Отек слизистой после операции на геморрой или после геморроидэктомии

Операция по удалению геморроя требуется в 20% случаев больных. Восстановительный период после операции у всех протекает по-разному в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Общее описание процедуры

В настоящее время различные патологии прямой кишки находятся на лидирующих позициях среди других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Тромбоз и воспаление геморроидальных узлов наблюдаются у каждого пятого жителя на планете. Данная статистика во многом обуславливается современным образом жизни, а также снижением двигательной активности человека. В некоторых случаях данное заболевание протекает со столь тяжелыми симптомами, что специалист назначает пациенту геморроидэктомию. Что это такое? Данная процедура представляет собой операционное вмешательство, во время которого удаляются геморроидальные узлы.

Геморроидэктомия по Миллигану Моргану

Если у пациента наблюдается запущенный геморрой, без хирургического вмешательства не обойтись. Хирургический метод имеет название геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Эту методику разработали 80 лет тому назад.

Впервые методику использовали 2 авторитетных хирурга — Морган и Миллиган. До сегодняшнего дня такие операции считаются наиболее эффективными в лечении геморроя, особенно в тяжелых случаях.

  1. Стадия болезни. Геморроидэктомия возможна при любой степени заболевания. Методика успешно применяется на 2й стадии — если есть очень большие узлы, и на 3-й стадии — когда происходит ярко выраженное выпадение узлов.
  2. Возраст больного. До 35 лет оперировать не рекомендуется, так как долгосрочного эффекта не будет — возможен рецидив. Исходя из этого, операцию открытого типа проводят больным в возрасте 40 лет и старше.
  3. Сопутствующие болезни. Геморроидектомия противопоказана, если есть очаги воспалительных процессов в кишечнике, если наблюдается иммунодефицит, беременность, или же у человека онкология.

Условия для хирургического вмешательства

Операция по удалению геморроя требует определенных условий ее проведения, а также зависит от возраста больной молодого возраста, то ему рекомендуют операцию сразу после выпадении или кровотечении прямой кишки. Ведь большая кровопотеря может привести к развитию анемии, а это очень опасно.

Если пациент среднего возраста, вмешательство хирургов рекомендуют с немного большей опаской, но, все же, в большинстве случаев. Только перед этим врачи полностью обследуют организм больного. Опять же, инвазивные процедуры могут сделать операцию ненужной, предотвратив выпадение кишки и её кровотечения.

Пациентам пожилого возраста операцию назначают крайне редко, только в наиболее тяжелых случаях. Преклонный возраст не является идеальным для хирургического устранения геморроя и требует более мягких и консервативных методов лечения.

Что заставляет «распрощаться» с узлами?

Как и в случае других хирургических вмешательств, к операции по удалению геморроя, должны быть четко обозначены показания. Радикальный метод используется, если:

  • Имеет место выпадение венозных сосудов прямой кишки каждый раз при натуживании (акт дефекации);
  • Беспокоят постоянные кровянистые выделения из анального отверстия, что ведет к развитию анемии (в общем анализе крови – падает уровень гемоглобина и эритроцитов);
  • 3-4 стадия – показание к операции

    Геморроидальные узлы по величине отнесены к 3 степени, а сама болезнь начинает склоняться к четвертой стадии;

  • Существует опасность тромбоза, что угрожает срочным оперативным вмешательством;
  • У пациента, как говорят, вся жизнь впереди, он молод и полон сил, а геморрой ни нормально работать, ни жить не дает;
  • Уже имеют место изъязвления и нестерпимый зуд, препятствующий ночному сну, решению обычных бытовых проблем и затрудняющий любую профессиональную деятельность;
  • Диета и всевозможные мази от геморроя в полном объеме не оправдали надежд.
Что заставляет «распрощаться» с узлами?

В общем, операция по удалению геморроя может явно грозить человеку, когда тот уже ни о чем не способен думать, кроме своей болезни. Планирует и выбирает способ удаления геморроидальных узлов врач-проктолог, который, конечно, учитывает состояние больного.

Операция дезартеризация геморроидальных узлов

  • Как выполняют операцию
  • Показания и противопоказания
  • Рекомендации после операции

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день…

Читать далее »

Главной причиной геморроя принято считать нарушение притока и оттока крови в венах и сосудах. Патология характеризуется деформацией стенки сосудов, что приводит к кровотечению и выпадению геморроидальных узлов наружу.

