МРТ, ирригоскопия, УЗИ кишечника или колоноскопия: что лучше?

Когда требуется пройти УЗИ кишечника и желудка, многие пациенты испытывают сомнения и страх.

Что входит в ЖКТ

Чтобы оценить всю важность проведения данного исследования, необходимо сначал понять, что в УЗИ ЖКТ входит. Как не парадоксально, но многим людям действительно непонятно, о каких именно органах идет речь, когда упоминается желудочно-кишечный тракт. Ведь гораздо привычнее слышать что-то вроде «УЗИ сердца».

Чтобы было проще запомнить, какие именно органы входят в состав системы желудочно-кишечного тракта, достаточно изучить список в порядке их расположения:

  • рот и глотка;
  • пищевод;
  • желудок;
  • ДПК;
  • тощая кишка;
  • подвздошная кишка;
  • толстая кишка;
  • прямая кишка.
Что входит в ЖКТ

Диагностика органов пищеварения поможет выявить самые разные патологии

Если обобщить, то можно сказать, что эта система предназначена не только для переработки и извлечения из поступившей в организм пищи питательных веществ.

Кому назначают УЗИ органов брюшной полости?

Дискомфорт и боли в области брюшной полости — явление довольно распространенное. Однако, не прибегая к специальным методам обследования, диагностировать наличие патологий сложно.

Исследование посредством ультразвукового аппарата на сегодняшний день является самым информативным методом диагностики заболеваний кишечника.

Стандартными показаниями для УЗИ кишечника и желудка являются:

  • диагностика перитонита;
  • необходимость диагностики при подозрении на воспаление аппендикса, острое или хроническое;
  • заболевание Крона;
  • новообразования;
  • колиты;
  • инвагинация;
  • ретроцервикальный эндометриоз (у женщин);
  • опухоли простаты (у мужчин);
  • необходимость лечебного контроля в послеоперационный период при удалении новообразований;
  • дивертикулы;
  • мезентериальный лимфаденит.
Кому назначают УЗИ органов брюшной полости?

В отдельных случаях УЗИ позволяет обнаружить патологии, которые не видно при колоноскопии. К примеру, локализацию новообразований на наружной стенке кишечника.

Кроме того, с помощью УЗИ кишечника и желудка можно определить причину:

  • хронических запоров;
  • деформации прямой кишки;
  • смещения органов;
  • недержания кала;
  • появления крови в каловых массах;
  • наличие свободной жидкости в брюшной полости (крови, мочи, желчи).

Преимущества УЗИ:

  • информативность (быстрая, точная и подробная информация о внутренних органах);
  • безболезненность;
  • исследование является относительно комфортным для пациента. Предварительного применения медикаментов или специальных средств не требуется. Исследование может быть проведено сразу же при посещении поликлиники (при проведении отдельных видов УЗИ достаточно лишь соблюсти некоторые нехитрые правила подготовки);
  • безопасность. УЗ исследования могут назначаться многократно, без опасений, что это скажется на состоянии здоровья. Дискуссионным является лишь вопрос о потенциальной угрозе УЗИ для плода в самом начале беременности. Достаточного количества достоверных данных, которые могли бы подтвердить или опровергнуть это, пока нет.

Что позволяет увидеть УЗИ и ФГДС?

УЗИ желудка: что показывает?

Ультразвуковое исследование дает возможность диагностировать такие заболевания, как:

  • диафрагмальная грыжа;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • отечность стенок желудка;
  • приобретенный пилоростеноз;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • расширение вен желудка варикозного характера;
  • мезенхимальные наследственные новообразования;
  • неопластические утолщения стенок желудка и др.

В редких случаях удается обнаружить образования кистозного характера. У детей УЗИ часто обнаруживает гипертрофический пилорический стеноз.

Что позволяет увидеть фиброгастродуоденоскопия?

ФГДС показывает:

  • наличие рубцов и сужений в желудке;
  • раковые узлы;
  • дивертикулы;
  • полипы;
  • изменения оболочки желудка при гастрите.

