РАЗРЫВ КИШЕЧНИКА – симптомы и последствия разрыва кишечника

В нашем организме кишечника выполняет одну из самых важных функций. Он мне только транспортирует и эвакуирует переваренную пищу из организма, но и на всей своей протяженности поставляет необходимые питательные вещества в кровеносную систему.

Причины разрыва кишечника

Разрыв оболочки кишечника может произойти на любом участке его длины, в тонком или толстом отделе.

Обычно это происходит вследствие сильного удара, травмирования оболочки инородным телом, последствием других патологий этого органа.

Основные причины:

Причины разрыва кишечника
  • Сильный удар в область передней брюшной стенки.
  • Падение с большой высоты.
  • Последствие неудачного хирургического вмешательства.
  • Попадание инородного тела (чаще всего в область прямой кишки).
  • Практикование нетрадиционных сексуальных техник может привести к повреждению прямой кишки в области ануса.
  • Скопление каловых камней также может повредить полость кишечника.
  • Чрезмерное напряжение мышц брюшной полости во время физических нагрузок, поднятия тяжести, родовой деятельности.

Нередко разрыву кишечника предшествует образование на его стенках полипов, опухолей или свищей. Чаще всего подобным недугом подвержены люди в пожилом возрасте, а также маленькие дети.

Существует также термин «спонтанные разрывы кишки», когда истинные причины остаются невыясненным. Наследственная взаимосвязь при таком заболевании не выявлена, также разрывы с одинаковой частотой встречаться у пациентов обоих полов.

Классификация повреждений тонкой кишки

Ушибы (контузии) тонкой кишки:

  • субсерозная гематома;
  • подслизистая гематома.

Закрытые повреждения и ранения стенки кишки:

  • серозной оболочки;
  • слизистой оболочки;
  • проникающие в просвет органа;
  • сквозные;
  • размозжение;
  • пересечение.

Разрывы:

  • поперечные (полные, неполные);
  • продольные (полные, неполные).

Отрывы петли кишки от брыжейки:

  • с нарушением кровообращения в петле кишки;
  • без нарушения кровообращения в петле кишки.

Характер поражения:

  • монофокальный;
  • полифокальный;
  • изолированный;
  • множественный;
  • сочетанный;
  • комбинированный.

Разрыв слизистой желудка причины

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Разрыв слизистой желудка представляет собой патологическое состояние, которое в большинстве случаев требует незамедлительного вмешательства хирургов. Если травмированный своевременно не получит помощь, то для него все закончится плачевно.

Причины

Разрыв слизистой оболочки желудка чаще всего происходит по следующим причинам:

  1. В область живота, а точнее в его верхний отдел, был нанесен сильный удар.
  2. Повреждение слизистой желудка произошло во время операции.
  3. Пациент попал в аварию и получил травму живота.
  4. Произошло падение человека с приличной высоты.

Также разрыв слизистой могут спровоцировать следующие факторы:

  • многочисленные рвотные позывы;
  • сильный кашель, во время которого постоянно происходит напряжение желудка;
  • икота, которая не прекращается длительное время;
  • реанимационные мероприятия;
  • развитие грыжи диафрагмальной;
  • исследования, при которых задействуется эндоскоп и т. д.

Картина повреждений зависит от интенсивности оказанного патологического воздействия:

  • может появиться гематома, которая будет локализироваться внутри желудка, на его стенках;
  • может случиться размозжение задних стенок;
  • может случиться частичный либо полный разрыв;
  • может случиться отрыв (обычно это случается либо во время падения с приличной высоты, либо при дорожных происшествиях).

Симптоматика

Человек после травмы некоторое время находится в шоковом состоянии. В это время он не может дать объективную оценку своим ощущениям. В результате клиническая картина проявляется гораздо позже.

