Опущение матки после родов: причины, последствия, лечение

Из-за постоянного ощущения неполного опорожнения прямой кишки у пациента происходят частые позывы в туалет. При длительном застое каловых масс в кишке, и нарушении ее опорожнения, могут произойти воспалительные изменения в ней.

Причины развития патологии

Слабость мышечно-связочного аппарата матки может обусловливаться целым рядом факторов.

К числу причин, приводящих к опущению матки, относятся:

Причины развития патологии
  • врожденные пороки развития в области малого таза;
  • семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
  • травмы при родах;
  • хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
  • возрастное ослабление мышц;
  • гормональный дисбаланс в период менопаузы;
  • нарушения иннервации мышц тазового дна;
  • существенные и регулярные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
  • патологии соединительной ткани связок;
  • новообразования (кисты, миомы, фибромиомы).

При родах значительные разрывы промежности (в частности – при ягодичном предлежании плода) в ряде случаев приводят к серьезному повреждению мышц. Травмы могут быть также получены роженицей при использовании акушерами вакуумного экстрактора и акушерских щипцов.

Доброкачественные новообразования увеличивают нагрузку на связки тазовой области, что вполне может спровоцировать опущение матки.

Одним из предрасполагающих факторов может являться сильный хронический кашель, при котором постоянно напрягаются мышцы диафрагмы.

Важно: одной из причин смещения матки становится высокое внутрибрюшное давление на фоне ожирения и (или) хронических запоров и метеоризма.

Причины развития патологии

Обычно в развитии заболевания имеет место совокупность двух и более факторов.

Климактерический синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

Пременопаузальный период — от 45 лет до наступления менопаузы.

Перименопаузальный период — пременопаузальный период и 2 года после менопаузы

Менопауза — аменорея, длительностью 6-12 мес у женщин старше 45 лет; последняя менструация в среднем наступает в возрасте 50,8 лет

Постменопаузальный период — начинается после менопаузы, длится до смерти женщины.

Климактерический синдром — клинический симптомокомплекс, развивающийся в процессе угасания функции репродуктивной системы на фоне общей возрастной инволюции организма, осложняющий течение климактерического периода. Характеризуется вазомоторными, эндокринно-обменными и нервно-психическими симптомами.

Факторы риска климактерического синдрома: а) социально-экономические, бытовые и семейные трудности; б) нейропсихические и стрессовые ситуации; в) генитальная патология; г) экстрагенитальные заболевания; д) обменные нарушения; е) наследственные факторы; ж) внещнесредовые факторы

Патогенез КС:

— ослабление процессов возбуждения и усиление процессов торможения в коре головного мозга, возникающие стадийно

— повышенная возбудимость гипоталамических центров с повышением уровня гонадотропинов и дефицитом эстрогенов

Классификация климактерического синдрома (КС):

а) по степени тяжести:

1) легкая форма — до 10 приливов в сутки, общее состояние и работоспособность не нарушено

2) средняя форма — 10-20 приливов в сутки, головная боль, головокружение, боль в области сердца, ухудшение общего состояния и снижение работоспособности

3) тяжелая форма — более 20 приливов в сутки, значительная или полная потеря трудоспособности

б) по характеру клинического течения:

1) типичные формы

2) атипичные формы:

а. КС, характеризующийся симпатико-адреналовыми кризами

б. КС, протекающий по типу аллергического процесса с появлением крапивницы, отеков на лице, вазомоторного ринита, приступами БА.

