Геморрой 2 степени: особенности течения и лечения

О такой деликатной проблеме, как геморрой, слышал, пожалуй, каждый. В данной статье мы поговорим о геморрое 2-ой степени – небольшом осложнении заболевания прямой кишки, ведущем к образованию ощутимых узлов. Данная степень достаточно хорошо поддаётся лечению, а что именно будет подлежать лечению, и каким образом, расскажет данная статья.

Геморрой степени симптомы

Второй тип геморроя обнаружить намного легче, чем первый. Вторая стадия проявляется по ряду характерных признаков, благодаря которым человек и узнает, что страдает данным недугом. Основными симптомами являются следующие:

  1. Периодическое выпадение геморроидальных узлов из прямой кишки наружу, их может быть один, два, в более редких случаях больше. Особенно часто выпадение происходит в момент дефекации. Узлы на второй стадии геморроя не такие большие, поэтому их с легкостью можно вправить обратно, а иногда они втягиваются самостоятельно.
  2. Выделения крови. Кровь может выделять при опорожнении, сильного перенапряжения, поднятия тяжестей. Заметить ее следы можно на нижнем белье, туалетной бумаге, в каловых массах.
  3. Неприятные и болевые ощущения в заднем проходе, зуд, жжение.
  4. Психологические аспекты, которые проявляются в нежелании ходить в туалет, потому что каждый раз человек ощущает боль и дискомфорт, что только провоцирует запоры и ухудшает состояние геморроидальных узлов.

Медицинские препараты

Чтобы вылечить геморрой 2 стадии, необходимо нормализовать слизистую прямой кишки. Поэтому пациенту назначаются ферментные медикаментозные препараты. Одними из лучших являются Регулакс и Файберлакс, но возможны и другие аналоги.

При второй степени болезни нужно обязательно укреплять и тонизировать вены прямо кишки. Для этого необходимо принимать Троксевазин и Детралекс.

Если во время акта дефекации у появляются сильные боли, назначаются обезболивающие препараты:

  • Ультрапрокт.
  • Ауробин.
  • Проктогливенол.
  • Нефлюан.

Стадии

В зависимости от характера течения заболевания выделяют две основные формы геморроя: острый и хронический. В каждой патология проходит несколько стадий.

Хронический геморрой в течение достаточно длительного времени может протекать бессимптомно или с минимально выраженными клиническими признаками. У хронической формы заболевания четыре стадии:

  • I стадия характеризуется незначительными изменениями связочного аппарата и мышц подслизистого слоя прямой кишки. Больного беспокоит выделение небольшого количества крови при дефекации и дискомфорт в области ануса. Геморроидальные узлы на этой стадии не выпадают и определяются только путем инструментального исследования прямой кишки (ректоскопии или аноскопии).
  • На II стадии отмечают выпадение геморроидальных шишек, которые больной может вправить самостоятельно. Несмотря на развитие дистрофических процессов в мышцах, фиброзно-мышечный каркас еще сохраняет эластичность, и выпадение узлов не всегда сопровождается кровотечением.
  • Переход в III стадию характеризуется потерей эластичности мышцы подслизистого слоя прямой кишки и ее значительной дистрофией. Периодическое выпадение узлов может и не сопровождаться кровотечением, но вправить их в анальный канал самостоятельно не выйдет.
  • На IV стадии постоянно выпадающие геморроидальные шишки вправить в анальный канал уже невозможно. Узлы выпадают вместе со слизистой оболочкой прямой кишки из-за разрушения удерживающего их связочно-мышечного аппарата. На этой стадии мышца практически полностью замещается соединительной тканью. К обычным клиническим симптомам геморроя добавляется постоянная сильная боль и недержание каловых масс.

Острый геморрой — это осложнение хронического течения, степени которого определяются по выраженности симптомов воспаления и тромбоза:

  • I степень — жжение, зуд и увеличение притока крови в области анального канала, боль после дефекации. При осмотре обычно отмечают единичные образования плотной консистенции под кожей вокруг ануса или на слизистой оболочке канала.
  • II степень характеризуется усилением боли, которая делает невозможным ректальное обследование. Узлы становятся более плотными, покраснение и припухлость вокруг анального отверстия выражены сильнее.
  • При III степени воспаление переходит на окружающие ткани, на коже вокруг заднего прохода образуются гнойники. Сильная боль исключает возможность пальпации узлов внутри прямой кишки. Геморроидальные узлы по окружности анального отверстия приобретают сине-багровый оттенок, на них заметны некротические участки — вправить их невозможно.

