Лечение геморроя при помощи дезартеризации

Операции при геморрое являются наиболее радикальным методом лечения, позволяющим предупредить прогрессирование заболевания и развитие его осложнений. В современной клинической практике используют большие (традиционные) хирургические вмешательства и малоинвазивные методики. Различаются они по объему удаленных тканей, длительности восстановительного периода, вероятности развития послеоперационных последствий и возможности рецидива.

Подробный обзор

Когда необходимо удаление внутреннего геморроя?

Для внутреннего геморроя характерны следующие симптомы:

  • боль и жжение при дефекации;
  • узлы различного размера, расположенные под слизистой;
  • при сильном напряжении шишки выступают из анального отверстия;
  • частые отеки и воспаления в аноректальной области;
  • повышенная температура;
  • слизистые выделения из ануса;
  • ректальные кровотечения;
  • глубокие трещины заднего прохода.

На 1 стадии болезни симптомы практически незаметны. Больной чувствует дискомфорт только при дефекации и сразу после нее. Небольшие узлы на деформированных венах располагаются глубоко и не мешают прохождению каловых масс.

При 2 стадии шишки увеличиваются в размере, при напряжении слизистая повреждается, возникают инфицирования и нагноения. Дальнейшее прогрессирование болезни чревато частыми кровотечениями, воспалениями и отеками. Геморроидальные узлы мешают при ходьбе и часто повреждаются. В тяжелых случаях возникает анемия и даже сепсис.

Консервативное лечение показано в начальной стадии. При правильной диете, контроле за стулом и приеме сосудоукрепляющих препаратов возможно остановить течение болезни.

Если шишки продолжают расти, а состояние пациента ухудшается, встает вопрос об оперативном вмешательстве.

Показаниями к удалению внутреннего геморроя оперативным лечением становятся:

  • частые обострения, сопровождающиеся болью и повышением температуры;
  • сильная деформация вен с крупными узлами, имеющими тенденцию к росту;
  • минимальная реакция на венотонизирующие и противовоспалительные препараты;
  • частые продолжительные кровотечения.

Классические методы оперативной коррекции

Операция по Миллигану-Моргану

Наиболее традиционная – это методика удаления геморроидальных узлов (геморроидэктомия) по Миллигану-Моргану. Она является обширной операцией, требующей высокой квалификации хирурга. Проводится как при наружном, внутреннем, так и при комбинированном геморрое. Суть операции лежит в захвате геморроидального узла, вытягивании его наружу на сосудистой ножке и ее пересечении. Таким образом, геморроидальные узлы полностью удаляются.

Выделяют модификации операции Миллигана-Моргана:

  • с открытым доступом (разрезом наружных тканей), при этом хирург не делает наружных швов в местах удаленных узлов, а только пересекает узлы;
  • закрытая, с ушиванием послеоперационных ран, что способствует более быстрому их заживлению;
  • подслизистая (по Парксу), при которой проводят рассечение слизистой над геморроидальными узлами и местное их удаление.
Классические методы оперативной коррекции

Варианты этих оперативных вмешательств различаются не только по объему и по виду анестезии. Если закрытую геморроидэктомию можно проводить под местным обезболиваниям, то другие методики требуют общей анестезии и эпидуральной (введения анестетика в зону оболочек спинного мозга). Таким образом, на выбор конкретной операции влияют не только особенности течения и выраженности геморроя, а и возраст, общее состояние пациента. Так как наличие тяжелых сопутствующих заболеваний является противопоказанием к введению в общий наркоз.

Операция по Антонио Лонго

При наличии внутреннего геморроя, циркулярном (по всей окружности) выпадении геморроидальных узлов, а также части прямой кишки наиболее современной является операция по методике Антонио Лонго.

Последовательность операции:

  1. Удаление части слизистой оболочки прямой кишки, расположенной выше внутренних геморроидальных узлов.
  2. Подтягивание внутрь выпавшей слизистой и восстановление нормального расположения венозных сплетений.
  3. Соединение слизистой оболочки с помощью титановых скоб, что приводит в дальнейшем в формированию небольшого рубца.