в. климактерическая миокардиодистрофия

Клиника КС:

а) 1-ая группа — ранние симптомы:

1. вазоматорные — приливы жара, повышенная потливость, головные боли, гипотензия или гипертензия, ознобы, сердцебиения

2. эмоционально-психические — раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо

б) 2-ая группа — средневременные симптомы:

1. урогенитальные — сухость влагалища, боль при половом сношении (нарушение синтеза гликогена во влагалищном эпителии на фоне гипоэстрогении, уменьшение числа лактобацилл, повышением рН влагалища), зуд и жжение, учащение мочеиспускания

2. кожа и ее придатки — сухость кожи, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос

в) 3-ая группа — поздние симптомы — обменные нарушения (остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания)

Диагностика КС:

1) анамнез, клиника

2) гинекологическое исследование

3) УЗИ-диагностика

4) гистеро- и кольпоскопия

5) исследование молочных желез

6) гормональные пробы

7) рентгенография костей скелета (при остеопорозе)

Лечение КС:

1. Немедикаментозная терапия: утренняя гимнастика 15-20 мин, лечебная гимнастика 2 раза в неделю по 40-45 мин, общий массаж, прогулки перед сном, водные процедуры — обливания, душ, хвойные, шалфейные горячие ножные ванны, бальнеотерапия минеральными и радонными водами, гальванизация, электрофорез.

2. Медикаментозная негормональная терапия — с целью нормализации функционального состояния ЦНС и ВНС

а) при преобладании симпатических реакций — симпатолитики (резерпин, обзидан)

б) при преобладании парасимпатических реакций — холинолитики (настойка беладонны), антигистаминные препараты (тавегил)

в) беллоид и беллатоминал — препараты адрено- и холинергического действия

г) витамины В1, В6, Е

д) АТФ 30 инъекций на курс — снижают воздействие симпатоадреналовой ВНС на миокард

е) при психоэмоциональных расстройствах — нейротропные препараты (тазипам, френолон), психостимуляторы (ноотропил, циннаризин, аминалон)

Читайте также:  Препарат Олестезин: инструкция по применению при геморрое и отзывы

3. Гормональная терапия — проводится при отсутствии полного эффекта от негормональной терапии:

а) при выраженных симптомах эстрогендефицита (атрофический кольпит, конъюнктивит, цисталгии) — чистые эстрогены: фолликулин, эстриол, эстрадиола дипропионат

б) при тяжелых и средней тяжести формах без дефицита эстрогенов — микродозы комбинированных эстроген-гестагенных гормонов (бисекурин, нон-овлон) с электроанальгезией

в) при циклическом течении — чистые гестагены (норкулот, прогестерон)

г) при гиперпролактинемической форме — парлодел

д) при остеопорозе — чистые эстрогены в сочетании с андрогенами (препарат амбосекс)

Профилактика КС:

1. Профилактика и своевременное лечение различных органов и систем организма

2. Правильная организация труда, отдыха и питания

Профилактика: профилактика и лечение различных органов и систем организма, правильная организация труда и отдыха, питания.

Причины появления ректоцеле

Однозначно самой распространённой причиной формирования участков выпячивания прямой кишки в просвет влагалища являются осложненные роды, которые сопровождаются разрывами мышц. Кроме того, именно период беременности характеризуется большой нагрузкой на тазовый мускульный аппарат, что и приводит к его ослаблению.

Также к основным факторам можно отнести возрастные и гормональные изменения тонуса тазовых мышц, длительные запоры, врождённые дефекты мышечно-суставной системы таза, которые выражаются в дефиците мускульных волокон в данной области, патологии работы анального сфинктера, интенсивный кашель, резкое изменение массы тела.

Лечение ректоцеле

Лечение ректоцеле может проводиться консервативным и оперативным методом. Основной целью консервативного лечения ректоцеле является восстановление функции и моторики прямой кишки и устранение симптомов. В случае проведения операции это лечение проводится как в предоперационный период, так и после нее.

Улучшению моторики прямой кишки способствует диета с употреблением продуктов, имеющих повышенное содержание растительной клетчатки, которая оказывает стимулирующее действие на моторику кишки и прием осмотических слабительных препаратов, которые производят эффект «впитывания» жидкости, в результате чего каловые массы становятся более подвижными. Препараты, относящиеся к прокинетикам, позволяют стимулировать моторику прямой кишки, а эубиотики, применяются для поддержки нормального функционирования кишечной флоры.

