К какому врачу обращаться при геморрое, если нет проктолога

Как врач-проктолог выполняет осмотр геморроя и нужно ли специально готовиться к посещению доктора?

Подробный обзор

Как проходит осмотр геморроя

Прием у проктолога начинается с беседы. Далее врач проводит пальцевое обследование. Пациент при этом лежит на кушетке на левом боку. Для точной постановки диагноза специалист тут же проводит аноскопию или ректоскопию.

Кресло для осмотра

Алгоритм действий пациента:

  1. Ответить на все вопросы врача.
  2. Раздеться ниже пояса и пройти к кушетке (креслу).
  3. Занять позу, предложенную доктором.

Современные клиники имеют в своем штате врачей-проктологов и мужского, и женского пола.

Специалист после консультации назначит необходимые методы исследования

Часто вызывает стеснения осмотр у женщин! Впечатлительные пациентки могут смело записываться на прием к тому доктору, которому они могут рассказать открыто о своей проблеме.

Смотровые кабинеты оснащены зонами для переодевания, огороженными ширмой. Осмотр проводится в таком же кресле, как в кабинете гинеколога или уролога, либо на кушетке. Стеснительным пациентам предлагают воспользоваться одноразовым проктобельем, которое полностью закрывает все интимные места.

Положение пациента

Проктологическое обследование — очень интимная процедура. Больных с тяжелой формой геморроя врач укладывает на кушетку на левый бок, после чего начинает осмотр. В большинстве же случаев пациент ложится в обычное гинекологическое кресло и притягивает ноги к животу. Также доктор может попросить больного принять коленно-локтевую позу.

В проктологических клиниках для удобства оборудованы специальные кушетки

Обычному пациенту нужен соответствующий настрой перед консультацией у врача, чтобы справиться с чувством неловкости. Поэтому первичный осмотр чаще всего проводят именно на кушетке.

При помощи ассистента доктор проводит визуальный осмотр и пальцевое обследование. Для более детального осмотра специалист просит больного принять другую позу. Обычно к этому времени пациент несколько расслабляется и спокойно относится к просьбам специалиста.

Наружный осмотр

Визуальный осмотр промежности и области заднего прохода включает:

  1. изучение формы анального отверстия;
  2. выявление зияния сфинктера;
  3. выявление рубцов, деформаций, свищей, раздражения;
  4. определение выраженности и размеров геморроидальных узлов, их кровоточивость и возможность вправления в анус без посторонней помощи.

Врач оценивает степень клинических симптомов заболевания, то есть определяет стадию геморроя.

Использование зонда

Для оценки анального рефлекса проводят штриховое раздражение кожного покрова перианальной области с помощью специального зонда. Специалист разводит ягодицы пациенту, осматривает стенки ануса, определяет наличие трещин в анальном канале, а также степень выраженности внутренних узлов.

Что же собой представляет подготовка кишечника к посещению проктолога и осмотру?

Стандартный вариант — клизма.

Необходимо сделать две очистительные клизмы по 1–1,2 литра воды накануне исследований. Если визит запланирован в первой половине дня – одна клизма вечером, одна утром за 4 часа до визита (в крайнем случае — за 3 часа).

Если визит во второй половине дня – тоже две клизмы, за  5 и 4 часа до осмотра.

Минимум 3 (а лучше 4) часа после клизмы должно пройти до осмотра потому, что в прямой кишке остается немного воды, которая не вызывает позыв в туалет, но и не дает провести осмотр кишки. Необходимо провести полное обследование, чтобы установить максимально достоверный диагноз.

Если у пациента стул несколько раз в день, то иногда приходится делать и 3–4 клизмы, чтобы добиться хорошего очищения кишечника.

Технология выполнения клизмы

Для клизмы необходимо купить кружку Эсмарха или можете использовать обыкновенную резиновую грелку с трубкой и наконечником.

Дома наполняете эту грелку теплой водой из крана, можно кипяченой. Выбираете из комплекта наконечников тот, который примерно равен величиной указательному пальцу и смазываете его любой жирной основой, например, вазелином, маслом или кремом.

Далее Вы ложитесь на левый бок, согнув ноги в тазобедренных суставах и коленях под прямым углом (так называемая поза эмбриона). Лежать удобнее всего на полу в комнате, подстелив под себя большое полотенце. Не бойтесь, почти никогда ничего не вытекает (если нет недержания газов и кала). Сама грелка с водой располагается примерно на 1–1,5 метра выше пола (кто-то ее держит, можно положить ее на край комода или подвесить на крючок и т.п.), кран на ней перекрыт. Если крана нет – просто перегните трубку и пусть ее держит помощник (или Вы сами, если получается). 

