Наружный геморрой: диагностика и лечение 

Внутренний геморрой – это заболевание, которое характеризуется формированием геморроидальных узлов из варикозно расширенных вен прямой кишки. Патология не имеет ограничений по возрастной категории и половой принадлежности. Однако клиницисты утверждают, что подобный недуг в несколько раз чаще встречается у представительниц женского пола, нежели у мужчин, что обуславливается некоторыми специфическими факторами возникновения болезни.

Как и все болезни, геморрой бывает острым и хроническим, однако формируется он в большинстве случаев постепенно из первичного расширения кавернозных вен прямой кишки.

  • Хроническое заболевание развивается и прогрессирует в течение длительного времени, неся опасность в любой момент осложниться острым геморроем.
  • Острая форма заболевания имеет место тогда, когда происходит тромбоз и воспаление геморроидальных узлов (острый геморроидальный тромбофлебит).

По механизму возникновения геморрой делится на:

  • врожденный (наследственный);
  • приобретенный.

Приобретенный, в свою очередь, делится на:

  • первичный — возникший как самостоятельное заболевание;
  • вторичный — являющийся симптомом или осложнением другого недуга (например, цирроза печени, аденомы предстательной железы).

Выделяют внутренний геморрой, когда увеличены только внутренние геморроидальные узлы, и наружный, когда увеличены наружные узлы. Наблюдается также увеличение одновременно внутренних и наружных узлов, тогда можно говорить о комбинированном геморрое.

  1. Внутренний геморрой – это гипертрофия венозного сплетения прямой кишки выше ее сфинктеров. Таким образом, увидеть самостоятельно патологические изменения невозможно. На 3-4 стадии заболевания геморроидальные шишки выпадают из ректального канала наружу, и их можно разглядеть. Основные симптомы геморроя внутренней локализации – наличие крови на кале во время дефекации, боли при дефекации и запоры.
  2. При наружном геморрое узлы образуются в непосредственной близости от анального отверстия, в связи с этим их чувствительная поверхность часто прорывается и происходит кровотечение ярко алой кровью. Болевые ощущения при наружном геморрое достаточно резкие и сильные, зато в плане самостоятельного диагностирования этот вид не представляет никаких затруднений.
  3. Комбинированная форма.

Причины образования геморроя

В подслизистой оболочке прямой кишки расположены множественные сосуды (артерии и вены), которые образуют геморроидальные сплетения. Из-за определённых причин в данных анатомических образованиях затрудняется отток и происходит застой крови. В результате сплетения расширяются, выбухают и образуют геморроидальные узлы. Существуют такие факторы риска развития геморроя, как:

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Преимущественно сидячее положение.
  3. Длительная работа за компьютером.
  4. Употребление грубой пищи, в которой содержится очень мало клетчатки.
  5. Длительные хронические запоры – ежедневное натуживание приводит к повышению давления в прямой кишке и в геморроидальных венах. В результате сосуды расширяются, в их просвете образуются множественные тромбы.
  6. Наследственная предрасположенность. Установлена достоверная связь данного механизма развития, однако гены, отвечающие за вовлечение геморроидальных узлов в патологический процесс, не выявлены.
  7. Чрезмерная физическая нагрузка (из-за напряжения мышц пресса повышается давление внутри брюшной полости, происходит выпадение узлов).
  8. Беременность — одна из самых частых причин геморроя. Матка и прямая кишка расположены в полости малого таза и находятся в непосредственной близости друг от друга. В связи с тем, что матка с повышением срока беременности увеличивается в размере и занимает всё больше места в полости малого таза, развивается нарушение оттока крови из геморроидальных вен;
  9. Употребление алкогольных напитков в больших объёмах вызывает расширение сосудов в организме, в том числе и вен прямой кишки.