В течение нескольких месяцев до операции, проводится консервативное лечение, для нормализации функционирования прямой кишки. Эффективным будет и занятие лечебной физкультурой на начальной стадии заболевания. Данная гимнастика направлена на укрепление мышц тазового дна, нормализацию работы кишечника, устранение запоров.

Хирургическое вмешательство при лечении ректоцеле применяется при втором и третьем уровне заболевания. Но оперативное вмешательство при ректоцеле имеет вместе с показаниями и противопоказания.

Хирургическое лечение ректоцеле не применяется при наличии у больного тяжелых сопутствующих заболеваний, когда имеется риск осложнений во время операции и после.

Если оперативное лечение ректоцеле больному противопоказано, применяется консервативная методика в виде лечебной гимнастики и ношения пессария, который позволяет предупредить выпадение внутренних половых органов или матки.

Диагностика ректоцеле

Характерные жалобы на затрудненный акт дефекации, необходимость ручного пособия путем надавливания на заднюю стенку влагалища для освобождения прямой кишки являются достаточным основанием для того, чтобы предположить наличие у пациентки ректоцеле. Основным методом диагностики ректоцеле является проктологический осмотр, проводимый на гинекологическом кресле в положении на спине с ногами, согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу. При проведении пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования при натуживании выявляют выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища. Проведение аноскопии/ректоскопии/колоноскопии является обязательным при всех заболеваниях прямой кишки и анального канала. При этом определяют состояние прямой кишки и выявляют сопутствующие проктологические заболевания. Проводится трансректальное ультразвуковое исследование для определения состояния мышц тазового дна, размеров ректоцеле.

Диагностика ректоцеле

В специализированных клиниках, занимающихся проблемами тазового дна, в том числе в Клинике колопроктологии ЕМС, проводятся сложные исследования функции акта дефекации и анатомии таза с использованием рентгеновского излучения (дефекография), МРТ (МРТ-дефекография), анальнаяманометрия. Обязательно исследование пассажа (прохождения) рентгеноконтрастного вещества по толстой кишке для исключения медленнотранзиторного запора.

Симптомы опущения матки

Клиническая картина проявляется большим количеством ярких ощущений, поэтому диагностирование не представляет затруднений.

Симптомы патологии:

  • Чувство давления на дно таза;
  • Боль внизу живота, «отдает» в поясницу и в крестец;
  • Ощущение инородного тела во влагалище;
  • Кровянистые влагалищные выделения (появляются не всегда);
  • Нарушенное мочеиспускание;
  • Болезненность во время сексуального контакта, невозможность осуществить его на последних стадиях развития патологии;
  • Болезненные и обильные менструации, приводящие к развитию анемии;
  • Нарушения менструального цикла.

Важно: часть симптомов проявляются не сразу, присоединяются на стадии прогрессирования патологического процесса.

Без лечения симптомы опущения матки прогрессируют. Вначале заболевание проявляется тянущими болями, чувством тяжести внизу живота, в области крестца, поясницы; в области влагалища появляется ощущение инородного тела. При половом акте пациенток беспокоят боль и кровянистые выделения. У больных меняется менструальная функция, выделения становятся обильными или скудными. Патология сопровождается бесплодием, однако наступление беременности не исключено.

Со временем к проявлениям заболевания присоединяются нарушения в работе мочевого тракта, они наблюдаются у половины пациенток. При продолжительном течении опущение матки провоцирует растяжение стенок мочеточников и почек. Смещение матки книзу может сопровождаться также энурезом.

В каждом третьем случае у женщин встречаются осложнения со стороны прямой кишки: возникают запоры, колиты, недержание каловых масс и газов.

На поздних стадиях развития заболевания женщина может самостоятельно ощутить выступающую из влагалища матку.

Читайте также:  Влияние акульего жира на работу суставов

Лечение ректоцеле прямой кишки

Если размер ректоцеле небольшой (1 степень), рекомендовано консервативное лечение.

