Как часто можно делать ирригоскопию кишечника

Для выявления либо исключения заболеваний толстого кишечника, наличия опухолей, колита и полипов применяется метод неинвазивной диагностики – ирригоскопия. Изучая полученные рентгеновские снимки, специалисты анализируют функциональное состояние кишечника.

Подробный обзор

Что такое ирригоскопия и что показывает результат

Кишечник, как любой другой полый орган, отлично пропускает рентгеновские лучи и на обычном снимке его попросту не будет видно. Поэтому вначале в него вводится контрастное вещество, которое способно притормозить эти лучи, в результате чего он отлично просматривается. Чаще всего для этих целей используют раствор сернокислого бария, подготовленного специальным образом и введенного больному через прямую кишку. В итоге проведения получают четкий снимок в разных ракурсах, который показывает:

  •   как расположен толстый кишечник, форму, очертания и диаметр его просветов;
  •   его способность растягиваться и характеристики эластичности кишечных стенок;
  •   данные о функциональном состоянии любого отдела толстого кишечника – восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки, аппендикса, или так называемой слепой кишки, отделов тонкого кишечника;
  •   насколько правильно работает так называемая баугиниевая заслонка. Она расположена в том месте, где соединяется подвздошная кишка и толстый кишечник и способствует движению каловых масс только в одном направлении – в сторону толстой кишки. Если процесс происходит и в обратную сторону, то это является серьёзной патологией и на снимке отлично просматривается;
  •   функциональность всех сегментов кишечного тракта;
  •   состояние внутренних слизистых оболочек, их рельеф.

Последние показатели являются решающим в диагностике:

  •   опухолевидных процессов;
  •   полипов, свищей, эрозий;
  •   дивертикул;
  •   нарушений целостности слизистых оболочек
  •   рубцов, в результате появления которых сужается диаметр просветов кишки;
  •   приобретенных или врожденных патологий на самой ранней стадии.

Что показывает колоноскопия

Колоноскопия — метод исследования толстой кишки при помощи эндоскопа — длинного гибкого зонда, снабжённого подсветкой, видеокамерой и специальными щипцами на конце. Маленькая встроенная камера передаёт полученное изображение на монитор.

С помощью эндоскопа можно:

  • осмотреть всю внутреннюю поверхность толстой кишки;
  • сделать видеозапись;
  • сфотографировать орган.

При помощи колоноскопии оценивается состояние слизистой оболочки кишечника, в частности — прямой кишки. Для данного отдела характерен уникальный эпителиальный слой, отклонения в котором отчётливо просматриваются в ходе исследования.

Колоноскопия позволяет увидеть:

  • полипы;
  • язвы;
  • воспалительные процессы (колиты);
  • дивертикулы (впячивания слизистой оболочки);
  • опухоли;
  • карциному in situ.

В ходе колоноскопии возможно удаление инородных тел, а также устранение источника кишечного кровотечения.

Щипцы, располагающиеся на конце эндоскопа, позволяют в процессе обследования:

  • брать ткани для гистологического исследования (биопсия);
  • удалять полипы и небольшие доброкачественные опухоли, избежав злокачественного развития.

Выявление хронического илеита кишечника с помощью колоноскопии в видео автора Vladimir Khvalov.

Кому назначают?

Показанием к проведению колоноскопии могут послужить жалобы пациента на:

  • кровь или слизь в кале;
  • хронические нарушения стула (запоры или поносы);
  • боли в области ануса и прямой кишки;
  • анальные кровотечения;
  • резкое снижение массы тела.

Колоноскопию часто назначают после проведённой ирригоскопии при подозрении на наличие злокачественных новообразований.

Эндоскопическое обследование назначают также при подготовке к гинекологическим операциям, таким как удаление:

  • опухолей матки;
  • новообразований яичников;
  • эндометриоза.

Колоноскопию проводят при подозрении на следующие патологии и аномалии развития толстой кишки:

  • неспецифический язвенный колит (НЯК);
  • болезнь Крона;
  • полипы;
  • дивертикулы;
  • раковые опухоли;
  • туберкулез кишечника.