Причины внешнего геморроя

Существует несколько причин, которые могут способствовать возникновению внешнего геморроя, большинство из которых имеют экологическое и поведенческое происхождение, другие более редкие связаны с генетическими заболеваниями. Наиболее частые причины геморроя внешнего, наружного:

  1. чрезмерное и длительное напряжение при дефекации;
  2. сидячий образ жизни;
  3. плохое снабжение клетчаткой и твердым калом;
  4. проблемы с ожирением;
  5. гормональные изменения при беременности и менопаузе;
  6. занятия видом спорта, который регулярно нагружает аноректальную область.

При немедленном и правильном лечении он не вызывают серьезных проблем и заболевание регрессирует в течение короткого времени. Однако, если его недооценивать, он может создавать настоящие свищи, вызывая сильную боль и сильный дискомфорт. По этой причине, когда вы видите кровь в анальной области или в стуле, вы должны немедленно проконсультироваться с врачом, чтобы оценить проводимую терапию.

Почему возникает геморрой

Изменения в стенке прямой кишки могут происходить по разным причинам Hemorrhoids :

  • Хронический запор. Каловые массы сдавливают вены прямой кишки и мешают оттоку крови.
  • Необходимость тужиться. При этом повышается внутрибрюшное давление и снижается кровоток в малом тазу.
  • Лишний вес и поднятие тяжестей. Они также увеличивают давление в брюшной полости.
  • Привычка подолгу сидеть на унитазе. Например, когда читают или играют в мобильные игры. Мышцы промежности расслабляются, кровоток замедляется.
  • Беременность и роды. У женщины одновременно повышается внутрибрюшное давление и ухудшается кровоток в тазу.
  • Диета с низким содержанием клетчатки. Она может приводить к хроническим запорам.
  • Жидкий стул. Он раздражает прямую кишку и резко увеличивает давление в ней.
  • Пожилой возраст. Ткани кишки изнашиваются и появляется склонность к запорам.
Читайте также:  Почему зуд при геморрое — что делать и чем снять?

Анальный секс приводит к геморрою?

Да, но только если человек уже в группе риска. Например, он много работает сидя и страдает запорами. Так считает Hemorrhoids большинство исследователей.

Симптомы

Симптомы зависят от формы заболевания и локализации геморроидальных узлов. По этому признаку различаются внутренний, внешний и комбинированный геморрой.

При внешнем геморрое увеличение узлов происходит в коже перианальной (околоанальной) области. Для этого вида характерны:

  • выделение алой крови вместе с калом;
  • постоянный зуд и жжение в области ануса;
  • боль при дефекации;
  • болезненная припухлость в области анального отверстия;
  • приступы острой боли в области малого таза при ходьбе, любом движении, кашле или чихании.

Внутренний геморрой — это появление увеличенных геморроидальных сплетений на стенках прямой кишки. Его симптомы следующие:

  • кал с примесью крови;
  • жжение и зуд при дефекации;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • выпадение геморроидальных узлов при прохождении кала через анус.

Комбинированный геморрой — это наличие увеличенных узлов одновременно и на стенках прямой кишки, и вокруг анального отверстия.

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. Первые признаки геморроя — зуд в области ануса, ощущение тяжести в прямой кишке и дискомфорт при дефекации. Зачастую все это человек игнорирует и не спешит обращаться к специалисту. Нежелание поделиться своей деликатной проблемой с врачом приводит к развитию патологии и переходу ее в более тяжелый стадии, когда начинаются кровотечения при каждом посещении туалета.

У беременных

Согласно данным медицинской статистики, геморрой у рожавших женщин встречается в 5-6 раз чаще, чем у нерожавших. Беременность является предрасполагающим фактором увеличения геморроидальных узлов и усугубляет клиническое течение болезни.

В период вынашивания ребенка вены испытывают повышенную нагрузку, что часто приводит к варикозному расширению вен нижних конечностей и патологическому увеличению геморроидальных узлов. Причины этого явления:

  • перестройка гормонального баланса;
  • увеличение объема циркулирующей в кровеносной системе крови;
  • повышение внутрибрюшного давления из-за увеличения веса будущего ребенка;
  • изменение показателей свертываемости крови.

