Подготовка и проведении ректороманоскопии

Заболевания кишечника – распространенное явление при неправильном образе жизни. Патологию толстого и тонкого кишечника можно диагностировать, без явных внешних признаков.
Современные методики на новейшем оборудовании позволяют сделать это на ранних стадиях заболевания без болей, больной не испытывает дискомфорта.

Подробный обзор

Диагностика геморроя

Эффективное лечение геморроя, как и любого заболевания, затруднительно без точной диагностики. Хотя основные симптомы геморроя известны каждому, они имеют схожее проявление с анальными трещинами, онкологией, и рядом других, крайне неприятных болезней. Для того чтобы получить правильный диагноз необходимо пройти консультацию у врача – проктолога.

Как проводится диагностика геморроя

Диагностика геморроя

Для диагностирования заболевания, проктолог делает внешний осмотр пациента. Для проведения осмотра пациент принимает коленно-локтевую позу, садиться в гинекологическое кресло или лежит на спине с высоко поднятыми к груди коленами. Проводя осмотр врач, в первую очередь, осматривает задний проход на предмет наличия рубцовых образований и других изменений, которые могут быть на сфинктере, или на коже вокруг него. Таким образом, можно определить степень развития геморроидальных узлов, интенсивность кровотечения и возможность возвращения сосудистых сплетений самостоятельно на свое место.

При внешнем осмотре проктолог проводит анализ на штриховое раздражение кожи ануса, чтобы увидеть скорость сокращения анальных мышц. При осмотре разведенного анального отверстия можно определить наличие анальных трещин и выраженность геморроидальных узлов. Далее проводится пальцевая диагностика. С помощью пальцевого метода проктолог должен определить тонус анальных сфинктеров, интенсивность болевых ощущений во время проведения осмотра, и выявить наличие дефектов, которые могут присутствовать на слизистой оболочке анального канала. Несмотря на широкий спектр проблем, которые можно определить с помощью пальцевой диагностики, она не дают возможности точно оценить размеры геморроидальных узлов, так как узлы сокращаются при надавливании на них и становятся меньше своего фактического размера. Для объективной оценки размеров геморроидальных узлов, пациенту необходимо потужиться, только тогда определяется степень выпадения геморроидальных узлов.

Что представляет собой процедура

Ректоскоп — это изогнутая трубка, имеющая небольшой диаметр. Длина такой трубки составляет около 30 см. На ее конце имеется осветительный прибор и аппарат для введения воздуха, камера для осмотра.

Воздух в прямую кишку необходимо подавать, чтобы она расширилась, а камера предназначена для детального осмотра. Информация с маленькой камеры передается на монитор, где можно детально рассмотреть те или иные участки эпителия под увеличением.

Что представляет собой процедура

Ректоскоп позволяет увидеть состояние эпителия прямой кишки на неглубоком расстоянии от анального отверстия. Ректоскопия кишечника является высокоинформативным способом диагностики, несмотря на то, что можно визуализировать только небольшие участки кишки. Благодаря своей высокой информативности, ректоскопия прямой кишки используется в медицине довольно часто.

Ректороманоскопия является обязательным исследованием. В последнее время все чаще и чаще ее назначают с целью профилактики, так как любую болезнь намного легче предупредить, чем лечить ее осложнения. Некоторые пациенты боятся проведения такого осмотра или из-за ложной стыдливости, отказываются ее делать. Надо отметить, что если правильно выполнять процедуру обследования, то она практически безболезненна, поэтому обезболивания не требует.

Проведение ректороманоскопии подразумевает взятие материала для биопсии. Маленький фрагмент ткани направляется на гистологическое обследование под микроскопом.

