Как проходит прием у проктолога и как подготовиться к осмотру

Проктологи подразделяются на две разные специализации. Первые — это специалисты, работающие по терапевтическому профилю. Они исследуют и лечат различные инфекционные заболевания отделов кишечника, геморрой и трещины прямой кишки. Вторые — это специалисты, работающие по профилю хирургии. Они выполняют операции (как плановые, так и экстренные) при осложнениях, которые могут произойти в запущенных стадиях.

Подготовка к осмотру

Записаться на прием можно самому или получить направление от участкового терапевта. И если в первом случае пациента подробно проконсультируют, то во втором информацию приходится искать самостоятельно. Самое важное для диагностики — правильно подготовиться к приему и качественно очистить кишечник. Существует два способа:

  1. Воспользоваться традиционной клизмой (кружкой Эсмарха). У дна ее имеется сосок, на который надевается резиновая трубка с наконечником длиной до 10 см. Для клизм нежелательно использовать обычную воду из крана. Лучше взять кипяченую или отфильтрованную. Теплую воду наливают в кружку Эсмарха и поднимают ее на высоту около 1,5 м. Пациент находится на кушетке на боку, слегка согнув ноги. Смазанный вазелином наконечник аккуратно вводят в задний проход. Чтобы кишечник лучше очистился позывы к дефекации нужно удерживать в течение 1-2 минут. Не самый удобный способ, так как требуется посторонняя помощь, самостоятельно сделать себе полноценную клизму довольно проблематично.
  2. Купить в аптеке готовые к употреблению микроклизмы Микролакс. В них содержится специальный масляный раствор для мягкого очищения кишечника. Они удобны в использовании, не травмируют кишечник, не нарушают микрофлору, начинают действовать уже через несколько минут.

Перед обычным осмотром назначаются 2 клизмы: первая на ночь, вторая утром, в день посещения, за 3-4 часа до осмотра доктора. Желательно в течение 1-2 дней перед осмотром воздержаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм и вздутие: бобовые, капуста, лук, яблоки, отрубной хлеб, кукуруза, молочные продукты. Если метеоризм все равно присутствует, утром можно принять один из препаратов, устраняющих его.

Подготовка к аноскопии

Для того чтобы врач мог качественно осмотреть прямую кишку во время аноскопии, проводится подготовка к обследованию. Врачи рекомендуют пациенту отказаться от жирной еды и исключить употребление в пищу продуктов, которые провоцируют образование газов в кишечнике. В день осмотра медицинская сестра ставит очистительную клизму объёмом 1,5-2 литра. Иногда врачи назначают слабительные препараты. Их пациент принимает внутрь вечером, накануне исследования. Если у больного низкий порог болевой чувствительности, ему внутримышечно ставят инъекцию анальгезирующего лекарственного средства. Местную анестезию применяют в случае повышенной болевой чувствительности ануса и слизистой оболочки прямой кишки.

Для постановки клизмы используют кружку Эсмарха. Дома пациент может воспользоваться обыкновенной резиновой грелкой с трубкой и наконечником. Пациент наполняет грелку тёплой водой из крана или кипяченой. Из комплекта наконечников следует выбрать тот, который примерно равен величиной указательному пальцу, и смазать его любой жирной основой (маслом, вазелином). Далее следует лечь на левый бок, согнув ноги в тазобедренных суставах и коленях под прямым углом (принять так называемую позу эмбриона). Лежать удобнее всего на полу в комнате, подстелив под себя большое полотенце. Грелку с водой следует расположить на высоте 1–1,5 метра выше пола. Кран на ней должен быть перекрыт. Если крана нет, можно просто перегнуть трубку и попросить помощника подержать её.

Далее своей рукой (по ощущениям) нужно ввести смазанный наконечник в анальное отверстие и придержать его до окончания введения воды. Можно доверить введение наконечника помощнику или сделать это самостоятельно. После введения наконечника помощник отпускает согнутую трубку или открывает кран. Если вода не пошла, можно сжать немного грелку. Иногда бывает, что наконечник упирается в каловые массы и вода не течёт. Вся вода уходит в прямую кишку за 5–10 минут. При этом возможны незначительные болевые ощущения, которые связаны с расправлением кишки водой. После наполнения кишечника водой нужно подождать несколько минут и опорожнить кишечник в унитаз. Через час процедуру повторяют

Подготовиться а аноскопии можно с помощью препарата эндофальк. Некоторые пациенты переносят такую подготовку к аноскопии легче, чем клизму, другим больным неприятный вкус лекарственного средства. В упаковке находится 6 пакетов препарата эндофальк. При весе пациента 80 кг достаточно приобрести в аптеке 2 пакета препарата, если больной весит больше восьмидесяти килограмм, необходимы 3 пакета лекарства. После растворения порошка в воде пациент выпивает раствор. Препарат не всасывается в кишечнике, а промывает его и выходит наружу.

