Классическая подготовка к ректосигмоскопии: нюансы процедуры

Ректороманоскопия при варикозе кишечника — это инструментальный эндоскопический метод обследования прямой кишки, благодаря которому удается поставить точный диагноз. В ходе такого исследования врач осматривает слизистые оболочки с применением такого прибора, как ректоскоп. С помощью процедуры удается выявить заболевания прямой и сигмовидной кишки, в том числе и варикоз.

Показания

Такая процедура не входит в перечень жизненно необходимых или нужных ежегодных исследований, не каждого человека направят на эту диагностику. Показания определяет участковый терапевт или хирург. В экстренных случаях пациента направляет дежурный терапевт. При каких заболеваниях или состояниях врачи рекомендуют провести ректороманоскопию?

  1. Если человека беспокоит выраженный длительный болевой синдром в области прямой кишки или промежности.
  2. Хронический запор — еще одно показание к проведению такой манипуляции.
  3. Подозрение на рак кишечника, онкологические процессы женской половой системы и мужских половых органов.
  4. Кишечное кровотечение, о котором может свидетельствовать черный цвет кала или прожилки крови. Врачи в таком случае проводят диагностику с целью поиска источника кровотечения – процедура помогает определить, не в нижних ли отделах толстого кишечника он локализован.
  5. Метод показан при заболеваниях сосудов, таких как варикозное расширение вен в области заднего прохода.
  6. При полипах (это разрастания эпителиальной ткани) кишечника. Эти образования в случае несвоевременной их диагностики могут перерождаться в злокачественные опухоли. С помощью ректороманоскопии можно не только их обнаружить, а и полностью удалить.
  7. Выпадение прямой кишки.

 Для чего назначается

С помощью такого эндоскопического обследования удается изучить слизистую оболочку кишечника на протяжении 15-30 см от анального отверстия. Процедура диагностирует скрытые патологии, протекающие в прямой кишке, в том числе и варикоз.

Кроме этого, в ходе исследования можно взять участок ткани для дальнейшего гистологического исследования под микроскопом.

Ректоскопия — это подготовительный этап перед проведением в будущем таких исследований, как колоноскопия и ирригоскопия.

Ректороманоскопия (ректоскопия): подготовка, рекомендации обследование геморроя

Проктологические заболевания не диагностируются только по клиническим проявлениям. Для точного определения геморроя необходимы исследования различных отделов кишечного тракта. Одним из таких исследований является ректороманоскопия (ректоскопия).

Суть метода

Исследование подтверждает или исключает диагноз проктологических заболеваний

Что это такое ректороманоскопия? Метод представляет собой диагностику части кишечника при помощи жёсткого эндоскопа. Известно, что наш кишечный тракт располагается в брюшной полости как прямыми, так и изогнутыми участками. Эндоскоп позволяет проктологу осмотреть прямую кишку и часть сигмовидной, то есть обследовать кишечник на глубину не более 35 сантиметров от ануса.

Ректороманоскопия назначается врачом при следующих жалобах пациента:

  • неясные по своей этиологии (происхождению) боли в животе;
  • запоры и/или поносы;
  • кровянистые, слизистые или гнойные выделения из заднего прохода, в том числе, с каловыми массами;
  • ощущения полного кишечника после дефекации;
  • боли в заднем проходе.

При помощи ректоскопа врач-проктолог может проверить подозрения о наличии у пациента различных заболеваний кишечника, а также взять пробы тканей для последующей биопсии. Возможно проведение терапевтических манипуляций, таких, как удаление инородного тела, электрокоагуляция кишечных полипов.

Ректоскопию не проводят, если у пациента диагностировано сужение заднего прохода, а также из-за сильных болевых ощущений (например, при анальных трещинах). В последнем случае, если исследование всё же необходимо, врач может применить местную анестезию.

Читайте также:  Если сравнивать Детралекс и Флебодиа 600, какой препарат эффективнее?

Как подготовиться к исследованию

Перед ректороманоскопией нужно придерживаться следующих правил:

Как протекает обследование

При жалобах на геморрой нужно посетить врача-проктолога. Осмотру кишечника при помощи ректоскопа предшествует обязательное пальцевое исследование прямой кишки.