Что представляет собой процедура

Что такое аноскопия

Способ диагностики прямой кишки, который сопровождает проведённую до этого врачом-проктологом внутреннюю пальпацию. Аноскопия – обследование, устанавливающее степень геморроидального поражения. Метод разрешает выявить злокачественные образования прямого отдела кишечника, воспалительные течения в эпителиальном слое слизистой оболочки. Инструментальный способ воздействия на анальный проход даёт возможность осмотреть внутреннюю поверхность кишки. Прибор помещается на глубину 10-15 см, с точностью выявляет локализацию свища или геморроидальной шишки.

Аноскоп

Исследование проводят при использовании специального прибора, который называется аноскоп. Представляет собой гладкий полый металлический штифт, лишённый травмирующих деталей. Устройство может быть выполнено в пластиковом корпусе, являясь, таким образом, приспособлением для одноразового использования. В диаметре медицинский инструмент соответствует размеру до одного сантиметра. Аноскоп оснащён осветительным элементом для лучшей видимости, который прикрепляется при помощи адаптера. Аноскоп запитывается от сети либо работает от аккумулятора. Прибор оснащается лигатором – устройством для наложения колец из латекса на геморроидальные шишки.

Что такое аноскопия

Аноскоп из металла стерилизуют каждый раз перед использованием. В стерилизации приспособления из пластика нет необходимости, он герметично упакован, после использования утилизируется.

Оптический диагностический прибор смазывается глицерином, чтобы уменьшить дискомфорт при проведении процедуры. Врач видит нюансы органа, медленно вводит прибор, производя поступательные движения по кругу. Когда медику требуется поближе рассмотреть участок прямой кишки, приспособление расширяется, показывая слизистую.

Подготовка к аноскопии

Перед проведением этой процедуры обязательно прочищают кишку с помощью микроклизмы. Эту процедуру можно сделать дома. Обычно ставятся две клизмы – одну вечером, а другую утром перед визитом к врачу. Также используют в виде дополнительных стимулирующих средств такие лекарственные средства, как «Микролакс» или «Фортранс» (лекарственный препарат для очищения кишечника).

Читайте также:  Мазь Солкосерил — инструкция по применению, показания, состав и цена

Также перед проведением аноскопии не стоит питаться жирной пищей и продуктами, при переваривании которых могут образоваться газы. Перед процедурой разрешен только легкий завтрак.

Следует знать, что аноскопия относится к числу довольно простых процедур. Она проводится в любом их трех положений, по вашему выбору:

  • На четвереньках, облокотившись на локти;
  • Используя гинекологическое кресла, лежа на спине;
  • Лежа на левом боку (подтянув, согнутые в коленях ноги, к груди).

Показания и противопоказания

Ректороманоскопию назначают при болях в нижней части кишечника.

Показания для диагностического обследования следующие:

  1. боли в нижней области кишечника;
  2. поносы и периодические запоры;
  3. наличие примесей крови, слизистых выделений, гнойных включений;
  4. наличие капли крови или обильное кровотечение;
  5. хроническое заболевание прямого отдела кишки и сигмовидного отдела;
  6. геморройные шишки и узлы;
  7. свищи отдела толстого кишечника;
  8. инфекционные заболевания толстой кишки;
  9. предположение на онкологию;
  10. наличие возможных опухолей в малом тазу.
Показания и противопоказания

Процедуру не рекомендуется делать:

  • когда просвет нижнего отдела кишечника значительно сужен;
  • воспалительный процесс в острой форме кишечника;
  • геморрой в обостренной стадии, наличие тромбоза узлов;
  • после рентгеновского обследования кишечника с контрастным веществом;
  • если существуют кровоточащие трещины анального отверстия.

Аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия — различия методик

Существует три взаимодополняющих диагностических мероприятий: аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия. Каждое из них призвано оценить состояние слизистой кишечника на разных его уровнях.

Аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия — различия методик
  • Аноскопия – малоинформативный метод, который не требует наличие специальной аппаратуры. Врач визуально оценивает состояние переходной слизистой анального отверстия. Этим методом можно определить трещины анального отверстия, выпадение прямой кишки, поверхностный геморрой, парапроктит.
  • Колоноскопия расширяет диагностический поиск до оценки состояния прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Колоноскопия расширяет обзор еще больше, охватывая все отделы толстого кишечника: прямую кишку и все отделы ободочной, вплоть до дистального отдела подвздошной кишки. То есть является наиболее полным информативным методом из перечисленных.