Далее своей рукой (по ощущениям) введите смазанный наконечник в анальное отверстие и придерживайте его до окончания введения воды. Можно доверить введение наконечника помощнику или сделать самостоятельно. После введения наконечника помощник открывает кран или отпускает согнутую трубку. Вода пошла. Если не пошла – сожмите немного грелку (бывает, что наконечник упирается в каловые массы и вода не течет). Примерно за 5–10 минут вся вода уйдет в кишку. При этом возможны небольшие болевые ощущения, связанные с расправлением кишки водой. В принципе, после наполнения кишечника водой можно идти в туалет.

Через час процедуру нужно повторить.

Подготовка с помощью Эндофалька

Некоторым она дается легче, чем манипуляции с клизмами, некоторым тяжелее из-за вкуса препарата и необходимости выпить несколько литров раствора. Есть еще некоторые нюансы: если у пациента были операции на животе или  хронические запоры, то лучше все-таки готовиться с помощью клизм, поскольку есть риск развития кишечной непроходимости. А это может потребовать оперативного лечения.

Как готовиться с помощью Эндофалька? В аптеках продается препарат, который применяется и в проктологии для подготовки к исследованиям толстого кишечника, и к операциям, под названием «Эндофальк».

В упаковке находится 6 пакетов. Большинство аптек продает эти пакеты поштучно. С упаковкой идет подробная инструкция. Но для подготовки к обследованию нет необходимости покупать целую упаковку. Если пациент весит менее 80 килограмм – достаточно двух пакетов, ежели больше 80 килограмм, то необходимо 3 пакета.

Суть действия данного препарата: после растворения в воде пациент выпивает раствор. Он не всасывается в кишечнике, а промывает его и выходит наружу.

Два пакета растворяются в 1 литре воды или осветленного сока. Соответственно, 3 пакета – в 1,5 литрах и так далее.

Если прием у врача в первой половине дня, то надо начинать готовиться вечером накануне около 17-18 часов. Вы выпиваете раствор препарата по 250 миллилитров (один стакан) через каждые 15 минут. То есть скорость потребления 1 литр за 1 час. Обычно после употребления 1 литра раствора появляется позыв в туалет и промывные воды начинают выходить. После окончания приема пациент еще 1–2 часа ходит в туалет.

Пожалуйста, запомните, что подготовка эндофальком не делится на два этапа. Например, 1 пакет утром и 1 или 2 вечером. Один литр раствора может и не выйти из кишечника (такое бывало) и Вы будете ходить с животом, полным воды, которая не всасывается в кишечнике.

Какие врачи лечат геморрой

К какому врачу обращаться при геморрое? Этот вопрос становится актуальным для любого человека, страдающего от этого заболевания. О походе к специалисту люди начинают задумываться, когда сталкиваются со следующими симптомами:

  • болезненной дефекацией;
  • зудом и жжением в области заднего прохода;
  • кровотечением из анального отверстия;
  • выпадением геморроидальных узлов;
  • чувством неполного опорожнения кишечника;
  • дискомфортом в области анального прохода.

Геморрой — заболевание прямой кишки, и в борьбе с ним поможет врач, который называется «проктолог» или «колопроктолог». Оба специалиста занимаются заболеваниями прямой кишки, но в поле деятельности второго также входят проблемы, затрагивающие толстую кишку.

Борьбу с геморроем легче проводить в начале развития проблемы, по этой причине к специалисту необходимо обращаться при первых признаках недуга.

К какому врачу идти с геморроем, если в больнице нет проктолога?

Отсутствие узкоспециализированных врачей в маленьких городах не редкость. Если нет возможности обратиться к проктологу или колопроктологу, для начала следует посетить терапевта.

Консультация терапевта.

Он проведет первичный осмотр, выслушает жалобы и по их результатам даст направление к одному из специалистов:

  • хирургу, при условии, что заболевание имеет хронический характер;
  • ангиологу или флебологу, т. к. эти врачи занимаются заболеваниями сосудистой системы;
  • диетологу, если есть необходимость в составлении лечебного диетического меню.

Если в государственной больнице нет проктолога или колопроктолога, возможно, специалист найдется в частном учреждении. За прием придется заплатить, но квалифицированный врач проведет осмотр и составит программу лечения, которая поможет победить недуг.

Какой врач лечит геморрой у женщин?

