Как лучше проходить колоноскопию под наркозом или без

Особый статус в колопроктологии принадлежит колоноскопии, популярность которой продолжает расти во всем мире. Что такое колоноскопия? Это диагностическая процедура обеспечивает возможность безошибочного определения заболевания за минимальный промежуток времени. Учитывая общую длину кишечника (1,5 м), возможность оценить его состояние позволяет избежать множество неприятностей в определенные моменты.

Все колоноскопы способны снимать видео?

Нет, устаревшие модели обеспечивают видимость только для врача. На другом конце инструмента находится окуляр, как у микроскопа, в который проктолог смотрит и видит картинку из кишечника. Также есть оборудование, которое делает снимки и передает изображение на монитор, но видео не формирует. Обычно в прайс-листах или списке услуг клиники указывают процедуру, как видеоколоноскопию, а запись результатов на диск стоит отдельным пунктом со своей ценой.

Внимание! Мы уже рассказывали, как проверить кишечник на заболевания без колоноскопии. Но заменить эту процедуру не способен ни один метод.

Колоноскопия, каких результатов можно добиться с ее помощью?

Колоноскопия как метод диагностки

Основу процедуры колоноскопии составляет эндоскопический способ обследования кишечника. Для выявления безошибочных показателей разработан специальный прибор — колоноскоп. Конструкция устройства достаточно проста: гибкий зонд, подсветка, специальный окуляр, трубки, обеспечивающие подачу воздуха, щипцы, позволяющие безболезненно получать гистологический материал.

Современные усовершенствованные модели колоноскопов специально оснащены встроенными камерами, посредством которых удается получить снимки определенных участков кишки, вывести четкое изображение на экран, благодаря этой возможности удается рассмотреть проблемный участок, определить наличие патологий.

Колоноскопия, каких результатов можно добиться с ее помощью?

Процедура колоноскопии обеспечивает возможность получения показателей, которые до недавнего времени были результатом длительных исследований:

Учитывая вышеперечисленные возможности, аппарату без преувеличения можно присвоить статус уникального, по этой причине большинство специалистов отдают предпочтение именно этому способу.

Какие виды анестезии используются?

В подавляющем большинстве случаев колоноскопия действительно проводится с использованием анестезии, т. к. эта процедура достаточно неприятная и иногда болезненная.

READ Обследование кишечника ирригоскопией или колоноскопией – что лучше?

Однако колоноскопия, как и гастроскопия, под общим наркозом встречается достаточно редко, т. к. влечет за собой немало осложнений.

Таким методом процедуру можно провести только в операционных условиях, т. к. она требует специального оборудования, чтобы процедура была полностью безопасной.

Такой метод исследования можно предложить и людям с уже выясненными тяжелыми патологиями кишечника, например, при наличии спаек или обширных деструктивных процессов в кишечнике.

Очень низкий болевой порог и детский возраст пациента (до 12 лет) также будут показанием к наркозу.

В остальных же случаях лучше будет воспользоваться альтернативными методами анестезии, которые не несут такой нагрузки на организм.

Очень часто колоноскопия проводится с седацией: в этом случае пациент вводится в состояние, похожее на сон.

Седация максимально притупляет все болезненные ощущения от процедуры, а также снимает страх и тревогу.

Видео:

Во многих случаях пациент может не вспомнить, как проходило обследование, однако иногда воспоминания остаются.

Седация является гораздо более безопасным методом анестезии, при этом снимает большую часть болезненных ощущений, что подтверждают и отзывы пациентов.

Именно поэтому в большинстве качественных российских и европейских клиник именно она используется во время проведения колоноскопии.

В некоторых случаях обследование можно проводить и с помощью местной анестезии: в этом случае врач просто наносит местный анестетик на наконечник аппарата.

Этот способ проще всего и не несет никакой нагрузки на организм, однако отзывы говорят, что он не может полностью избавить человека от болезненных ощущений.

Впрочем, очень часто общую анестезию пациенты хотят использовать из-за того, что боятся обследования, а не из-за реальных болевых ощущений: в кишке отсутствуют нервные окончания, поэтому если в органе нет никаких деструктивных процессов, то боль не будет сильно выраженной.

Обычно ее вызывают два фактора: расширение кишечника путем введения воздуха, чтобы расправить стенки органа – в этом случае пациент испытывает жжение.