В результате операции, вследствие удаления части кровеносных сосудов со слизистой значительно постепенно уменьшается кровоснабжение расширенных геморроидальных узлов, происходит их запустевание и дальнейшее полное замещение соединительной тканью. Для проведения операции достаточно местного обезболивания или проводниковой анестезии с введением анестетика в область крупного нервного ствола.

Преимущества метода:

Классические методы оперативной коррекции
  • небольшая длительность операции (до 20 минут);
  • нет необходимости в перевязках;
  • невыраженный послеоперационный болевой синдром, который эффективно снимается небольшими дозами ненаркотических анальгетиков (парацетамол, анальгин);
  • короткий восстановительный период (в стационаре необходимо находиться не более суток, приступить к работе пациент может через 7-10 дней);
  • эффективна при рецидивах после других методов лечения.

Классические методы операций при геморрое проводятся при поздней диагностике, тяжелом течении, выраженных проявлениях заболевания – в 3-4 стадиях. Однако, при развитии осложнений, в первую очередь – тромбоза и анальной трещины – могут применяться и при 2 стадии болезни.

Противопоказания к оперативному лечению геморроя

Операция на геморрой противопоказана в определённых состояниях:

  • во время беременности и грудном вскармливании;
  • онкологических патологиях;
  • сахарном диабете;
  • болезни Крона;
  • глаукоме;
  • эпилепсии;
  • гнойно-воспалительных поражениях околоректальной области;
  • остром тромбозе геморроидальных сосудов;
  • кишечных патологиях, сопровождающихся воспалительными процессам;
  • заболеваниях, вызывающих расстройства свертываемости крови;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Если операция требуется пациентам старше 70 лет, нужна тщательная подготовка, проведение детального обследования, так как пожилой возраст относят к относительным противопоказаниям.

Читайте также:  "Лидокаин": инструкция по применению, форма выпуска, состав, отзывы

Как быстро вылечить наружный геморрой: список лучших препаратов, малоинвазивные методики, важность диеты

Геморрой Виды и стадии

Из статьи вы узнаете особенности наружного (внешнего) геморроя, причины, симптомы и проявления, стадии заболевания, эффективные методы консервативного и оперативного лечения, меры профилактики.

Внешний геморрой – это варикоз сосудистого сплетения прямой кишки, расположенного под кожей, чуть выше зубчатой линии ректум, что приводит к застою крови в кавернах, воспалению, тромбозу.

Геморроидальные узлы формируются почти у половины населения планеты, страдают и женщины и мужчины (чаще), причем, до 80% – в самом активном работоспособном возрасте (до 60).

Код МКБ: К64.3 – К64.5, узлы образуются за пределами сфинктера.

Причины патологии

Принято делить все причины геморроя на факторы риска, провоцирующие болезнь, но не обязательно к ней приводящие, и главные причины, без которых заболевание просто не возникает.

Факторы рискаОсновные причины
Гиподинамия Наследственная предрасположенность
Увлечение острой пищей, алкоголем Постоянный дефицит растительных волокон в ежедневном рационе
Запоры или диарея Нарушение венозного оттока в результате хронических заболеваний органов малого таза
Поднятие тяжести Врожденная слабость соединительной ткани, стенок сосудов
«Сидячие» профессии Беременность
Некоторые виды спорта, связанные с сидением на седле: велосипед, конный спорт, мотоциклетный, автогонки Курение

Симптомы и клинические проявления

При воспаленном геморрое возникает риск постоянного травмирования узлов при дефекации или чрезмерной нагрузке, что вызывает кровотечение с последующей анемией.

Вместе с кровью из организма человека выводится железо, дефицит которого приводит к нарушению синтеза гемоглобина, восстановления эритроцитов. Крайняя стадия может привести к поражению сердечной мышцы. Степень опасности тем больше, чем крупнее размер узлов.

