Как выполняется склерозирование геморроидальных узлов уколами

Методы лечения этого заболевания известны по всему миру. Обычно, для лечения такой патологии прибегают к консервативной методике, в силу её эффективности.

Ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов

Сущность данного метода лечения геморроя основана на комбинировании ультразвуковой кавитации, химического воздействия и диффузии специального медикаментозного средства. Химический препарат, который должен спровоцировать срастание стенок повреждённого сосуда, под воздействием ультразвука проникает внутрь воспалённого геморроидального узла с более высокой скоростью, что значительно усиливает эффект от проводимой процедуры склеротерапии и приближает её к традиционной операции. Воздействие ультразвука на повреждённый узел происходит при помощи аппаратов Проксон или Склеросон. Эффективность и преимущества процедуры, проводимой при помощи их, заключается в следующем:

  • Воздействие аппаратов помогает введённому в узел лекарственному препарату проникнуть в кавернозную ткань и заполнить мелкие сосуды;
  • Геморроидальная шишка практически сразу опадает и начинает замещаться соединительной тканью;
  • Тактика склерозирования воспалённых узлов с помощью аппаратов позволяет снизить вероятность рецидивов болезни, уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов и быстрее достичь улучшения.

Помимо этого, благодаря проведению процедуры с помощью этих аппаратов, имеется возможность вывести излишки лекарственного средства сразу во время её, что значительно снижает их токсическое воздействие на организм пациента.

Возможные осложнения склеротерапии геморроя

Серьезные последствия от лечения геморроя склеротерапией встречаются очень редко. Чаще всего они возникают из-за нарушения правил проведения процедуры. Среди побочных эффектов можно отметить:

  • Кровотечение, которое возникает сразу после проведения малоинвазивной операции. Оно связано с пункцией артерии, подходящей к геморроидальному узлу. Обычно такое кровотечение достаточно легко останавливается. В том случае, если оно возникнет в отдалённом периоде, предпосылкой его появления служит ошибка при введении лекарственного препарата, который попал во время операции в слизистую, а не под неё;
  • Последствия склерозирования внутреннего геморроя могут выражаться в ярко выраженном болевом синдроме. Он практически всегда связан с неправильным проведением процедуры и зависит от того, куда была введена инъекция. Если ниже зубчатой линии, отделяющей прямую кишку от анального канала, пациент ощутит сильную боль. В этом случае введение лекарства необходимо сразу прекратить;
  • Введение препарата вместо геморроидального узла в анальную вену. Если врач чувствует, что раствор вводится без малейшего усилия или у пациента возникает неприятный привкус и боль в области печени, инъекцию сразу же прекращают. Хотя такой побочный эффект и не считается вредным для здоровья из-за того, что раствор попадает в сосудистое русло и легко выводится из него, но и положительного результата от него ждать не стоит.

В том случае, когда склеротерапия геморроя проводится мужчине, опасность состоит в том, что раствор может попасть в простату. Выраженность побочных эффектов здесь зависит от того, в какой отдел простаты и в каком количестве попало лекарство. Они могут варьироваться от незначительных до очень серьёзных:

  • Самым частым осложнением попадания склерозирующего раствора вместо геморроидального узла в простату считается задержка мочи. Обычно лекарственный раствор способен рассосаться самостоятельно, но некоторым пациентам требуется введение катетера;
  • При попадании лекарственного раствора в семенные пузырьки у мужчины может развиться бесплодие;
  • Самым опасным последствием лечения геморроя методом склеротерапии является образование абсцесса. В том случае, когда игла проникает в ткань органа слишком глубоко, в нём развивается гнойное воспаление.

Этапы проведения

  • Первый этап склеротерапии в лечении геморроя — это подготовка. Больному прочищают кишечник, во избежание дефекации сразу после процедуры, так как это снижает количество введенного препарата и эффективность лечения. Затем задний проход обрабатывают анастетическим гелем и местным анестезирующим средством во избежание дискомфорта при проведении процедуры.
  • Во втором этапе происходит придание пострадавшему правильного положения, больного кладут на левый бок так, чтобы ягодицы выходили за пределы стола.
  • Третий этап — это введение инъекции. В анальное отверстие вводится ректоскоп, который освещает геморроидальные узлы. Лекарство вводят непосредственно в основание узлов над зубчатой линией. Иглу для инъекции вводят на 2 сантиметра и плавно вкалывают препарат по 3-4 миллилитра. В случае возникновения острых болей все действия необходимо прервать. Игла вынимается через 2 минуты, после проникновения ее в ткань-это дает возможность избавиться от вытекания препарата и кровопотери.

Как выполняется

Для проведения склеротерапии пациента укладывают на бок, на спину с поджатыми к животу коленями, допускается и коленно-локтевая поза. Кожные покровы обрабатывают дезинфицирующим раствором. Врач берет в руки аноскоп, оценивает размеры узлов, их расположение, степень повреждения слизистой.