У женщин с периода менопаузы возрастает риск развития онкологических заболеваний, в частности, колоректального рака. Мужчины средних лет, в свою очередь, зачастую подвержены риску развития высокодифференцированной аденокарценомы толстой кишки. За последние 25 лет процент такого рода больных вырос в два раза.

Врачи рекомендуют в профилактических целях проходить процедуру колоноскопии лицам, достигшим 45 лет, не реже, чем раз в 5 лет. Это позволяет своевременно обнаружить возможные недуги и предотвратить необратимые последствия.

Техника проведения

Колоноскопию проводят после обязательной предварительной очистки кишечника при помощи слабительных препаратов и клизм.

Техника проведения исследования такова:

  1. Пациент ложится на кушетку левым боком, поджав колени к животу.
  2. Врач-эндоскопист аккуратно вводит трубку зонда в анальное отверстие, продвигая её вглубь кишечника.
  3. Подаваемый через эндоскоп воздух, расправляет складки кишечника для лучшей визуализации.
  4. Врач осматривает кишечник при помощи монитора, делает необходимые снимки.
  5. По окончании процедуры через специальный клапан убирают воздух из кишечника, эндоскоп извлекают.

При проведении колоноскопии используют местное обезболивание, наносят анестетик (как правило, лидокаин) на необходимые места. Иногда применяется общая анестезия, в таком случае пациент будет спать на протяжении всей процедуры.

Проведение колоноскопии продемонстрировано в видеоролике, предоставленном Павлодарским областным диагностическим центром.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к проведению колоноскопии.

Все они делятся на:

  • абсолютные — при наличии подобных симптомов и заболеваний, колоноскопию проводить запрещается;
  • относительные — если у пациента обнаруживаются данные признаки, решение о проведении эндоскопической диагностики принимает врач.
Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
  • острый инфаркт миокарда;
  • перитонит;
  • прободение стенки кишечника;
  • лёгочная и сердечная недостаточность в последней стадии.
  • некачественная подготовка к обследованию;
  • плохая свёртываемость крови;
  • кишечные кровотечения;
  • общее тяжёлое состояние больного.

Ирригоскопия кишечника: подготовка к обследованию, показания и противопоказания, как проводится – МЕДСИ

Оглавление

  • Проведение ирригоскопии и подготовка к ней
  • Как проводится процедура?
  • Показания к исследованию
  • Подготовка к диагностике кишечника
  • Что есть нельзя?
  • Противопоказания

Проведение ирригоскопии и подготовка к ней

Все большую популярность в современной медицине приобретает такая процедура, как ирригоскопия. Это исследование помогает выявить большое количество проблем, связанных с кишечником. Ирригоскопия – рентгенологический метод диагностики, который позволяет оценить не только структуру желудочно-кишечного тракта, но и все нюансы его функционирования.

Как проводится процедура?

Во время процедуры пациент лежит на наклонном столе, на боку, сложив руки за спиной и согнув ноги. По специальной трубке в его кишечник подают литра специального контрастного вещества, чаще всего в его роли выступает сернокислый барий. Пока кишечник пациента наполняется нужным веществом, врачи делают рентгеновские снимки. Затем наступает следующий этап процедуры, когда кишечник наполняют воздухом, чтобы разгладить его стенки и максимально точно осмотреть его слизистую оболочку.

Читайте также:  Венотоники при геморрое: список препаратов

Некоторые врачи относят ирригоскопию к ряду опасных для организма человека процедур. При этом проведенные клинические исследования не выявили пагубного влияния данного обследования для организма. Во время этой процедуры пациент получает допустимую дозу облучения, поэтому ирригоскопия наносит вреда организму не больше, чем любое другое рентгеновское обследование, как, например, рентген костей или грудной клетки.

С небольшой долей осторожности к данному виду обследования следует подходить женщинам, в ближайшее время планирующим беременность.

Многие люди также задаются вопросом: «болезненно ли делать ирригоскопию?». Данная процедура никак не связана с болью, максимум при таком обследовании — неприятные ощущения.

