Геморрой 4 степени. Можно ли вылечить без операции?

Время от времени у каждого человека возникаю проблемы со здоровьем. Если о простуде или об отравлении мы говорим без стеснения, то о геморрое стараемся промолчать. Этот недуг крайне неприятен и болезнен.

Симптомы болезни

Основной признак 4 стадии геморроя – узлы, выступающие за пределы ануса. Мышцы атрофированы, соединительная ткань растянута. Вправление возможно только вручную. Выпадающие узлы являются причиной появления побочных симптомов: зуда и дерматоза, развивающегося в области заднего прохода. Ведь «шишки» попадают в кольцо анального сфинктера и не позволяют мышцам полностью смыкаться. Через образованную щель воспалительный экссудат выходит из кишечника и раздражает кожу, окружающую анус. У больного появляется желание почесать пораженное место. Пациенты становятся раздражительными и беспокойными.

Неполное смыкание анального сфинктера – это начало развития недержания кала. Через анальное кольцо свободно выходят газы и жидкий стул. Это уже не только проблемы здоровья человека. Болезнь мешает пациенту нормально жить в обществе.

Болевой синдром при геморрое 4 стадии не исчезает. Он, наоборот, усиливается. Ведь узлы, выступающие из кишки, мешают пациенту нормально сидеть. А простое усилие (даже чиханье и кашель) вызывает их выпадение. Активные движения и физическая нагрузка просто невозможны.

Таким образом, пациент с геморроем становится заложником своей болезни. Но это еще не все. Ведь запущенный процесс склонен к развитию осложнений.

Степени заболевания

Как правило, врачи выделяют основные виды геморроя: внутренний и внешний. Их дополнительно подразделяют на хронический и острый. Наружный подтип обычно не требует специфической градации, об ухудшении процесса свидетельствует появление осложнений — острый тромбоз воспаленных узлов. Некоторые специалисты считают, что болезнь имеет столько же стадий, что и внутренний геморрой. Существует еще один момент: поздние стадии внутреннего подтипа патологии сопровождаются наружным.

Современная медицинская классификация геморроя подразделяет течение заболевания на четыре периода.

  1. Характерными особенностями начальной стадии служат появление болезненных ощущений инородного тела в области ануса, чувство дискомфорта или распирания, кровомазание при натуживании во время дефекации. Симптомы появляются впервые или при определенных условиях: подъем тяжести, роды, запор. При визуальном осмотре при внутреннем геморрое не наблюдается патологических изменений. Единственная методика, позволяющая безошибочно поставить диагноз, — аноскопия. Исследование направлено на изучение внутренней части анального сфинктера, дистальной части прямой кишки. Врач увидит увеличенные воспаленные узлы. При наружном виде заболевания бывают синюшные небольшие узелки, дотрагивание к которым вызывает дискомфорт.
  2. На втором этапе заболевания отчетливо видны определенные изменения — воспаленные узлы выходят наружу при повышении внутрибрюшного давления. Выпадение чаще происходит при походе в туалет, чрезмерной физической нагрузке. Особенностью стадии служит самостоятельное вправление узла при прекращении воздействия факторов. Симптомы болезни носят постоянный характер: зуд анального кольца, чувство инородного тела, скудные кровянистые выделения, боли и распирание при дефекации, длительном сидячем положении.
  3. Переход на следующий этап начинается, когда выпадающие элементы не вправляются самостоятельно. Больной сам вставляет их на место. Кровотечение на этой стадии геморроя более обильное, тонкой струей. Геморроидальные узлы воспаляются — симптомы усиливаются.

Обострение основных симптомов патологии — это острая стадия геморроя. В эту фазу неприятные ощущения усиливаются, производится лечение хронической формы заболевания.

  1. Последняя, четвертая стадия патологического процесса характеризуется выходом узлов наружу при минимальных усилиях, вправление дает непродолжительный эффект. Чаще вправить их невозможно. Боль, зуд, распирание анального отверстия становятся постоянными спутниками. Если заболевание не лечить, то постоянные кровотечения приводят к тяжелой анемии.

Приведенная классификация геморроев базируется на жалобах пациента. Иногда требуется подтверждение диагноза инструментальными методами.

Лечение

Геморрой 4 степени невозможно вылечить без оперативного вмешательства. Часто врачи применяют комплексную терапию, которая заключается в сочетании лекарственных препаратов и операции.