Оно предусматривает:

  • рациональное питание;
  • прохождение профосмотров у терапевта 2 раза в год;
  • снижение физической нагрузки;
  • выполнение упражнений для укрепления мышц таза;
  • прием слабительных, спазмолитических и кишечных антибактериальных лекарственных препаратов.

Если симптомы ректоцеле ярко выражены, показано хирургическое лечение.

Операция по удалению ректоцеле 2 и 3 степени

Оперативное лечение ректоцеле направлено на устранение возникшего дефекта стенки прямой кишки и фиксацию ректовагинальной перегородки.

Оно может проводиться через разные доступы:

  • трасвагинально (из влагалищного просвета);
  • трансанально (из просвета прямой кишки);
  • промежностным доступом;
  • лапароскопически;
  • открыто.

Техника операции при ректоцеле зависит от самочувствия больного и влияет на цену операции.

Само оперативное лечение включает два этапа:

  • Восстановление перегородки с помощью сетчатого имплантата и местных тканей.
  • Укрепление восстановленной перегородки и устранение выпяченного мешка.

Применение сетчатого имплантата для удаления ректоцеле

Раньше врачи прибегали к пластике мышц тазового дна – достаточно травматичной операции, требующей длительного пребывания в стационаре. Сегодня хирургам доступны специальные фиксирующие сетки, дающие возможность минимизировать продолжительность реабилитационного периода и практически полностью исключить риск развития послеоперационных осложнений.

Операция при ректоцеле проводится с использованием местной анестезии и является почти безболезненной. Во время нее сетчатый имплантат закрепляют за связки малого таза, благодаря чему ректровагинальная перегородка укрепляется. Что важно, устанавливаемый материал не вступает в химический контакт с тканями организма. Единственный минус такой схемы лечения – невозможность ее использования у женщин, которые в будущем планируют беременность.

Лечение Ректоцеле:

Лечение ректоцеле проводится только у женщин, имеющих симптомы заболевания. При невыраженных симптомах заболевания и небольшом ректоцеле можно предложить медикаментозное лечение.

Медикаментозное или консервативное лечение ректоцеле:

  • лечение запоров: прием клетчатки, прием большого количества воды, прием слабительных средств;
  • исключить чрезмерное натуживание при дефекации;
  • не вызывать дефекацию самостоятельно тужась, если нет позыва на низ;
  • долго не сидеть на унитазе;
  • делать упражнения для укрепления мышц тазового дна.

Если имеются выраженные тяжелые симптомы ректоцеле и большой мешок передней стенки прямой кишки, необходимо оперироваться.

Хирургическое лечение ректоцеле:

Операция при ректоцеле может быть сделана из различных доступов:

  • трансанально – из просвета прямой кишки;
  • трасвагинально – из просвета влагалища;
  • промежностым доступом;
  • лапароскопически или открыто (лапаротомия).

Выбор доступа определяется видом ректоцеле и наличием сопутсвующей патологии.

Само оперативное вмешательство при ректоцеле состоит из двух этапов: восстановление перегородки между влагалищем и прямой кишкой и ее укрепление (пластикой местными тканями и сетчатым имплантом), а также устранением мешка передней стенки прямой кишки (собственно ректоцеле).

Симптомы ректоцеле

Данная патология относится к хроническим, что характеризует ее как постепенно развивающуюся болезнь.

Основными признаками ректоцеле являются:

Боли в попе

  • Снижение частоты дефекации до 1 раза в неделю, что способствует травматизации стенок кишечника.
  • Ощущения неполноценного опорожнения, что провоцирует больного постоянно использовать очистительную клизму или слабительные средства. Это приводит к тому, что развивается привыкание организма к постоянной стимуляции, человек не в состоянии самостоятельно опорожнить кишечник.
  • Чувство инородного тела во влагалище. Может усиливаться стоя или при движении, уменьшаться в положении лежа.
  • Боли и дискомфорт при половых контактах у женщин.
  • Позывы сопровождаются болью, неприятными ощущениями в области ануса, что свидетельствует о вторичном поражении слизистой.
  • Уменьшение количества выделяемого кала.
  • Появление прожилок крови в испражнениях.
  • Приложение дополнительных усилий для дефекации.
  • Возможно развитие недержания мочи, кала, газов, что часто наблюдается в пожилом возрасте.
  • Также возникает опущение других органов: матки, мочевого пузыря.