Оно необходимо для оценки состояния ануса и его мышечного тонуса. Кроме того, в прямой кишке есть область, которая практически недоступна для осмотра.

Только пальцевое исследование позволяет установить наличие/отсутствие патологий.

Правильная поза уменьшит дискомфорт при обследовании

Затем проводится собственно диагностика ректороманоскопия. Идеальное положение пациента – коленно-локтевая поза. Живот при этом слегка провисает и расслабляется, что позволяет врачу с большей лёгкостью продвигать ректоскоп.

Возможно также проведение ректороманоскопии на гинекологическом кресле. Ноги пациента при этом должны быть согнуты в коленях и подтянуты к животу.

Если человек по каким-то причинам не может занять две описанных выше позы, ректоскопия проводится в положении на боку.

Тубус вводится на глубину 20 – 35 см. Для расправления прямой кишки врач по необходимости подкачивает воздух.

Во время процедуры возможны неприятные ощущения, но, по оценке большинства пациентов, это именно дискомфорт, а не боль.

Здесь очень важно общее расслабление мышц и отсутствие напряжения, которое позволяет провести ректороманоскопию с минимальными неудобствами. Вся процедура занимает 5 – 10 минут.

Если врач не берёт пробы тканей для дальнейших исследований, то результаты ректоскопии становятся известны сразу.

После ректороманоскопии

Ректороманоскопия – достаточно простое исследование, которое редко приводит к утомлению пациентов. Тем, кто плохо переносит голод, можно рекомендовать перекусить или поесть сразу после процедуры. Соблюдать какую-либо диету на этот раз не нужно. Но сразу перегружать пищеварительный тракт тяжёлыми блюдами всё же не стоит.

В течение некоторого времени после ректоскопии может возникать ощущение вздутого живота. Это возможно, если подкачиваемый во время процедуры воздух не полностью вышел из кишечника. Для облегчения состояния можно принять активированный уголь.

Ректоскопия – важная процедура в процессе обследования кишечника и выявления проктологических заболеваний. Правильная подготовка и настрой помогут хорошо перенести обследование и позволят врачу вовремя и точно поставить диагноз.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯНЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Ограничения к проведению процедуры

РРС кишечника назначается не всем пациентам, так как у этого метода есть ряд противопоказаний в виде:

  • анальной трещины острого характера;
  • сужения кишечного просвета;
  • сильного кровотечения из прямой кишки;
  • острых воспалительных процессов в брюшной полости или перитонита;
  • парапроктита острого характера;
  • легочной или сердечной недостаточности;
  • психических нарушений.

Не рекомендуется проводить процедуру при повышенной температуре и нарушении общего состояния. В любом случае вопрос о выполнении процедуры решает врач. Если необходимо провести обследование в срочном порядке, то диагностика осуществляется под местной анестезией или общим наркозом.

Подготовка к исследованию ректороманоскопией накануне и утром

Для того чтобы подготовиться к обследованию, необходимо начать этот процесс заранее, а именно за 48 часов. Больному нужно будет придерживаться определенной диеты, а также обеспечить корректное очищение кишечника. Подготовиться к ректороманоскопии в домашних условиях можно будет следующим образом:

  1. За двое суток из рациона исключают такие продукты, которые способствуют чрезмерному газообразованию и бродильным алгоритмам. Речь идет о бобовых, фруктах и овощах, а также некоторых видах каш (например, овсяная, пшенная или перловая).
  2. Допустимо употреблять вареное нежирное мясо и такую же рыбу, употреблять зеленый или же травяной чай, как и кисломолочные напитки. В меню могут быть включены сухарики, приготовленные из пшеничного хлеба, сухое печенье, а также рисовая или манная каша на воде.
  3. Очищение кишечника осуществляется специальными клизмами, слабительными средствами. Также проводится подготовка к ректороманоскопии Микролаксом. Для этого слабительный ректальный препарат вводится в прямую кишку вечером и утром накануне обследования.
Читайте также:  К какому врачу обращаться при геморрое женщине

В рамках подготовки потребуется отказаться от употребления ужина и завтрака. Допустимо употреблять исключительно фильтрованную воду или слабый зеленый чай.