Среди радикальных методов лечения проктологической болезни выделяют множество универсальных операций. Отдельно можно выделить операцию под названием дезартеризация геморроидальных узлов, которая препятствует движению крови в геморроидальные сплетения. Отзывы пациентов указывают, что это метод позволяет в кротчайшие сроки избавиться от неприятных симптомов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Как выполняют операцию

Для выполнения дезартеризации узлов необходим аноскоп и ультразвуковой датчик. С помощью аноскопа выбирается место расположения ветвей верхней прямокишечной артерии.

Операция дезартеризация геморроидальных узлов

Далее врач выполняет  прошивание и перевязывает терминальные ветви прямокишечной артерии, чуть выше аноректальной линии.  За одну процедуру выполняют перевязку 3-6 артерий.

Метод очень эффективный и помогает избавиться от геморроя свыше 80% случаев. Чаще операцию выполняют у пациентов 2-3 стадии развития патологии.

Усовершенствованная техника выполнения

Частота рецидивов после обычной дезартеризации была весьма существенной. Новые возможности медицины позволили усовершенствовать технику выполнения. При операции стали использовать мукопексию, что существенно уменьшило течение крови к узлам. Кроме того, узлы надежно закрепляются в анальном канале.

Операция дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией относят к малоинвазивным способам лечения геморроя.

Метод существенно уменьшает время проведения операции и восстановление трудоспособности пациента. Операция воздействует на сосуды и развитие геморроидальной болезни, тем самым снижая риск развития повторных рецидивов.

Показания и противопоказания

Дезартеризация узлов 1 и 2 степени сложности рекомендована пациентам с 2-4-й стадией развития геморроя.

Не рекомендуется к применению у пациентов :

  1. с воспалением аноректальной области и промежности;
  2. с гнойным парапроктитом и воспаленным тромбоз геморроидальных узлов.

Рекомендации после операции

Всем больным после оперативного вмешательства первые сутки необходим полный покой и постельный режим. Уже на следующий день пациента начинают активизировать.

Питание ограничено малыми дозами жидкой пищи, для задержки стула на несколько дней.

Операция дезартеризация геморроидальных узлов

Всем больным назначаются препараты для улучшения работы желудочно-кишечного тракта (Мукофальк, Фитомуцил). Если пациент испытывает боль и зуд, то назначают обезболивающие средства.

Каждый день в стационаре проводятся перевязки с осмотром анальной области. В этот момент врач накладывает на раны мазь Левомеколь.

При выписке больной получает дальнейшие рекомендации по профилактике  и лечению в послеоперационном  периоде.

В качестве средств местной терапии часто назначают ректальные свечи и венотонизирующие флеботропные препараты. Это позволяет избежать воспаления, уменьшает выраженный болевой синдром, препятствует кровотечению.

Преимущество и недостатки

Плюсы Минусы
Болевой синдром меньше чем у классических хирургических операций

Выполняется у любой категории пациентов с геморроем

Быстрое восстановление

Полное избавление от проблемы

Довольно высокая цена. Стоимость операции начинается от 35000 рублей. В зависимости от сложности сумма может увеличиваться. Выполняется только в специальных центрах и опытными врачами

Какие последствия после операции бывают?

Иногда в послеоперационный период возникают побочные реакции. Некоторые из них проявляются практически сразу после удаления геморроя (в первые 2-3 суток), другие – через несколько дней или даже месяцев со дня операции.

Боли и дискомфорт

В области заднего прохода много нервных окончаний, поэтому после того, как действие анестезии заканчивается, у пациента возникают боли.

Какие последствия после операции бывают?

У некоторых больных с повышенной чувствительностью болевые ощущения становятся нестерпимыми, поэтому в их случае используют сильнодействующие обезболивающие в первые 1-2 дня с момента удаления.

При этом, после закрытой геморроидэктомии боли отличаются большей интенсивностью, чем после открытой.

Проблемы с мочеиспусканием

Чаще такие последствия после операции геморроя возникают у мужчин в первый день после операции по удалению геморроя. В этом случае может быть применения постановка катетера.

Кровотечение

Возникает на ранних сроках реабилитации или спустя несколько дней после хирургического вмешательства. Как правило, причиной кровотечений после удаления геморроя является травмирование свежих послеоперационных ран твердыми каловыми массами. Во избежание этого осложнения пациенту следует соблюдать диетические предписания (послабляющая диета, иногда – прием слабительных).

Какие последствия после операции бывают?

Также кровотечение может возникнуть из-за сосуда, который недостаточно прижгли при геморроидэктомии.

Это последствие исправляется тампоном с адреналином, кровоостанавливающей губкой или прошиванием травмированного сосуда.

Запор

Проявляется по психологическим причинам – многие пациенты после операции боятся дефекации из-за возможных болей и намеренно стараются реже ходить в туалет.