Симптомы геморроя при беременности не имеют каких-либо отличий: женщины жалуются на зуд и жжение в заднем проходе, боль при выходе каловых масс и кровотечение. Но у беременных гораздо чаще отмечается бессимптомное течение болезни, и увеличенные геморроидальные узлы обнаруживаются случайно при плановом осмотре гинекологом.

Важно! Раннее обнаружение проблемы позволяет вовремя принять профилактические меры и остановить развитие патологии, что позволяет избежать осложнений на поздних сроках беременности, во время родов и в послеродовом периоде.

Симптомы геморроя у беременных становятся более выраженными с увеличением срока. Это связано с тем, что растущий плод начинает все сильнее давить на венозные сосуды малого таза. При отсутствии своевременной терапии увеличенные геморроидальные узлы грозят серьезными осложнениями во время родов. А у половины беременных женщин с геморроем после родов начинается резкое обострение заболевания.

Опасность геморроя во время беременности связана с тем, что во время прохождения головки плода через полость малого таза происходит резкое сдавление сосудов прямой кишки. В результате нарушается венозный отток, резко возрастает давление в геморроидальном сплетении, ткани испытывают дефицит кислорода. Внутренние геморроидальные узлы под давлением могут выпасть наружу, разорваться, став причиной массивного кровотечения. Ущемление узлов во время родов ведет к быстрому развитию острого геморроя.

Геморрой при беременности негативно влияет на общее состояние будущей матери и существенно снижает качество ее жизни.

Отличия, симптомы, лечение внутреннего и наружного геморроя

Внутренний и наружный геморрой – типы проктологического заболевания, обусловленные варикозным расширением вен прямой кишки, сопровождающимся болевым синдромом и кровотечениями. Оба типа могут иметь, как острое, так и хроническое течение. Как отличить наружный геморрой от внутреннего?

Стадии и степени

Острый геморрой становится либо становится проявлением хронического течения патологии, либо самостоятельным комплексом симптомов, появившихся впервые. Делится на три степени тяжести:

  1. Первая степень. Происходит тромбоз геморроидальных вен, однако болевой синдром отсутствует или слабо выражен. Воспаления нет;
  2. Вторая степень. Воспаление затрагивает небольшой участок тканей, не ярко выражено, болевой синдром сохранен;
  3. Третья степень. Тромбоз приобретает распространенный характер, наблюдается отек тканей, обширное воспаление с вовлечением в патологический процесс подкожной жировой клетчатки. Возможен некроз слизистой из-за нарушения кровоснабжения тканей.

В хроническом течении можно выделить четыре стадии развития, все они представлены в таблице.

Стадия Особенности
Первая стадия Незначительное нарушение поддерживающей функции связочного аппарата прямой кишки
Выпадения геморроидальных узлов нет
Редкое кровотечение, появляющееся преимущественно в ходе дефекации
Вторая стадия Геморроидальные узлы выпадают в процессе дефекации, однако вправляются обратно самостоятельно
Кровотечения беспокоят также редко
Нарушение поддерживающей функции связочного аппарата органа выражено в большей степени
Третья стадия Геморроидальный узел самостоятельно не вправляется, что вызывает у пациента некий дискомфорт
Четвертая стадия Связочный аппарат практически не выполняет собственных функций
Вправление геморроидальных узлов вручную невозможно
Требуется хирургическое вмешательство
Читайте также:  Геморрой у женщин народные средства или лекарства

Наружный геморрой

Геморроидальные узлы при данном типе патологии формируются снаружи, что нельзя путать с выпадением внутреннего геморроидального узла. Кровотечений практически не бывает, однако риск тромбоза гораздо выше.