Также боль возникает, когда колоноскоп проходит по анатомическим изгибам, но неприятные ощущения в этом случае длятся всего несколько секунд.

Делают ли колоноскопию под наркозом

Обычно колоноскопия проводится без наркоза. У пациентов, которые имеют выраженные боли делают местный наркоз (ксилокаин-гель, дикаиновой мазь). Много больных, боятся делать колоноскопию. Их интересует, можно ли сделать колоноскопию под наркозом.

Врачи говорят, что у большинства эта процедура не вызывает болевые ощущения. В связи с целым рядом причин, наркоз при колоноскопии кишечника делать запрещается, также при сердечной недостаточности, при тяжелых стенозах аортальных или митральных клапанов.

Но есть случаи, когда наркоз необходим при колоноскопии, и имеются свои показания.

Выбор отдают седации – метод обезболивания специальными лекарствами, с помощью которых больного вводят в состояние сна.

Как проходит процедура

Процедура проводится в манипуляционном кабинете с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Пациента просят раздеться до пояса, укладывают его на кушетку на левый бок, поджав колени к животу. Врач смазывает обезболивающим гелем область ануса и постепенно вводит в прямую кишку зонд колоноскопа. Зонд на конце имеет лампочку с телекамерой. Проводник продвигается по длине всего кишечника (до двух метров). Изображение сразу же выводится на монитор, причем изображение увеличивается в несколько раз.

Как проходит процедура

Если проводится всего лишь осмотр кишечника, то процедура продолжается не более 15-20 минут. Если же врач обнаружил какие-то изменения, то одновременно проводится удаление полипов и взятие биопсии. Чтобы не было кровотечения, врач одновременно коагулирует (прижигает) срез.

После процедуры у пациентов наблюдается метеоризм, за счет находящегося в кишечнике воздуха, которому необходимо выйти наружу, отсюда и соответствующие симптомы. Посоветуйтесь с врачом, как быстрее решить эту проблему.

Как выполняется процедура

Врач проводит колоноскопию специальным эндоскопическим прибором — колоноскопом, который позволит выполнить не только диагностику, но и некоторые оперативные вмешательства. Так, колоноскоп применяют для проведения внутрипросветных хирургических эндоскопических операций, к которым относят удаление полипов любой степени, взятие биоптата, остановку кровотечения, извлечение инородных тел.

Благодаря оптической системе аппарата все медицинские манипуляции проходят под контролем зрения.

Строение прибора: колоноскоп имеет корпус и гибкую рабочую часть, в которую вмонтированы источник света и система для передачи изображения на экран. Осветительная техника колоноскопа не нагревается, что исключает возможность получения ожога слизистой кишечника. Это обеспечивается за счет использования источника «холодного» света (ксеноновая или галогеновая лампы). Для передачи изображения используют видеочип или фиброоптические волокна.

При отсутствии особых предписаний и должном опыте диагноста процедура проходит безболезненно

Прибор вводят через анальное отверстие, продвигая его дальше к ободочной кишке с помощью подачи воздуха, который расправляет складки для лучшей визуализации. Весь процесс контролируется рентгенологически или визуально. Перед проведением исследования обязательно провести подготовку. Время проведения процедуры 10 минут при стандартной программе. Если требуется медицинское вмешательство или взятие биопсии, колоноскопия затягивается.

После обследования пациент соблюдает некоторые правила.

Как выполняется процедура
  1. Питание и питье разрешены сразу после процедуры;
  2. Во время обследования в полость кишки был закачан воздух. Больному объясняется, что весь он будет удален по окончании процедуры тем же колоноскопом. Если все же остаются неприятные ощущения, чувство распирания, следует измельчить и растворить в половине стакана воды таблетки активированного угля, согласно инструкции по весу больного;
  3. Сама колоноскопия абсолютно безвредна. Исключения составляют редкие осложнения в виде перфорации стенки толстой кишки. Обследование, которое проводит грамотный специалист по всем правилам, не влечет за собой никаких неблагоприятных последствий.

Больно ли это

Большинство пациентов задаются вопросом, больно ли проводить это исследование? Обычно колоноскопия кишечника не вызывает болевых ощущений, поэтому анестезия не применяется. Особо чувствительным пациентам делают обезболивание анальной области с помощью мазей или гелей с ксилокаином или дикаином.