Медикаментозная терапия

Назначают лекарства следующих групп:

  • Обезболивающие – для снижения болевого синдрома прописывают: свечи (Прокто-Гливенол, Релиф, Постеризан, Анестезол), гели и мази (Гепариновая мазь, Троксевазин, Релиф, Проктозан, Левомеколь, мазь Вишневского, Безорнил), таблетки (Детралекс, Пайлекс, Хемороидин, Литовит Б, Асклезан, Найз, Ибуклин, Но-шпа, Пенталгин).
  • Ранозаживляющие – для снижения риска инфицирования поврежденных участков и заживления трещин рекомендуется использование мазей Гепариновой, Ихтиоловой, Эскулюс, Ультрапрокт, Безорнил, Релиф Адванс, Левомеколь, Проктозан, Ауробин и другие.
  • Противовоспалительные – снимают болезненность, устраняют отечность, уменьшают размер геморроидальных узлов, повышают защитные силы организма. Препараты прописывают в форме свечей, мазей, гелей или таблеток: Гидрокортизон, Преднизолон, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и так далее.
  • Коагулянты, гемостатики – лекарства повышают свертываемость крови и назначаются для остановки кровотечений. Эффективными являются Натальсид и свечи с адреналином.
Читайте также:  Прокто-Гливенол крем – официальная инструкция по применению, аналоги

Кроме перечисленных средств, пациенту могут потребоваться антибактериальные препараты и ряд других лекарств. Часто при запущенной форме врачи рекомендуют применять свечи, таблетки и мази одновременно.

Хирургическое лечение

В современной хирургии применяют 2 основных вида радикального оперативного вмешательства:

  • Геморроидэктомия (классическая операция). Существуют 2 метода проведения этого вмешательства. При открытом способе края раны после иссечения шишек не ушиваются. Ткани через некоторое время заживают естественным путем. Недостаток открытой геморроидэктомии – длительное заживление и кровоточивость ран, сильные болевые ощущения. При 2 методе техника проведения вмешательства та же, но края ран ушиваются. Это уменьшает и облегчает восстановительный период.
  • Операция по методу Лонго – хорошая альтернатива классическому хирургическому вмешательству. В ходе операции удаляют часть прямой кишки, которая расположена над зубчатой линией. Геморроидальные образования не удаляют, а подтягивают вверх благодаря иссечению участка слизистой. Края появившейся раны сшивают титановыми скобами при помощи специального циркуляционного прибора, который работает по принципу степлера. В подтянутых шишках нарушается кровообращение, через несколько суток они ссыхаются, уменьшаются в размерах и замещаются соединительной тканью. Операцию осуществляют в стационаре под общим наркозом.

Любые операции противопоказаны при:

  • циррозе печени,
  • онкологических патологиях,
  • беременности,
  • тяжелой артериальной гипертензии,
  • болезни Крона,
  • иммунодефиците.

В этих случаях оперативное лечение разрешается после курса противовоспалительной терапии и устранения нежелательных явлений. Решение о проведении вмешательства в каждом индивидуальном случае принимает проктолог, операцию осуществляют, только когда другие способы лечения не принесли желаемого результата.

Симптомы и характерные признаки геморроя

Вне зависимости от причины появления заболевание на начальной стадии развивается без болей и явной симптоматики. Она может продолжаться в течение нескольких месяцев, практически не беспокоить при опорожнении. В редких случаях человек замечает дискомфорт после акта дефекации, ощущение распирания, покалывания в заднем проходе.

Симптомы любой формы геморроя у мужчин и женщин проявляются одинаково:

  • ощущение жжения, зуд в анусе;
  • болезненная дефекация;
  • выделение прозрачной слизи;
  • покраснение кожи вокруг заднего прохода.

На 2–3 стадии присоединяется ощущение инородного тела и распирание в нижнем отделе кишечника, которые не проходят после посещения туалета. Это указывает на образование внутренних геморроидальных узлов, которые раздражаются и наливаются кровью при давлении.

На запущенных стадиях болезнь проявляется выпадением внутренних узлов. Они выглядят как мягкие шишки красно-синего цвета, которые наливаются кровью, травмируются и зудят. Нередко при хроническом запоре образуются анальные трещины на сфинктере, усиливающие боль.

Выделение крови – симптом, характерный для 2–3 стадии геморроя. Причина скрывается в травме стенок вен острыми частицами пищи, проходящей через кишечник. Она выходит сгустками или тонкими кровянистыми нитками после туалета, поднятия тяжестей, длительного нахождения в положении сидя.

