Латексное и вакуумное лигирование геморроидального узла

Лигирование геморроидального узла – амбулаторный тип удаления геморроя. Результативная процедура устранения внутренней патологии. Проводится с помощью специального прибора. Метод рекомендован проктологами со всего мира и заключается в лигировании с использованием латексных колец. Эффективность процедуры составляет 80-90%. Чаще всего отсутствует необходимость повторного проведения процедуры. Осуществляется метод без использования анестезии, так как не сопровождается болевым синдромом.

Наличие противопоказаний

Существует несколько случаев, при которых невозможно проведение этой операции:

  • наличие болезней системы, обеспечивающей свертываемость крови;
  • наличие трещин в прямой кишке (это противопоказание временное – при вылечивании трещин можно провести лигирование геморроидального узла);
  • развитие комбинированной формы патологии, которая характеризуется появлением наружных и внутренних узлов;
  • прогрессирование воспалительного процесса хронической или острой формы параректальной клетчатки;
  • ранний период развития недуга – узлы имеют слишком маленькие размеры.

Характеристика метода

Лигирование геморроя является малоинвазивной техникой, направленной на разрушение кавернозной ткани, в ходе которой происходит наложение латексных колец на основу геморроидального узла. В результате нарушается кровообращение в образовании, оно лишается доступа питательных веществ, и со временем отмирает, самостоятельно отторгаясь организмом. В течение месяца область отторжения кавернозного узла выстилается слизистой оболочкой, через которую можно увидеть сегменты, состоящие из соединительной ткани, оставшиеся после ампутации узлов. Благодаря этим сегментам, геморроидальные вены удерживаются в прямой кишке.

Для наложения латексных колец используется специальный прибор – лигатор, разработан в средине ХХ века, таким образом, метод применяется уже более 50 лет. Лигирование латексными кольцами применяется и как самостоятельный вид лечения, и в комплексе с другими малооперативными техниками. До появления радикального иссечения кавернозных образований их перевязывание было основной хирургической методикой по ликвидации геморроя.

Тромбоз как одно из осложнений геморроя у мужчин и женщин

Наиболее распространенное последствие всех форм болезни – тромбоз геморроидального узла. Его причинами могут быть:

  • злоупотребление алкоголем, острой пищей, приправами, солью. они провоцируют прилив крови к тазовым органам, повышают давление в венозной сети;
  • отсутствие полноценного лечения геморроя, отказ от операции;
  • воспаление кишечника (колит) с нерегулярным стулом;
  • низкая двигательная активность, сидячий образ жизни (вызывают застой крови);
  • роды, чрезмерное натуживание при запорах;
  • поднимание тяжести, в том числе и при занятиях спортом с выпадением узлов.

Проявляется сильной болью в промежности. Болевой синдром постоянный, не связан с опорожнением кишечника (дефекацей). Так как узел уплотняется и растет, то больные отмечают ощущение инородного тела. Воспалительная реакция проявляется общей слабостью, повышением температуры тела, тошнотой.

При прогрессировании заболевания развиваются:

  • парапроктит (нагноение клетчатки, окружающей прямую кишку);
  • тяжелое геморроидальное кровотечение с анемией;
  • отечность тканей;
  • некроз (отмирание) геморроидального узла с интоксикацией распавшимися тканями.

Ущемление узла является показанием к срочному оперативному лечению, проводится удаление тромба или всего геморроидального узла. При нестерпимой боли может быть проведено частичное рассечение сфинктера.

Рекомендуем прочитать статью о тромбофлебите геморроидальных вен. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, проведении диагностики и лечения, хирургическом решении проблемы. 

А здесь подробнее о криодеструкции геморроя.

Как проводится лигирование?

Для проведения процедуры используются специальные латексные кольца, внутренний диаметр которых составляет примерно 1 мм. Их набрасывают на ножку узла при помощи специальных лигаторов, которые могут быть:

  1. Механическими. При их использовании пациента просят лечь в гинекологическое кресло на бок или на спину. После этого специалист вводит в прямую кишку аноскоп и фиксирует его в таком положении, чтобы было лучше всего видно выпячивание. В просвет аноскопа вводят механический лигатор с зафиксированным латексным кольцом и при помощи мягкого зажима проводят геморроидальный узел в головку лигатора. Одного нажатия на спусковой крючок устройства достаточно для того, чтобы кольцо было наброшен на ножку узла.
  2. Вакуумными. Приборы такого рода оснащены специальным отсосом, задачей которого является создание отрицательного давления. Благодаря этому можно без труда втянуть в головку лигатора узел практически любой конфигурации, в том числе и не имеющий ярко выраженной ножки. После погружения выпячивания в головку прибора на его основание набрасывают кольцо, а чаще 2, выравнивают давление и выводят лигатор. Рекомендуется использовать именно 2 кольца, особенно при борьбе с крупными узлами, чтобы избежать их разрывов при натуживании во время дефекации.
Читайте также:  Левомеколь - инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

Схематическое изображение проведения вакуумного лигирования

Важно: аллергия на латекс является достаточно редким явлением, но все же вероятность ее развития никогда не может быть полностью устранена.

