Операция Лонго при геморрое: видео, примерная стоимость, отзывы

Царьков Петр Владимирович

Как проходит операция по удалению геморроя: описание методик с видео

Неприятные, а зачастую и очень болезненные ощущения преследуют людей, страдающих от геморроя.

Иногда без оперативного вмешательства не обойтись, поэтому важно знать некоторые особенности этого процесса, чтобы суметь подготовиться к процедуре как можно лучше.

Что предлагает современная медицина?

Основные виды хирургических вмешательств, активно применяющиеся в современной медицинской практике, принято делить на несколько групп.

Основные критерии – цели и техника их выполнения:

  • удаление геморроидальных вен с одновременным перевязыванием их сосудистых ножек:
  • сшивание части геморроидального узла со слизистой оболочкой (вмешательство относится к пластической хирургии);
  • удаление геморроя лазером;
  • фотокоагуляция при помощи инфракрасного излучения;
  • операции по Миллигану-Моргану и по Лонго.

Пластическая операция является способом не только избавиться от боли и неприятных ощущений, но и в значительной степени снизить период реабилитации, но само лечение потребует большего времени, так как необходимо приходить на консультации к врачам до полного излечения.

Также существуют несколько менее распространенных методик, которые применяются, например, в случае осложнения течения болезни и/или в запущенных случаях:

  1. По Склифосовскому – процедура предусматривает перевязывание основания узла, используя прочную медицинскую нить.
  2. По Мартынову – метод также предлагает перевязать узел, чтобы не допустить притока крови к узлу, но также производится иссечение.
  3. Прием Уайтхеда применяется, если наблюдается осложнение течения болезни или оно наступило после проведенных мероприятий по избавлению от геморроя. Его суть заключается в следующем — по периметру производится надрез в месте проявления проблемы, далее пораженный участок толстой кишки извлекается наружу и отсекается, после чего края аккуратно пришиваются к надрезу.

Прежде чем назначить операцию, врач произведет полное обследование, необходимо будет сдать анализы, только после этого будет выявлен тип вмешательства, который позволит избавиться от заболевания.

Показания к оперативному лечению

Операции и специальные манипуляции, связанные с удалением или косметологической коррекцией геморроидальных узлов назначаются в следующих случаях:

  • ухудшение состояния – переход течения болезни из легкой стадии в среднюю и тяжелую после проведения курса лечения препаратами в течение 2-3 месяцев;
  • постоянное воспаление узлов (после каждой дефекации);
  • болезнь сопровождается не только неприятными ощущениями, но и кровотечением;
  • обнаружен тромбоз в зоне геморроидальных узлов;
  • наличие других заболеваний или патологий прямой кишки;
  • выявлен парапроктит в хронической форме;
  • имеются полипы.

Геморроидэктомия — старый и болезненный метод

Этот вид оперативного вмешательства применяется на поздних стадиях лечения болезни или когда наблюдаются явно выраженные осложнения.

Видео операции:

Кроме обычного скальпеля в процессе работы хирург использует современное оборудование, в основе действия которого лежит ультразвук.

Этот подход позволил значительно уменьшить травматичность и время самой операции.

Она выполняется под общим наркозом или спинальным обезболиванием около 60 минут. Оставленные после вмешательства ранки затягиваются быстро, не доставляют дискомфорта.

Операция по Миллигану-Моргану

Производится эта операция по удалению геморроя, как показано на видео:

Геморроидэктомия по Миллиган-Моргану производится как при внутреннем, так и при внешнем расположении геморроидальных узлов.

Особенность процедуры – ее можно проводить на 3—4 стадиях течения болезни, когда наблюдается увеличение узлов в размерах.

Основная суть операции – удаление узла и пришивание сосудистой ножки. После обеззараживания места, где будет производиться вмешательства, специалист производит осмотр, используя специальные средства увеличения.

Важно: врачи стараются сохранить кожно – слизистые перемычки. Длительность проведения процедуры составляет около 35-40 минут.

Места, оставленные после удаления узлов, могут зашиваться, но также их оставляют открытыми, чтобы процесс заживления прошел естественно.