Проблема решается с помощью послабляющей диеты, слабительных и применения легких обезболивающих мазей (нитроглицериновая, ЭМЛА) для облегчения процесса дефекации.

Сужение анального канала

Какие последствия после операции бывают?

Это последствие может быть обнаружено не сразу, а спустя несколько месяцев после удаления шишек. Возникает по причине неправильной техники операции.

Исправляется при помощи специальных расширителей, а при значительном дефекте – пластикой.

[adsp-pro-3]

Выпадение прямой кишки

Довольно редкое послеоперационное последствие. Недостаточность анального сфинктера или выпадение кишки обычно наблюдаются из-за поврежденных нервно-мышечных волокон стенки прямой кишки.

Лечение проводится консервативными и хирургическими методами в зависимости от тяжести осложнения.

Какие последствия после операции бывают?

Свищи и нагноение

Нарывы и свищи развиваются у больных после операции на геморрой в течение нескольких недель или месяцев.

Свищи образуются из-за того, что при наложении швов произошел захват мышечных волокон, которые были инфицированы и образовали канал из прямой кишки. В качестве лечения применяются консервативные методы, если не помогло – проводят операцию.

Нагноение появляется если в послеоперационные раны попали микробы, вызывавшие инфицирование.

Лечится антибактериальными и противовоспалительными средствами. Запущенные случаи требуют вскрытия участок нагноения.

Головные боли, слабость

Какие последствия после операции бывают?

Если при операции геморроя применяется эпидуральная анестезия (спинальная анестезия), последствиями этого могут стать пульсирующие боли в голове и спине.

Обычно эти симптомы проходят в течение нескольких дней после хирургического вмешательства сами, становясь с каждым днем все меньше и меньше до полного исчезновения.

Период реабилитации после удаления геморроя в среднем длится 4-5 недель.

При появлении осложнений полное выздоровление больного наступает через более продолжительный срок.

Видео с комментариями доктора:

Что представляет собой геморроидэктомия

Геморроидэктомия – это такое устранение воспалённых венозных узлов прямой кишки скальпелем. Метод удаления был разработан и применён на практике врачами Миллиганом и Морганом более 80 лет назад. Проводится операция по удалению геморроя под внутривенным наркозом в положении пациента на спине. Длится примерно полчаса. За это время хирург иссекает наружные и внутренние узлы одним блоком, захватывая участки кожи и слизистой оболочки кишки около них. Питающие сосуды перевязываются, прошиваются. Существует два варианта операции – открытый и закрытый.

Модификация операции

Позднее, в 50-х годах, хирурги Фергюсон и Хитон слегка изменили классический подход, разработав закрытый тип операции. Закрытая геморроидэктомия предусматривает сшивание раневых краёв, облегчая период восстановления.

Существует третий подвид операции – метод Паркса, когда узлы удаляют с сохранением слизистого слоя. Эта методика достаточно сложная, применяется не везде. Однако восстановление пациента после такой операции идёт намного быстрее.

Относительно преимуществ открытой и закрытой методик хирурги расходятся во мнении. Одни отдают предпочтение более новому и менее травмирующему способу. Другие считают, что сдавление мышц анальной зоны швом усиливает болезненные ощущения в период заживления. Хирургическое вмешательство в обоих случаях проводится ультразвуковым или электрическим скальпелем с последующей коагуляцией сосудов.

Удаление геморроя: подготовка к операции

Предоперационная подготовка проводится со следующими целями:

  • определение работоспособности жизненно важных органов и систем;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • подготовка организма пациента к общей анестезии;
  • позитивный психологический настрой пациента на операцию;
  • снижение риска операционных и послеоперационных осложнений;
  • подготовка кишечника к оперативному вмешательству;
  • облегчение реабилитационного периода.

Рассмотрим важнейшие этапы предоперационной подготовки больного к операции по удалению геморройных узлов.

Поскольку во время общего наркоза используется эндотрахеальная трубка, нужно освободить ротовую полость от каких-либо посторонних предметов, например, пирсинга или зубных протезов. Также перед операцией нужно снять линзы, слуховой аппарат, очки, а также очистить ногти от лака.

Также важно сообщить врачу-анестезиологу о том, что вы принимаете какие-либо лекарства или наркотические средства, поскольку они могут повлиять на эффективность анестезии.

В итоге, хотелось ещё раз подчеркнуть то, что подготовка к оперативному удалению геморроя не менее важна, чем сама операция. С помощью качественной подготовки можно повысить эффективность лечения, снизить риск операционных и послеоперационных осложнений, а также ускорить и облегчить протекание восстановительного периода.