Пациенты должны обращать внимание на следующую симптоматику:

  • появляются резкие болевые ощущения;
  • сильно напрягаются мышцы брюшины;
  • из-за скопления крови в брюшной полости появляется глухой и короткий звук при постукивании;
  • область живота надувается и становится твердой как камень;
  • из-за кровопотери появляются перед глазами мушки;
  • человек может находиться в прострации;
  • кожные покровы приобретают бледно-сероватый оттенок;
  • нарушается координация движений, нижние конечности становятся ватными и подкашиваются.
Разрыв слизистой желудка причины

Клиническая картина

После того как человек получил сильную травму, у него может наблюдаться симптоматика:

  1. Шок. Длительность такого патологического состояния зависит порога чувствительности присутствующего у травмированного, а также от тяжести полученного повреждения. На протяжении всего этого времени пациент не будет испытывать болевых ощущений.
  2. Мнимое благополучие. В это время у травмированного человека появляются в области брюшной полости несильные болевые ощущения. Из-за этого он испытывает незначительный дискомфорт. Если он решит потрапезничать или попить воды, то симптоматика разрыва слизистой приобретет ярко выраженный картина. После употребления пищи сразу начнется рвота, в примесях которой будут кровяные прожилки либо сгустки.
  3. Ярко выраженная клиническая картина. Хирурги по проявившейся симптоматике предполагают развитие стеноза, при котором на месте грубо зарубцованых тканей возникают язвенные очаги.

При массивном внутреннем кровотечении у человека будет наблюдаться симптоматика:

  1. Возникает рвота (присутствуют кровяные прожилки либо сгустки).
  2. Испражнения приобретают черный цвет.
  3. В области живота появляются невыносимые, разрывающие боли.
  4. Пациент становится вялым, постепенно теряет силы.
  5. Начинается кружиться голова.
  6. Может случиться потеря сознания.

Диагностические мероприятия

Согласно статистике, большинству пациентов, которые были доставлены в больничное учреждение с такой симптоматикой, проводят незамедлительное оперативное лечение. Как правило, во время операции и хирурги и выявляют разрыв слизистой, его место и размер.

Читайте также:  Геморрой после операции: восстановление и возможные осложнения

В том случае, когда пациента доставили в больничное учреждение в удовлетворительном состоянии, то хирурги будут проводить следующие диагностические мероприятия:

Медикаментозная терапия

В таких ситуациях и хирурги применяют следующие тактики:

  1. Проводятся необходимые мероприятия, направленные на остановку кровотечения.
  2. Выполняются действия, направлены на восстановление нарушений гемодинамического плана.
  3. Проводятся мероприятия, направленные на стабилизацию состояния пострадавшего.
  4. Выполняются действия, предупреждающие развитие серьезных осложнений.

В том случае, когда состояние пациента стабильное, и хирурги могут принять решении о проведении консервативной терапии:

  1. На живот прикладывается холод.
  2. Больной должен соблюдать постельный режим.
  3. В течение 2-х суток ему противопоказан прием пищи.
  4. После завершения лечебного голодания необходимо перейти на очень жесткую диету, которую следует соблюдать в течение полутора недель.
  5. Проводится медикаментозная терапия.

Разрыв толстого кишечника у детей

Нарушение режима дня наряду с неправильным питанием является причиной разрыва толстого кишечника у детей. В своей практике с подобным фактором медики сталкиваются достаточно часто.

При этом пациентами хирургических отделов становятся дети 2-3 летнего возраста. Объясняется данная проблема незрелостью и недостаточным развитием пищеварительного тракта, на фоне чего у ребенка возникают запоры.

Запор является предрасполагающим фактором к образованию трещин, которые могут иметь незначительные размеры и быстро зарубцовываться.

Видео:

Но даже такие легкие повреждения толстой кишки могут доставлять ребенку боль.

При постоянных нарушениях стула у ребенка может произойти разрыв стенок толстой кишки более сложной формы, причиной этому является постоянное воздействие отвердевших каловых масс на слизистую оболочку кишечника.

Не только запор, но и частый понос может стать причиной разрыва стенок толстого кишечника. При диарее раздражается, отекает и воспаляется слизистая толстой кишки, причиной этому становятся жидкие испражнения.