От правильного определения формы и степени геморроя зависит выбор адекватной тактики лечения.

Диагностика

На второй стадии обнаружить геморрой можно с помощью нескольких диагностических методов.

Визуальным осмотром аноректальной области выявляются наружные узлы. Дополнительно помогает собранный анамнез с установлением первопричины геморроидальной болезни. Обязательно пальцевое исследование, чтобы не пропустить комбинированную форму патологического процесса.

Внутренний геморрой требует инструментального обследования. Алгоритм диагностики в этом случае:

  • пальпаторная ревизия прямой кишки – самый простой способ достоверной диагностики геморроя;
  • обязательна аноскопия – осмотр ректум с помощью ректального зеркала, чтобы визуализировать состояние узлов, их локализацию;
  • при необходимости назначается ректороманоскопия – осмотр слизистой прямой кишки ректоскопом на глубине до 30 см (наличие шишек, трещинок, рубчиков);
  • если проктолог обнаружил образования, напоминающие полипы или опухоль, проводится биопсия с обязательным гистологическим исследованием;
  • в сложных случаях прибегают к колоноскопии – тотальному осмотру слизистой толстого кишечника с использованием анестезии или ирригоскопии – обследовании очага поражения с помощью контраста и рентгеновских снимков;
  • необходимо выполнить копрограмму, чтобы определить состояние микрофлоры кишечника;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • ОАК и ОАМ – как скрининг общего состояния пациента.

Чем раньше пациент обращается за помощью к проктологу, тем проще диагностика.

Профилактика

Для профилактики заболевания рекомендуется включить в диету следующие продукты:

  • Продукты с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, отруби) – нормализация микрофлоры и работы кишечника.
  • Кисломолочные продукты – улучшают работу слизистой желудка.
  • Продукты, поддерживающие тонус кровеносных сосудов: шиповник, гречка, яблоки, черная смородина.

Также нежелательно принимать в пищу мучное и острое, молочные продукты, пить спиртные напитки. Все вышеперечисленные продукты оказывают нагрузку на прямую кишку.

По статистике от этой болезни чаще всего страдают мужчины, ведущие сидячий образ жизни ввиду своего образа жизни. К примеру, водители и дальнобойщики более подвержены этому заболеванию. Поэтому рекомендуется делать нагрузку на организм в виде легких  физических упражнений, чтобы избежать появления геморроя. Но стоит воздержаться от силовых упражнений и поднятия тяжестей.

Вам может быть интересно:

  • Меновазин при геморрое: показания, инструкция, отзывы
  • Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов: описание и преимущества метода
  • Острый геморрой: причины возникновения, симптомы и лечение
  • Чем геморрой отличается от рака прямой кишки и может ли он в него перейти
  • Если вылез геморрой: что делать и как лечить
  • Можно ли делать клизму при геморрое и как ей правильно пользоваться
  • Геморрой после кесарева сечения: причины появления и как лечить
  • Лечение геморроя без операции — основные способы
Читайте также:  Детралекс — инструкция по применению при геморрое

Как не заболеть геморроем

Геморрой напрямую связан с образом жизни и питанием. Чтобы не заболеть, выполняйте простые рекомендации Hemorrhoids :

  • Сбалансированно питайтесь. Ежедневно ешьте овощи и фрукты, особенно High-fiber foods свёклу, морковь, персики, груши и яблоки, а также цельнозерновой хлеб. Уменьшите количество сладкого и мучного, мясной Eating, Diet, & Nutrition for Hemorrhoids пищи и алкоголя.
  • Опорожняйтесь правильно Hemorrhoids: Prevention . Не терпите долго, если захотелось в туалет, но и не сидите на унитазе с книгой или телефоном.
  • Делайте упражнения. Физические нагрузки помогут держать мышцы в тонусе и контролировать вес.
  • Не сидите долго. Если всё время работаете сидя, постарайтесь иногда вставать и делать несложные упражнения.