Не всегда малотравматичные методы приводят к желаемому результату. Тогда назначают традиционную операцию удаления геморроя. Геморроидэктомия – единственное решение вопроса для геморроидальной болезни 4 степени. Для ее проведения требуется специальная подготовка: клинико-лабораторное обследование, купирование острых процессов, корректировка препаратов, которые принимает пациент по жизненным показаниям.

Операция по удалению геморроя предполагает стандартный алгоритм обследования:

  • сбор анамнеза, пальцевая ревизия ректум для определения локализации и состояния узлов;
  • ОАК, ОАМ, биохимия – скрининг общего состояния здоровья;
  • копрограмма;
  • анализ крови на свертываемость;
  • группа крови;
  • тестирование на люэс, ВИЧ, вирусные гепатиты;
  • ЭКГ;
  • ФЛГ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия – по рекомендации врача.

За несколько дней перед операцией на геморрое пациент садится на диету, которая призвана нормализовать пищеварение, стул. Для этого в рацион включают продукты, богатые клетчаткой, овощи, фрукты, простоквашу, обезжиренные йогурты.

При отсутствии желаемого результат подключают слабительные (Гутталакс, Дюфалак, короткий курс препаратов сенны). Самостоятельный выбор лекарственного средства исключен.

Накануне операции следует неукоснительно выполнить ряд правил:

  • последний прием пищи – не позже, чем за 11 часов до оперативного вмешательства;
  • зона промежности бреется, осуществляется гигиена интимной области, готовится и надевается чистое белье;
  • утром в день операции делают очистительную клизму;
  • если планируется общий наркоз, пациент не должен пить воду.

Сегодня доступны по полису ОМС два варианта радикального иссечения геморроидальных узлов: геморроидэктомия с разновидностями и геморроидопексия.

Геморроидэктомия

Это классическая операция при геморрое. Подобное вмешательство на прямой кишке применяют с середины 30 -х годов прошлого столетия. Геморроидэктомия дает отличные результаты (эффективность – более 98%), практически не имеет рецидивов. Но травматична, отличается большой кровопотерей, наличием множества осложнений. Современная проктология практикует три варианта геморроидэктомии: удаление геморроя по Миллигану-Моргану, Фергюсону, Парксу.

Сидячие ванночки

Ванночки из марганцовки при геморрое – это очень известный, действительно проверенный временем рецепт. Химическое средство, разведенное с водой, может дать отличный результат. И если вы параллельно лечитесь чем-то другим, то марганцовые ванночки могут усилить эффект терапии.

Как влияют сидячие ванночки на болезнь:

  1. Они усиливают кровоснабжение;
  2. Снимают жжение, навязчивый зуд, болезненность;
  3. Уменьшают отеки;
  4. Помогают заживлению ран;
  5. Влияют на расслабление сфинктера;
  6. Затягивают трещины.

Если именно эти симптомы беспокоят вас, то обязательно попробуйте марганцевые ванночки при геморрое в деле. Тем более, технология их проведения максимально проста. Хорошо, если у вас есть специальная медицинская ванночка – процесс будет комфортным. Но и обычный тазик подойдет.

Как долго может происходить процесс заживления?

Сколько заживает после операции геморроя поврежденный участок? Восстановление и лечение геморроя после операции, именуемой геморроидэктомией, длится в течение одного месяца, в случае если была проведена закрытая операция, и около двух месяцев, если была выбрана открытая форма.

Если у пациента возникают осложнения, то процесс лечения после операции на геморрой может затянуться до бесконечности. Однако если вы чувствуете, что процесс заживления проходит несколько быстрее, чем следует, не стоит пренебрегать советами вашего лечащего врача, а неукоснительно им следуйте для того, чтобы не возникло рецидива геморроя в дальнейшем.

Внимание! Для того чтобы раны после удаления геморроя затянулись быстро и надлежащим образом, вам необходимо правильно обрабатывать их.

Как лечить геморрой после операции? Для этого врач может посоветовать вам принимать сидячие ванночки на основе отваров трав, которые благоприятно воздействуют на такое заболевание, как геморрой. К ним относят шалфей, ромашку, календулу, и некоторые другие растения. Такие процедуры после операции геморроя приносят немало пользы.

Нередко врачи советуют использовать различные мази, которые способствуют эффективному зарубцовыванию тканей.

Какие могут быть осложнения

Удаление геморроя не исключает проявления каких-либо осложнений. Многое будет зависеть от состояния здоровья пациента, его индивидуальных особенностей. Опасность может присутствовать, если были хоть какие-то противопоказания, но все-таки операция была проведена.