Завершающий этап этой операции – тампонирование, которое продолжается несколько дней. Естественные процессы организма, такие как отхождение газов, производятся при помощи специальной мягкой медицинской трубки, которая вставляется в самом конце процедуры.

Операция по Миллигану-Моргану

В свою очередь, для операции Миллигана-Моргана имеется целый ряд противопоказаний:

  • инфекционный процесс в организме;
  • хронические болезни (их обострения);
  • онкология;
  • болезнь Крона;
  • беременность и лактация.

Кроме того, к операции не допускаются пациенты, у которых выявлен ВИЧ. Детский возраст не является прямым противопоказанием, но врач проводит обязательно тщательное исследование всего организма, прежде чем дать разрешение на процедуру.

Читайте также:  Как вылечить гемолизирующую кишечную палочку

Вмешательство по Лонго

Удаление геморроя методом Лонго – видео:

Виды операций на геморроидальных узлах

При выборе способа удаления геморроя учитывают возможность полного иссечения, тяжесть послеоперационного периода и риск осложнений.

Хирургическое лечение классическим методом Моргана-Миллигана

Метод Моргана-Миллигана – это открытая хирургическая операция по удалению геморроя. Во время процедуры пациент лежит на спине. Она проводится под общим наркозом. В качестве инструментов используют скальпель или лазер. Классическим хирургическим путем при геморрое удаляют узлы как единый блок. Затем ножка прошивается и перевязывается.

Геморроидэктомия – это такое объемное вмешательство, при котором производится удаление и внутренних, и внешних узлов, что является большим плюсом. Рецидивы развиваются реже, чем при других способах.

Однако операция имеет и негативные стороны:

  1. Перевязка приводит к нарушению кровообращения в месте наложения шва, в том числе тканей сфинктера. Это часто осложняется болью, кровотечением и раневой инфекцией.
  2. Глубокое наложение швов вызывает образование грубых рубцов на мышцах с возможностью нарушения их функций.
  3. Длительный болевой период ограничивает подвижность больного. Низкая двигательная активность, в свою очередь, увеличивает риск тромботических осложнений.

Как делают по методике Лонго?

По методике Лонго операцию при геморрое проводят под местной анестезией. Пациент находится в кресле. В прямую кишку с помощью расширителя вводят аноскоп. Аппаратом Лонго срезается небольшой участок слизистой с сосудами. Накладываются скрепки.

Виды операций на геморроидальных узлах

Такая операция на геморрой делается без грубого иссечения узлов и мягких тканей, поэтому осложнения, как при первом методе, не встречаются. Недостаток метода– невозможность операции по удалению при запущенных случаях наружного геморроя. 

Операция Лонго при геморрое

Удаление лазером

Лазер выжигает узелки, оставляя небольшие ранки, которые быстро заживают. Прижигание сосудов предотвращает кровопотерю.

Склеротерапия

В расширенную геморроидальную вену вводят вещество, вызывающее образование соединительной ткани. После этого узелки спадаются.

Лигирование узлов

Лигирование делают, чтобы избежать осложнений, как при операции по удалению геморроя способом Моргана-Миллигана. Специальным аппаратом на узлы накладываются латексные кольца.

Преимущества и недостатки

Геморроидопексия обладает следующими достоинствами:

  • Безболезненная реабилитация. Статистика свидетельствует, что у 83% пациентов, подвергшихся операции Лонго, не было в восстановительном периоде выраженного болевого синдрома, характерного для других видов радикальных вмешательств.
  • Быстрота выполнения. Сама операция занимает около 15-20 минут и характеризуется отсутствием послеоперационной раны и быстрым реабилитационным периодом;
  • За счет подтягивания узлов происходит восстановление нормальной анатомической структуры анального канала.

Как и другие методы лечения геморроя, геморроидопексия имеет и свои недостатки. Так, она не подходит для удаления наружных геморроидальных узлов. За счет того, что при ее выполнении используются дополнительные одноразовые инструменты, процедура имеет относительно высокую стоимость в сравнении с другими хирургическими техниками. Кроме того, ввиду относительной новизны метода у врачей отсутствуют точные сведения касательно отдаленных последствий операции.