На последних стадиях для того,чтобы полноценно сходить в туалет больному приходится надавливать на промежность, сдавливать стенку влагалища, либо давить на область ягодицы.

При появлении начальных признаков ректоцеле прямой кишки для лечения и обследования необходимо обратиться к хирургу или проктологу.

Какие симптомы свидетельствуют об опущении и выпадении матки?

Прогноз и последствия заболевания во многом зависит от своевременности обращения женщины за помощью к врачу.

Важно понять, что и опущение, и тем более выпадение матки, на любой стадии нужно лечить. Только комплекс терапевтических, а иногда и хирургических мероприятий поможет избавиться от патологии и избежать тяжелых последствий для здоровья

Какие симптомы свидетельствуют об опущении и выпадении матки?

Симптомы I стадии пролапса

На этом этапе симптомы неочевидны. Женщина ощущает локальный дискомфорт, однако, не может самостоятельно проверить, опущение ли это матки книзу или другое заболевание. Во время профилактического осмотра гинеколог сможет заметить проблему визуально или заподозрить ее наличие на основании анамнеза.

Какие симптомы свидетельствуют об опущении и выпадении матки?

Незначительное опущение внутренних органов проявляется следующим образом.

  1. Тянущие боли внизу живота. Они могут отдавать в крестец, поясницу или в спину. Часто усиливаются к началу цикла, поэтому не вызывают особого беспокойства у девушек. Болезненные месячные считаются вариантом нормы, который не нужно лечить. На самом же деле, это повод обратиться к врачу для выяснения причины симптома.
  2. Небольшой дискомфорт во время полового акта.
  3. Стрессовое недержание мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  4. Невозможность забеременеть ни самостоятельно, ни при помощи ЭКО. Перенос эмбрионов обречен на неудачу. Женщину начинают лечить от бесплодия, но безуспешно.
Читайте также:  За сколько проходит медикаментозный ринит

Почему эти симптомы часто игнорируются женщинами? Потому что они не являются специфическими для пролапса матки и могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Нередко их пытаются лечить, ассоциировав с другими причинами, но безрезультатно.

Какие симптомы свидетельствуют об опущении и выпадении матки?

Симптомы II стадии пролапса

Симптомы нарастают, и становится очевидно, что в организме что-то не так. Поскольку тело матки уже значительно опустилось в вагину, женщина высказывает следующие жалобы.

  1. Низ живота болит все сильнее вне зависимости от цикла.
  2. Ощущается инородный предмет во влагалище.
  3. Во время полового акта боль настолько сильная, что сам секс становится практически невозможен.
  4. Недержание мочи, самопроизвольное мочеиспускание.
  5. Подтекание каловых масс, болезненная дефекация.
  6. Необычные выделения из влагалища молочного цвета с красными вкраплениями — шейка матки кровит.
  7. Нарушение менструального цикла: слишком обильные кровотечения — гиперполименорея и болезненные месячные — альгодисменорея.
  8. Сухость и жжение во влагалище.
Какие симптомы свидетельствуют об опущении и выпадении матки?

Диагноз без проблем ставится после осмотра у гинеколога или по результатам УЗИ. Лечение следует начинать незамедлительно.

Симптомы III стадии пролапса

Матка полностью находится во влагалище, и игнорировать проблему более невозможно. Спасти орган будет сложно, если не начать лечить патологию прямо сейчас. На III стадии женщины ощущают следующие симптомы.