Диагностика геморроя

Диагностика несложная, врач-проктолог и глазом и пальцем определит патологию. При эндоскопическом обследовании – аноскопии небольшим оптическим прибором осматривается задний проход и прямая кишка, далее выполняется ректороманоскопия и колоноскопия, необходимые для исключения сопутствующих патологических процессов в кишке, которые могли бы «подтолкнуть» геморрой или маскироваться под него.

Сегодня имеется оборудование, позволяющее детально выяснить функциональные возможности анального сфинктера, эти исследования могут понадобиться для планирования оперативного лечения.

Варианты лечения заболевания у мужчин

Итак, давайте разбираться: «Геморрой третьей стадии: как лечить?». Наилучшие результаты дает комплексное лечение. Решение о том или ином методе лечения геморроя 3 степени должен принимать врач.

Для более точного диагноза он проводит подробное ректальное исследование и делает анаскопию, позволяющую точно оценить размер и расположение узлов. В отдельных случаях назначается анализ кала для определения в нем крови.

Запущенный геморрой может осложняться воспалениями, появлением крупных незаживающих трещин. Можно ли вылечить геморрой 3 стадии без операции? Да, для улучшения состояния больного прописывается курс антибиотиков в виде таблеток, свечей или внутримышечных инъекций.

В зависимости от состояния больного курс антибиотиков длится от 5 до 10 дней. Он может сопровождаться принятием вспомогательных препаратов: обезболивающих, венотропных, протививоспалительных.

Оральные препараты и инъекции показаны при хронических формах геморроя. Их задача – купировать воспаления, убрать болевые симптомы, уменьшить рост геморроидальных узлов, укрепить стенки сосудов и улучшить кроветворение.

А у подобных лекарств немало противопоказаний. Особую осторожность стоит соблюдать пожилым людям и пациентам с ослабленным иммунитетом или заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Внимание! Препятствием для оральных препаратов могут стать и некоторые хронические заболевания, например, диабет в тяжелой форме, а также разнообразные опухоли.

Читайте также:  Внутренний геморрой симптомы и признаки болезни

В группе антибиотиков для внутреннего применения отлично зарекомендовали себя Левомицитин и Тетрациклин. Препараты принимают 3 раза в день в течение недели.

Таблетки можно дополнить венотониками, например, Детралексом. Препарат не имеет противопоказаний и может приниматься в течение длительного времени.

Он особенно показан при хронических формах геморроя. Таблетки улучшают циркуляцию крови и помогают уменьшить размер геморроидальных узлов. При тяжелом состоянии больного применяются инъекции Гентамицина, курс и дозировка прописываются индивидуально.

Для лечения геморроя 3 стадии в домашних условиях можно использовать ректальные свечи. Они уменьшают боль, зуд, жжение, облегчают дефекацию, предупреждают появление микротрещин.

Среди особо эффективных препаратов можно отметить Релиф с маслом акулы, Проктоседил, содержащий антибиотик фрамицетин. Свечи вводят перед сном, после очищения кишечника.

Варианты лечения заболевания у мужчин

Суппозитории можно оставить несколько часов или всю ночь. Курс лечения зависит от состава свечей, обычно он длится от 7 до 10 дней, после чего следует перерыв.

Кроме того, лечение геморроя 3 степени без операции может осуществляться при помощи мазей. Они наносятся на область ануса, убирая болевые ощущения, снимая воспаления и отеки.

Препарат лучше применять перед сном, перед нанесением можно принять прохладную сидячую ванну. Выраженным противоотечным и антимикробным действием обладает Гепатромбин в виде мази, содержащий анестетики.

Препарат достаточно эффективный, но его можно применять не более 2 недель подряд. Снять сильный зуд и уменьшить аллергические реакции поможет Проктоседил, который рекомендуется использовать курсами по 10-14 дней.

Из средств народной медицины в лечении геморроя 3 стадии без операции вам помогут общеукрепляющие и успокаивающие настои, отвары, чаи. Для снятия боли и уменьшения отеков можно использовать прохладные ванночки с ромашкой, помогающей снимать воспаления.

Облегчить дефекацию помогут микроклизмы с марганцовкой, которые проводят ежедневно, курсами по 7-10 процедур. Убрать раздражения и вылечить микротрещины можно при помощи облепихового масла, которым смазывается область заднего прохода.