Показания к исследованию

Ирригоскопия назначается врачом при подозрении на многие заболевания желудочно-кишечного тракта, а также при обращении к врачу с подобными симптомами:

  • Хронические нарушения в работе кишечника, такие как диарея, запоры и поносы
  • Подозрение на рак желудочно-кишечного тракта
  • Сужение кишки
  • Нехарактерные выделения в кале
  • Боли в кишечнике или области ануса

Подготовка к диагностике кишечника

Рентгеновские снимки кишки получатся максимально точными только при наличии должной подготовки. Ряд подготовительных действий поможет специалисту поставить верный диагноз, поэтому пациенту следует внимательно выполнять врачебные рекомендации. Начинать подготовку к ирригоскопии следует за 2-3 дня, чтобы успеть полностью очистить кишечник. Для этого врачом могут быть назначены:

  • Очищающие клизмы
  • Слабительные средства (дюффолак, фортранс,лавакол и т.д)
  • Диета

Диета при подготовке к ирригоскопии.

Режим питания при подготовке к данной процедуре направлен на полное очищение кишечника, поэтому на время диеты стоит отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм и обильный стул. Все блюда из разрешенного списка продуктов лучше готовить на пару или варить.

Что есть нельзя?

  • Хлеб
  • Любые сладости (даже сладости натурального происхождения)
  • Острая, жареная, соленая, жирная или копченая пища
  • Овощи и фрукты в их первоначальном виде
  • Грибы
  • Зелень
  • Консервированные продукты
  • Каши (перловая, овсяная и т.д)
  • Категорически запрещена любая еда быстрого приготовления
  • Специи и приправы
  • Газированные напитки и алкоголь
  • Кофе и крепкий чай
  • Бобовые
  • Творог

Рацион пациента, готовящегося к ирригоскопии, должен состоять в основном из пищи, богатой белком:

  • Куриные яйца
  • Мясо индейки, курицы и кролика
  • Манная каша
  • Мясо рыбы (преимущественно белой)
  • Кисломолочные продукты (йогурты, кефир)
  • Зеленый чай

Пищу следует принимать не менее 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Большое значение при подготовке к процедуре имеет объем потребляемой жидкости. Пить необходимо много, примерно 2 литра обычной (негазированной) воды каждый день.

Противопоказания

Рентгенологическое обследование кишечника не рекомендуется:

  • Беременным женщинам
  • Лицам с язвенным колитом
  • Больным тахикардией и острой сердечной недостаточностью

Показания

Врач может назначить данный вид исследования при наличии у пациента следующих тревожных симптомов:

  • Гной, кровь или слизь в каловых массах.
  • Болезненные ощущения в области живота и в зоне заднепроходного отверстия.
  • Частые эпизоды запора или, напротив, поноса.

Кроме того, показаниями к ирригоскопии являются следующие патологические процессы:

  • Наличие выпячиваний стенок кишечника единичного или множественного характера.
  • Значительное увеличение органа в размерах (всего или какой-либо одной зоны).
  • Наличие рубцов и спаек, возникших после хирургического вмешательства или на фоне длительно текущих воспалительных процессов.
  • Свищи в кишечнике.
  • Длина сигмовидной кишки превышает 46 см.
  • Наличие воспалительных процессов хронического характера.

Важно знать, что ирригоскопия показывает практически любые патологические изменения. В связи с этим она также назначается с целью контроля за состоянием кишечника после проведенной резекции.

Питание перед ирригоскопией

Важная часть алгоритма подготовки к процедуре в домашних условиях — соблюдение правильного рациона. Специалисты рекомендуют питаться по принципу бесшлаковой диеты, основной постулат которой заключается в употреблении легкоусвояемых, малокалорийных продуктов. Необходимо полностью исключить из меню «тяжёлые» блюда.

Чтобы разобраться в тонкостях бесшлаковой диеты, нужно рассмотреть следующие её аспекты:

  • длительность диеты;
  • разрешённые продукты;
  • запрещённые продукты;
  • меню в последние сутки перед исследованием.