Подготовка пациента к ректороманоскопии

Размещено на

кровотечение.

пищевода.

Оснащение: Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

отношение пациента к предстоящей манипуляции.

перед вмешательством.

рвотный рефлекс.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности

окружающей среды:

пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

, чтобы утром пациент не пил, не ел, не курил, не принимал лекарств.

пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

пациента после процедуры не есть 1-2часа.

Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка пищевода,

желудка и 12-перстнойкишки осмотрены, получено заключение врача.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Цель: Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания:

кровотечение.

заднего прохода.

Оснащение:

Размещено на

необходимое для очистительной клизмы.

трусы.

Возможные проблемы пациента:

отношение к предстоящей манипуляции.

и эмоциональный дискомфорт.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности

окружающей среды:

пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

пациенту накануне вечером в 20 и 21 час очистительные клизмы.

пациенту утром за 2 часа до исследования очистительные клизмы.

пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

пациенту специальные трусы.

пациенту коленно-локтевоеположение во время исследования.

Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка толстой и сигмовидной кишки осмотрена, получено заключение врача.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Подготовка пациента к колоноскопии

Цель: Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки толстого кишечника.

Показания: По назначению врача.

Размещено на

Противопоказания:

Подготовка пациента к ректороманоскопии

кровотечение.

заднего прохода.

Оснащение:

необходимое для очистительной клизмы.

трубка.

ромашки.

уголь.

масло – 50 мл.

трусы.

Возможные проблемы пациента:

отношение пациента к предстоящей манипуляции,

и эмоциональный дискомфорт.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности

окружающей среды:

пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

за 3 дня до исследования диету с исключением бобовых, черного хлебы, капусты, молока,

пациенту выпить настой ромашки или активированный уголь 2 раза в день и после ужина поставьте газоотводную трубку на 1 час накануне исследования, если у пациента метеоризм.

пациенту накануне исследования в 18 часов легкий

ужин.

пациенту в 20 и 21 час очистительные клизмы.

пациенту утром за 1-2часа до исследования очистительную клизму.

пациента в эндоскопический кабинет с историей

Размещено на

болезни и полотенцем.

пациенту специальные трусы.

пациенту коленно-локтевоеположение во время исследования.

Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка толстого кишечника осмотрена, получено заключение врача.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ И

ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Подготовка к внутривенной урографии

Цель: Подготовить пациента к исследованию.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания:

йодистых препаратов.

хроническая почечная недостаточность.

Оснащение:

ухода для постановки очистительной клизмы.

необходимое для внутривенной инъекции.

1 мл или другое рентгеноконтрастное вещество.

хлорида натрия 0,9% – 10 мл.

Возможные проблемы пациента: Негативное отношение к

исследованию.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности

Особенности применения препаратов для подготовки к обследованию

Фортранс

Препарат безопасен, позволяет мягко провести очистку кишечника. При этом он не влияет на микрофлору и биологические процессы в организме, поэтому не имеет противопоказаний и побочных явлений. Его механизм действия – замедление всасывания жидкости в кишечнике, в результате чего она скапливается в кишках и разжижает каловые массы. Препарат выводится вместе со стулом. В отличие от аналогичных средств, Фортранс не вызывает боли и дискомфорта после приема и при испражнении.

Читайте также:  Зуд в заднем проходе. Причины анального зуда у женщин и мужчин

Флит фосфо-сода

Этот препарат так же, как и Фортранс, не попадает в кровь и удерживает жидкость в кишечнике, что способствует размягчению каловых масс. Но при этом имеет некоторые противопоказания:

  • нарушения функций почек;
  • сердечная недостаточность;
  • кишечная непроходимость;
  • нельзя принимать при бессолевой диете.