Для того, чтобы подготовка больного оказалась полноценной, рекомендуется провести консультацию о том, как именно осуществляется обследование, каковы его нюансы.

Разница в предварительной подготовке

Существуют общие правила, объединяющие обе методики. Но требования к подготовке к колоноскопии более строгие, чем к ректороманоскопии.

Колоноскопия Ректороманоскопия
Питание Исключение продуктов, усиливающих естественное брожение:

·        свежие овощи, фрукты;

·        белый хлеб;

·        сдобная выпечка;

·        газированные напитки;

·        картофель;

·        алкоголь;

·        молоко, кисломолочные продукты.

Продолжительность диеты Не менее 3 дней, желательно – 5 дней. Вечером исключается ужин, утром разрешается только пить. Достаточно 1-2 дня
Очищение кишечника ·        прием слабительного препарата за 2 дня до исследования;

·        накануне вечером постановка очистительной клизмы;

·        утром за 2 часа – повтор клизмы.

Клизму ставят за 2 часа или накануне вечером при выраженных запорах.

Возможные осложнения после обследования

Данный метод инструментального исследования является относительно безопасным и при соблюдении методики не приводит к развитию осложнений. В случае неправильного введения инструмента могут возникать трещины слизистой оболочки, анального сфинктера и перфорации кишки.

В случае развития разрыва стенки кишечника показано полномасштабное хирургическое вмешательство с восстановлением целостности полого органа санированием и дренированием брюшной полости.

При возникновении тянущих болей внизу живота, повышении температуры тела или появлении кровянистых выделения после процедуры следует в срочном порядке обратиться к специалисту.

Противопоказания к ректороманоскопии кишечника Ректороманоскопия является относительно безопасным методом и обладает небольшим перечнем состояний, при которых ее проведение противопоказано.

К противопоказаниям относятся:

  • острая трещина анального прохода;
  • профузное кровотечение из просвета прямой кишки;
  • воспаление параректальной клетчатки;
  • острый коронарный синдром;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушения психического характера;
  • тяжелое общее состояние пациента.

Перечисленные состояния не являются абсолютными противопоказаниями, но при наличии необходимость и целесообразность манипуляции определяет специалист.

Показания

Ректосигмоскопия осуществляется при обнаружении таких нарушений:

  1. Частые запоры, при в которых состояние пищеварительной системы постепенно ухудшается. Важно своевременно выявить нарушения, если запор невозможно устранить, изменив рацион питания, при приеме лекарственных средств на растительной основе.
  2. Частые патологии стула, запоры, сменяющиеся поносами.
  3. Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, возникающее несколько раз подряд.
  4. Боль, жжение, другие неприятные ощущения внизу живота, проявляющиеся в острой или хронической форме.
  5. Появление гноя или слизи в каловых массах.
  6. Признаки геморроя.
  7. Предположительный диагноз наличия злокачественных новообразований или доброкачественных опухолей в кишечнике. Значительное снижение массы тела без очевидных предрасполагающих факторов.
  8. Необходимость в осуществлении профилактического осмотра при наличии врожденной предрасположенности к онкологическим заболеваниям.
  9. Выделение крови из анального отверстия.
  10. Симптомы анемии, снижение уровня гемоглобина, сопровождающееся постоянной слабостью, потерей трудоспособности.
  11. Наличие скрытой кровь в кале.

Показания к ректосигмоскопии

Преимущества ректосигмоскопии при сравнении с колоноскопией:

  1. Минимальная травматичность, снижен риск наступления осложнений, таких как кровотечения, дискомфорт. Сразу после проведения процедуры пациенты имеют возможность встать, заняться привычными делами.
  2. Обычно осуществляется без местного наркоза. Исключения составляют случаи, когда стенки кишечника сильно воспалены или повреждены.
  3. Длительность процедуры составляет от 5 минут.
  4. Несложная подготовка к процедуре.
  5. Позволяет тщательно обследовать нижние отделы кишечника.
Показания

Схема проведения процедуры

Заболевания, которые можно выявить при осуществлении ректосигмоскопии:

  1. Наличие злокачественных новообразований. Можно не только поставить или подтвердить диагноз, но и взять образец ткани на гистологическое исследование.
  2. Болезнь Крона.
  3. Язвенный колит.
  4. Проктит.
  5. Патологии в структуре слизистой, наличие воспаления.
  6. Полипоз, образование трещин, участков эрозии.
  7. Врожденные или приобретенные нарушения в строении кишечника.
  8. Геморрой.
Показания

Заболевания, которые можно выявить при проведении ректосигмоскопии

Восстановительный период

После процедуры исследования кишечника может наблюдаться задержка стула и окрашивание кала, это обычно продолжается около 2-3 дней, до тех пор, пока барий не выйдет полностью из организма.