В течение какого времени соблюдать диету

Начать соблюдение диеты следует за три-четыре дня до даты проведения процедуры. Именно столько времени нужно для очистки кишечника и желудка.

Разрешённые продукты

Употребляемая перед ирригоскопией пища должна легко усваиваться, поэтому рекомендуется придерживаться следующего меню:

  • некрепкие бульоны;
  • белый хлеб;
  • ягодные и фруктовые компоты;
  • отварное либо приготовленное на пару мясо, рыба;
  • отварной рис;
  • кисели, некрепкий чай;
  • каша из манной крупы;
  • сыры различных сортов;
  • нежирные кисломолочные продукты (исключение составляет творог).

Запрещённые продукты

Соблюдая бесшлаковую диету, следует исключить из рациона следующие продукты:

  • чёрный хлеб;
  • фрукты и овощи, содержащие большое количество клетчатки;
  • любые газированные напитки;
  • крепкий чай, кофе;
  • макароны, картофель, бобовые;
  • овсянка, перловка;
  • острое, солёное, пряное;
  • жирную рыбу и мясо.

Меню в последние сутки перед исследованием

За сутки до проведения исследования необходимо перейти на жидкое питание.

  • овощные супы;
  • лёгкие кисломолочные продукты.

А также пить как можно больше жидкостей:

  • воду;
  • чаи;
  • компоты из сухофруктов (без кусочков фруктов).

Нужно помнить, что в день перед процедурой ирригоскопии нельзя ужинать, однако врачи допускают замену ужина стаканом сока.

Подготовка к проведению рентгена кишечника

Диета перед рентгеном кишечника

газообразованиеБесшлаковая диета перед рентгеном кишечника включает следующие рекомендации:

  • диета должна быть начата не меньше, чем за 2 дня перед исследованием;
  • необходимо исключить газообразующие продукты, горох, бобовые, черный хлеб, картофель, молоко и молочные продукты;
  • нельзя употреблять пищу быстрого приготовления, газированные напитки и алкоголь;
  • продукты, содержащие клетчатку (крупы, овощи, фрукты), лучше всего помогают очистить кишечник;
  • для того чтобы заполнить белковую часть рациона, рекомендуется включить в диету нежирное мясо (куриное), яичный белок, рыбу;
  • в обеденное время рекомендуется принимать в пищу нежирные мясные бульоны;
  • из напитков разрешены фруктовые соки, компоты;
  • нельзя употреблять в пищу сладости, мучные изделия, а также колбасы, копчености, консервы.

ферментов

Искусственное очищение кишечника перед рентгеном. Клизма кишечника

не более 101 – 2 литраКлизма кишечника выполняется в следующих случаях:

  • при затрудненном естественном опорожнении кишечника;
  • перед ирригоскопией как обязательный этап подготовки;
  • при срочной подготовке к рентгену кишечника с применением бариевой массы.

Прием слабительных веществ перед рентгеном кишечника. Фортранс, микролакс

слабительных препаратовфортрансмикролакс

Микролакс и фортранс обладают следующими свойствами:

  • разжижают каловые массы;
  • стимулируют поступление воды в просвет кишечника;
  • увеличение объема кишечного содержимого увеличивает скорость его опорожнения.

Что можно есть непосредственно перед рентгеном кишечника?

желудочная фаза пищеварения длится 3 — 4 часа

Подготовка к рентгену кишечника при запорах

энтеросорбентыаллергеныактивированный угольК энтеросорбентам, оказывающим положительный эффект при запорах, относятся:

  • активированный уголь;
  • энтеросгель;
  • полисорб;
  • смекта;
  • белый уголь и другие препараты.

Подготовка к ирригоскопии и уход за больным после ее проведения

сок, чайболее 3 дней

Подготовка ребенка к рентгену кишечника с применением контрастного вещества

если ребенок постарше

Читайте также:  Может ли Проктонол избавить от геморроя?