Микролакс

Микролаксом очищают дистальный отдел кишечника. Средство выпускается в виде спринцовок одноразового применения, которые содержат слабительный раствор. Очищение может проводиться как вечером накануне обследования, так и утром. Для этого достаточно 2 – 3 микроклизм. Интервал между ними – 15 минут. Благодаря быстрой реакции организма (позывы к дефекации начнутся уже через 10 – 20 минут), этот препарат можно использовать непосредственно перед манипуляцией, что значительно сокращает время для подготовки и при этом совершенно не ухудшает ее качество.

Дюфалак

Мягко очищает кишечник, размягчая его содержимое и одновременно вызывая сокращение стенок, что способствует быстрому выведению каловых масс из организма. Препарат разрешено принимать пациентам любого возраста. Способ применения: 200 мл суспензии развести в двух литрах воды и выпить маленькими глотками в течение 2 – 3 часов.

Лавакол

Действие препарата аналогично Фортрансу и Флит фосфо-соде. Противопоказания к приему также одинаковы. Упаковка содержит 15 пакетиков, которые нужно выпить, разводя каждый в стакане воды. Препарат имеет неприятный солоноватый вкус, но его можно улучшить, добавив в воду сироп или варенье. Во время приема Лавакола необходимо пить много жидкости. Это может быть некрепкий чай, бульон или сок. Во время очищения кишечника с помощью слабительных средств необходимо не только пить много жидкости, а также больше ходить и постоянно массировать живот.

Что пациент ощущает

Ректороманоскопия — это не больно. Ощущения трудно назвать приятными, но острой боли быть не должно. Нагнетание воздуха сопровождается чувством давления в прямой кишке. После завершения процедуры ощущается распирание, воздух постепенно выходит.

Доктор может применить спрей с анестетиком перед введением аппарата. Особо чувствительные пациенты просят внутривенный наркоз, хотя необходимости в нём нет.

Биопсия, удаление полипов не сопровождаются болевыми ощущениями. Важно помнить, что если вдруг при исследовании будет ощущаться сильный дискомфорт, то ректоскопия тут же прекратится.

Данная манипуляция, проводимая у детей

Для выполнения ректороманоскопии детям делают внутривенную анестезию. При проведении манипуляции используют специальные детские аппараты, имеющие меньший размер. Дети должны выполнить такую же подготовку, как и взрослые.

Ректороманоскопию детям проводят при следующих показаниях, если наблюдаются геморроидальные узлы, пролапс слизистой, кровотечения в толстой кишке. Это исследование поможет определить пороки развития толстой кишки, в частности ее дистального отдела, определить различные патологии, в частности проктосигмоидит, париетальный колит.

Данная манипуляция, проводимая у детей

Нельзя детям делать ректороманоскопию, если у них в заднепроходном отверстии наблюдаются воспалительные изменения, перитонит, возможно сужение ануса.

Из вышесказанного следует, что данная процедура представляет собой наилучший способ, помогающий определить онкологические заболевания толстой кишки. Ее применяют также для изучения различного рода проблем прямой кишки, к ним относятся запор, болевые ощущения в области брюшной полости, кровотечения.

Чем отличаются колоноскопия и ректороманоскопия

В чем сходство этих процедур? Кроме того, что и ректоскопия и колоноскопия являются инструментальными исследованиями толстого кишечника, и обе процедуры выполняются через задний проход, на этом сходства между ними заканчиваются. Отличаются приборы, которыми проводятся исследования, а так же глубина проникновения в кишечник, и назначения этих исследований. Отличия

Чем отличаются колоноскопия и ректороманоскопия

Ректороманоскопия и аноскопия – родственные процедуры, а колоноскопия и ректороманоскопия имеют существенные отличия.