Чтобы предотвратить образование запоров нужно в ближайшие часы после ирригоскопии воздержаться от приема пищи, затем придерживаться бесшлаковой диеты.

Осложнений после процедуры при соблюдении всех правил ее выполнения не возникает.

Если вдруг болит живот или есть другие дискомфортные ощущения, следует сразу сообщить об этом врачу, так как это может указывать на перфорацию кишечника и требовать незамедлительного лечения.

При неправильном соблюдении технологии процедуры возможно попадание бария в брюшную полость, возникает так называемая бариевая эмболия.

Противопоказания

Ввиду простоты и практически безболезненности процедуры, она проводится почти всем пациентам. Исключением являются беременные женщины и пациенты, у которых выявили:

  • Острую форму геморроя до стабилизации состояния;
  • Серьезную анальную трещину;
  • Сильное кровотечение из анального отверстия (любые манипуляции производить можно только после остановки кровотечения);
  • Острые формы воспалений брюшной полости и парапроктита;
  • Суженный просвет кишки;
  • Плохое общее состояние (проблемы с сердцем и легкими, психические заболевания, воздействие наркотических средств и алкоголя).

Иногда, когда без срочного проведения исследования не обойтись, врач может пригласить анестезиолога для общего или местного наркоза. Также могут предложить пациенту выпить медикаменты, чтобы обезболить процесс полностью.

Участвовать в анонимном опросе:Какой симптом геморроя наиболее Вас беспокоит?

Отличие от аноскопии и колоноскопии

Главное отличие этих трех методов заключается, говоря простым языком, в глубине обследования. Также немного отличаются инструменты для проведения осмотра.

  • При аноскопии осматривается анальный канал на глубине 10-14 см при помощи аноскопа – оптического инструмента. Эта процедура проводится для выявления и лечения внутренних геморроидальных узлов, определения опухолей прямой кишки и предстательной железы у мужчин. В дополнение к аноскопии при обследовании проводится пальпация этого участка кишки.
  • Колоноскопия используется для обследования всего толстого кишечника (120- 160 см от общей длины) с применением эндоскопа – гибкого зонда с оптической системой на конце. Этим методом визуально диагностируются такие патологические образования как полипы, язвы, эрозии, а также берется биопсия и проводится лечение.

Что это за процедура ректороманоскопия?

Ректороманоскопия — это метод эндоскопического исследования прямой кишки и нижнего участка сигмовидной кишки. Она позволяет осмотреть нижний отдел кишечника на протяжении 20-25 см, чтобы изучить больший участок пищеварительного тракта назначают , но она не позволяет всегда хорошо рассмотреть первые 25 см от заднего прохода.

Эта процедура является обязательным этапом любого проктологического исследования, так как без него, как правило, невозможно точно выставить диагноз, определить тяжесть патологии и наличие сопутствующих изменений, а значит подобрать адекватную тактику терапии. Ректороманоскопию проводят для выявления различных новообразований в нижнем участке кишечника. Во время процедуры удается не только рассмотреть прямую и часть сигмовидной кишки, но и взять биоптат для дальнейшего исследования. Проводят ее с помощью ректороманоскопа.

Важно! Проктологи советуют проходить ректороманоскопию раз в год всем, кто старше 40 лет. Это процедура позволяет выявить онкологию прямой кишки на ранней стадии. Ректороманоскопия позволяет разглядеть даже маленькие новообразования, которые невозможно обнаружить с помощью других методов диагностики. Во время обследования доктор может рассмотреть состояние слизистой прямой кишки и части сигмовидной, ее цвет, рельеф, состояние сосудов.