Нередко появление трещин в стенках пищеварительного органа провоцируют гельминты, которые могут жить и размножаться в кишечнике ребенка.

Поэтому при диагностировании воспаления слизистой кишечника у детей медики проверяют все возможные причины его возникновения.

Симптомы разрыва толстого кишечника у ребенка ничем не отличаются от признаков поражения толстой кишки у взрослых.

Поэтому если в ходе дефекации ребенка мучают боли в области заднего прохода, то не стоит откладывать посещение к врачу по этому поводу.

При возникновении очень сильных болей ребенок может вовсе отказаться садиться на горшок, в результате чего каловые массы остаются в кишечнике и еще больше уплотняются.

В конце концов, родителям ничего не остается, как обратиться за помощью к врачу и использовать медицинские средства.

Если после дефекации произошло заметное выделение крови, то это может являться признаком того, что у малыша образовались анальные трещины.

Но в любом случае диагностировать разрыв слизистой оболочки кишки как у детей, так и у взрослых должен медицинский работник.

После проведенного обследования специалист сможет назначить лечение ребенка индивидуально подобранными препаратами.

Как правило, успешный исход дела не гарантирован без соблюдения специальной диеты.

Диагностика

Наблюдаемые у толстой кишки заболевания, вызванные ее повреждением, нужно своевременно диагностировать. Выявить анальные трещины можно без труда. Для этого достаточно осмотреть орган. Доктор прощупывает слизистую кишки и выявляет дефекты сфинктера. При осмотре наличие трещин может вызывать болезненность.

Однако, чтобы получить полную клиническую картину, специалист выясняет жалобы у пациента: имеется ли атония, боль, спазм и другой дискомфорт. Кроме того, больному назначают аноскопию и ректороманоскопию.

С помощью ректороманоскопии определяют состояние прямой кишки. Для процедуры используется специальная трубка с линзой и источником света на конце. Аноскопия дает возможность выявить меланоз толстой кишки на глубине до 12 см. Если у пациента имеются огнестрельные раны, колото-резаные повреждения брюшины, проводят обширную лапаротомию с помощью специального инструмента – аноскопа, который вводится в анальный проход.

Также для уточнения диагноза больному может понадобится прохождение рентгеновского исследования (рентгеноскопии, рентгенографии, контрастирования толстого кишечника). Одновременно врач включает в комплекс диагностических действий УЗИ и КТ.

Симптоматика разрыва кишечника

Основной и главный симптом разрыва кишечника – острый, ярко выраженный, внезапный болевой синдром. От боли человек может терять сознание, впадать в шоковое состояние. Симптоматика подобной патологии отличается внезапностью и интенсивностью.

Состояние человека ухудшается с невероятной скоростью, поэтому крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью. В число основных признаков патологии относят:

  • интенсивную рвоту, тошноту, чаще всего, в рвотных массах присутствует прожилки крови, желчи,
  • симптоматику внутреннего кровоизлияния, то есть резкое снижение показателей артериального давления, тремор конечностей, проявление холодного пота,
  • главный признак – резкая, крайне сильная боль, обладающая приступообразным и схваткообразным характером, при этом проследить общую локализацию невозможно,
  • повышение температуры тела, симптомы лихорадки – наиболее поздняя клиническая картина, указывающая на развитие перитонита.
Симптоматика разрыва кишечника

Резкая боль Проявление подобной симптоматики – веский повод для обращения к врачу. Даже если в организме не произошел разрыв кишечника, подобные признаки – свидетельство опасных заболеваний.

Обратите внимание, что незамедлительное обращение при разрыве кишечника – выраженное снижение рисков летального исхода.

Диагностика

Определение типа и характера травмы кишечника осуществляется на основании результатов первичной диагностики. Она состоит из следующих манипуляций.

  • Сбор анамнеза, при котором выясняется время и механизм получения травмы.
  • Физикальное обследование, которое проводится на гинекологическом кресле в позе на боку, спине или коленно-локтевом положении с целью оценки характера травмы и выявления выделений крови, каловых масс или газов.

