям к ректороманоскопии относятся следующие состояния и заболевания:

  • Профузное кровотечение из кишки (кровь буквально льется из анального отверстия);
  • Сужение просвета кишечника (врожденное или приобретенное);
  • Острые воспалительные заболевания анального канала (парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов) и органов брюшной полости;
  • Острая анальная трещина;
  • Острый период ожогов (химических и температурных);
  • Психическое расстройство у пациента;
  • Тяжелые заболевания сердца в стадии декомпенсации;
  • Тяжелое общее состояние пациента.