Также ФГДС дает информацию:

  • о проходимости желудка и пищевода;
  • определяет дегенеративный и воспалительный характер слизистой;
  • дает представление о степени рефлюкса – обратного заброса содержимого.
Читайте также:  Касторовое масло – применение и лечение в домашних условиях

Какие жалобы являются показанием к УЗИ

Проблемы, которые могут послужить показанием к проведению УЗИ ЖКТ:

  • Жалобы на тошноту, чувство тяжести после приема пищи, а также на неприятную отрыжку.
  • Болевые ощущения в поясничной области, которые возникают неожиданно и при этом сопровождаются затрудненным мочеиспусканием и повышенной температурой.

Процедура проводится при жалобах на боль в животе справа

Какие жалобы являются показанием к УЗИ
  • Пациента начали беспокоить боли в правом подреберье, которые могут сопровождаться тошнотой и появлением неприятного привкуса горечи во рту. Также в данном случае показанием к исследованию является наличие в истории болезни упоминаний о гепатитах.
  • Если пациент жалуется на проблемы с пищеварением или проходит курс лечения, направленный на избавление от проблем с гормонами.

Но не только вышеперечисленные жалобы пациентов могут послужить причиной получения направления на УЗИ диагностику. Такая диагностика регулярно проводится и в случае, если пациент состоит на учете в больнице из-за сахарного диабета.

Метод исследований показан с определенной периодичностью пациентам, имеющим хронические проблемы с поджелудочной железой, желчным пузырем и так далее.

Суть процедуры

Ультразвуковая диагностика основана на способности волн проходить через кожу, органы и отражаться от них. С помощью компьютера скорость, с которой ультразвук отражается, переводится в изображение. Так врач может увидеть и оценить состояние внутренних органов.

Ультразвуковое исследование тонкого и толстого кишечника представляет определенную трудность. Дело в том, что кишки заполнены воздухом, а ультразвук от него сразу отражается. Осмотреть можно только кишечную стенку при выполнении ряда условий.

В зависимости от предполагаемого заболевания назначают УЗИ тонкого или толстого кишечника, реже смотрят все полностью.

Простое объяснение почему УЗИ кишечника возможно и когда его лучше сделать ультразвук, а когда другое исследование:

Разновидности ультрасонографии кишечника

В современной медицине есть 2 основных метода ультрасонографии тонкой и толстой кишки:

О том, как делают УЗИ кишечника, подробно расскажет врач, а также порекомендует именно ту процедуру, которая подойдет для пациента.

Эндоректальное УЗИ делают через анальное отверстие при помощи датчика. Такая процедура практически безболезненна. Можно почувствовать небольшой дискомфорт при введении датчика, но само сканирование в течение 10-15 минут никаких неприятных ощущений не доставляет.

Трансабдоминальное УЗИ кишечника (через наружную брюшную стенку) самое удобное для пациента, но и самое долгое. Проводится оно в 3 этапа. Процедуру можно делать в различных вариантах – с пустым кишечником, с наполненным, с наполненным мочевым пузырем.

С помощью такой ультрасонографии можно проверить состояние и толстого, и тонкого кишечника. На первом этапе делается стандартное внешнее УЗИ. Пациент оголяет низ живота, ложится на кушетку, врач сканирует нужную зону с помощью датчика. Потом пациент переворачивается на бок, и доктор вводит в кишечник стерильную жидкость, около 2 литров, после чего снова делает сканирование.

Эта жидкость – своеобразный аналог контрастного вещества при рентгене. При наполнении водой кишка расправляется, и на мониторе можно увидеть двуслойную стенку. Это слой слизистой оболочки и мышц.

Если нужно проверить только толстую кишку, необходим пустой мочевой пузырь. Когда требуется исследование прямой кишки, мочевой пузырь должен быть заполнен. Это позволит исследовать состояние прямой и сигмовидной кишки, а также пространство между ней и соседними органами – мочевой пузырь, простата у мужчин и матка у женщин.

Читайте также:  Внутренний геморрой у женщин: признаки, симптомы, как и чем лечить

После второго обследования кишечник освобождается от жидкости, и доктор делает третье сканирование. Это нужно, чтобы оценить состояние кишечного тракта в движении.

Преимущества и недостатки

Ни один медицинский прибор или метод не может быть «хорош со всех сторон». Перечислим основные достоинства и недостатки.