Ректороманоскопия, это диагностическая процедура с помощью, которой обследуется состояние прямой кишки на глубину не более 35 см. Жесткий материал, из которого сделан ректоскоп, не позволяет осматривать более глубокие участки. В то же время его гладкая и прочная структура гарантирует относительную безопасность проведения процедуры. Процедура занимает несколько минут, положение колено-локтевое на специальном диагностическом столе. Показания – болезни нижних отделов кишечника: в области ануса, ампулы прямой кишки и сигмы.

Чем отличаются колоноскопия и ректороманоскопия

Колоноскопия, назначается после проведения ректороманоскопии, если ее результаты показали, что причина заболевания находится в более высоких отделах толстого кишечника. Колоноскоп состоит исключительно из гибких деталей, намного превышающих длину ректоскопа, и позволяющих миновать все изгибы кишечника и обследовать все участки, вплоть до цекума с аппендиксом. Процедура выполняется, лежа на левом боку, занимает 30-40 минут, иногда и больше. Выполняется с медикаментозным сном. Показания – болезни более высоких отделов толстого кишечника.

Больные спрашивают, что лучше – ректороманоскопия или колоноскопия. Вопрос так ставить нельзя, у каждой манипуляции свои показания. Как говорится, кесарю кесарево, а слесарю слесарево. Как подготовиться к ректороманоскопии: алгоритм действий для пациента

Чем отличаются колоноскопия и ректороманоскопия

Как подготовиться к запланированной ректороманоскопии больному пояснит врач. На усмотрение проктолога больному предварительно могут быть назначены различные лабораторные исследования, но в отличие от колоноскопии они не так принципиальны. А вот правильная подготовка кишечника за 3 дня до обследования с помощью диетического питания и клизм является обязательной.

Читайте также:  Жжение в анальности у мужчин после туалета

Проведение медицинских и диагностических исследований

Чем отличаются колоноскопия и ректороманоскопия

Во время подготовки больного к ректороманоскопии ему могут быть назначены обязательные и дополнительные анализы:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • выявление скрытой крови в кале;
  • бактериологические анализы.
Чем отличаются колоноскопия и ректороманоскопия

Кроме того, пациенту может быть назначена коагулограмма, а также анализы на гепатит, ВИЧ и сифилис.

Подготовка в домашних условиях

Чем отличаются колоноскопия и ректороманоскопия

Чтобы пациент знал, как все должно происходить и как правильно готовиться в домашних условиях, врач даст ему специальную памятку, в которой по дням будет расписан алгоритм действий, а также особенности рекомендуемой перед ректороманоскопией диеты. Первый этап подготовки начинается с пересмотра пищевых привычек.

Перед ректороманоскопией пациент должен исключить из своего рациона грубую волокнистую пищу. Диетического питания придерживаются 2-3 дня. А за сутки до запланированной диагностики приступают непосредственно к очищению кишечника (классическим способом с помощью кружки Эсмарха или принимая специальные аптечные средства).

Чем отличаются колоноскопия и ректороманоскопия

Что можно есть или бесшлаковая диета

Диета перед ректороманоскопией называется бесшлаковой. Нужно питаться перед процедурой в основном теми продуктами, которые быстро перевариваются и усваиваются. Диетическое питание может включать нежирные рыбу или мясо, овощные бульоны, обезжиренные кисломолочные продукты, прозрачные соки. Способ приготовления: на пару, запекание или отварной вид.

Чем отличаются колоноскопия и ректороманоскопия

Кроме того, следует учитывать, что нельзя есть:

  • мясо, рыба жирных сортов;
  • крахмалистые овощи;
  • макаронные изделия;
  • горох, фасоль, чечевица;
  • специи, пряности;
  • сладости;
  • спиртные напитки.

Воду пить можно и даже нужно не менее 1,5-2 литра в день.

Правильная подготовка к процедуре: что можно и что нельзя есть перед ректоскопией?

Диета перед ректороманоскопией – важный этап подготовки, необходимый не только для улучшения обзора, но и для точности диагностики. Соблюдение специальной диеты также поможет снизить психологический дискомфорт, так как ограничения в питании позволяют уменьшить зашлакованность кишечника и избавиться от метеоризма, а также избежать произвольного отхождения газов во время обследования.