Игла вводится параллельно анальному отверстию в подслизистую зону – над зубчатой линией между цилиндрическими эпителиальными клетками и плоскими. Важно не попасть в мышечный слой, в крупные сосуды и стенки расположенных рядом органов. Если все-таки это происходит, больной ощущает острую боль, операция при таком развитии событий немедленно прекращается.

После введения иглы на 1,5 сантиметра возникает ощущение проваливания. Врач делает инъекцию, после которой происходит набухание узла, поверхность слизистой бледнеет, обозначаются сосуды. Раствор тут же начинает действовать, вызывая воспалительный процесс в вене. Игла остается в вене еще 1-2 минуты – во избежание кровотечения и вытекания склерозанта.

Противопоказания

Даже при большом количестве положительных отзывов склерозирования, операция допустима не для всех пациентов с геморроем. Существуют и противопоказания к процедуре, которые требуется соблюдать для предотвращения осложнений:

  • острый геморрой или период обострения хронической формы;
  • трещины, свищи на слизистой;
  • комбинированный геморрой – когда наружные и внутренние узлы тесно связаны между собой, между ними нет четкого разделения;
  • непереносимость компонентов склерозантов.

Операция запрещена женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудью.

Противопоказания и осложнения

В каких случаях нельзя производить склеротерапию геморроидального узла? Отзывы проктологов свидетельствуют о том, что процедура противопоказана людям, страдающим от острого геморроя. Если недуг сопровождается кровотечениями, тромбозом, анальными трещинами или свищами, то производить склерозирование категорически запрещено.

Также противопоказанием являются случаи, когда у пациента прогрессирует комбинированный геморрой. При этом заболевании отсутствует четкая граница между внешними и внутренними геморроидальными узлами. Еще противопоказанием является беременность и наличие аллергии на склерозант.

Обычно после проведения манипуляции никакие осложнения не возникают. Но если медики допустили ошибку, то могут развиться тяжелые последствия:

  1. Сильный болевой синдром. Обычно он возникает, если проктологи провели процедуру неправильно, и раствор был введен не в основание геморроидального узла. Как снять боль при геморрое в таком случае? Для этого можно использовать мази, таблетки и свечи с анестетическим действием.
  2. Появление ректальных кровотечений. Обычно это осложнение появляется, если во время проведения процедуры медики задели артерию, которая проходила рядом с воспаленным узлом.
  3. Попадание раствора, используемого при склеротерапии, в предстательную железу. Это осложнение обычно появляется, если у мужчины есть хронический простатит или аденома предстательной железы. При этих заболеваниях предстательная железа увеличивается, и соответственно в нее может попасть склерозант. При попадании вещества в простату могут появиться серьезные осложнения, в частности задержка мочи, бесплодие или даже гнойный абсцесс.

После проведения процедуры рекомендуется в течение 1-2 месяцев избегать повышенных физических нагрузок. Также надо в обязательном порядке изменить свой рацион, и убрать из него все продукты, которые раздражают слизистую оболочку прямой кишки.

Еще медики рекомендуют после склеротерапии использовать средства для профилактики рецидива. Лучше всего для этих целей применять китайский пластырь от геморроя Anti-Hemorrhoids.

Современные склерозанты и их свойства

В качестве склерозирующих веществ сейчас применяются химические вещества:

  • тетрадецилсульфат натрия (другие названия Фибро-Вейн, STS);
  • полидоканол (препараты называются Этоксисклерол, POL).

Реже применяется Моруат натрия, Олеат этаноламина.

От них требуется после введения в пораженный участок вены, не распространяясь по сосуду:

  • удалить внутреннюю оболочку (интиму);
  • вызвать рубцевание (фиброз);
  • затем полностью закупорить просвет.

Действующими веществами в препаратах являются сурфактанты. Так называются молекулярные соединения, способные располагаться и «работать» на поверхности. Они нужны для местного разрушения клеток внутренней оболочки вены и их распада.

В зависимости от концентрации растворенного препарата механизм воздействия изменяется:

  • при высоком содержании наступает полное разрушение клеток;
  • при низком — активизируются вещества-прокоагулянты, вызывающие местное тромбообразование.

Например, в практике флебологов применяется Фибро-Вейн в разных концентрациях:

  • 0,05–0,2% раствор для лечения телеангиоэктазий;
  • 0,2–0,5% раствор при ретикулярных венозных сплетениях;
  • до 3% — для введения в варикозные узлы и вены.

Клинические результаты показывают, что Фибро-Вейн почти в три раза сильнее Этоксисклерола. Активность зависит от химических свойств.

Читайте также:  Как применяются мазь и свечи «Ауробин» при геморрое?