Незначительный дискомфорт испытывается во время нагнетания воздуха для расправления складок, а также при прохождении колоноскопом некоторых анатомических участков толстой кишки. Это печеночный и селезеночный изгибы. Все эти ощущения обычно легко переносятся, поэтому утверждение о том, что колоноскопия болезненная процедура, являются ничем иным, как преувеличением.

Еще во время процедуры иногда возникает желание потужиться, или позывы на дефекацию. Этот рефлекс можно подавить правильным глубоким дыханием.

Стоит указать, что колоноскопия может принести болезненные ощущения пациентам со спаечной болезнью брюшной полости, при высокой степени деструктивных процессов в воспаленном толстой кишки. В таком случае проведение этой манипуляции возможно только с использованием наркоза.

Подготовка к колоноскопии

В течении 3 дней до проведения колоноскопии пациенту необходимо соблюдать диету.

Процедура эта очень серьезная, поэтому требует тщательной подготовки, которая начинается не менее чем за 3 суток до обследования. Обязательное условие для колоноскопии – чистый кишечник, наличие в нем каловых масс не позволит врачу выполнить процедуру.

Диета

Начинать необходимо с соблюдения строгой диеты, которая поможет избежать образования большого количества плотных каловых масс в кишечнике и запоров.

За несколько дней до колоноскопии из рациона исключаются свежие овощи (капуста, редис, редька, огурцы, лук, зелень, горох, фасоль и другие бобовые), фрукты (виноград, яблоки, цитрусовые, бананы), черный хлеб, свежевыпеченные дрожжевые изделия, копчености, маринады, соленья, острая пища, рисовая, перловая и манная крупы, цельное молоко, сладости и газированные напитки. Эти продукты могут усиливать газообразование в кишечнике, что негативно сказывается на его моторной функции.

Читайте также:  Антибиотики при геморрое у взрослых, какие применять

Все овощи перед употреблением должны подвергаться термической обработке, фрукты лучше употреблять в виде желе и компотов, мясо и рыба не должны быть жирными (курица, кролик, постная свинина, хек, судак, минтай), белый хлеб нужно подсушивать, в чай и компоты не нужно добавлять сахар. Разрешается употреблять кисломолочные продукты только в том случае, если они не крепят кишечник.

В день исследования прием пищи запрещен, поэтому чаще всего такие процедуры выполняются в первой половине дня.

Очистительные клизмы и слабительные средства

На ночь рекомендуется принимать внутрь до 60 мл касторового масла, это поможет регулярному опорожнению кишечника по утрам. При желчнокаменной болезни масла применять не стоит или их количество должно быть уменьшено. Возможен прием различных слабительных средств по рекомендации врача.

Также необходимо в течение 2 дней до обследования вечером проводить очистительную клизму. Процедура повторяется в день исследования с утра, за 3 часа до колоноскопии, при этом вода, выходящая из кишечника, не должна содержать каловых масс.

Специальные препараты для подготовки к эндоскопическим исследованиям

Употребление касторового масла, слабительных и клизмы можно заменить приемом современных препаратов, специально предназначенных для подготовки пациентов к исследованиям такого плана. Назначает их только врач, и применять их нужно строго в соответствии с инструкцией, к ним относятся:

  • Фортранс;
  • Лавакол;
  • Эндофальк;
  • Флит Фосфо-сода и др.

С помощью этих средств можно довольно быстро и качественно подготовить кишечник к колоноскопии.

Однако у этих препаратов есть недостаток. Они принимаются с большим количеством воды (до 3-4 литров), не каждому под силу выпить столько, пусть даже не за один раз. А некоторым пациентам с сердечно-сосудистыми или почечными заболеваниями это и вовсе может быть противопоказано. Как раз поэтому старые проверенные временем методы очищения кишечника во многих случаях используются и сегодня.

Разновидности колоноскопии

Поскольку научный прогресс не стоит на месте, то он продолжает разрабатывать диагностические методики, облегчающие жизнь врачам и пациентам. Фиброскопия – это сравнительно новый метод исследования заболеваний кишечника, в особенности в странах СНГ, однако, разработчики медицинского оборудования не прекращают улучшать используемые технологии. Метод колоноскопии за годы своего существования дополнялся и совершенствовался, что позволило ему стать стандартом диагностики при большинстве заболеваний толстой кишки. В ходе разнообразных модификаций было разработано несколько видов колоноскопии.