Преимущества и недостатки

Методика Лонго для устранения варикозных узлов очень эффективна, и на это указывает тот факт, что после нее крайне редко происходят рецидивы болезни. Многие пациенты отдают предпочтение геморроидопексии, беря за основу положительные отзывы людей, перенесших эту операцию ранее, а также рекомендации квалифицированных специалистов. Достоинства метода:

  1. Ликвидация причины патологии.
  2. Безболезненность и непродолжительность, как самого оперативного процесса, так и реабилитационного периода.
  3. Использование местной анестезии вместо общего наркоза.
  4. Незначительные кровопотери.
  5. Маловероятность осложнений или рецидивирующих явлений.
  6. Восстановление первоначального анатомического строения прямой кишки.
  7. Возможность применения при любой стадии патологии.

Недостатков у геморроидопексии гораздо меньше, но все же они есть, и следует принять их к сведению:

  • Непригодность для удаления наружных узлов.
  • Отсутствие информации об отдаленных последствиях операции, ведь метод не изучен до конца из-за своей новизны.
  • Высокая стоимость процедуры, поскольку в ее процессе используется дорогой одноразовый инструмент.

Хирургическое лечение геморроя при помощи метода Лонго является наиболее перспективным, несмотря на наличие нескольких отрицательных сторон. У людей, страдающих от этой деликатной болезни, возникает шанс вести полноценную активную жизнь без страха столкнуться вновь с патологическими симптомами.

Почему операцию Лонго лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

  • Мы располагаем собственными эндоскопическими операционными, у нас есть все необходимое для проведения высокотехнологичных и малоинвазивных вмешательств для лечения геморроя.
  • В нашей клинике, одной из первых в стране, началось проведение малоинвазивных процедур на прямой кишке, на сегодняшний день на счету наших специалистов более 7700 успешно прооперированных пациентов.
  • Использование высокотехнологичного оборудования, например, ультразвукового скальпеля UltraCision, LigaSure для малотравматичной коагуляции, рассасывающегося шовного материала и др., позволяет безболезненно и быстро избавиться от проблемы.
  • При выборе оптимальной тактики лечения мы практикуем только индивидуальный подход к каждому больному, для достижения наилучшего результата возможно комбинирование нескольких методик.
  • У нас отлично организована анестезиологическая служба, в клинике практикуется полное обезболивание в течение первых трех суток, что позволяет при сложных вмешательствах избавить пациента от каких-либо неприятных ощущений.
  • Мы гарантируем быстрое восстановление после оперативного вмешательства, вероятность развития рецидива у наших пациентов сведена к минимуму.
  • Помимо проктологов, наши пациенты могут рассчитывать на помощь врачей других специализаций, например, гастроэнтеролога, гинеколога, эндоскописта, уролога и др.
  • Мы имеем возможность проводить лечение сочетанных патологий анального канала: трещин, свищей и др.

Осложнения различных методов геморроидэктомии

К наиболее часто встречающимся видам осложнений относят:

  • Боль доставляет неудобства пациентам как сама по себе, так и играя важную роль в развитии нарушений мочеиспускания. Для купирования болевого синдрома предложено множество вариантов, среди которых эпидуральная анестезия морфином, местное применение анестетика длительного действия (ропивакаина), подкожное введение морфина, чрескожная электрическая стимуляция, нитроглицериновая мазь, инъекции ботокса и другие. Однако в большинстве случаев достаточно применения пероральных наркотических анальгетиков в сочетании со слабительными средствами (для профилактики констипации).
  • Нарушение мочеиспускания — одна из самых часто встречающихся осложнений геморроидэктомии, наблюдается примерно у 20% пациентов. В результате многочисленных исследований установлено, что для предотвращения развития этого осложнения достаточно ограничить поступление в организм жидкости на до-, интра- и раннем послеоперационном периоде, для стимуляции мочеиспускания используют теплые сидячие ванны или душ.
  • Инфицирование мочеполовых путей может возникнуть при их катетеризации по поводу развившихся нарушений мочеиспускания.
  • Запор может проявляться как нежелательный эффект анестетических препаратов, прямое следствие хирургического воздействия, а также вследствие избегания пациентов самостоятельных дефекаций из-за боязни болевых ощущений. При развитии задержки стула рекомендуют назначать слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.
  • Кровотечение, развившееся в течение первых часов после операции может быть следствием неправильно выполненного отсечения геморроидального узла без его прошивания. Отсроченное кровотечение (3-14 послеоперационные дни) часто возникает в результате воспаления или эрозии линии шва. Лечение зависит от массивности кровотечения и его длительности.
  • Местное инфицирование и развитие сепсиса — редкие осложнения, профилактика которых проводится во время рутинных послеоперационных процедур.
  • Стриктура анального канала может возникнуть при излишнем иссечении слизистой оболочки с оставлением слишком узких кожных мостиков, что провоцирует образование избыточного фиброзного рубца и сужению просвета анального канала. Правильное выполнение операции позволит предотвратить развитие этого осложнения, при его развитии рекомендуется выполнение различных анопластических операций.
  • Среди других осложнений, развивающихся после геморроидэктомии, встречаются: проллапс или эктопия слизистой, анальные трещины и язвы, псевдополипы, эпидермальные кисты, свищи анального канала, анальный зуд, анальная инконтиненция.

Плюсы и минусы операции Лонго

Иногда единственный способ устранить воспаленные и болезненные геморроидальные узлы – это оперативное вмешательство.Один из наиболее известных и самых радикальных способов – операция Лонго, также называемая геморроидопексией. Направлен этот способ борьбы с геморроем на иссечение и подтягивание участков, окружающих слизистую оболочку этот был назвал в честь Антонио Лонго – известного итальянского колопроктолона. Геморроидопексия по методу Лонго считается относительно безболезненной. Разработана она была в 1993 этого, операция Лонго при геморрое помогает превратить кровоснабжение узла, что обеспечивает высыхание, а после и исчезновение накануне операции желудочно-кишечный тракт пациента должен быть полностью очищен. Процедура может усложниться из-за страха и стресса пациента, потому для предотвращения их могут быть показаны снотворные препараты и антидепрессанты.

Техника проведения

Операция по удалению геморроя делается под местной анестезией. В слизистой оболочке нервных окончаний нет, поэтому процесс почти полностью безболезненный, хотя введения расширителя и аноскопа может стать причиной неприятных ощущений.

  • Пациента сажают в специальное кресло. Врач устанавливает расширитель и вводит аноскоп в задний проход.
  • Затем делается кисетный шов.
  • Далее срезается лишний участок слизистой, в частности, и сосуды. Для этого применяется специальный аппарат для операции Лонго. Место вмешательства прошивают скрепками.
  • Проводится осмотр, в задний проход помещается специальный пропитанный антисептиками тампон.

После того как операция геморроя методом Лонго произведена, пациент остается в стационаре на трое суток. В редких случаях его могут выписать через сутки. К работе, как правило, можно возвращаться через неделю.В процессе периода реабилитации нужно каждый день менять тампоны с медикаментами. Чтобы ускорить восстановление можно принимать травяные ванны, к примеру, с хвоей сосны или сидячие ванночки с Лонго проводится всего лишь за 15 минут, притом, что другие виды хирургического вмешательства продолжатся в течение 40 минут и предполагают серьезные кровопотери.

Подготовка к процедуре

Перед операцией больной очищает кишечник от каловых масс. Для этого используют клизмы. За несколько дней до вмешательства придерживаются специальной диеты. Она заключается в употреблении легкой пищи. Таким образом, можно избежать запоров. Перед вмешательством пить и есть запрещено.

Геморрой – это патология сосудистого характера, однако так уж сформировалось его восприятие, что для многих больных он является чем-то постыдным. Такая точка зрения доминирует в обществе даже несмотря на то, что данное заболевание является самой распространённой болезнью прямой кишки. Как следствие, нередко пациент обращается за медицинской помощью впервые уже на запущенной стадии или в случае развития осложнений, когда деваться уже некуда. Кроме того, лечение осложнённого геморроя в восприятии многих больных является болезненным, порой даже мучительным и сложным процессом.

Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение

В послеоперационном периоде после удаления геморройных шишек могут развиться следующие осложнения:

  • инфицирование послеоперационной раны. Для профилактики данного осложнения проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия;
  • формирование ректальных свищей. Подобное последствие операции требует повторного оперативного вмешательства;
  • стриктура ректального канала. Это осложнение возникает из неправильного сшивания послеоперационной раны, поэтому исправить данный дефект можно путем пластики ректального канала;
  • ректальное кровотечение. Остановка кровотечения проводиться с помощью наложения шва на кровоточащий сосуд и с помощью местных кровоостанавливающих препаратов;
  • запор. Данное осложнение возникает чаще всего из боязни пациента посещать туалет. Для устранения запора нужно применять проносные средства.

Показания

Операция удаления геморроя по методу Лонго показана при:

  • лечении хронического внутреннего геморроя 1-2 степени с большими варикозными кавернами, приносящими дискомфорт пациенту;
  • внутренних геморроидальных узлах 3-4 стадии;
  • круговом выпадении геморроя;
  • циркуляторном пролапсе узлов и ректум;
  • выпячивании прямой кишки во влагалище;
  • оперировании возрастных пациентов;
  • лечении геморроя у беременных и женщин, кормящих грудью.

В этих случаях самым рациональным решением проблемы является геморроидопексия.

Реабилитация

Сколько длится реабилитация после удаления геморроидальных узлов? Обычно реабилитационный период занимает 30 дней, однако при развитии послеоперационных последствий этот период расширяется, насколько это требует лечение развившейся патологии. Он накладывает на человека недееспособность, так как для эффективной терапии необходимо соблюдать определенный режим и диету.

О развивающейся патологии после операции можно судить о наличии следующей симптоматики:

  • значительное повышение температуры;
  • наличие неугасаемой боли;
  • появление гноя и кровотечений.

Пациент должен знать, что после проведения операции он устранил лишь последствия болезни, не затрагивая причину патологии. Поэтому каждому следует корректировать свой образ жизни, чтобы не допустить развития опасных осложнений и рецидивов. Сохранить здоровье поможет правильное питание, отказ от вредных привычек и умеренная физическая активность.

Реабилитационный период

Если операция по Лонго прошла без осложнений, пациента выписывают из стационара через пару-тройку дней. Больничный выдают на неделю. Полная реабилитация для привычного образа жизни требует максимум двух недель.

Восстановительный период в домашних условиях требует скрупулезного выполнения всех назначений врача:

  • исключается поднятие тяжестей, физическая нагрузка на вены малого таза;
  • регулярно выполнять легкую гимнастику, способствующую профилактике застоя в венах тазового дна;
  • много гулять пешком;
  • тщательно соблюдать гигиену интимной области, подмывать анус душем;
  • в период реабилитации назначают противогеморроидальные свечи, мази с добавлением антибактериальных средств.

Огромное значение придается диете. Цель – исключение твердого калообразования, профилактика травм слизистой ректального канала. Основа – налаживание функции кишечника. В первые сутки после вмешательства разрешается только питье. Затем, слизистые супчики, бульоны и кашки. В норме дефекация восстанавливается на третий день.

Исключить Рекомендовать
Сдоба Овощные салаты
Жирные и жареные блюда Жидкие каши
Сладости Негустые супы
Жирные сорта мяса, птицы, рыбы Овощные рагу
Газированные напитки Фрукты
Спиртное Белый хлеб

Пищу лучше варить или готовить на пару. Кроме того, необходимо выпивать не менее 1,5-2 л жидкости ежедневно. Это позволит избежать запоров. При затруднении дефекации не нужно напрягаться, тужиться: лучше сделать микроклизму вазелиновым маслом или лекарственными травами. Иногда принимают слабительные: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза, ставят глицериновые или иные слабительные свечи.