Как проводится склерозирование геморроя?

Накануне процедуры проводят очистительную клизму. Непосредственно перед процедурой в кабинете врача проводят повторное очищение и гигиеническую обработку области анального отверстия. Процедуру проводят натощак.

Признаком корректного проведения склерозирования является побледнение узла и проявление капилляров. Если узел кровоточил, то процесс останавливается практически сразу же или не позже чем через две минуты после инъекции.

Первый осмотр проводится через десять дней. Однако, если пациент страдает от болевой симптоматики, отёков и жжения, локализующихся в соответствующей области, ему нужно срочно обратиться к лечащему врачу. При необходимости процедура может быть проведена повторно не ранее чем через полмесяца.

Подготовка

Прежде всего, необходимо полностью очистить кишечник от его содержимого. Для этого минимум за 12 часов до проведения вмешательства пациенту рекомендуется принять слабительное с повторным приемом с утра, или использовать готовые клизмы (Энема Клин или Микролакс) или сделать обычную очистительную клизму.

Ход процедуры

Для проведения склеротерапии пациента располагают на специальном столе с элементами для поддержки ног в положении лежа на спине. Эта позиция наиболее удобна и пациенту, и врачу. Кроме того, она считается лучшей в случае возможных проблем, так как обеспечивает максимальный доступ к узлам. В некоторых случаях пациент во время процедуры должен находиться в коленно-локтевой позиции или в положении лежа на боку с подведенными к груди коленями.

Далее перианальная область обрабатывается дезинфицирующим раствором и гелем-анестетиком, чтобы при введении в анальное отверстие аноскопа пациент не чувствовал боль.

После того, как врач получит доступ к внутренним геморроидальным узлам, он использует шприц специальной конструкции, наполненный склерозантом. Укол делается над зубчатой линией анального сфинктера. При этом боль при прокалывании слизистой ощущаться не должна.

Глубина погружения иглы в ткани геморроидального сплетения составляет максимум 2 см, а ее расположение должно быть параллельным анальному каналу. Раствор вводится медленно, а после того, как сосуд будет заполнен склерозантом, она не вынимается в течение минимум 1 минуты, чтобы предотвратить вытекание раствора и крови из сосуда.

За одну процедуру таким образом можно обработать до 3 узлов. В случае, если их больше, повторное склерозирование геморроидальных узлов допускается через 5-7 дней.

Реабилитация

Реабилитация как таковая после проведения склеротерапии не требуется. После окончания процедуры пациент остается под наблюдением врача около часа, а затем может возвращаться домой и вести привычный образ жизни. Единственное требование, которое должен соблюдать больной — не поднимать тяжести в течение 3-5 суток после вмешательства, а также нормализовать питание, чтобы исключить запоры.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Клиника Медицина – многопрофильный медицинский центр, включает в себя поликлиническое отделение, стационар, отделение неотложной медпомощи, онкологический центр и стоматологию.

ОАО Медицина предлагает большой комплекс медицинских услуг по комфортным ценам. В клинике работают и оказывают консультации высококвалифицированные врачи: диагносты, семейные доктора, врачи узких специальностей.

Более 300 ведущих специалистов, среди них 2 академика, 19 докторов наук и профессоров, 55 кандидатов медицинских наук.

  • Склеротерапия геморроидальных узлов (1 узел) 17440

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

В Москве располагается многопрофильная клиника «МедикСити», комплексный подход к лечению каждого пациента, многие услуги предоставляются круглосуточно (травмпункт, различные анализы, МРТ, маммография, рентген).

  • Склеротерапия внутренних геморроидальных узлов (1 узел) 6900

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13Сеть клиник Клиника Семейная

В клинике «Семейная» на Сходненской проводится диагностика, малоинвазивное и хирургическое лечение различных заболеваний.

Лечение проводится как амбулаторно, так и стационарно (дневном или круглосуточном).

Главное преимущество клиники «Семейная» на Сходненской — комплексный подход к лечению патологий, большой выбор терапевтических и диагностических мер.

  • Склеротерапия наружного геморроя (1 инъекция) 1390

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13Клиника Семейная Речной вокзал

ул. Фестивальная, д. 4

Клиника Семейная на ВДНХ

Ярославское ш., д. 69

Медучреждение «Клиника №1» в Люблино — многопрофильная клиника, которая предлагает своим клиентам широкий спектр диагностических, профилактических, терапевтических, операционных и других медицинских услуг. Главное направление работы больницы — комплексная диагностика и терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата.

  • Склеротерапия геморроидальных узлов (1 узел) 4000

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Медицинский центр «ЕвроМедклиник24» предлагает широкий спектр диагностических, профилактических, терапевтических, операционных и других медицинских услуг. Медцентр включает детское отделение, поликлинику (стационар, травмпункт, врачи различных специализаций, анализы, операционная, оформление меддокументации), взрослую и детскую стоматологию.