Вторая неприятность – тромбоз наружного геморроидального узла, который вызывает сильную боль, отечность вплоть до непроходимости прямокишечного канала с сильнейшей интоксикацией каловыми массами. Ситуация требует немедленной операции.

Чем запущеннее заболевание, тем очевиднее симптомы. В самом начале клинические проявления геморроя практически отсутствуют. На последней стадии преобладают трещины аноректальной области с присоединением вторичной инфекции, локальные кровотечения, сильный зуд и боль.

Предстадия (латентная)

Ни симптомов, ни болезненности при дефекации нет. Присутствует:

  • зуд ануса, покалывание в области ректум;
  • иногда – дискомфорт в аноректальной области при дефекации, длительном сидении на стуле;
  • изредка – ощущение переполнения прямой кишки даже после опорожнения.

Первая стадия

Внешние узлы увеличиваются в размерах, они уже отчетливо прощупываются, видны на глаз. Симптомы:

  • зуд сильный, связан с приемом жирной, острой пищи;
  • в области ануса появляется постоянное жжение, краснота;
  • дефекация становится затруднительной;
  • болевой синдром нарастает;
  • на туалетной бумаге заметны капли крови.

Дискомфорт в области ануса снимается теплой ванной или небольшой гимнастикой, после вставания со стула.

Вторая стадия

Геморроидальные шишки становятся множественными, увеличиваются в размерах. Появляется:

  • воспаление аноректальной области, нарастает отечность ануса, краснота;
  • боль интенсивная, носит пульсирующий характер;
  • возникают трещины, эрозии, новые узелки;
  • при дефекации или напряжении начинается подкравливание внешних узлов;
  • зуд иногда нестерпимый;
  • нередко наружные узлы тромбируются, что усугубляет воспаление.

Облегчение наступает только после применения препаратов по рекомендации врача.

Третья стадия

Узлы достигают внушительных размеров. Это стадия осложнений. Симптомы нарушают качество жизни человека:

  • чувство боли нестерпимое даже в состоянии покоя;
  • начинается кровотечение из сине-красных напряженных узлов, выпирающих из-под кожи, при любом акте дефекации, неловком движении;
  • в воспалительный процесс вовлекаются ткани аноректальной области и близлежащих зон;
  • есть риск вторичного инфицирования, ущемления узлов, обильного кровотечения.

Патология третьей стадии требует хирургического вмешательства.

Подготовка к операции

Одним из важных моментов в подготовке является прохождения обследований (флюорография, электрокардиограмма) и сдача необходимых анализов. За неделю до такой процедуры, как дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией, прекращается прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин).

За два-три дня до терапии необходимо исключить из рациона такие продукты, как рис и мучная продукция. В предоперационном периоде рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • ужин накануне проведения операции должен быть не позднее 18:00 и состоять из супа-пюре или бульона;
  • если операция назначена ближе к обеду, то разрешается выпить чашку чая, при проведении процедуры утром, пить что-либо запрещено;
  • в день проведения операции запрещается курить.

На протяжении нескольких дней до момента проведения операции врач-проктолог назначает прием слабительных средств. Непосредственно перед проведением терапии проводится очищение кишечника с помощью очистительной клизмы, избавление зоны промежности от нежелательных волос.

Народные средства

Врачи-проктологи категорически высказываются против применения средств народной медицины для лечения геморроя. Тем не менее, они могут прекрасно дополнять основную терапию. Значит, их можно использовать в качестве вспомогательных методов лечения.

Популярностью пользуются такие эффективные народные средства:

  • Облепиховое масло. Подходит и для приема внутрь, и для местного применения. На его основе можно делать мази, компрессы и примочки, которые помогают быстро остановить воспалительный процесс;
  • Полынь. Можно использовать в виде настойки или заваривать. При геморрое особенно ценится противовоспалительные и обезболивающие действия растения;
  • Продукты пчеловодства. Существует очень много рецептов от геморроя, которые предполагают использование прополиса или меда. По наличию полезных веществ в своем составе эти продукты не уступают ничему.
Читайте также:  Нео-анузол

Как навсегда вылечить геморрой

Многие пациенты с геморроем долго не обращаются к врачу. В результате заболевание приобретает хроническое течение. Многие формы геморроя с трудом поддаются лечению. Можно ли вылечить геморрой навсегда и как это сделать? Этому вопросу и посвящена данная статья.