Лабораторные исследования

При обращении пациента в амбулаторное лечебное учреждение в отношении его проводятся следующие диагностические мероприятия.

Общий анализ крови

Проводится с целью проверки показателей при подозрении на внутреннее кровотечение или начало развития воспалительного процесса в результате травмирования ануса. Забор производится капиллярно из пальца пациента утром натощак. Проверяется уровень гемоглобина и содержание клеток, входящих в состав крови: лимфо- и лейкоцитов, а также скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Общий анализ мочи

Выполняется для того, чтобы исключить наличие сопутствующих заболеваний. При обращении пациента к врачу, его назначают с целью выявления патологических или воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Для исследования необходимо 100-200 мл урины, материал должен быть собран не раньше, чем за 1,5 часов до нала процедуры.

Коагулограмма

Данный метод позволяет определить степень коагуляции – свертываемости крови. Снижение данного значения свидетельствует о наличии скрытого кровотечения. На окончательный результат влияют такие показатели, как протромбиновый индекс (ПТВ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген плазмы. Забор проводится утром натощак из локтевой вены в объеме 2 л.

Биохимическое исследование крови

Назначается с целью исследования широкого спектра ферментов, органических и минеральных веществ. Метод позволяет определить характер обменных процессов, протекающих в организме пациента. Его изменение дает возможность выявить наличие каких-либо нарушений или заболеваний. Забор выполняется на голодный желудок из локтевой вены в объеме 5-10 мл.

Кровь на определение группы и резус фактора

Забор производится в утреннике часы на голодный желудок из локтевой вены. Для определения обоих показателей проводится два теста. Одновременно выполняется анализ на совместимость, то есть, кровь какой группы помимо родной, подходит для данного индивида.

Это исследование назначается для тех случаев, если у пациента наблюдается большая кровопотеря и ему, возможно, потребуется переливание.

Инструментальные методы

В перечень инструментальных исследований входят следующие манипуляции.

  1. Ректальное исследование пальцем, при котором определяется присутствие инородного тела, кровяных выделений в прямой кишке, а также соединения раны с ее просветом.
  2. Рентгенография позволяет выявить место локализации травмы и степень ее тяжести, а также вероятность проникновения ранения в брюшную полость.
  3. Ультразвуковое обследование проводится с целью оценки состояния соседних органов, а также определения наличия кровотечения, каловых масс, инородного тела.
  4. Аноскопия осуществляется для обнаружения патологических процессов, развивающихся в результате травмы.
  5. Диагностическая лапаротомия применяется при подозрении на ранение, проникающее в брюшную полость.

По результатам диагностики и на основании индивидуальных особенностей организма, природы возникновения и характера травмы кишечника врач может расширить круг обследования.

Почему возникает разрыв кишечника?

Содержание

Что такое кишечник?

Кишечник является частью пищеварительного канала, начинается от привратника желудка и заканчивается заднепроходным отверстием. Кишечник служит для переваривания и всасывания пищи, выведения шлаков. В состав кишечника входят тонкая и толстая кишка. Тонкая кишка, в свою очередь, подразделяется на двенадцатиперстную кишку, подвздошную и тощую кишки.

Толстая кишка имеет 6 частей:

  1. Слепая ободочная,
  2. Восходящая ободочная,
  3. Поперечная ободочная,
  4. Нисходящая ободочная,
  5. Сигмовидная ободочная,
  6. Прямая кишка.
Почему возникает разрыв кишечника?