  • Склеротерапия геморроидальных узлов 5000
Читайте также:  Как применять мазь Вишневского при наружном и внутреннем геморрое

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13Сеть клиник Астери-Мед

«Астери-Мед» на Владимирской — это многопрофильное медицинское учреждение, которое предоставляет широкий спектр медицинских услуг.

Предоставляются услуги мануальной терапии, рефлексотерапии, физиотерапии, гирудотерапии. В медцентре проводятся УЗ, МРТ, КТ-исследования, эндоскопия, кольпоскопия, функциональная диагностика.

Все диагностические манипуляции проводятся на передовом медоборудовании.

  • Склерозирование геморроидальных узлов (за 1 узел) от 4850

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Медицинская клиника широкого профиля «Центравиамед» — одно из старейших медицинских учреждений столицы. Здесь собраны все виду услуг начиная от диагностики, заканчивая профилактикой различных заболеваний. В клинике работают врачи многих медицинских направлений, имеющие кандидатские степени, высшую квалификацию.

  • Склерозирование геморроидального узла (1 ед.) 2200

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Клиника экспертного уровня «Мединтерком» выполняет диагностику и лечение различных заболеваний по 30 направлениям медицины, среди которых гепатология, дерматология, микрохирургия. нефрология, онкология, общая хирургия, пульмонология, ревматология, торакальная хирургия, эндокринология и др. Все специалисты клиники — эксперты высокого уровня, профессора, кандидаты и доктора наук.

  • Удаление одного тромба из геморроидального узла 5000

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Реабилитационный период

Обычно это процедура не требует какой-либо дополнительной реабилитации. Если после склеротерапии не возникает каких-либо осложнений, то пациент может возвращаться домой к привычному образу жизни. Болевой синдром снимается при помощи обычных анальгетических средств. Также, рекомендуется соблюдение диеты во избежание запоров и прием слабительных препаратов.

Рекомендуем почитать:

  • Что важно знать о выделениях при геморрое
  • Как избежать заболевания геморрой
  • Как лопух помогает от геморроя
  • Использование Венаруса при геморрое

Реабилитация пациентов после склеротерапии

Период восстановления после оперативного вмешательства обычно занимает до недели. Доктору важно удостовериться в том, что после инъекции склерозирующего вещества у больного не возобновились кровотечения.

Иногда в постоперационный период появляется слабость, некоторое ощущение скованности и дискомфорта. Это состояние проходит за два–три дня. Если появляются боли, их можно купировать обычными анальгетиками. Важно соблюдать диету в первый месяц после операции, а также избегать запоров с помощью периодического приема слабительных препаратов.

После склерозирования геморроя

После данной процедуры нет раны, которую нужно обрабатывать или как-то особо щадить. Поэтому особого режима или ограничений не назначается. Рекомендации даются такие же, как и всем пациентам с геморроем: избегать поднятия тяжестей, пить достаточное количество жидкости и соблюдать определенную диету. Диета должна быть с достаточным количеством клетчатки для профилактики запоров. Не рекомендуются острые приправы, алкоголь, кофе.

При склонности к запорам назначаются препараты для размягчения стула (дюфалак).

Несколько дней пациент может ощущать боли, дискомфорт или жжение в области заднего прохода. Для обезболивания можно попринимать нестероидные противовоспалительные средства.

Обычно через 5 – 7 дней после процедуры высохший геморроидальный узел выходит во время очередной дефекации.

Осмотр у проктолога назначается через 7-10 дней. Через это же время может быть запланирована и повторная процедура склерозирования оставшихся узлов, если необходимо.

В каких случаях операция не проводится?

Для того чтобы узнать о такой процедуре, как склерозирование геморроидальных узлов, что это такое, как проводится и какие противопоказания имеет данная процедура, лучше всего обратиться к своему лечащему врачу, так как только специалист может дать конкретный вопрос на этот вопрос.

Основные противопоказания к проведению процедуры склеротерапии анального отверстия:

  1. Глубокие, кровоточащие трещины в области заднего прохода.
  2. Различные заболевания кишечника воспалительного характера – инфекционный колит, проктит.
  3. Сочетание внутренних и внешних геморроидальных узлов больших размеров.
  4. Парапроктит острого или хронического типа.
  5. Острый тромбоз геморроидального узла.
  6. Период всех триместров беременности.
  7. Грудное вскармливание.
В каких случаях операция не проводится?

В этих случаях проведение данной лечебной процедуры рекомендуется отложить на определённый период, установленный врачом. Несмотря на то что склеротерапия геморроидальных узлов относится к малоинвазивным и безопасным процедурам, её проведение без предварительной консультации с врачом может привести к весьма негативным последствиям для человеческого организма.