Эндоскопический метод

Присутствие болезненных ощущений при проведении колоноскопии не способствуют популяризации этой процедуры. Неосторожное манипулирование эндоскопом чревато кровотечениями вследствие повреждения стенок толстой кишки. Невозможность исследовать тонкий кишечник – еще один недостаток кишечной эндоскопии. Использование наркоза значительно увеличивает нагрузку на сердце и другие риски, связанные с этим видом анестезии. В этом случае больному требуется продолжительная реабилитация.

К достоинствам относится тот факт, что врач может лично осмотреть внутреннюю полость кишечника, имея перед собой полноценное цветное изображение. Другие способы исследования сделать это не могут. Эндоскопическое исследование является очень эффективным и точным способом обнаружения патологий толстого кишечника, особенно онкологической природы.

Преимущества и недостатки

Ультразвуковое исследование

Исследования посредством применения ультразвуковых волн безопасны и безболезненны для пациента. Однако польза УЗИ в диагностике заболеваний ЖКТ ограничена техническими сложностями в получении изображений, максимально приближенных к действительности, так как врач видит не реальную картину, а результат отражения ультразвуковых волн. Интерпретация результата зависит от опыта и профессионализма диагноста. Исследование ультразвуком позволяет лучше обследовать верхние отделы желудочно-кишечного тракта и получить более подробную клиническую картину, что невозможно при использовании эндоскопа.

УЗИ-признаки некоторых заболеваний

Заболевание Признак по УЗИ
Жировая дистрофия печени
  • Усиление эхоструктуры печени (частые и крупные эхосигналы)
  • Увеличение размеров органа
  • Увеличение более чем 45° нижнего угла левой доли печени
  • Не визуализирующая воротниковая вена
Цирроз печени Прямые признаки:
  • Увеличение размеров органа
  • Усиление эхоструктуры (частые и крупные эхосигналы)
  • Неровные контуры
  • Закругленный нижний край печени
  • Снижение эластичности
  • Снижение звукопроводимости
Косвенные признаки:
  • Расширение воротной вены более 15 мм
  • Расширение селезеночной вены более 10 мм
  • Увеличение селезенки
  • Асцит (эхонегативная структура)
Застойная недостаточность кровообращения печени
  • Увеличение размеров печени
  • Закругление краев печени
  • Расширенная нижняя полая вена
  • Ветвление под углом около 90 печеночных вен
  • Отсутствие сужения нижней полой вены при дыхании
Очаговые патологии печени: Кисты, абсцесс, участок некротизации опухоли, гематома Участок, лишенный эхоструктуры
Метастазы рака (низкодифференцированного), гепатоцеллюлярный рак, злокачественная лимфома, саркома, аденома, гемангиома, гематома, абсцесс Участок со сниженной эхоструктурой
Метастазы рака (высокодифференцированного), аденома, гепатома, гемангиома, рубцы, очаги кальцинирования Участок с усиленной эхоструктурой
Злокачественная опухоль печени Усиление эхоструктуры в центре участка и снижение эхоструктуры по краю объемного образования
Острый холецистит
  • Утолщение стенки желчного пузыря на 4 и более мм
  • Снижение эхоструктуры по внутреннему контуру
  • Нечеткость внутренних и наружных контуров
Хронический холецистит
  • Утолщение и уплотнение стенки органа (усиление эхоструктуры)
  • Четкие контуры
  • Изменение формы желчного пузыря
Желчнокаменная болезнь Прямые признаки:
  • Усиленный эхосигнал в просвете пузыря
  • Эхонегативная структура желчи
  • Смещение камней при изменении положения
  • Теневая дорожка вокруг конгломерата более 4 мм в диаметре
Косвенные признаки:
  • Утолщение стенки пузыря
  • Неровность контура
  • Увеличение размеров органа: более 5 см поперечный размер, более 10 см длина
  • Расширение протока проксимальнее места обтурации мелким камнем
Острый панкреатит Значительное снижение эхоструктуры
Хронический панкреатит
  • Усиление эхоструктуры
  • Неровность контура
Опухоль поджелудочной железы
  • Усиление и гетерогенность эхоструктуры
  • Неровность контура
  • Сегментарное увеличение размера органа

Как проводится исследование?