Илеоколоноскопия

Колоноскопия подразумевает исследование прямого, сигмовидного, подвздошного и слепого отдела толстой кишки. Современное оборудование позволяет также исследовать дистальные отделы тонкой кишки. В зависимости от аппарата удается рассмотреть от 5 до 100 см подвздошной кишки. Это очень важно ведь данный отдел считается труднодоступным в плане исследования. При наличии патологического новообразования в данной области илеоколоноскопия считается наиболее подходящей диагностической методикой.

Хромоколоноскопия

При этом типе колоноскопии используются специальные красители, позволяющие отделить здоровые клетки от патологических. В зависимости от преобладания того или иного процесса будет отличаться впитывание красителя. Патологически измененные участки слизистой оболочки, благодаря воздействию красителя, выделяются на фоне здоровых тканей, что позволяет выполнить прицельную биопсию или произвести иссечение пораженной области. Краситель является полностью безопасным для человеческого организма, с его помощью удается зафиксировать следующие изменения эпителия толстой кишки:

  • Дисплазия;
  • Атипия слизистой;
  • Метаплазия эпителия.

Узкоспектральная эндоскопия

В некоторых случаях требуется провести дополнительную визуализацию изучаемых структур. С этой целью была разработана методика, основанная на использовании узких полос синего и зеленого цвета. Благодаря синему освещению удается лучше выделить капилляры слизистой оболочки и усилить её рельеф. Зеленый свет проникает глубже, поэтому с его помощью удается визуализировать венулы, расположенные в поверхностном слое внутренней стенки кишки.

Разновидности колоноскопии

В норме на мониторе слизистая оболочка приобретает салатовый оттенок, капилляры становятся коричневыми, а венулы – голубыми. Согласно статистическим исследованиям, данный метод нисколько не уступает по информативности хромоколоноскопии.

Эндосонография

Данный метод исследования сочетает в себе диагностические способности УЗИ и эндоскопии. Для проведения эндосонографии необходимо иметь гибкий эндоскоп, содержащий в себе видеокамеру и ультразвуковой датчик. Частота ультразвуковой волны в стандартных датчиках достигает 20 Гц. При проведении стандартного УЗИ четкость изображения может страдать ввиду особенности прохождения ультразвуковой волны через плотные структуры органов. При эндосонографии удается повысить четкость визуализации путем максимального приближения датчика к исследуемому органу. Методику можно сочетать со стандартными УЗИ режимами, такими как доплеровское исследование. В этом режиме удается оценить скорость кровотока в изучаемых сосудах. Доплеровское сканирование является необходимым при подозрении на непроходимость артерий органов брюшной полости.

Эндосонография считается очень важным диагностическим исследованием в практике врача-онколога. Благодаря эндоУЗИ, удается зафиксировать опухоль на ранней стадии и успешно произвести её удаление. В исследованиях толстой кишки эндосонография необходима при наличии у больного хронического недержания кала и при повреждении анального сфинктера. Также процедура требуется при подозрении на рак толстой кишки и для забора биологического материала из лимфатических узлов или патологических новообразований.

Видеокапсульная колоноскопия

Что это такое, видеокапсульная колоноскопия? Сейчас активно внедряется в практику видеокапсульная эндоскопия. Суть метода заключается в том, что пациенту дают проглотить капсулу, содержащую внутри себя камеру. Видеокапсульная эндоскопия обладает высоким уровнем информативности, но она все еще уступает колоноскопии. Во-первых, метод недостаточно распространен, и необходимое оборудование имеется даже не во всех крупных медицинских центрах. Во-вторых, колоноскопия позволяет выполнять определенный набор манипуляций, благодаря которым осуществляется лечебный эффект. В-третьих, стоимость видеокапсульной эндоскопии еще весьма высока.