Клизмирование

Подготовка начинается в предшествующие процедуре сутки. Днем пациент должен принять внутрь касторовое масло в количестве двух столовых ложек и дождаться слабительного действия средства. После дефекации необходимо поставить две очистительные клизмы.

Касторовое масло

Клизмирование

На следующее утро, в день проведения ирригоскопии, следует провести еще два очистительных клизмирования, добившись, чтобы из кишечника вытекала «чистая» вода.

Важно! Клизмирование не показано при менструации, беременности, лактации, стрессах, лихорадке, высокой температуре тела, перенесенном инсульте либо инфаркте, остром и хроническом геморрое, сахарном диабете, гипертонии третьей степени, сердечной недостаточности, выпадении влагалища, паховых грыжах.

Как провести очистительную клизму?

Подготовьте кружку Эсмарха, которая представляет собой мягкий резиновый или полиэтиленовый сосуд емкостью от 1 до 2,5 л, к которому подсоединен гибкий шланг длиной полтора метра. К толстостенному шлангу крепят наконечник длиной до 10 см, изготовленный из стекла или пластика. Подача жидкости может регулироваться небольшим вентилем, но если его нет, шланг допустимо пережимать прищепкой бельевой.

Клизмирование

Кружка Эсмарха

Кружка Эсмарха резиновая

Важно! Перед клизмированием нужно убедиться, что наконечник не имеет дефектов, после чего провести очистку мылом и теплой водой, а также дезинфекцию спиртом либо посредством кипячения.

Наиболее удобные позиции для проведения процедуры:

  • лежа на боку с поджатыми к груди коленями;
  • стоя на четвереньках (опираясь на колени и локти).
Клизмирование

Шаг 1. Для клизмирования необходимо приготовить теплую кипяченую воду. Температура должна быть от 38 до 40°С (пользуйтесь термометром). В воду добавьте три столовых ложки глицерина либо полторы столовых ложки поваренной соли. Тщательно перемешайте раствор и перелейте в кружку Эсмарха. Не забудьте перекрыть вентиль или пережать шланг, чтобы раствор не вытек.

Помойте руки

Заполните кружку

Шаг 2. Подвесьте кружку выше или ниже (от 1 до 1,5 м от пола), как будет удобнее.

Шаг 3. Присоедините наконечник к шлангу. Смажьте его растительным или вазелиновым маслом.

Клизмирование

Шаг 4. Откройте вентиль, чтобы раствор начал вытекать из наконечника. Снова перекройте вентиль. Таким образом из шланга был выпущен воздух.

Удалите воздух из трубки

Шаг 5. Аккуратно вращательными движениями вставьте наконечник в анальное отверстие. Сначала двигайте наконечник по направлению к пупку, когда он войдет на 3-4 см, вставляйте наконечник еще на 5 см, продвигая параллельно копчику.

Постановка наконечника клизмы

Клизмирование

Откройте подачу раствора. Ждите, пока весь раствор не затечет в кишечник.

Важно! Специальные упражнения помогут повысить эффективность процедуры очистки кишечника.

Упражнения для промывания кишечника после клизмы

Шаг 6. Подождите до 10 минут и опорожните кишечник. Проделайте гигиенические процедуры.

Клизмирование

Повторите клизмирование через 1 час.

На заметку! Г. Малахов считает, что наилучшего эффекта от очистительной клизмы можно добиться, используя обычную либо упаренную урину детскую или взрослого здорового человека. Благодаря своему составу, урина обладает хорошими слабительными свойствами и помогает быстро очистить кишечник.

Для клизм также применяются отвары свеклы и ромашки. Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом по поводу выбора жидкости для промывания кишечника перед ирригоскопией.

Отзыв: Ирригоскопия. Узи толстого кишечника — Ирригоскопия — это рентген, а не УЗИ толстого кишечника.

Достоинства: Менее болезненна, чем колоноскопия, позволяет увидеть то, что невозможно при других методах

Недостатки: Исследование более продолжительно нежели колоноскопия. Неизбежное хоть и в рамках допустимого рентгеновское облучение.