Два пакета эндофалька растворяют в одном литре воды или осветлённого сока, 3 пакета – в полутора литрах. Если проктолог назначил аноскопию в первой половине дня, надо начинать готовиться с семнадцати часов вечера, предшествующего дню исследования. Пациенту нужно выпивать 1 стакан (250мл) раствора каждые 15 минут (1 литр в час). После употребления всего раствора появляется позыв к дефекации, и начинают выходить промывные воды. После окончания приёма эндофалька пациент ещё 1–2 часа ходит в туалет.

Читайте также:  Воспалился геморрой что делать в домашних условиях отзывы

Дополнительные исследования

При необходимости больным геморроем назначают рентгенологические, эндоскопические, морфологические исследования.

Перед плановой операцией пациент должен сдать анализы крови на биохимию, свертываемость, сахар, ресус-фактор, сывороточные гепатиты и ВИЧ-инфекцию. Если в процессе обследования выявлены сопутствующие заболевания, то больному рекомендуют пройти и других специалистов.

Всем больным с геморроем рекомендована ректороманоскопия. Но этот метод обследования не отменяет осмотр проктолога, чтобы не пропустить патологии анального канала.

Противопоказания к обследованию

Проктолог не может поставить диагноз без предварительного осмотра и пальпации. Обязательно реализуется пальцевая диагностика, а по показаниям инструментальная диагностика.

Но есть конкретные противопоказания, когда запрещена реализация пальпации и других методов:

  • Интенсивные ощущения болезненности – тогда врач дает человеку обезболивающее, повторив осмотр спустя некоторое время. Если так не получится, то проводится анестезия;
  • Сужение заднего прохода или просвета кишки. В такой ситуации будет возникать не только боль, диагностика опасна по причине рисков травмирования;
  • Период обострения заболевания кишечника. При остром геморрое, парапроктите, тромбозе геморроидальных шишек осмотр диагностика не проводится. Врач-проктолог назначает процедуры и медикаменты для облегчения процесса воспаления. После купирования обострения реализуется диагностика;
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательная недостаточность. В такой ситуации противопоказаны любые болезненные процедуры;
  • Профузное кровотечение в кишке. Это прямое противопоказание. Вместо диагностики проводится лечение курсовым приемом медикаментов для остановки кровотечения, потом пациент сдает анализы.

Важно! Терпеть боль в процессе осмотра очень опасно, обязательно следует сказать о ней проктологу, потому что он может не знать о каком-либо процессе или травме.

Одно из противопоказаний

Рекомендованная диета перед визитом к проктологу

За сутки перед визитом к врачу из рациона исключают жирное, жареное, тяжелые рыбные и мясные блюда, грибы. Желательно есть овощные супы, каши, белое мясо курицы или индейки, много овощей и фруктов, которые стимулируют перистальтику, так как содержат много клетчатки.

Нельзя есть продукты, которые вызывают газообразование в кишечники и метеоризм: бобовые, картофель, капусту, газированные напитки, черный и цельнозерновой хлеб. Нужно полностью исключить алкоголь, потому что он плохо влияет на состояние органов ЖКТ.

В день приема нельзя есть несколько часов до проктологического осмотра. Если к врачу вы идете в первой половине дня, то лучше не есть с вечера. Если прием ближе к вечеру, то разрешается легкий завтрак. Можно вплоть до приема пить воду, фруктовые соки без сахара и мякоти.

Если прием состоится в первой половине дня, то завтракать не надо. Если во второй и при этом пациенту нельзя долго оставаться без еды, то можно позволить себе легкий завтрак из продуктов, которые не вызывают газообразования.

Рекомендуется взять с собой тапочки, пеленку и туалетную бумагу.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Методы лечения

Лечение, которое назначит колопроктолог, зависит от конкретного заболевания, его стадии, выраженности симптомов и состояния организма пациента. Медикаментозное лечение, как правило, назначается при глистных инвазиях, кишечных инфекциях и начальных стадиях заболеваний, которые не требуют хирургического вмешательства.