Лечением геморроя у женщин, как и мужчин, занимается проктолог или колопроктолог. Если представительница прекрасного пола ждет ребенка, при появлении тревожных симптомов ей в первую очередь следует обратиться к гинекологу.

Беременным женщинам при первых симптомах геморроя необходимо обратиться к гинекологу.

Если в больнице нет врачей, занимающихся лечением геморроя, для получения консультации посещают терапевта.

Как подготовиться к посещению проктолога

С собой на прием необходимо взять документы:

  • страховой полис;
  • пенсионное удостоверение;
  • паспорт;
  • медицинскую карту;
  • результаты предыдущих обследований, если вы уже посещали специалистов, занимающихся лечением геморроя.

При себе желательно иметь следующие предметы:

  • бахилы;
  • стерильные резиновые перчатки;
  • пеленку, простынь или полотенце, чтобы постелить на кушетку. стерильные перчатки одноразовые пеленки бахилы

Если геморрой имеет хронический характер и есть подозрение на обострение заболевания, стоит подготовиться к возможной госпитализации.

Как проходит визит к проктологу

Прием у проктолога начинается со стандартных вопросов о жалобах пациента и изучения истории заболевания. После этого специалист проводит ректальное пальцевое исследование. Для прохождения процедуры необходимо раздеться и лечь на кушетку. Обычно осмотр проходит безболезненно и не занимает много времени.

Пальцевое исследование прямой кишки позволяет выявить следующие отклонения:

  • выпадение геморроидальных узлов;
  • трещины в прямой кишке;
  • полипы;
  • выпадение прямой кишки;
  • травмирование слизистой оболочки;
  • злокачественные опухоли.

После пальцевого исследования специалист ставит диагноз и подбирает лечение. При необходимости он дает направление на прохождение дополнительного обследования или сдачу анализов.

Читайте также:  Оперативное лечение геморроя методом hal rar

Какие вопросы может задать врач?

Чтобы получить полную картину заболевания или выяснить причины его развития, специалист может задать вопросы, которые относятся к:

  • вредным привычкам;
  • месту работу (специалист поинтересуется, сидячая работа у пациента или нет);
  • питанию;
  • физическим нагрузкам;
  • особенностям акта дефекации;
  • заболеваниям прямой кишки или варикозному расширению вен у близких родственников.

Отвечать на вопросы следует честно, чтобы помочь специалисту понять причины появления заболевания и подобрать эффективное лечение.

Почему посещение врача при геморрое обязательно?

Вы узнали, какой врач лечит геморрой. Но зачем к нему обращаться в обязательном порядке? В начале развития заболевание проще поддается диагностике и лечению. Геморрой начинает стремительно прогрессировать, если своевременно не начать борьбу с ним.

На поздних стадиях развития заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может привести к неприятным последствиям.

Обращение к проктологу или колопроктологу при обнаружении первых признаков недуга — гарантия того, что лечение геморроя пройдет быстро и без осложнений.

Симптомы геморроя

  • Чувство дискомфорта, наполненности, тяжести и давления в прямой кишке и области заднего прохода:
  • Выделения слизи;
  • Выделения крови сперва при дефекации, после – при нагрузках, потом – возможно хронически;
  • Ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • Отечность и воспаления возле анального отверстия;
  • Зуд и жжение внутри заднего прохода и вокруг анального отверстия;
  • Покалывания, боль, сильный дискомфорт в заднем проходе; в запущенных стадиях боль постоянная, резко усиливается при кашле, чихании, быстром движении;
  • Выпадение геморроидальных узлов.

Какие болезни лечит проктолог?

К проктологу обращаются с широким спектром проблем, среди которых:

  • зуд в заднем проходе. Может быть вызван различными причинами – от контактного дерматита до паразитарной инвазии или опухоли прямой кишки;
  • анальные трещины. Возникают из-за воспаления или механической травмы слизистой оболочки, приводящей к ее разрыву. В аноректальной области появляется болезненная рана, остро реагирующая на случайные прикосновения, проведение гигиенических процедур;
  • геморрой. Расширение геморроидальных узлов, нарушающее нормальную работу нижнего отдела кишечника. При опорожнении кишечника больной испытывает сильный дискомфорт, ощущение тяжести рядом со сфинктером. При разрыве вен открывается кровотечение;
  • острый и хронический колиты. Воспаление слизистой оболочки кишечника, спровоцированное аллергенами, токсинами или патогенами. В результате воспалительного процесса нарушаются функции ЖКТ, больной страдает от постоянного чувства тяжести в брюшной полости, частых позывов к дефекации;
  • недостаточность анального сфинктера. Развивается после травм, подъема тяжестей, в связи с возрастными изменениями. Постоянные выделения слизи из заднего прохода раздражают окружающие кожные покровы, приводят к их воспалению и боли. Больной сталкивается и с физическим, и с психологическим дискомфортом;
  • полипоз. Полипы – доброкачественное образование на стенке прямой кишки, препятствующее нормальному функционированию кишечника. Травма полипа при прохождении каловых масс приводит к кровотечениям, больной испытывает тяжесть в области заднего прохода. Но наибольший риск полипоза связан с перерождением патологии в злокачественную опухоль;
  • проктит. Данное заболевание вызвано воспалением слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки. Обычно развивается на фоне острых инфекционных процессов или длительного воздействия токсинов. Больной испытывает частые позывы к дефекации, страдает от диареи, возможно с примесью крови;
  • выпадение прямой кишки. Причинами данной патологии служат травмы, подъем тяжестей, частые запоры.