Сразу же после выполнения процедуры врач должен поинтересоваться не испытывает ли пациент болей. Если же болевой синдром присутствует, в затянутые узлы делают инъекции анестетика, чтобы снизить их чувствительность.

Внимание! За один раз проктолог может наложить кольца лишь на 1 или 2 узла. В тех случаях, когда в прямой кишке присутствует большее количество шишек, назначается повторная процедура, но не ранее, чем через 4 недели с момента выполнения первой.

Одними из основных преимуществ лечения геморроя кольцами являются:

  • отсутствие необходимости ложиться в стационар;
  • длительность процедуры обычно не превышает 15 минут;
  • отсутствие необходимости в общем наркозе;
  • короткий период восстановления.

Подготовка к процедуре

Лечение геморроя латексными кольцами начинается со сдачи ряда специальных анализов и отказа от приема любых лекарственных средств, которые обладают свойством ухудшать свертываемость крови, в том числе препаратов группы НПВС. Если в ходе лабораторных исследований какие-либо противопоказания к проведению процедуры не обнаруживаются, пациенту рекомендуют непосредственно перед выполнением манипуляции сделать в комфортных для него условиях очистительную клизму.

Внимание! Иногда больным советуют в качестве подготовки к лигированию принимать слабительные средства.

Особенности послеоперационного периода

Поскольку лигирование геморроя как-никак является малоинвазивным вмешательством, после его осуществления необходимо пройти определенную реабилитацию, чтобы организм мог восстановиться. Поэтому в первые дни после процедуры нужно:

  • питаться исключительно жидкой пищей, например, бульонами, кефиром, йогуртом и т.д., чтобы избежать формирования кала хотя бы в первые сутки;
  • снизить физические нагрузки до минимума на 2 недели;
  • постараться как можно меньше сидеть;
  • совершать длительные пешие прогулки;
  • принимать назначенные врачом антикоагулянты;
  • осуществлять профилактику запоров, то есть соблюдать растительно-кисломолочную диету.

Показания к проведению процедуры

Латексные кольца надеваются при лигировании для устранения геморроя. Показана процедура не при всех стадиях болезни. При начальной степени запущенности пациенту рекомендуют медикаментозные препараты и нетрадиционные методы лечения.

Мы подобралиполезные статьи по теме Составление диеты после удаления геморроя Как питаться при наличии геморроя Кесарево сечения и обострения геморроя

На 1 стадии геморроя латексное лигирование геморроидальных узлов показано только в случае присутствия риска возникновения осложнений. В таком случае процедура абсолютно безболезненна, а восстановительный этап длится до нескольких суток.

Чаще всего лигирование показано при наличии второй степени запущенности патологии. На данном этапе течения заболевания у пациента учащаются кровотечения. Заболевший ощущает неприятное ощущение в области заднего прохода. 2 стадия развития геморроя лучше остальных поддается лечению с помощью латексных колец. Процедура затрудняется при наличии внешних узлов.

Удаление геморроя латексными кольцами редко проводится при наличии 3 стадии запущенности отклонения. Это обусловлено тем, что внутренние узлы постоянно выпадают, а также формируются наружные изъяны.

Чаще всего лигирование латексными кольцами назначается при второй стадии заболевания

4 стадия заболевания геморроя считается самой тяжелой. Отзывы пациентов о лигировании геморроя латексными кольцами доказывают, что при данной степени запущенности отклонения метод абсолютно бесполезен. Устранение болезни проходит хирургическим путем.

Период восстановления

При соблюдении рекомендаций по восстановлению и поддержании нормального стула осложнения после лигирования маловероятны, а риск повторного обострения геморроя в течение 5 лет после операции составляет всего 7%. Восстановление после операции лигирования при любом размере и количестве геморроидальных узлов занимает не больше 10 дней. За это время узел отмирает и отторгается, а на его месте формируется рубцовая ткань в виде круглого пятнышка диаметром не более 5 мм.

У большинства больных период восстановления проходит без значительного дискомфорта, но в первые сутки их могут беспокоить ложные позывы к дефекации. Они вызваны раздражением рецепторов слизистых оболочек прямой кишки набухшим геморроидальным узлом. В единичных случаях ощущение распирания сопровождается болью умеренной интенсивности. Уменьшить ее помогут НПВС (Ибупрофен, Нурофен, Кетонал и т. д.).