Можно ли вылечить геморрой?

Лечение геморроя должно начинаться на ранних стадиях болезни. Это поможет избежать осложнений и операции.

Безусловно, геморрой поддается лечению.

Прежде всего нужно обеспечить тщательную гигиену анальной области: отказаться от туалетной бумаги, после каждой дефекации промывать область заднего прохода теплой водой без мыла или других моющих веществ, использовать сидячие ванночки с теплым настоем ромашки. Рекомендуется заняться плаванием или гимнастикой, которые улучшают венозный отток.

На ранних стадиях болезни назначают консервативную терапию, в более сложных случаях помогают так называемые малоинвазивные методы. Оперативное лечение геморроя показано при тяжелых формах заболевания.

Помогают вылечить геморрой следующие группы лекарств.

  • Ферменты, пищевые волокна, эти средства улучшают функцию кишечника, размягчают стул, уменьшают травматизацию геморроидальных узлов, ускоряют заживление трещин.
  • Флеботропные средства, как диосмин, помогают повысить тонус венозных стенок, улучшают циркуляцию крови, нормализуют кровоток в пораженной области. При этом уменьшается размер геморроидального узла, стихает воспаление, предупреждается тромбоз и кровотечение.
  • Средства для местного сильных болях, связанных с ущемлением узла или анальной трещиной, назначают «Ауробин», «Проктогливенол». При тромбозах, кровотечении, воспалении хорошо помогает «Гепатромбин Г», обладающий антикоагулянтным, противоотечным, противовоспалительным, обезболивающим действием. Отлично себя зарекомендовали препараты серии «Релиф». При переходе воспаления на перианальную область назначают мази на водной основе, например, «Левомеколь».

Как вылечить геморрой без операции?

Малоинвазивные методы лечения требуют соответствующего оборудования и подготовленных медицинских кадров. За рубежом этими способами лечат до 75% больных. В России такие вмешательства тоже становятся популярными.

Основные способы для избавления от геморроя без операции:

В начальных стадиях заболевания проводится прижигание геморроидальных узлов с помощью высокой температуры (инфракрасная фотокоагуляция). Для разрушения внутренней оболочки сосудов с последующим уменьшением узла применяют склеротерапию.

Лигирование узлов с помощью латексных колец используется на всех стадиях болезни. При этом основание узла перевязывается специальной нитью – лигатурой. Через неделю омертвевшая ткань отторгается. Этот метод помогает избежать операции у 80% пациентов с хроническим геморроем.

Малоинвазивные методы помогают навсегда избавиться от геморроя 88% пациентов.

Они безболезненны, проводятся в поликлинике, сопровождаются малым риском послеоперационных осложнений.

Однако при сохранении внешних причин, вызвавших геморрой (тяжелые физические нагрузки, малоподвижный образ жизни и так далее) риск рецидива болезни возрастает.

Оперативное лечение геморроя

В запущенных случаях навсегда избавиться от геморроя без операции невозможно. Чаще всего выполняется одна из разновидностей геморроидэктомии:

  • закрытая, при которой удаляют узлы и ушивают слизистую;
  • открытая, при которой удаляют единый блок геморроидальных тканей, а рану не ушивают – при анальной трещине или парапроктите;
  • подслизистая, используемая для лечения внутреннего геморроя, имеющая признаки пластической операции.

Все эти операции несовершенны. Они не гарантируют 100% излечения от геморроя, болезненны, имеют осложнения. Поэтому все больше пациентов предпочитает малоинвазивные способы лечения.

Как вылечить наружный и внутренний геморрой?

Перечисленные выше направления терапии используются в лечении как внутреннего, так и наружного геморроя. При наружном геморрое узлы расположены в зоне анального канала под кожей, а при внутреннем они лежат в глубине заднего прохода под слизистой оболочкой.