Причины наружного геморроя включают:

  • наследственную предрасположенность;
  • неправильное питание с преимущественным употреблением острой пищи, крепкого черного чая или кофе;
  • чрезмерная физическая активность, связанная с поднятием тяжести;
  • запоры;
  • воспаление тканей, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией;
  • беременность и роды.

Клиническая картина наружного геморроя несколько отличается, включает изначально зуд, жжение и дискомфорт в процессе дефекации. Далее присоединяется боль, особенно выраженная при обострении патологии.

Выделение крови возможно лишь при появлении трещин, в остальных случаях кровотечений нет.

При активном воспалении иногда прослеживаются общие симптомы в виде повышения температуры тела, тошноты, головных болей, снижения аппетита, озноба и недомогания.

Проктолог ставит диагноз сразу после проведения наружного и внутреннего осмотра, так как в глаза бросаются синие геморроидальные узлы в виде «шишки». По этой причине вопрос «как отличить внутренний геморрой от внешнего» решается сам собой. Дополнительно можно провести аноскопию и ректороманоскопию, но обычно инструментальные методы не требуются.

Лечение местное, используются гели, ректальные свечи, мази в сочетании с пероральными противовоспалительными и венотоническими средствами.

Основные отличия

Внутренний, наружный геморрой могут отличаться по следующим критериям:

  1. Причины. На формирование внутреннего геморроя преимущественно влияет повышение уровня внутрибрюшного давления, когда внешний геморрой появляется из-за воспаления, неправильного питания и наследственной предрасположенности.
  2. Внешний вид. Отличаются друг от друга узлами, при внутреннем геморрое они покрыты слизистой оболочкой, при наружном – кожей;
  3. Диагностика. Здесь разница видна в ходе осмотра пациента, так как в большинстве случаев для определения внутреннего геморроя необходимы инструментальные методы обследования;
  4. Лечение. При внутреннем типе часто требуется хирургическое вмешательство, когда при наружном можно обойтись консервативными методами.

Данное видео рассказывает, чем отличается внутренний геморрой от наружного:

Диагностика

Как правильно лечить внутренний геморрой и провести его диагностирование знает врач-проктолог. Установление правильного диагноза на начальных этапах осложняется бессимптомным протеканием недуга и отсутствием внешних геморроидальных узлов. Чтобы окончательно выяснить причины проявления симптоматики геморроя у мужчин и женщин, пациентам потребуется пройти целый комплекс диагностических обследований, в который входят:

  • тщательный опрос пациента для определения наличия и степени интенсивности проявления симптомов болезни, а также для установления стадии его протекания;
  • изучение клиницистом истории болезни и анамнеза жизни как пациента, так и его ближайших родственников – это необходимо для установления этиологических факторов, среди которых отягощённая наследственность;
  • осуществление физикального осмотра, направленного на пальцевое обследование анального прохода;
  • лабораторные исследования крови, мочи и каловых масс – для обнаружения сформировавшихся осложнений;
  • аноскопия – при помощи специальной трубки с подсветкой изучается десять сантиметров прямой кишки;
  • ректороманоскопия – назначается в случаях отсутствия геморроидальных узлов на указанном выше промежутке. Такая процедура может охватить двадцать пять сантиметров прямой кишки. Во время такого инструментального обследования берётся биопсия тканей кишки. Это забор небольшой частички органа, для последующих гистологических обследований, который направлен на подтверждение или опровержение подозрений клинициста на онкологический процесс;
  • ирригоскопия – представляет собой рентгенографию кишечника с введением контрастного вещества. Зачастую такая процедура составляет основу диагностики внутреннего геморроя у детей.

Подобные диагностические мероприятия помогут не только распознать место локализации внутренних геморроидальных узлов и их объёмы, но и провести дифференциальную диагностику такого недуга со следующими патологиями:

  • выпадение прямой кишки;
  • анальные кондиломы;
  • дивертикулез;
  • врождённые пороки развития анального прохода;
  • онкология прямой кишки.