Первое мое знакомство с ирригоскопией имело и комическую и трагическую стороны. Делали мне эту процедуру в одном известном учреждении, куда любой человек готов отдать все, чтобы только не иметь причин для попадания в это лечебное заведение. Как явствовало из направления, я должен был захватить с собой пеленку, размеры которой оговорены не были. Пеленки в моем понимании связаны с детьми совсем маленького возраста, следовательно, и пеленки не обладали гигантскими размерами. В рентген кабинете две симпатичные медички колдовали над странным аппаратом, к которому была приделана резиновая груша очень похожая на ту, что накачивают воздух в манжеты при проверке артериального давления. Мне было предложено снять с себя все, оставив из одежды только носки и забраться на стол под рентгеновский аппарат. В кабинете, несмотря на август, было прохладно при открытых окнах. Оказалось, аппарат сломался, и девушки пытались его реанимировать. Борьба за живучесть инструмента продолжалась минут 30 и увенчалась победой разума. Дальше процедура выглядит так. Через прямую кишку в живот закачивается контрастное вещество. В моем случае это был, скорее всего, барий. Процесс фиксируется на рентгеновской пленке в разных ракурсах и положениях тела. Процесс практически безболезненный только закачиваемый с барием воздух создает неприятные ощущения, хочется его выпустить. Продолжалось это довольно долго, не менее получаса. И сопровождалось это ласковыми словами типа «Потерпи миленький!» и т. д. и т. п. Вначале это очень умиляло, а потом как гром среди ясного неба – я же подобные сцены видел в военных фильмах, где врачи подобное говорили смертельно раненным. Как-то сразу идиллия исследования нарушилась и душа ушла в пятки. Может это и хорошо иначе сгорел бы от стыда потом. Так как после первой процедуры надо было идти в туалет и выдавливать из себя барий. А идти надо было через весь коридор, где сидела длинная очередь, почему-то в основном женская. А из всех одежды на мне были только носки и тело, прикрытое крохотной детской пеленочкой. Но мне было уже не до стыда. Вскоре процедура повторилась, но уже без бария, закачивали только воздух. Позднее я еще дважды в жизни делал ирригоскопию. Она менее болезненна, чем колоноскопия, менее травматична, доза получаемого облучения невелика. Подготовка к ирригоскопии такая же как для колоноскопии: Касторка накануне и две клизмы, плюс в день обследования две клизмы; Кто-то довольствует Лаваколом для промывки кишечника стоимостью 150 рублей за 10 пакетиков и выпитым раствором на его основе в количестве 3 литров слабосолоноватого вкуса. Врачи на лавакол ругаются. Считают его недостаточно эффективным по сравнению с Фортрансом или Флит Фосфо-сода. Фортранс за 4 пакетика 600 рублей, которые разводятся в 4 литрах воды и пьются равными дозами через определенные промежутки времени. Раствор имеет противный сладковатый вкус, который лично я гасил, пососав дольку лимона после очередного стакана раствора. Флит Фосфо-сода стоимостью 800-900 рубле. Два флакона разводятся в полстакане воды и, в промежутке между приемами этих двух разведенных флаконов, выпивается еще 3, а то и больше стаканов воды. Последний самый простой и безболезненный способ, но очень жаль такую сумму равную стоимости приличного коньяка или вина спускать в унитаз. Жаба голос подает. Во всех случаях от горшка далеко отлучаться нельзя. При приеме трех последних растворов клизму делать не рекомендуется. Ирригоскопия требуется для определения места и подхода к планируемой операции, а также наблюдения за перистальтикой кишечника.

Общее впечатление. Ирригоскопия — это рентген, а не УЗИ толстого кишечника.

Читайте также:  Гнилостная диспепсия что это такое симптомы лечение

Какая процедура лучше

Несмотря на то, что процедуры колоноскопии и ирригоскопии имеют схожие противопоказания и показания, методики отличаются разным уровнем информативности и принципом исследования. Главным преимуществом колоноскопии является высокий уровень детализации просвета толстого кишечника, что позволяет выявлять даже минимальные изменения в его структуре. Кроме того, колоноскопия является незаменимым методом для удаления полипов, мелких новообразований и взятия биопсии. Ирригоскопическая методика не отличается подобной информативностью, но при ее использовании отсутствует риск появления боли, дискомфорта и повреждения слизистой оболочки. Если у пациента отсутствуют прямые показания для выполнения колоноскопии, то в качестве альтернативы может быть использована ирригоскопия.