Какие могут быть осложнения?

  • чаще всего можно наблюдать кровотечение, длительное заживление. Это обусловлено легким травмированием места операции. При довольно сильном кровотечении потребуется дополнительная перевязка кровеносных сосудов;
  • может произойти непроизвольная дефекация или мочеиспускание. Также ситуация иногда развивается в обратном направлении: пациент будет бояться повредить места удаления и чувство страха будет мешать при посещении туалета. Но такой вид осложнения чаще всего происходит у пациентов старшего возраста;
  • встречаются случаи уменьшения размеров ануса после операции. При этом затрудняется процесс дефекации. Так, может появиться трещина в прямой кишке. Для устранения этой проблемы проводят операцию;
  • повторное появления геморроя называют рецидивом. Чаще всего это происходит у молодых пациентов и составляет около 5% всех обратившихся;
  • через некоторое время могут образоваться свищи в прямой кишке. Такой вариант происходит, если начинает развиваться воспаление после операции;
  • не исключается и появление гематом. Они могут расположиться на тканях в области паха;
  • следствием воздействия наркоза может быть повреждение сфинктера. Из-за этого будет наблюдаться недержание выделений;
  • если в результате проведения операции в организм попала инфекция. В этом случае необходимо проводить специальное лечение.
Какие могут быть осложнения

Восстановительный период будет зависеть от многих факторов. Обычно он составляет около 14 дней. Имеется в виду поле выписки из стационара. Все это время нужно будет находиться под наблюдением врача.

После удаления геморроя нужно уделять большое внимание питанию, чтобы не допустить повторения сложной болезни. Посещать врача можно при любых подозрениях на образование новых узлов или появление первых симптомов геморроя.

Такие меры будут способствовать невозможности повторения операции, а даже если болезнь возникнет опять, ее можно будет вылечить народными средствами и лекарствами.

Геморрой не является болезнью, опасной для жизни, но его осложнения могут нанести большой вред здоровью. При правильном лечении и своевременной профилактике можно не допустить его появления. По статистике этим заболеванием страдают мужчины и женщины. Лечение и профилактика не зависит от пола. После 40 лет нужно внимательно относиться к любым неприятным ощущениям и посещать больницу для проведения регулярных осмотров. Это также является своеобразной мерой профилактики.

Подготовка к операции

Геморроидэктомия может осуществляться по жизненным показаниям (кровотечение с большой кровопотерей, например) или в плановом порядке. Экстренность диктует экспресс-диагностику в минимальных объемах. Клинико-лабораторное обследование – назначается планово, включая в себя:

  • ОАК, ОАМ, биохимию;
  • ПТИ – протромбиновый индекс, ПТВ – протромбиновое время, МНО – международное нормализованное отношение в системе свертываемости крови, коагулограмма;
  • ЭКГ (при использовании общей анестезии);
  • флюорографию или рентген легких;
  • определение групповой принадлежности крови и резус-фактора;
  • обследование на опасные половые инфекции, иммунодефицит;
  • справка от терапевта о возможности проведения процедуры в соответствии с общим состоянием здоровья.

Кроме того, перед геморроидэктомией необходимы:

  • аноскопия – осмотр нижнего отдела прямой кишки и ануса;
  • ректороманоскопия (исключение боль и воспаление) – визуальный осмотр слизистой оболочки ректум, в некоторых случаях – дистальных отделов сигмовидной кишки;
  • пациентам, перешагнувшим пятидесятилетний рубеж, обязательна колоноскопия (видеоколоноскопия) – эндоскопическое исследование толстой кишки фиброскопом для исключения опухоли.

Примерно за неделю до геморроидэктомии из ежедневного меню исключают клетчатку. Накануне операции допускается только легкоусваиваемый завтрак и обед, затем – прием пищи исключается. Пить обычную воду разрешается до 12 ночи (это делается для того, чтобы не было неприятностей при выборе вида наркоза).

За сутки до операции чистят кишечник курсом клизм Энема клин: первую ставят перед сном, вторую – за час-два до оперативного вмешательства. Пациентам с тяжелыми соматическими патологиями или тем, кто старше 60 лет – дополнительно с четырех часов дня и до семи вечера дают выпить около трех литров слабительных препаратов: Лавакол, Фортранс, Эндофальк.

Прием всех назначенных ранее лекарственных средств согласовывают с врачом. Противопоказаны антикоагулянты/дезагреганты: Аспирин, Тромбо-АСС, Кардиомагнил. Дозу пожизненных таблеток коррелирует врач.

Читайте также:  Геморрой: симптомы и лечение заболевания