Описание и причины разрывов кишечника

Разрыв кишечника может быть вызван следующими причинами:

  • Закрытыми травмами живота (транспортные катастрофы, падение с высоты, сильное сдавление). В этих случаях могут происходить, как одиночные, так и множественные разрывы, вплоть до полного разрыва кишки в поперечном направлении. Если сила, которая воздействует, направлена косо к животу, кишка может оторваться от брыжейки в местах прикрепления. Чаще всего повреждения такого рода возникают при прямом ударе, сдавлении или противоударе. У детей при прямом ударе, как правило, повреждается тонкая кишка.
  • Открытыми повреждениями кишечника, вызванными ранениями живота.
  • При проведении некоторых медицинских манипуляций.
  • Повреждениями прямой кишки и анальной области тупыми или острыми предметами. Такие травмы встречаются изредка и могут собой представлять, к примеру, падения на лыжную палку, ручку швабры или ручку зонтика. При этих травмах может возникнуть разрыв сфинктера, стенок прямой кишки и другие тяжкие повреждения.
  • Инородными телами (проглоченными предметами, каловыми камнями и др.).
  • Спонтанными разрывами прямой кишки. К таковым относятся разрывы по причине одномоментного повышения давления внутри брюшины (при подъеме тажести, во время дефекации или мочеиспускания, при ударе по животу, падении, кашлевом толчке, при родах).
  • Разрыв кишечника под действием сжатого воздуха. Происходит вследствие проникновения струи воздуха в кишечник через задний проход, при неосторожном обращении со шлангом баллона с находящимся в нем сжатым воздухом. Воздухом разрывается кишечник. Разрывы, чаще всего, происходят в надампулярном отделе, расположенном выше тазовой диафрагмы.

Симптомы разрыва кишечника

Ведущими проявлениями при разрыве кишечника являются симптомы быстро развивающегося перитонита. Также присутствует внутреннее кровотечение. Пациент ощущает: сухость в ротовой полости, очень сильные боли в животе непонятной локализации, наблюдается тошнота и рвота. Пульс учащен, мышцы брюшины болезненны и напряжены. У больного отмечается задержка стула и отхождения газов, вздутие живота свидетельствует о развитии пареза кишечника.

Основные симптомы разрыва кишечника, непосредственно в этот момент – резкая боль в заднем проходе и нижней части живота, с одновременным выделением крови из ануса. Иногда через задний проход выпадают петли тонкой кишки.

Диагностика разрыва кишечника

Открытые повреждения кишечника диагностируются просто. Закрытые повреждения устанавливать сложно. Диагноз устанавливают на основании сбора данных анамнеза, симптомов и результатов исследования. Разрыв кишечника диагностируется с использованием рентгенологического исследования, УЗИ брюшной полости.

Последствия разрыва кишечника

При разрыве кишечника, как правило, происходит внутреннее кровотечение, что чревато угрозой жизни.

Почему возникает разрыв кишечника?

Последствия разрыва полого органа без проведения своевременной операции – развитие перитонита, который может вызвать сепсис, и даже летальный исход.

Лечение разрыва кишечника

Лечение при возникновении разрыва кишечника – оперативное. При этом пациенту показана противошоковая и антибиотикотерапия. Прогноз не очень благоприятный, летальность составляет от 20 до 25%.

Методы лечения

Лечение заболевания только хирургическое. Только после проведения операции назначают консервативную терапию:

  • антибиотики. Действие направлено на снижение интоксикации организма;
  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные средства.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Лечение артроза суставов большого пальца руки —

При диагностировании разрыва толстой кишки пациенту нужно как можно быстрее провести операцию. В противном случае бездейственность грозит скорым развитием перитонита.

Часто человек в таком состоянии находиться в шоке, поэтому медики перед операцией или уже во время нее обязательно должны провести противошоковое лечение (вколоть наркотики, сердечные препараты, успокоительные лекарства или сделать переливание крови).

Профилактика и терапия заболеваний толстого кишечника

Терапия любого заболевания толстого кишечника начинается с назначения пациенту специфической диеты. Вводится ограничение на пересоленную, жареную, жирную пищу, снижается количество соли. Производится коррекция водного баланса (обильное питье при диарее для устранения обезвоживания). При тяжелом течении заболевания и выраженной интоксикации назначается строгий постельный режим.