Какая процедура лучше

Илона Ганшина

Высшее медицинское образование. ФГБОУ ВО Ростовский ГМУ, лечебно-профилактический факультет. Практикующий врач в медико-диагностическом центре.

Особые указания

В случае отсутствия эффекта от приема препарата в течение нескольких дней следует проконсультироваться с врачом.

Следует учитывать, что Дюфалак может содержать незначительное количество сахаров (например, лактоза, галактоза, фруктоза). При приеме дозировки для лечения запоров это не представляет проблему для больных с сахарным диабетом. Но при лечении печеночной комы (энцефалопатии) содержание сахаров должно учитываться для этой группы больных.

Пациенты с непереносимостью галактозы, фруктозы не должны использовать данный препарат. Дюфалак для новорожденных может применяться только под наблюдением врача.

Вам назначили рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастным веществом, и вы ищите разъяснения про правильную подготовку кишечника к этой процедуре? Наш консультант – хирург Георгий Рамишвили рассказывает в деталях, как подготовиться к ирригоскопии кишечника, как проходит процедура, про диету перед исследованием, и про подготовку к ирригоскопии дюфалаком, клизмами и современными осмотическими слабительными. Итак, слово врачу.

Желудочно-кишечный тракт представляет собой весьма компактно упакованную систему длиной, в среднем, 8 метров. Размер толстой кишки 1.5 – 1.8 метров, а площадь – около 2 м 2 . Согласитесь, что исследовать такие масштабы обычным эндоскопом, миллиметр за миллиметром прочесывая морщинистые стенки кишечника, заглядывая под каждую складку – сложно, долго, неприятно. К тому же, вопреки распространенному мнению, врач – тоже человек, и может не разглядеть мелкие отклонения от нормы. Чтобы повести быстрое и максимально информативное исследование, прибегают к рентгену, который видит все «насквозь».

Общие правила

Ирригоскопия кишечника относится к одному из самых безопасных и информативных методов исследования толстого кишечника, с помощью которого удается выявить в начальной стадии целый ряд заболеваний (дивертикулы, полипы, болезнь Крона, рак толстого кишечника, неспецифический язвенный колит). Для качественной рентгеноскопической визуализации полость кишечника и слизистая оболочка должна быть полностью очищена от остатков непереваренной пищи, каловых масс и газов, что позволяет заполнить просвет кишечника контрастным веществом (препараты бария) и расправить его складки воздухом. Недостаточная очисткам кишечника не позволяет качественно провести диагностическую процедуру и негативно влияет на информативность и точность результатов (пропуск патологического новообразования, не точное определение границ его локализации).

Подготовка к ирригоскопии включает в себя коррекцию питания, которую начинают за несколько дней до процедуры (бесшлаковая диета) и очистку кишечника клизмами и слабительными лекарственными средствами.

Бесшлаковая диета перед ирригоскопией кишечника

Основным принципом бесшлаковой диеты является включение в рацион питания продуктов, создающих минимальное количество твердых экскрементов и улучшающих выведение каловых масс, слизи и газов из кишечника, а также способствующих максимальному очищению просвета кишечника от шлаков и токсинов. В большинстве случаев бесшлаковая диета назначается за 3 суток перед поведением процедуры, но в ряде случаев, при наличии показаний (регулярные запоры, аномалии развития кишечника) срок может увеличиваться до 5-7 суток.