В более тяжелых случаях (например, при запущенном геморрое) пациентам показано хирургическое вмешательство, которое в современных клиниках может проводиться малоинвазивными методами. Так, лечение геморроидальных узлов может выполняться с помощью склеротерапии, радиоволновой терапии, инфракрасной коагуляции и другими способами.

Хирургическое лечение

Немедикаментозное решение проблем и профилактика заболеваний включает режим питания, который улучшает деятельность ЖКТ, исключение факторов, провоцирующих развитие патологий (вредные привычки, малоподвижный образ жизни), тщательное соблюдение личной гигиены.

Отказ от вредных привычек

Колопроктология – специфическая отрасль медицины, изучающая проблемы, о которых не принято говорить вслух. Однако игнорировать симптомы заболеваний кишечника и анального отверстия категорически не рекомендуется, так как они могут привести к серьезным осложнениям и последствиям.

Колоноскопия кишечника

Что такое колоноскопия и кому предназначена

Колоноскипия — это способ обследовать толстый кишечник, оценить его состояние, определить воспаления, полипы, рак и начать своевременное лечение. Проводится оно с помощью специального гибкого инструмента – колоноскопа. По сути, это такая гастроскопия (ФГС) наоборот.

Во время колоноскопии кишечника оценивается:

  • состояние слизистой оболочки кишечника;
  • наличие образований (полипы, опухоли), эрозий и язв;
  • строение сосудистого рисунка;
  • анатомические особенности: дивертикулы, удлинение кишки, дополнительные петли сигмовидной кишки и прочее.
Читайте также:  Геморрой лечение в домашних условиях у женщин

В ряде случаев колоноскопия является обязательным обследованием. В частности, если есть подозрение на опухоль в кишечнике, если пациент страдает от болезни Крона, неспецифического язвенного колита, кишечной непроходимости. Показана колоноскопия также при кровотечениях из кишечника и, если есть подозрение, что в нем находится инородный предмет.

  1. Всем, кто заботится о своем здоровье, желательно пройти скрининг уже в 30 лет.

Если в роду были проблемы с кишечником, например, у родителей, бабушек или дедушек были полипы или опухоли.

Если есть наследственные формы рака толстой кишки, то колоноскопию рекомендуют делать с 18 лет.

Если есть боли в животе, запор, выделения крови из заднего прохода, вздутие живота и прочее.

  • Если вы старше 50 лет, колоноскопию стоит пройти обязательно.
  • Виды колоноскопии

    Ее условно разделяют на диагностическую и лечебную.

    Колоноскопия кишечника

    Диагностическая колоноскопия – это обследование, целью которого является выявление или исключение заболеваний, например, колита, в том числе неспецифического язвенного, болезни Крона, дивертикулов, рака и прочих недугов.

    Лечебная колоноскопия предполагает не просто визуальный осмотр, но также удаление полипов и инородных тел.

    В списке эндоскопических процедур можно увидеть также слова «фиброколоноскопия» и «видеоколоноскопия». Они являются вариантами все той же колоноскопии, просто оборудование чуть отличается. При первой используется фиброколоноскоп – более гибкий прибор, в котором присутствуют сверхпрочные оптические волокна, а при второй – видеоколоноскоп. Он позволяет детально осмотреть кишку с использованием видеостойки при многократном увеличении, выполнить качественную биопсию и безопасную полипэктомию (удаление полипа толстой кишки), а также снизить процент диагностических неточностей.

    Сегодня колоноскопию можно проводить во сне. Человеку делают укол, он засыпает и ву-аля – просыпается уже после процедуры, чтобы услышать вердикт врача. Это замечательная возможность для тех, кто боится такой манипуляции или имел негативный опыт ранее (процедуру делали грубо и непрофессионально).

    Проведение процедуры очищения

    Простейший, действенный, эффективный способ очищения – клизма. Проведение процедуры требует сноровки, но в целом не составляет труда.

    Для клизмы подойдут:

    • Кипячёная вода температурой 36-38 градусов, объёмом 0,8-1,5 литра;
    • Отвары трав: ромашки, тысячелистника, других;
    • Специальные препараты, к примеру, нормакол.