Для качественного восстановления после лигирования не требуется ограничения физической активности. Не нужно и специализированное питание — диета после лигирования геморроидальных узлов направлена только на поддержание регулярного стула и исключение расстройств в виде диареи и запора. Пациентам следует избегать чрезмерного раздражения слизистых оболочек прямой кишки до момента рубцевания ранки. Для этого следует на неделю исключить из рациона острые специи и алкоголь.

Особую опасность для больных после лигирования представляет алкоголь. Именно он провоцирует обильное кровотечение из-за плохо заживающей ранки.

В момент отторжения геморроидального узла в кале могут появиться прожилки крови. Если они наблюдаются в течение суток, проктологи рекомендуют использовать свечи с кровоостанавливающим действием «Натальсид». После удаления методом лигирования наружных узлов может появиться иная проблема — тромбоз. Он сопровождается отеком новообразования и пульсирующей болью. Ослабить симптоматику и избежать осложнений помогают аппликации с гепариновой мазью.

Вероятные осложнения

Ощущение дискомфорта первые дни после операции — вполне нормальное явление, такой дискомфорт может наблюдаться в течение 2 суток.

Больные должны быть предупреждены о возможных осложнениях в случае дефекации в первые сутки после операции. Чтобы их предотвратить, проводится предоперационная подготовка толстой кишки и режим голодания в первые сутки после процедуры.

Хотя постпроцедурные осложнения после лигированного геморроя достаточно редкое явление, их последствия могут быть достаточно серьезными. Во их избежание, регулярные плановые осмотры лечащего врача — обязательны.

В целом, их можно охарактеризовать следующим образом:

Сильная боль после удаления геморроя лигированием Если болезненные ощущения длятся более 2 суток после процедуры, возможно, операция проведена неправильно или проведена одновременно на нескольких шишках. Если наблюдается образование тромба в лигированной шишке, схему лечения подбирает лечащий врач в зависимости от индивидуальных показаний.
Тромбоз Может возникнуть при использовании методики на комбинированном (смешанном) геморрое. Применяется купирование тромбоза консервативным лечением.
Прорывное кровотечение Несоблюдение предписаний доктора, выпадение латексного кольца или его разрыв, проведение процедуры при неверных показаниях.
Боли после лигирования Если кольцо наложено неправильно, его удаляют и возобновляют процедуру.
Воспаление В случае травмы лигированного узла во время дефекации. Нарушение иммунитета.
Образование анальной трещины Травмирование от запоров и каловых масс, занесением инфекции. При своевременном лечении заживает быстро.
Кровь в каловых массах после отделения узлов Требуется немедленное обращение к врачу. Если произошло соскальзывание латексного кольца, возможные причины — преждевременные физические нагрузки, запоры. Прописывается постельный режим и голодание в течение суток.
Отек после лигирования Возможен тромбоз, другая причина — индивидуальная реакция организма, требующая консультации лечащего врача.

В редких случаях может возникнуть жжение после удаления геморроя лигированием, что может быть вызвано незаживающей ранкой.

Постпроцедурные рекомендации:

  • В течение минимум 3 суток нельзя садиться, положение тела — только стоя или лежа;
  • Нельзя допускать запоров или задержки стула;
  • Первые сутки соблюдается режим голодания, со вторых — специальная диета.

Стоимость латексного лигирования внутреннего геморроидального узла достаточно доступна и разнится, в зависимости от цены латексных колец, региона и клиники. В среднем по стране, цена услуги составляет 3600 рублей и более.

Период восстановления

Первые полтора дня после наложения лигатуры нужно отказаться от спиртных напитков.

После проведения лигирования пациент должен соблюдать некоторые правила для успешного заживления ануса. Чтобы шрамы не остались и не пришлось проходить дополнительные процедуры необходимо не только соблюдать правила личной гигиены и следить за тем, в каком состоянии перевязка, но и принимать некоторые лекарства и правильно питаться. Восстановительный период предполагает:

  • отказ от твердой пищи и алкоголя в первые 72 часа;
  • щадящая недельная диета;
  • ректальные противовоспалительные свечи;
  • ранозаживляющие мази;
  • отказ от занятий спортом, пока узел не отошел;
  • первые 10 суток нельзя заниматься сексом.
Читайте также:  Геморрой у беременных: чем лечить, свечи, мази и народные средства

При появлении дискомфорта, кровотечения или болезненности через несколько суток после операции необходимо обратиться к врачу для своевременного купирования возможных осложнений. Несмотря на то что лигирование латексными кольцами — малоинвазивный способ борьбы с геморроем, относиться к нему легкомысленно нельзя и выполнять все предписания проктолога обязательно.