Диета предусматривает полное исключение из рациона питания:

  • Продуктов, богатых клетчаткой и продуктов, вызывающих обильное калообразование — практически все овощи (свекла, картофель, морковь, томаты, лук, перец), фрукты (яблоко, абрикос, бананы, персик, сливы, груши, цитрусовые и другие) и ягоды, отруби, пшенная, перловая и овсяная каша, хлеб из муки грубого помола, грибы.
  • Продуктов, провоцирующих процессы гниения/брожения и вызывающих усиленное газообразование — жирное красное мясо, мясные изделия (колбасы, ветчина, бекон), жирные сорта рыбы, хлеб ржаной, бобовые (бобы, фасоль, зелень, горох, чечевица), молоко, капуста, шоколад, семечки, орехи, приправы и специи.
  • Жирные, острые, копченые, соленые и жареные блюда, сладости, кремсодержащие изделия, фастфуд, крепкий чай, черный кофе, газированную воду, квас и алкоголь.

Рацион питания бесшлаковой диеты строится на основе некрепких бульонов, куриных яиц, диетических сортов мяса (куриная грудка, индейка, кролик) и белой рыбы, сливочного масла, манной каши, нежирных кисломолочных продуктов (исключая творог). Питье должно быть обильным и составлять не менее 2 л/сутки свободной жидкости. Продукты должны готовиться методом отваривания или приготовления на пару. Прием пищи дробный, небольшими порциями.

Накануне проведения ирригоскопии (за сутки) на обед можно употреблять исключительно легкие блюда (манную кашу, кисломолочные продукты, отварную рыбу). Ужин должен состоять исключительно из жидкой пищи – йогурт без добавок, сок, разведенный водой, бульон, компот из сухофруктов, некрепкий травяной/зеленый чай, столовая вода без газа. Исследование проводят натощак, однако, в ряде случаев по назначению врача утром может разрешаться лёгкий белковый завтрак (отварная рыба, белковый омлет), что способствует рефлекторному передвижению содержимого кишечника, предотвращая тем самым накопление газов в его просвете. Перед ирригоскопией кроме соблюдения бесшлаковой диеты, следует очистить кишечник с помощью клизм или приема слабительных лекарственных препаратов (Лавакол, Дюфалак, Флит Фосфо-сода, Фортранс).

Очищение медицинскими препаратами

Современная медицина на данный момент предлагает довольно большое количество препаратов, с помощью которых можно провести качественную очистку кишечника не применяя промывку клизмами. Самыми распространенными средствами и удобными в применении считаются Фортранс и Дюфалак.

Фортранс

Чистка Фортрансом, кроме положительных сторон, обеспечивающих качественную подготовку больных к исследованию, имеет не очень приятные моменты, связанные с неприятным вкусом разведенного препарата. Поэтому при его использовании можно в раствор добавлять сок апельсина или состав препарата входят ингредиенты, имеющие свойство очищать кишечник – макрогол, бикарбонат натрия, безводный сульфат натрия, хлорид калия и натрия.

Перед приобретением препарата нужно рассчитать, сколько его потребуется на очистительную подготовку.

Количество вещества зависит от массы тела, то есть приобретать нужно 1 пакетик на 20–25 кг веса пациента. Если процедура запланирована наутро, то накануне обед должен быть не позже 14 часов. С 16–17 часов следует начать прием препарата. Чтобы приготовить раствор следует растворить 1 пакетик в 1 л воды и выпить его на протяжении часа.

Если прием сопровождается тошнотой, то можно пососать дольку лимона после очередной порции. В ситуации, когда процедура планируется после обеда, половину требуемой к принятию дозы препарата следует выпить накануне вечером в 18–19 часов, а остальное утром в 7–9 часов.

Источники

  • -kishechnika-podgotovka-kak-provoditsya-kogda-pokazana-i-est-li-protivopokazaniya-ee-provedeniya/
  • -podgotovitsya-irrigoskopii-kishechnika
  • -k-irrigoskopii-kishechnika
  • -kishechnika-chto-eto-takoe-kak-provoditsya-podgotovka-obsledovanie-kishechnika
  • -podgotovka
  • -takoe-irrigoskopiya-kishechnika-podgotovka-k-obsledovaniyu
  • -k-irrigoskopii-7308/
  • -podgotovit-sya-k-irrigografii/

[свернуть]