Народной медицине отводится вспомогательное действие, возлагать на нее слишком большие надежды не стоит. На третьей стадии геморроя реально помочь больному может только опытный врач.

Выбранное лечение дополнит щадящая диета с преобладанием клетчатки, нежирных молочных продуктов, овощей и фруктов. Количество мяса нужно снизить до минимума, отдавая предпочтение курице, индейке, нежирным сортам полностью исключить алкоголь и курение.

Никаких свечей, мазей и таблеток, даже сильнодействующих, становится недостаточно в использовании для избавления от далеко зашедшего в своем развитии геморроя. Они могут оказать положительное действие, но только в качестве медикаментозной поддержки и восстановительной терапии после серьезного хирургического вмешательства, которое требуется на этой стадии незамедлительно.

Особенно полезными будут обезболивающие препараты и общевосстановительные. Недостаточно даже малоинвазивных, поверхностных хирургических процедур, они должны быть глубокими и серьезными.

Однако, в некоторых случаях малоинвазивное вмешательство является единственным способом лечения.

Профилактика

Для предотвращения варикозного расширения и воспаления геморроидальных узлов необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • при сидячей работе каждые 2-3 часа делать зарядку для предотвращения застойных явлений в малом тазу;
  • ежедневно совершать пешие прогулки и простые физические упражнения для укрепления мышц нижних отделов пищеварительного тракта и улучшения кровоснабжения прямой кишки;
  • для отдыха лучше использовать ортопедические поверхности: для сна – матрас, для сидения – специальное кресло или массажный коврик;
  • избегать приема слабительных препаратов, алкоголя, острой пищи и пряностей, оказывающих раздражающее действие на область анального сфинктера, приводящих к трещинам и жжению, а также поддерживающих острое воспаление;
  • делать лечебную гимнастику для мышц тазового дна.
Профилактика

Геморрой – это излечимое заболевание. Главное, своевременно обратиться к врачу и начать лечение. При соблюдении рекомендаций и правильного образа жизни можно на долгое время забыть о существующей проблеме.

В продолжение темы обязательно читайте:

  1. Трещина прямой кишки: причины, симптомы и лечение патологии
  2. Заболевания прямой кишки: симптомы и признаки болезни, лечение
  3. Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни
  4. Как быстро и вылечить геморрой: 2 действенных способа +терапия в домашних условиях
  5. Как убрать геморроидальные шишки: симптомы и лечение наружных и внутренних узлов
  6. Болезни заднего прохода: признаки, диагностика и лечение патологий
  7. Первые признаки геморроя у мужчин: симптомы внутреннего и наружного, лучшие способы лечения
  8. Подробно о раке кишечника: стадии, симптомы, лечение и прогноз
  9. Почему наблюдается кровь при дефекации и как диагностировать причину?
  10. Тромбоз геморроидального узла: как проявляется и лечится патология

Малоинвазивные методики

Малоинвазивное лечение позволяет быстро и без серьезных травм избавиться от такой деликатной проблемы, как геморрой. Терапевтические способы в большинстве случаев только приглушают симптомы болезни, оттягивают тот момент, когда необходимо применять более радикальные методики. Перед назначением той или иной процедуры доктор изучает анамнез пациента, проводит комплексное обследование, оценивает все возможные риски.

  • Склеротерапия — это малотравматичное лечение посредством специальных склерозирующих веществ, которые вводятся внутрь узла, склеивают его стенки, благодаря чему удается добиться прекращения их питания и отмирания в дальнейшем. Методика проводится только на 1-3 стадиях. Не исключает риск рецидива болезни и эффективна только при небольших геморроидальных узлах.
  • Электрокоагуляция проводится под контролем аноскопа. К ножке узла подводят электрод и коагулируют (сваривают) ткани, после чего они быстро отмирают. За одну процедуру удается избавиться от 1-2 патологических очагов. После склеивания геморроидальный узел прекращает питаться и расти, а через некоторое время совсем исчезает.
  • Лигирование латексными кольцами — один из самых современных способов малоинвазивного лечения внутреннего геморроя 1-3 стадии. Через аноскоп на ножку узла накладывают латексную лигатуру, что приводит к сдавливанию тканей и нарушению в них кровообращения. Через 8-14 дней геморроидальный узел отмирает и выводится наружу вместе с латексным кольцом.
  • Криотерапия — кратковременное воздействие на геморрой жидким азотом. После этого геморроидальный узел отмирает и отпадает. Процедура проходит под местным обезболиванием, поэтому болезненные ощущения отсутствуют.
Читайте также:  Диета после удаления геморроя хирургическим путем меню

Малоинвазивные процедуры противопоказаны при:

  • обострении воспалительного процесса в области прямой кишки и анального отверстия;
  • анальных трещинах, травмах;
  • тромбозе геморроидальных узлов.