Также колопроктологи лечат врожденные аномалии прямой кишки, онкологические заболевания, паразитарные заражения. Большинство патологий на ранних стадиях не вызывают неприятных симптомов, кроме расстройства пищеварения и несильных болей в абдоминальной области. Но с прогрессированием заболевания признаки нарушения становятся более очевидными.

Противопоказания к посещению проктолога

Очень часто только визуального осмотра недостаточно и необходима помощь рук или специализированных инструментов. Но существует ряд ситуаций, когда это противопоказано:

  • нестерпимая боль;
  • сильный спазм сфинктера;
  • обострение геморроя и проктита;
  • сильнейшее кровотечение.

Что же делать в таком случае? Посетить врача обязательно нужно! Только в этих ситуациях он подберёт необходимое лечение и методы подготовки к осмотру без таких острых симптомов.

Как проходит прием у проктолога? Считается, что это «мужской врач», но к проктологу с теми же проблемами обращаются и женщины. Осмотр проводится одинаково для пациентов обоих полов. Сначала врач побеседует с пациентом, а затем проведет визуальный осмотр, мануальное исследование, а при необходимости воспользуется инструментальными методами, чтобы точно поставить диагноз.

Слабительные препараты

Если физическое очищение затруднено, допустимо прибегнуть к помощи специальных средств. Аптеки предоставляют большой выбор слабительных препаратов, которые важно подобрать правильно, учесть состояние здоровья, внимательно прочитать инструкцию, определив противопоказания. Созданы растительные препараты слабительного действия.

Очищение с помощью Эндофалька

Специальное лекарственное средство, применяемое в проктологии для подготовки к осмотру пациента – Эндофальк.

Средство растворяют водой, кишечник не всасывает, не переваривает раствор, выходящий наружу, очищая орган. С учетом веса пациента понадобится 2-3 пакета. Объём жидкости, которую необходимо выпить, составит 1-1,5 литра. Приём препарата начинается после обеда накануне посещения врача. Нужно выпивать по 250 мл в час. Раствор нужно выпить за один вечер, не разбивая приём на два этапа, причём полностью.

Очищение с помощью фортранса

Фортранс – ещё один очищающий препарат, схожий действием с Эндофальком. Приём начинается во второй половине дня накануне посещения доктора. На один пакет понадобится литр воды. После начала приёма средства принимать пищу нельзя.

Читайте также:  Геморроидэктомия: жизнь в послеоперационный период

Метод противопоказан больным сахарным диабетом, которым нельзя подолгу обходиться без пищи.

Препарат ФЛИТ фосфо-сода

Также растворяется в воде. Включает полный отказ от пищи в день перед приёмом. Вместо еды предполагается употребление растворённого водой порошка согласно инструкции.

Организм способен реагировать на слабительное по-разному. Эффект может наступить позже, чем обещано в инструкции, поэтому лучше начать приём препарата утром, накануне похода в клинику. Нет гарантии, что средство вообще подействует. Если препарат оказался действенным, основная рекомендация – пить много воды, поскольку организм теряет влагу, наступает обезвоживание.

Из-за недостатков метода при возможности лучше использовать способ физического очищения кишечника.

Как правильно ставить клизму

Очищение кишечника

Когда противопоказания отсутствуют, больной должен провести очищение, следуя правилам. Для клизмирования можно воспользоваться резиновой грушей или приобрести в аптеке специальное приспособление кружка Эсмарха. Самостоятельное проведение процедуры проводится в положении на четвереньках, после того как жидкость проникнет в кишечник, необходимо наклонить голову к низу.