Для выполнения трансабдоминального исследования пациенту нужно раздеться до пояса, принять положение лежа на спине. На кожу живота наносится специальный гель, обладающий звукопроводящими свойствами. Специальным устройством специалист водит по передней брюшной стенке. Во время этого на экране отображаются срезы различных отделов органа.

Если пациенту делают ирригоскопию (исследование прямой кишки с введением в нее контрастного вещества), пациент снимает всю одежду, ложится на бок. Потом специалист вводит ему около 2 литров физиологического раствора эндоректально. При эндоректальном способе человек должен снять одежду ниже пояса, лечь на правый бок. Затем специалист вводит через анальное отверстие специальный датчик с предварительно надетым презервативом. Оба метода абсолютно безболезненны, по времени занимают не более получаса.

Расшифровка результатов

Процедуру ультразвукового исследования пищевода нельзя считать полноценной заменой других диагностических методик, представленных эндоскопией и рентгенографией.

Тем не менее, с его помощью специалистам удается дать оценку состоянию тканей и контуров внутренних органов и обнаружить наличие патологических процессов, протекающих в организме пациента. Эхография позволяет обнаружить подавляющее большинство болезней пищеварительных органов ЖКТ.

В протоколе указывается информация, касающаяся:

  • наличия опухолей и воспалительных очагов;
  • толщины стенок исследуемых органов;
  • своеобразия кровотока;
  • структуры исследуемых тканей.

Занимаясь постановкой диагноза, УЗИ-диагност ориентируется на характеристики пищеводной трубки в норме:

  • Толщина пищеводных стенок, имеющих нормальную структуру и овальную форму срезов, в норме не должна превышать шести миллиметров.
  • Слизистые оболочки пищеводной трубки в норме должны иметь розовую окраску, сквозь нее должны просвечивать кровеносные сосуды.
  • Продолжительность эвакуации 200 мл выпитой жидкости составляет около двадцати минут.

Патологические состояния пищевода могут быть представлены:

  • Изменением окраски его слизистых оболочек. При наличии воспалительных процессов они становятся ярко-красными, при возникновении застойных явлений – синюшными.
  • Нарушением перистальтики.
  • Наличием полипов и эрозий.

Чаще всего с помощью ультразвукового исследования пищеводной трубки выявляют онкологическое поражение этого органа или рефлюкс-эзофагит. Несколько реже диагностируют кисты или диафрагмальные грыжи.

Расшифровка результатов

В процессе проведения ультразвукового исследования кишечника, диагност качественно и количественно оценивает следующие базовые параметры органа:

  • Форму и размер;
  • Расположение кишечника относительно соседних систем и органов;
  • Толщину и структур стенок;
  • Длину всех отделов кишечника;
  • Наличие посторонних образований;
  • Состояние лимфоузлов и близлежащих сосудов.

Нормы исследования зависят от способа его проведения. Типичные показатели при абдоминальном виде УЗИ:

Расшифровка результатов
  • Длины отделов. Терминальный около 5 сантиметров, среднеампулярный от 11 до 15 сантиметров, средний – от 6 до 10 сантиметров (показатели для детей уменьшаются или увеличиваются во всех случаях прямо пропорционально возрасту). Общая длина всего кишечника – до 4 метров;
  • Стенки. Толщина не менее 9 миллиметров, их контуры ровные и четкие;
  • Слои. 2 слоя;
  • Лимфатические узлы. В норме не визуализируются;
  • Кишечный просвет. Без сужений или расширений.

Типичные показатели для ректальной методики, зачастую не представленные в случае проведения абдоминального вида ультразвукового исследования:

  • Региональные лимфоузлы. В норме видны структуры параректальной локализации;
  • Контуры стенок. Как внешние, так и внутренние должны быть без изменений и ровные;
  • Слои. Визуализируются в норме 5. Из них гипоэхогенными остаются 2 и 4 слой, а 1, 3 и 5 обладают высокой степенью эхогенности;
  • Образования. В норме отсутствуют очаги воспаления, рубцы, аномалии развития и базового строения, любые объемные конструкции.