Соблюдать диету необходимо в течение 3 дней. Основной принцип – отказ от продуктов с высоким содержанием грубых растительных волокон, которые долго перевариваются и могут спровоцировать усиление кишечной перистальтики и газообразование. К таким продуктам относятся сырые фрукты и овощи, крупы, хлебобулочные изделия, бобовые культуры. Отказаться также стоит от алкоголя, шоколада, продуктов, в состав которых входят хлебопекарные и пивные дрожжи. Не рекомендуется за сутки до процедуры употреблять напитки с повышенным содержанием кофеина, так как они обладают выраженным тонизирующим действием и могут вызвать спазм сосудов прямой кишки во время введения ректоскопа.

Подготовка к ректороманоскопии

Под запретом в этот период также находятся:

  • кондитерские изделия;
  • сахароза;
  • орехи и семечки;
  • макаронные изделия (особенно произведенные из твердых сортов пшеницы);
  • газированные напитки;
  • цельное молоко и слишком кислые молочные продукты (например, кефир);
  • специи.

Рекомендации врача по подготовке к ректороманоскопии

Следует избегать употребления жирных сортов мяса: свинины, баранины. Колбасные изделия (колбаса, сардельки, сосиски), копчености, маринованные овощи в этот период также не должны присутствовать в рационе больного.

Что можно есть: основа питания перед ректоскопией

Основой питания в течение трех суток перед процедурой являются отварные овощи и мясо. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса с высокой питательной ценностью: крольчатине, индейке, курице. Из овощей для лечебного питания отлично подойдут кабачки, баклажаны, болгарский перец, томаты (в ограниченном количестве). Овощи с большим содержанием крахмала (морковь, свекла, картофель) допускается употреблять, но только в отварном виде и не более 150 г в день.

Памятка по подготовке к эндоскопическому исследованию

Фрукты лучше запекать в духовке – такой способ термической обработки разрушает грубые растительные волокна, при этом сохраняет большую часть полезных веществ и витаминов. Для лечебного питания лучше всего подойдут яблоки и груши зеленых сортов – они содержат меньше сахара и лучше усваиваются организмом. Людям, склонным к метеоризму и другим пищеварительным расстройствам, вместо овощей лучше употреблять овощные отвары и полностью отказаться от фруктов в любом виде.

Молочные продукты употреблять можно, но важно следить за их жирностью – она не должна превышать 1,8 %. Лучше всего для больных, готовящихся к ректороманоскопии, подойдут обезжиренная ряженка, творог и простокваша. От кефира у многих пациентов усиливаются процессы брожения, поэтому людям со слабым кишечником от него лучше отказаться.

На что обращают внимание при ректороманоскопии

Примерное меню для подготовки к ректороманоскопии

Данный рацион подходит для больных любого возраста. Его можно корректировать в соответствии со своими вкусовыми пристрастиями, но принципы питания в период подготовки к ректоскопии должны оставаться неизменными.

Прием пищиБлюдаИзображение
Завтрак Запеканка от цветной капусты с сыром и пастеризованным молоком, чай зеленый

Запеканка от цветной капусты с сыром

Второй завтрак Банановое суфле с творогом

Банановое суфле с творогом

Обед Овощной суп без мяса и без добавления капусты, паровые тефтели из индейки с гарниром из картофельного пюре, отвар шиповника

Овощной суп

Полдник Простокваша (допускается добавить к полднику немного затяжного печенья)

Простокваша

Ужин Запеченная треска с томатным соусом, чай

Запеченная треска с томатным соусом

Перед сном Немного натурального йогурта без добавок и сахара

Немного натурального йогурта без добавок и сахара

Обратите внимание! Рекомендуемый размер порций в этот период составляет 220 г. Объем напитков не должен превышать 150 мл за один прием.