Читайте подробнее: Продукты и принципы питания для здоровья кишечника

Дальнейшее лечение зависит от процесса, лежащего в основе развития заболевания. При инфекционных процессах используются антибактериальные препараты, при аутоиммунном нарушении – кортикостероидные средства. В случае спастического нарушения назначаются спазмолитики. При усиленной перистальтике (диарейном синдроме) назначаются регуляторы кишечной моторики.

Читайте по теме: Как правильно сидеть на унитазе?

Профилактика и терапия заболеваний толстого кишечника

В период восстановления рекомендуется проводить активные меры реабилитации. Назначаются физиотерапевтические воздействия, щадящее питание. При некоторых заболеваниях желательно провести санитарно-курортное лечение пациента.

В основе профилактики заболеваний толстого кишечника лежит ведение здорового образа жизни. Питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество необходимых микроэлементов и витаминов. Важную роль играет ограниченное употребление алкоголя и табака.

Фактором риска в развитии заболеваний кишечника является дисбактериоз. Поэтому большое значение имеет профилактика данного состояния. Для этого необходимо контролировать употребление антибактериальных препаратов. Использовать их нужно только после назначения врача. Важно пить лекарство строго в соответствии с инструкцией, соблюдать дозировки и время приема.

В продолжение темы обязательно читайте:

  1. Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни
  2. Подробно о раке кишечника: стадии, симптомы, лечение и прогноз
  3. Причины вздутия живота и повышенного газообразования, методы лечения
  4. Подробно о геморрое: причины, симптомы и методы лечения
  5. Трещина прямой кишки: причины, симптомы и лечение патологии
  6. Ишемический колит: симптомы и методы лечения заболевания
  7. Заболевания тонкого кишечника: симптомы и признаки болезни, лечение
  8. Заболевания прямой кишки: симптомы и признаки болезни, лечение
  9. Заболевания подвздошной кишки: симптомы и признаки болезни, лечение
  10. Заболевания ободочной кишки: симптомы и признаки патологий, лечение

Извращения сексуального характера

Если произошло добровольное или же насильственное введение инородного предмета в анальное отверстие, то это может стать причиной разрыва сигмовидной кишки. В последние годы проблема становится все более распространенной. В больнице уже никто не удивляется, если за помощью обращаются люди с инородным предметом в заднем проходе.

Если после нестандартных сексуальных развлечений в прямой кишке остались инородные тела небольшого размера, это может стать причиной развития пролежня стенки, а затем и перфорации.

Симптомы

Разрыв, а также многие иные патологии, такие, как меланоз толстой кишки, часто сопровождаются болевыми ощущениями. Больной ощущает жгучую и резкую боль в зоне промежности, а также анального отверстия, у него наблюдается вздутие брюшины. Бывает, что подобный дискомфорт может беспокоить в области кишечника, когда развивается стеноз.

В процессе испражнения болевой спазм может обостриться и не проходит в течение некоторого времени. В зависимости от степени травматизма кишки дискомфорт может усиливаться, причем иногда становится абсолютно невыносимым. Часто толстого кишечника заболевание может дополняться кровянистыми выделениями. Если произошло сильное повреждение органа, то кровь может выделяться обильно. Это приводит больного к болевому шоку и потере им сознания.

Проявления повреждения могут обостриться при сильных повреждениях, а при небольших травмах пациент может ощущать лишь спазм сфинктера заднего отверстия, а также вздутие брюшины. Помимо вышеупомянутых признаков, которые вызывает разрыв органа или заворот толстой кишки, у больного всегда наблюдается раздражительность и нервозность.

Когда провокатором повреждения являются хронические запоры, то к признакам могут добавиться вздутие брюшины, головокружение, тошнота и слабость, поскольку возможны сужения просвета в органе. Иногда на кожном покрове вокруг заднего отверстия наблюдается сильная влажность, у больного появляется жжение и зуд в этом месте.

Сильное расширение (разрыв) органа вызывает состояние, при котором брюшина наполняется воздухом, живот имеет твердость. Кроме того, в таком состоянии появляется вздутие живота. У пациента наблюдается учащенное биение сердца и затрудненное дыхание.