Какие симптомы свидетельствуют об опущении и выпадении матки?
  1. Между ног появляются пролежни и шелушение. Половые органы отекают, становится больно сидеть.
  2. Невозможность жить половой жизнью.
  3. Шейка матки уже находится в промежности, поэтому легко инфицируется и воспаляется. Появляются кровянистые выделения из небольших язв.
  4. Проблемы с мочеиспусканием усиливаются. Цистит становится постоянным «спутником» женщины, как следствие — в моче появляется кровь. Лечение у уролога не дает положительного результата.
  5. Помимо нарушения дефекации, возможно развитие колита и ущемление петель кишечника, что проявляется сильной болью в животе и нередко требует операции.
  6. Обостряются симптомы варикозного расширения вен. Ноги отекают и болят.

Обычно с такими симптомами обращаются в клинику женщины низкого социального статуса, очень пожилые или те, для которых медицинская помощь недоступна в силу каких-либо причин, например, проживание в отдаленных районах или в религиозных общинах.

Симптомы IV и V степени выпадения

Какие симптомы свидетельствуют об опущении и выпадении матки?

На этом этапе матка уже частично вываливается из вагины наружу, мешает не только сидеть, но и ходить. Все симптомы прогрессируют, каждое движение приносит сильную боль.

Развивается воспаление, формируются глубокие незаживающие раны в промежности, на матке и половых органах. Присоединяется инфекция — ткани опухают, воспаляются и кровоточат. Чтобы избежать тяжелых последствий, показано немедленное хирургическое лечение и полное удаление матки. Лечить выпадение консервативно не возьмется ни один врач.

Профилактические меры

Для того, чтобы снизить риск послеродового пролапса, женщин должна готовиться к зачатию.

Необходимо пройти медицинское обследование, в ходе которого возможно будет выявлен слабый тонус мышц, поддерживающих матку. В этом случае ведение беременности будет отличаться от обычного, что позволит предупредить пролапс после родов.

Кроме того, необходимо по рекомендации врача выполнять упражнения, которые будут способствовать укреплению связочного аппарата матки и влагалищных стенок, что предупредит родовые разрывы.

Во время родов нужно в точности выполнять все рекомендации акушера, чтобы не допустить сильных разрывов и осложнений в ходе родовой деятельности.

Хирургическое лечение опущения прямой кишки: почему в сети клиник «Столица»?

Комплексный подход

Чтобы понять, чем вызвано ослабление тазовых мышц именно у вас, и разработать верную тактику хирургического вмешательства, мы проводим всестороннюю диагностику, привлекаем смежных специалистов (уролога, гинеколога, диетолога) для уточнения диагноза и подбираем методику оперативного вмешательства исходя из степени опущения, патологий соседних органов, вашего возраста и ряда других важных факторов.

Современный операционный блок

Две операционные и блок интенсивной терапии оснащены высокотехнологичным хирургическим оборудованием премиум-класса, благодаря которому мы успешно проводим различные операции при опущении прямой кишки и других органов и возвращаем вам здоровье независимо от сложности вашего случая.

Первоклассные хирурги

Даже высокотехнологичное оборудование без хороших хирургов – всего лишь аппараты. За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество операций и помогли сотням людей вернуться к полноценной жизни. Обращаясь к нам, помните: мы досконально разберёмся в вашей ситуации, проведём ту операцию, которая необходима именно вам, и поможем вам выздороветь.

Современные операции

Высокотехнологичное хирургическое вмешательство с использованием сетчатых имплантов – наиболее эффективный метод лечения опущения прямой кишки.

Операции проводятся без общего наркоза, проходят практически без боли и помогают бережно зафиксировать ректовагинальную перегородку и убрать выпячивание прямой кишки.

Современные фиксирующие сетки (импланты), которые мы применяем, обладают уникальной выкройкой, благодаря чему их можно закрепить за связки малого таза и надежно зафиксировать ректовагинальную перегородку.

Обратите внимание:

импланты абсолютно безопасны и не вызывают развития инфекций, так как химически инертны при контакте с тканями организма.

После операции

После операции вас переведут в уютную 1- и 2-местную палату со всем необходимым, где вам будет удобно и комфортно, а наши специалисты будут внимательно следить за вашим состоянием. Срок реабилитации напрямую зависит от вида проведённой операции и варьируется от суток до нескольких дней.