Для клизмирования подходит простая накипяченная, остуженная вода 37 градусов. Горячая вода может обжечь слизистые ткани прямокишечного органа, а от холодной жидкости могут случиться моментальные позывы к опорожнению и болезненность в животе. Воды в кишечник вливается столько, пока пациент не почувствует дискомфорт.

После введения жидкости пациент должен выдержать четверть часа. Используя кружку Эсмахара, приспособление устанавливается на рекомендуемом уровне, после пациент принимает нужное положение, вставляется наконечник, ослабляется зажим. При использовании спринцовки существует ограничение к набранной воде.

Для очистительной процедуры потребуется груша (1-1,5 л). Вода нужна комнатной температуры, можно использовать солевой или мыльный раствор, раствор со слабительным. В положении лежа на боку нужно согнуть колени и подтянуть их к животу. Наконечник клизмы смазывается вазелином и аккуратно вводится в анальное отверстие. Затем нужно ввести необходимое количество воды внутрь. Удерживать состав следует от пяти до десяти минут.

Как правильно ставить клизму

В ногу со временем: интернет в помощь пациентам

По отзывам москвичей, этот онлайн-сервис отображает актуальную информацию о наличии свободных талонов к конкретному специалисту. Аналогичным образом осуществляется запись к врачу-проктологу. Достаточно лишь нажать на кнопку «Записаться на прием», в открывшиеся строки ввести свои данные, контактный телефон. Спустя некоторое время пациенту перезвонят для уточнения всех нюансов визита к доктору – даты, места проведения и стоимости консультации.

Какие методы диагностики использует?

После осмотра врач направляет пациента на обследование для уточнения диагноза, оценки степени тяжести патологии.

Виды исследований:

  • клинический и биохимический анализ крови – позволяет увидеть наличие очагов воспаления, признаки анемии, провести оценку состояния внутренних органов;
  • копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, яйца гельминтов, дисбактериоз – подробнее о процедуре;
  • анализ кала на кальпротектин – показывает степень интенсивности воспалительного процесса;
  • гистологическое исследование материала, взятого при биопсии;
  • серологический тест на сифилис, ПЦР диагностика на половые инфекции, ВИЧ. ВПЧ;
  • ректороманоскопия – обследуют сигмовидную и прямую кишку на глубину до 25 см, одновременно берут образцы слизистых и новообразований для биопсии;
  • колоноскопия – в прямую кишку вводят эндоскоп с камерой для детального изучения состояния органа;
  • ирригоскопия – пациенту делают клизму с контрастным веществом, затем делают рентген толстого кишечника;
  • профилометрия прямой кишки – метод для оценки запирательных функций прямой кишки в состоянии покоя и при натуживании;
  • обзорный рентген с применением контрастного вещества;
  • УЗИ органов ЖКТ;
  • МРТ, КТ;
  • ЭКГ.
Какие методы диагностики использует?

Колоноскопия позволит выявить явные отклонения в анальном отверстии или кишке

При наличии дивертикул, непроходимости кишечника, при доброкачественных и злокачественных опухолях толстой и прямой кишки проводят диагностическую лапароскопию.

Как подготовиться к приему?

Так как осмотр у проктолога проходит немного специфическим образом, к нему требуется определенная подготовка, которая состоит из трех пунктов:

  • Соблюдение диет ы. За 3 дня до приема следует отказаться от продуктов с клетчаткой, алкоголя, острой и пряной пищи, а также легкоусвояемых продуктов. Вечером перед посещением проктолога не рекомендуется ужинать, а днем максимально легко пообедать.
  • Прием слабительных средств . Для подготовки к обследованию используется Микролакс, который вводится прямо в кишечник. Он способствует размягчению каловых масс и эффективному их выведению. Его используют в день приема, за час до выполнения клизмы.
  • Проведение очистительной клизмы . Врач проктолог обследует состояние прямой кишки разными методами, но все они требуют освобождения кишечника от каловых масс. Клизма выполняется за пару часов до похода к врачу. Для ее проведения достаточно 1,5-2 литров теплой прокипяченной воды.

Кто лечит колит – проктолог или гастроэнтеролог?

При возникновении подозрений на колит пациенту необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к проктологу. Этот специалист проводит диагностику заболевания.

При возникновении необходимости он может отправить пациента на дополнительный осмотр к гастроэнтерологу. Доктора могут посоветоваться и назначить максимально эффективное лечение болезни.

Проктолог является доктором узкой специализации, который занимается терапией заболеваний нижних отделов пищеварительного тракта. Именно поэтому при возникновении первых симптомов патологии рекомендуется обращаться за помощью к этому доктору.