Наружный геморрой чаще сопровождается болью.

Современные свечи для лечения геморроя содержат анестетики, поэтому они хорошо помогают снять боль при наружном геморрое.

Внутренний геморрой чаще протекает без боли и проявляется кровотечением. В этом случае необходимо не заниматься самолечением, а срочно обратиться к врачу.

Чтобы избежать оперативного лечения наружного или внутреннего геморроя, нужно предупреждать его развитие – увеличить содержание в питании растительной клетчатки, следить за ежедневным опорожнением кишечника, заниматься физической культурой. Эти меры помогут восстановить здоровье после консервативного лечения геморроя, малоинвазивных и оперативных способов его устранения.

Возможные осложнения

Если пациент адекватно вел себя во время оперативного вмешательства и доктор действовал грамотно и аккуратно, никаких осложнений возникнуть не должно. По статистике осложнения случаются в одном случае из пяти тысяч, и обусловлены всегда неправильным проведением операции. К ним относятся:

  1. Кровотечение в процессе или сразу после процедуры. Обычно причиной становится прокол артерии. Кровотечение останавливают пережатием сосуда или накладыванием лигатуры.
  2. Кровяные выделения появляются спустя одну-две недели после склеротерапии и являются последствием неправильно введенного средства. В результате возникают язвы и раны на слизистой прямой кишки, что и приводит к кровопотерям. Устранять проблему нужно только в условиях стационара.
  3. Болевые ощущения. Если врач верно выбрал участок для введения препарата, то человек будет ощущать только незначительный дискомфорт. Острая боль говорит о том, что инъекция выполняется некорректно. Достаточно прекратить ее – и болевые проявления утихнут.
  4. Прокол анальной вены. При этом будет ощущаться резкая боль в области печени и горький привкус во рту. Все мероприятия немедленно останавливаются, повторить попытку можно будет спустя некоторое время.
  5. Прокол предстательной железы, если она сильно увеличена в размерах. Проявится такая врачебная ошибка может как угодно – от задержки мочеиспускания, до развития бесплодия и абсцесса простаты. В зависимости от ситуации назначается консервативное или хирургическое лечение. Проблемы с мочеиспусканием решаются с помощью катетера.

Восстановительный период после склеротерапии геморроидальных узлов длится несколько дней и не сопровождается выраженными болями или другими неприятными ощущениям. Пациент должен соблюдать правила личной гигиены, избегать физических перегрузок и придерживаться щадящей диеты для профилактики запоров.

Лигирование латексными колечками

Подобная методика позволяет удалить геморрой с помощью особых колечек из латекса. Сама процедура подразумевает пережатие «ножки» геморроидальных узелков, в результате чего они перестают снабжаться кровью, засыхают и потом полностью отмирают.

В колечках из латекса не содержатся какие-либо вредные элементы, поэтому эти приспособления не приводят к аллергии. Эластичные кольца накидывают на основанье геморроидальной шишки и сдавливают её. Через 2 недели отмерший узелок выходит вместе с каловыми массами.

Удаляют таким методом только узелки, расположенные в прямой кишке. Для терапии внешнего геморроя лигирование не подходит. Главней недостаток – пациент испытывает ощущение инородного тела в заднем проходе, правда, это чувство кратковременное.

Хирургическое лечение

Когда альтернативные методы не приносят результатов, назначается хирургическое вмешательство. Если говорить о традиционном способе удаления геморроидальных узлов, то процедура длится не более 40-45 минут. На реабилитацию уходит менее недели.