Народные рецепты

Решая, как лечить внешний геморрой, можно обратиться к проверенным народным методам. При разных формах болезни используют сидячие ванны с отварами лекарственных трав, микроклизмы, самодельные мази, компрессы и свечи. Домашние препараты хорошо вписываются в терапевтическую схему и легко комбинируются с промышленными лекарствами.

Прохладные или теплые ванны можно делать каждый вечер. Они обладают успокаивающим, регенерирующим, ранозаживляющим эффектом. Для приготовления горсть сырья заливают 1 л кипятка, настаивают в термосе, процеживают и смешивают с 3 л воды. При геморрое особенно полезны сборы из аптечной ромашки, листьев эвкалипта, полыни, крапивы, шалфея, календулы. Отвар можно использовать и для микроклизм. Его вводят в прямую кишку при помощи спринцовки, для процедуры нужно не более 50 мл жидкости.

Наружные узлы и кожу вокруг ануса смазывают натуральным облепиховым маслом. Оно эффективно снимает отеки, заживляет мелкие повреждения, предупреждает новые разрывы. Масло подойдет и для компрессов, которые накладывают на несколько часов или на всю ночь. Хорошо действуют компрессы из натертого картофеля или меда, смешанного с ржаной мукой.

Хорошие результаты дают домашние мази на основе сливочного масла или несоленого свиного сала. Жировую основу растапливают на водяной бане и добавляют к ней натертый прополис, жидкий мед, мумие. Все компоненты тщательно взбиваются, перекладываются в чистую банку и помещаются в холодильник. Мазь втирают в область заднего прохода 1-2 раза в день. Препарат можно вводить внутрь при помощи ватного тампона.

Читайте также:  Как правильно применять травы при геморрое: лучшие рецепты

Справиться с болью способны ледяные свечи, которые вставляют на 1-2 минуты в моменты приступов. Хорошим ранозаживляющим эффектом обладают суппозитории из сырого картофеля, смазанные медом. Их используют курсами по 7-14 ежедневных процедур.

Убрать разросшиеся внешние шишки поможет отвар из семян конского каштана. 1 ст. л. сырья заливают стаканом кипящей воды, подогревают на слабом огне около 10 минут, настаивают под крышкой и процеживают. Отвар пьют за полчаса до еды, разовая доза — 0,5 стакана. Такой же настой можно приготовить из полыни, чистотела, березовых почек, цветов календулы или аптечной ромашки. Восполнить запас витаминов и аминокислот поможет чай из смеси ягод шиповника и боярышника с мятой, мелиссой, зверобоем.

Диагностика геморроя и его осложнений

Появление характерных симптомов геморроя обращает на себя внимание и заставляет человека заподозрить наличие у него геморроидальных узлов. Диагноз геморроя и определение его стадии проводит врач проктолог, на основании пальпации, осмотра и оценки размера и локализации геморроидальных узлов. Для дополнительной диагностики осложнений, их характера и степени органических изменений в прямой кишке проводится дополнительное обследование, которое включает инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • Общий (клинический) анализ крови – лабораторное исследование, показывающее факт наличия воспалительного процесса в организме (повышение уровня скорости оседания эритроцитов и количества лейкоцитов) и анемию (снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов).
  • Исследование кала на наличие скрытой крови – помогает в диагностике незначительных кровотечений, которые не проявляются клинически.
  • Ректороманоскопия – внутренний осмотр слизистой нижних отделов пищеварительного тракта с помощью оптического прибора ректороманоскопа.
  • Рентгенологическое исследование для выявления свищей в прямой кишке – в ее просвет вводится специальное контрастное вещество, которое заполняет свищевой ход и позволяет его визуализировать с помощью рентгеновских лучей.

В целом диагностика геморроя не вызывает затруднений или сложностей. Желательно провести диагностику и лечение этой патологии на ее ранних стадиях течения, для исключения развития осложнений, которые в своем большинстве требуют инвазивного хирургического вмешательства.