    Температура раствора крайне важна, иначе очистительная процедура окажется бесполезной либо повредит слизистую. От холодной воды последуют спазмы кишечника, вода комнатной температуры может всосаться, очень горячая – обжечь слизистую.

    Для манипуляции потребуется кружка Эсмарха, которую можно приобрести в аптеке. Подойдет также обычная резиновая грелка с трубкой и наконечником. Желательно продумать место проведения процедуры. Проводить манипуляцию нужно лёжа на левом боку или стоя на четвереньках, нагнувшись вперед. Место проведения манипуляции стоит застелить непромокаемым материалом, подойдет обычная клеёнка. Кружку с водой, отваром предварительно нужно зафиксировать на высоте не меньше метра над поверхностью, где находится пациент. Можно прибегнуть к помощи члена семьи.

    Порядок проведения:

    1. Продезинфицировать наконечник кипятком.
    2. Подвесить кружку.
    3. Убедиться, что жидкость свободно выливается из наконечника, на время перекрыть поступление, пережать трубку.
    Проведение процедуры очищения

    1. Смазать наконечник вазелином, маслом, кремом.
    2. Принять позу эмбриона, лёжа на левом боку, или встать на четвереньки, нагнувшись вперёд.
    3. Ввести наконечник в анальное отверстие на глубину 10-12 см.
    4. Открыть подачу раствора, отрегулировать её, сделав напор не слишком сильным.
    5. Дождаться окончания поступления жидкости, перекрыть подачу, подождать 5-10 мин.

    Важно не допустить попадания в кишку воздуха.

    Процедуру придется повторить, чтобы добиться выведения чистой воды из организма. Между последней клизмой и приёмом у доктора должно пройти не менее 4 часов, иначе остатки воды затруднят осмотр, сделают его невозможным. Иногда необходимо 3-4 процедуры, чтобы полностью очистить кишечник.

    Можно ограничиться обычной «грушей» за пару часов до посещения больницы, что не гарантирует достаточного результата, не позволит провести необходимые исследования. К примеру, ректороманоскопию – простое, действенное исследование, позволяющее обнаружить мелкие повреждения слизистой, небольшие образования в кишке.

    Исследование не проводится в острые периоды заболеваний – при обострении геморроя, наличии болезненных трещин.

    Геморрой как повод для обращения к проктологам

    Данное заболевание можно назвать поистине самым распространенным в проктологии. Чаще всего патология диагностируется у представительниц слабого пола. Развивается заболевание, как правило, во время беременности или после родов. При этом нельзя сказать, что мужчины совершенно не подвержены данной проблеме. В последние годы геморрой диагностируется все чаще, причиной чего является отсутствие полноценной двигательной активности населения, преимущественно сидячий образ жизни.

    Проктологи заявляют, что геморрой может развиться в любом возрасте, вне зависимости от социального статуса и рода деятельности. Спровоцировать набухание геморроидальных узлов, их значительное увеличение в размерах способны различные факторы. Среди причин, которые вызывают данное проктологическое заболевание, чаще всего к геморрою приводят:

    • хронический запор;
    • частое применение очистительной клизмы или слабительного препарата;
    • малоподвижный образ жизни;
    • тяжелые физические нагрузки;
    • соблюдение строгой диеты на протяжении длительного времени;
    • несбалансированный рацион с преобладанием белковой и жирной пищи;
    • беременность и роды;
    • усиленные спортивные тренировки;
    • наследственная предрасположенность;
    • злоупотребление алкогольными напитками продукции, а также острой и жирной пищи;
    • сбой в функционировании гормонального фона;
    • частое пребывание в состоянии стресса.
    Читайте также:  4 основных подхода к лечению геморроя 2 степени

    Что лечит колопроктолог?

    Как уже отмечалось ранее, именно колопроктолог – это такой врач, который занимается лечением прямой и ободочной кишки, а также анального отверстия. В данной области выделяют два основных раздела, а именно хирургический и терапевтический. Первый сосредотачивается на решении тех вопросов, которые касаются неотложных состояний, спровоцированных заболеваниями в области прямой кишки.

    В частности, именно хирург-колопроктолог позволяет справиться с процессом кровотечения, которое образовалось вследствие разрыва геморроидальных узлов. Последние, как отмечает врач, являются увеличенными под воздействием варикозного расширения вен. Говоря же непосредственно о терапевтической проктологии, необходимо обратить внимание на то, что ее область – это излечение от кишечного типа интоксикации, колитов инфекционного типа, глистных инвазий.