Малоинвазивные методы борьбы с геморроем могут применяться только на 1-3 стадиях болезни, обязательно вне обострения воспалительного процесса. Все процедуры проводятся после местного обезболивания. В использовании общего наркоза нет необходимости. За один сеанс можно убирать только 1-3 узла. Иногда лечение проходит в несколько этапов, с интервалов в несколько недель.

Вероятные осложнения

После операции пациент может столкнуться с такими видами осложнений, как:

  • кровотечение;
  • послеоперационные свищи из-за захвата при хирургическом вмешательстве мышечного кишечного слоя и последующего развития острого инфекционного процесса;
  • задержка мочи;
  • недержание мочи и каловых масс по причине повреждения мышечно-связочного аппарата органа;
  • инфицирование;
  • нагноение раны;
  • кровотечение на фоне повреждения свежей раны после испражнения либо из-за соскальзывания лигатуры, перевязывающей узловую культю;
  • сужение анального прохода по причине неправильного зашивания раны.

Подобные виды побочных явлений после оперативного вмешательства встречаются крайне редко – бояться их не следует. Квалифицированные специалисты минимизируют риск подобных осложнений. Однако после хирургических действий нельзя расслабляться, поскольку иссечение узлов не исключает возможности обострения патологического процесса.

Удаление геморроя стадии с помощью операции геморроидэктомии

Хирургическое вмешательство по этому методу обычно проводится под общим наркозом. Скальпелем выступает электронож (это связано с травмированием кровеносных сосудов). С помощью прибора происходит прижигание тканей для уменьшения кровопотери. Хирург извлекает узлы, перетягивает их ножки и отсекает. Все внутренние узлы зашиваются и обрабатываются антисептическим раствором.

Процесс заживления после такой операции длится до месяца. При этом возможны болезненные ощущения, жжение и кровянистые выделения.

Современная хирургия предлагает два основных вида радикального хирургического вмешательства

Методы оперативного лечения последней формы патологи

Лечение геморроя 4 стадии без операции не эффективно. Такая терапия облегчает состояние пациента, уменьшает (не убирает) основные симптомы патологии. Даже малоинвазивное лечение при запущенной форме болезни неэффективно.

Поэтому большинство проктологов назначают пациентам радикальные способы оперативного вмешательства:

  • Геморроидэктомия.
  • Трансанальная резекция (метод Лонго).

Каждая из этих вмешательств проводиться после госпитализации пациента. Как лечить геморрой 4 стадии (какой вид операции при заболевании провести) решает проктолог после изучения клинической картины болезни и общего состояния организма больного. Нельзя проводить оперативное вмешательство этого типа беременным женщинам, пациентам с повышенным артериальным давлением, циррозом печени, онкологическими образованиями.

Симптомы недуга

Основополагающий симптом 2 степени геморроя, отличающий её от начальной стадии, – регулярный выход патологически изменённых геморроидальных вен прямой кишки за её пределы.

Кроме изредка выходящих из заднепроходного канала геморроидальных шишек, возникают и другие малоприятные признаки:

  • интенсивные зудящие ощущения и жжение в заднепроходном канале и аноректальной области;
  • кровотечения, причём нередко массивные. Кровянистые выделения возникают после опорожнения кишечника и проявляются в виде небольших капелек или тонких струек. Течение крови отмечаются практически после каждого акта дефекации;
  • ощущение присутствия в прямой кишке инородного предмета, а также чувство не до конца опорожнённого заднепроходного канала;
  • болезненные ощущения при посещении уборной. Геморрой 2 неосложнённой степени отличается менее выраженным болевым синдромом, чем при тяжёлых формах патологии, однако его уже нельзя просто игнорировать.

Таким образом, клиническая картина второй стадии геморроя отличаются большей выраженностью основных симптомов, нежели при 1 степени заболевания. Однако и в этом случае не все пациенты обращаются в проктологический кабинет.

Подобный признак может свидетельствовать о развитии не только варикоза геморроидальных вен, но и о наличии существенно более серьёзных болезней, например, злокачественной опухоли прямой кишки.