Читайте также:  Влияет ли геморрой на потенцию и каким образом

Размеры капсулы

Выполнение колоноскопии под наркозом

После подготовительного этапа пациент направляется в процедурный кабинет. Снимая всю одежду ниже пояса, ложится на кушетку, на левом боку. Колени должны быть согнутыми. Далее в вену вводится анестетик, по истечению 10 минут можно вводить смазанный маслом эндоскоп в анальное отверстие. Специальными отработанными движениями эндоскопист направляет трубку по отделам толстого кишечника. На мониторе видно состояние кишечной слизистой. В это время можно снимать подозрительные участки, а также брать материал для гистологии и устранять полипы. По завершению процедуры трубка извлекается. Пациента будят, если он чувствует себя хорошо, отправляют домой, в противном случае, сутки наблюдают за его самочувствием в стационарных условиях. Вся процедура длится от 15 до 30 минут в зависимости от диагностической цели и патологии. Пить или принимать пищу, можно через час после процедуры.

В чем преимущества колоноскопии

Основными преимуществами такой диагностической методики являются:

  • Исключение лучевых нагрузок.
  • Возможность детально обследовать внутреннюю поверхность кишечника.
  • Возможность осуществления лечебных манипуляций в случае необходимости.
  • Возможность записать результаты на цифровой носитель.

Колоноскопия является методикой, позволяющей своевременно выявлять широкий круг болезней органов пищеварения, упрощать и ускорять процесс лечения.

Как правильно проводить колоноскопию и кому она показана, ознакомит видео:

Подготовка к процедуре

Более подробно о подготовке к колоноскопии мы писали в другой нашей статье — «Колоноскопия под наркозом: полный инструктаж»

Перед проведением колоноскопии необходима обязательная подготовка. Если ее правила не соблюдались или человек вовсе не выполнял врачебные рекомендации, то диагностика может не дать правильных результатов.

За три дня до обследования начинается очищение кишечника. Из рациона следует исключить все продукты и блюда, вызывающие повышенное газообразование:

  • соки;
  • черный хлеб;
  • газированные напитки;
  • овощи и фрукты в любом виде;
  • любые ягоды;
  • бобовые культуры;
  • любые орехи;
  • молочные продукты.

Следует отказаться от жирного, острого, копченого и соленого. Питаться разрешается приготовленными на пару (или отварными) рыбой и диетическим мясом, легкими бульонами, сваренными на воде кашами. Последний раз можно есть за 17 часов до назначенного времени диагностики.

Вечером, накануне исследования, делается очистительная клизма. Процедура повторяется еще дважды после утренней дефекации. Для успокоения и в качестве завтрака можно выпить чашку некрепкого чая.

До исследования необходимо оповестить врача о наличии заболеваний. Особенно диабета, проблемах с сердцем и сосудами, о патологиях внутренних органов. Иногда пациенту требуется сдать анализы на гепатиты и СПИД.

Что такое КТ (виртуальная) колоноскопия кишечника

Это современный вид компьютерно-томографического обследования кишечника при помощи специальной программы, позволяющей визуализировать в трехмерном изображении толстокишечные петли и просвет органа. Также можно наблюдать кишечник не только изнутри, но и снаружи.

Это становится возможным благодаря пропусканию рентгеновских лучей путём спирального сканирования, которое улавливает специальный датчик, а далее сигнал обрабатывается специальной компьютерной программой.

Это прогрессивный метод, позволяющий избежать инвазивного внедрения колоноскопа и его продвижения вглубь отделов ЖКТ. Данное исследование требует соответствующего оборудования – специального томографа.

Человек обследуется лёжа на животе или спине в специальной камере, не испытывая при этом болевых ощущений. Иногда для лучшего расправления складок в прямую кишку (на глубину до 5 см) вводится небольшая тонкая трубочка, через которую подается немного воздуха. Во время сканирования иногда пациента просят задержать дыхание.

Показания к проведению те же, что и для привычной эндоскопической колоноскопии. Противопоказаний к данному методу значительно меньше: беременность и лактация, боязнь замкнутых пространств, вес более 110 кг.

Подготовка к виртуальной колоноскопии кишечника

Виртуальный метод обследования требует вполне реальной подготовки пациента, как и при инвазивной эндоскопии, включающий в себя очищение кишечника и диету.

Кроме всех вышеописанных способов очищения, подготовка к КТ колоноскопии включает в себя прием рентгенконтрастного вещества. За день до исследования следует растворить в литре воды 50 мл йодсодержащего контраста (урографина) и выпить на протяжение дня во время еды.

При КТ виртуальной диагностике толстого кишечника накануне разрешен легкий завтрак: отварное яйцо, хлеб, чай. Но лучше воздержаться от приема пищи.