    Все это представленный врач-колопроктолог может осуществить исключительно после диагностического обследования.

    Важно представлять себе то, как проходит консультация у представленного специалиста.

    Учитывая, что врач занимается обследованием ануса, прямой и ободочной кишки, хотелось бы обратить особенное внимание на важность их детального изучения.

    В целом же консультация данного специалиста начинается с опроса, который включает в себя сбор всего, что, так или иначе, связано с анамнезом. Не менее важно выяснить лично у пациента все наиболее актуальные его жалобы. Именно это сформирует у такого специалиста, как колопроктолог, полноценную картину состояния и того, каким должно быть последующее лечение. Однако такого изучения недостаточно, хотелось бы обратить внимание на другие, более подробные в диагностическом плане методики.

    Что можно дать ребенку при рвоте и чем ее остановить?

    В частности, речь идет о том, что колопроктолог обязан осуществить пальцевое ректальное обследование. Не менее важными диагностическими методиками обследования следует считать некоторые инструментальные и лабораторные. Речь идет о аноскопии, анализе кала, ирригографии и колоноскопии. Более подробные сведения о подготовке к обследованию и многом другом далее.

    Прежде чем рассказать о том, как именно необходимо готовиться к обследованию, необходимо ответить на вопрос, какие заболевания лечит данный врач. Дело в том, что именно колопроктолог позволяет справиться с различными травмами кишки или анального отверстия, образованием полипов и выпадением кишки. Следует отметить и другие проблемные патологические состояния:

    • инородные объекты;
    • инвазии, имеющие глистное происхождение;
    • трещины в области анального отверстия.

    Другими, не менее значимыми проблемами, являющимися сферой деятельности данного врача следует считать парапроктит, проктит, колит и всевозможные новообразования. Безусловно, чаще всего к такому специалисту, как колопроктолог обращаются для осуществления диагностики и лечения геморроя.

    Течение представленного состояния может происходить в осложненной и неосложненной форме.

    Как подготовиться к консультации

    Появление буквально самых первых симптомов данного заболевания должно оказаться сигналом того, что следует посетить специалиста и заниматься лечением. В противном случае чрезвычайно велика вероятность развития самых разных осложнений и критических последствий. Однако для того чтобы добиться максимально возможного результата, очень важно правильным образом подготовиться к консультации.

    Прежде всего, следует опорожнить область кишечника. Используются с представленной целью клизмы, а также специальные слабительные препараты. Наряду с этим понадобится исключить накануне употреблением таких продуктов, которые способствуют образованию газов. Речь идет, в частности, о газированной воде, аналогичных этому напитках, бобовых и многих других наименованиях, полный перечень которых обязан предоставить колопроктолог.

    Мануальное исследование

    Далее как проходит первый прием у проктолога? Как утверждают специалисты, клинической картины и визуального осмотра для уточнения диагноза недостаточно. Поэтому врач проведет мануальное исследование, то есть пальпацию ануса. Это поможет определить тонус сфинктера, обнаружить геморрой или анальные трещины. У мужчин мануальное исследование помогает определить состояние простаты.

    Мануальное исследование

    Исследование проводится в медицинских перчатках. Чтобы процедура была безболезненной, применяется вазелин или любая мазь с антисептиком. Мануальное исследование, как показывают отзывы пациентов, доставляет не слишком приятные ощущения, но процедура необходима. Врач должен поставить верный диагноз, чтобы впоследствии назначить адекватное лечение.

    Как подготовится к приему

    Так как диагностика патологий конечного отдела кишечника требует осмотра, перед посещением врача-колопроктолога следует провести соответствующую подготовку организма:

    • в течение нескольких дней до приема не употреблять в пищу газообразующие и оказывающие слабительное действие продукты (овощи, кисломолочные продукты и т.д.);
    • за день до визита последний прием пищи должен приходиться на 18-19 часов;
    • в день консультации разрешается только легкий завтрак (каша, яйцо, чай или кофе), но при невозможности терпеть голод разрешается небольшой перекус перед визитом;
    • при помощи слабительного препарата или клизмы перед посещением очистить кишечник (так как реакция на слабительные препараты может иметь длительные последствия, рекомендуется очистительная клизма).

    При наличии выраженных болевых ощущений в анальной области подготовку разрешается не проводить, достаточно естественной дефекации в этот день до визита к врачу.