Особенности операции

В основе хирургического вмешательства лежит сдавление узла кольцом, после чего прекращается местный кровоток. Спустя две недели некротизированный узел отторгается и самостоятельно выводится из организма с каловыми массами. Операция проводится в несколько этапов:

  • вначале пациенту в ректальную зону кишечника вводится аноскоп, который представляет собой полый тубус диаметром до двух сантиметров. Внутри имеется съемный стержень, благодаря которому хирургу удается выполнять различные манипуляции. Также устройство оснащено осветительным прибором, что позволяет врачу визуально контролировать свои действия;
  • далее выполняется захват кавернозного образования с помощью лигатора, после чего оно протягивается через латексное кольцо;
  • таким образом, сжимается ножка узла, и прекращается местный кровоток.

Во время хирургического вмешательства пациент не спит. Врач расспрашивает его об ощущениях (не сильно ли затянуто латексное кольцо, нет ли боли или дискомфорта). Различают две методики проведения лигирования:

  1. механическое – подразумевает ручное выполнение манипуляций. Длительность вмешательства составляет четверть часа;
  2. вакуумное – отличается лишь использованием вакуумного лигатора, необходимого для фиксации узлов.
  1. прием анальгетиков, таких как Кетанов, Дексалгин – для купирования болевого синдрома;
  2. антикоагулянты снижающие риск тромбообразования. Клексан, Фраксипарин (инъекционные формы);
  3. прием слабительных средств, необходимых для предупреждения запора. Это требуется для облегчения прохождения каловых масс и профилактики разрыва латексного кольца при дефекации;
  4. введение суппозиториев с антисептиком, анальгетиком и противовоспалительным компонентом, например, Релиф, Гепатромбин или Ультрапрокт.

Подготовка

Подготовка к процедуре начинается за 2-3 дня. Необходимо отказаться от приема медикаментов, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, ибупрофен), и перейти на щадящую кишечник диету.

Список ограничений включает: ___ грубую растительную клетчатку (капуста, свежие овощи и фрукты), ___ бобовые, ___ цельное молоко, ___ жирные блюда, ___ сладости, ___ соления, маринады, пряности, ___ газированные напитки, ___ алкоголь.

Накануне визита к врачу рекомендуется ранний легкий ужин, утром — легкий завтрак. Очищение кишечника проводят двукратно: вечером и утром при помощи микроклизмы «Микролакс».

Подготовительные мероприятия и реабилитация

Лигирование внутреннего геморроя (для внешнего процедура не подходит) не требует специфической подготовки и госпитализации. Подготовиться к процедуре можно дома, пройти комплексное обследование в стационаре. Обязательные диагностические методы: ЭКГ, аноскопия, колоноскопия, ряд лабораторных исследований. Подготовительные мероприятия в домашних условиях:

  • Соблюдать лечебную диету, отказаться от жирной и жареной пищи, фастфуда, газировки и алкоголя.
  • Временно прекратить курсовой прием антикоагулянтов и других препаратов, нарушающих свертываемость крови.
  • Утром перед процедурой выполнить очистительную клизму либо очистить кишечник с помощью слабительных суппозиториев.
  • Выполнить гигиеническую процедуру промежности, а после отправляться на прием к проктологу.

Процедура длится до 20 минут, после пациент еще пару часов находиться под врачебным контролем. Для скорейшего выздоровления важно соблюдать такие врачебные рекомендации:

  • придерживаться лечебной диеты;
  • принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, по показаниям – антибиотики;
  • через несколько дней обогатить суточный рацион богатыми клетчаткой продуктами;
  • пить больше жидкости, поддерживать водный баланс до 2,5 л воды в сутки;
  • при сложностях дефекации принимать слабительные препараты.

Кроме того, важно проявить бдительность и контролировать состояние аноректальной зоны, исключить массивное кровотечение, смещение латексного кольца. При ощущении острой боли после лигирования срочно обратиться к проктологу.

Послеоперационный период

Отзывы говорят, что сразу после операции у большинства людей возникают ложные позывы на дефекацию. Болевые ощущения и дискомфорт в заднем проходе наиболее выражены первые 6 часов после операции и постепенно проходят в течение 1,5 суток. Если есть выраженная боль, следует ввести в задний проход свечу с анальгетиком (лидокаином).

Для снижения риска послеоперационных осложнений, доктор назначит:

Послеоперационный период

Несколько недель после операции пациенту следует ограничить физическую активность, соблюдать диету и следить за регулярностью стула. Дефекация возможна не ранее, чем через сутки после легирования.