Недостаточность анального сфинктера

Выпадающие геморроидальные образования способствуют чрезмерному растяжению сфинктера прямой кишки, в результате чего его функция нарушается. Имеет несколько стадий:

  • Недержание газов, метеоризм.
  • Неспособность удерживать газы и жидкое содержимое кишечника.
  • Все содержимое кишечника самопроизвольно выделяется наружу (особенно во время сна).

Кроме того, пациенты испытывают болевые ощущения и чувство зуда в области заднего прохода.

Недостаточность анального сфинктера вызывает не только физические, но и психологические проблемы

Возникает на последней стадии геморроя в результате разрастания и постоянного выпадения шишек.

Консервативное лечение рекомендуется на 1 и 2 стадии патологии при помощи лекарственных средств, электростимуляции и лечебной физкультуры.

3 стадия требует хирургического вмешательства в виде пластики мышц анального отверстия.

Признаки комбинированного геморроя

Комбинированный геморрой – настоящая «головная боль» для врачей проктологического профиля. Очень часто неквалифицированные работники забывают проводить дополнительные диагностические манипуляции для выявления внутренних узлов при выявлении внешних. В связи с этим проводимая терапия не улучшает состояние пациента, он, наоборот, начинает замечать присоединение болей, иррадиирующих в пах, усиление зуда и дискомфорта даже на фоне лечения. Помимо этих признаков, натолкнуть на эту форму может также выпадение значительно увеличенных внутренних узлов из просвета кишки. Такое явление может наблюдаться только при очень запущенной форме заболевания и при условии того, что узлы не будут расположены слишком высоко в просвете прямой кишки.

Указывать на смешанный геморрой способны незначительные симптомы в начале формирования патологии

Как развивается внешний геморрой

В любом случае, геморрой – это проявление варикозного расширения вен, только в области анальной области. Основная причина стандартная – застой крови в тканях, близко расположенных к этой зоне.

В комплексе с неправильным питанием, малоактивным образом жизни и вредными привычками этому заболеванию в теории подвержены практически все люди на планете. Но есть ряд более конкретных причин, которые приводят к развитию наружного геморроя. К ним относятся:

  • проблемы со стулом (частые запоры);
  • пассивный образ жизни, отсутствие минимальной физической активности;
  • нарушение режима питания, присутствие чрезмерного количества жареных, жирных, острых блюд в рационе;
  • нарушение водного баланса и питьевого режима;
  • лишний вес, ожирение, обезвоживание;
  • беременность (усугубляет ситуацию приём оральных контрацептивов до зачатия ребёнка);
  • нарушение гормонального фона (зачастую случается у женщин, но у мужчин также не исключено).

Но объективно сложно найти единую причину, почему возникает внешний геморрой. Лечение и профилактика тоже существенно зависят от первопричин, иначе без точной постановки диагноза вся терапия будет лишь устранять симптомы, но никогда не избавит от самой болезни. Поэтому пациенты не должны поддаваться страхам и сомнениям, заниматься самодиагностикой и самолечением. Коллектив опытных проктологов частной клиники «Медична допомога» – это специалисты, которые наверняка вам помогут. Не ищите самостоятельных путей, потому что лечение наружного геморроя должно быть правильным.

Обратите внимание!

Лечение внешнего геморроя у беременных имеет характерные особенности. Общие причины у пациентки остаются те же: в её организме нарушается циркуляция крови, а в области таза наблюдается существенный застой. Но зачастую он возникает на последних сроках беременности, когда плод давит на кишечник и другие органы, провоцируя плохую циркуляцию. В силу вынашивания ребёнка женщине не могут назначить все те лекарства, которые показаны другим пациентам.

Чтобы не рисковать здоровьем нерождённого малыша, врачи особенно тщательно проводят диагностику наружного геморроя, лечения и его форм у беременных пациенток. Поэтому будущие мамы особенно внимательно должны следить за своим состоянием и посещать врача при появлении симптомов и для профилактики.