Другие методы удаления геморроидальных шишек:

  1. Криотерапия. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой происходит замораживание выпавших узелков жидким азотом, температура которого имеет очень низкие показатели. Пораженную кожу после операции лечат специальными ранозаживляющими препаратами.
  2. Инфракрасная коагуляция. Фотокоагулятор – это оборудование, который издает тепловой ток. Хирург подносит наконечник к узелкам и воздействует на них лазерными лучами. Удалить этим способом узлы невозможно. Коагуляция способна только остановить кровотечение.
  3. Склеротерапия. Работает только если геморрой находится в 1-3 стадии. Целью терапии является введение специального склерозирующего вещества, которое преобразует сосуды в соединительную ткань. Это помогает остановить кровотечение и значительно уменьшить выпавшие шишки.

После хирургического лечения возможны такие последствия, как сильные боли, задержка мочи, кровотечение. Но все же, бояться операции не стоит, поскольку современные методы проводятся быстро, безболезненно и в большинстве случаев не имеют побочных эффектов. Вид операции выбирает врач-проктолог. Он учтет форму болезни, стадию и возможные осложнения. Не стоит забывать, чем раньше будет обращение за квалифицированной помощью, тем больше шансов ограничиться мазями и свечами.

Что такое геморроидальные узлы?

Это аномальное утолщение сосудов, как в прямой кишке, возле анального отверстия, так и под кожей в области промежности. В зависимости от места образования, они разделяются на внешние и внутренние узлы. Наружные узлы можно обнаружить самостоятельно при прощупывании, они представляют собой болезненные шишки различной величины.

Что такое геморроидальные узлы?

В общении друг с другом мы используем термин «геморрой», что собственно, и означает наличие у человека геморроидальных узлов в воспалённом состоянии.

В группу риска, в первую очередь, попадают люди, у которых в анамнезе есть проблема хронических запоров. Те аномальные усилия, которые прикладывает человек, чтобы испражняться, приводят к образованию и воспалению геморроидальных узлов. Также болезнь грозит людям, ведущим малоактивный образ жизни, страдающим гиподинамией, беременным женщинам.

Малоинвазивное хирургическое лечение геморроя

Криодеструкция

Под криодеструкцией подразумевают воздействие жидкого азота на геморройные шишки, вследствии чего они замерзают, поскольку температура данного вещества достигает минус двести градусов по Цельсию.

Во время криодеструкции замораживанию подвергаются только пораженные кавернозные сплетения, здоровые ткани остаются интактными. Приблизительно через 7 дней омертвевший узел выходит наружу естественным путем во время дефекации.

Фотокоагуляция

Суть фотокоагуляции заключается в том, что поток инфракрасных лучей наводят на ножку геморройной шишки, в которой проходя сосуды кровоснабжение данное образование. Вследствии такого воздействия белки свертываются, и прекращается кровоток в узле, который со временем отмирает и выходит наружу.

Для достижения желаемого результату необходимо выполнить около шести фотокоагуляций, но состояние пациента облегчается уже после первой процедуры.

Коагуляция лазером

В основе удаления внешних и внутренних геморроидальных узлов лазером также лежит коагуляция белков, в результате чего сосуды, снабжающие геморрой, спадаются.

При лазерной коагуляции наружного геморроидального узла иссекают кожу, а геморроидальные узлы, которые находятся в прямой кишке коагулируются изнутри. В течение 1-2 недель кровоснабжение геморроя полностью прекращается, а омертвевшие узлы выходят наружу во время опорожнения кишечника.

Склерозирование

Склерозирование геморройных шишек – это еще один вариант удаления геморроя без операции. В ходе процедуры в ножку узла вводится с помощью иглы специальное средство со слерозирующим свойством, после чего варикозноизмененные сосуды спадаются.

Дезартеризация

Дезартеризация это устранение геморроя внутренней локализации, когда под контролем УЗД делается перевязка артерий, снабжающих кровью, геморроидальные шишки. При проведении данной процедуры используется аноскоп, который имеет отверстие, предназначенное для протягивания лигатур.

Лигирование латексными кольцами

Лигирование геморроидальных шишек позволяет убрать подслизистый геморрой. При проведении такой процедуры используют специальное устройство – лигатор, который надевает на ножку узла колечко из латекса для пережатия сосудов. В течение одной-двух недель геморройные шишки отмирают и выводятся наружу с калом.