Патогенез и осложнения недуга

К осложнениям внутреннего геморроя относят:

  1. Тромбоз геморроидальных вен. Сопровождается выраженным болевым синдромом, отечностью окружающих тканей.
  2. Парапроктит. Развивается при присоединении бактериальной инфекции и ее распространении на клетчатку, окружающую прямую кишку.
  3. Недержание кала и газов. Наличие крупных внутренних узлов препятствует смыканию анального сфинктера.

Хронический геморрой осложняется:

  • анемией (частые ректальные кровотечения приводят к снижению уровня гемоглобина в крови);
  • защемлением узлов (сопровождается выраженным болевым синдромом и некрозом тканей);
  • анальной трещиной;неспецифическ
  • им колитом (изъязвлением слизистых толстого кишечника);
  • образованием тромбов в наружных шишках;
  • парапроктитом (воспалением и нагноением клетчатки, окружающей прямую кишку);
  • формированием свищей;
  • газовой гангреной (развивается при проникновении гноя в область малого таза);
  • образованием доброкачественных опухолей (полипов);
  • злокачественным перерождением тканей (раком прямой кишки).

Таблетки от геморроя

Лечение народными средствами

Свечи от геморроя

Лечение лазером

Лечение геморроя коагуляцией

Лигирование

Лечение геморроя лигированием

Очень часто геморрой может возникать во время беременности

Застой в малом тазу или системе воротной вены усиливает давление на стенки вен органов малого таза. Если сосудистые стенки по каким-либо причинам ослаблены, то высокое давление в венозной системе приводит к перерастяжению, а в дальнейшем — к деформации слабых участков вен, образованию на них узлов и шишек.

Повреждение внутренней поверхности венозной стенки, замедление кровотока и сгущение крови в венах (триада Вирхова) запускает процесс патологического тромбообразования внутри геморроидальных вен.

В результате этого шишки закупориваются (ущемляются), воспаляются, что ощущается пациентом в виде резких болей в прямой кишке. Такое состояние может быть опасно для жизни пациента, поскольку рыхлые тромбы из геморроидальных узлов могут попадать в систему нижней полой вены, а из нее через сердце в легочные артерии, приводя к их закупорке — тромбоэмболии легочной артерии.

К другим опасным осложнениям геморроя относятся:

Патогенез и осложнения недуга
  • трещины прямой кишки;
  • прободение узлов и возникновение профузного кровотечения;
  • анемия (при частых кровотечениях);
  • воспаление слизистой прямой кишки или тканей вокруг нее (парапроктиты);
  • некроз и гнойное расплавление ущемленных узлов;
  • сепсис.

В случае неадекватного лечения состояние больного ухудшается, появляются расстройства нервной системы, бессонница.

Болезненность при дефекации и боязнь больного провоцируют запоры, они негативно влияют на организм и приводят к интоксикации.

Читайте также:  Геморрой – симптомы, причины возникновения и лечение

Если диагностировали геморрой 1 стадии, лечение должен назначить врач-проктолог!

По незнанию, в силу ложной стыдливости или из-за невнимания к своему здоровью люди часто пропускают первую фазу болезни. И тогда патология начинает прогрессировать.

Хронически переполненные застоявшейся кровью геморроидальные узлы уже не удерживаются на своих физиологических местах. Начинается смещение узлов, а затем их периодическое выпадение из прямой кишки.

Сначала это происходит при физических усилиях, позднее – в любой момент. Некоторое время выпавшие узлы втягиваются в прямую кишку сами. Затем требуется их ручное вправление.

Во всех перечисленных ситуациях игнорировать проявления геморроя уже нельзя. Иногда это даже опасно – из-за анемии после острых кровотечений или различных воспалений, а также угрозы инфицирования. Визит к проктологу лучше не откладывать.

Что делать при осложнении заболевания

Варианты лечения геморроя стадии малоинвазивными техниками

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов или геморрой осложняется тромбированием, ущемлением узлов, врачи-проктологи рекомендуют использовать малоинвазивные методики:

  • отсечение узла лучом лазера с последующим запаиванием ранки используют при одиночных крупных наружных и внутренних шишках;
  • латексное лигирование показано только при внутреннем геморрое – на ножку узла надевают специальное кольцо с последующим затягиванием, исключением варикозной каверны из нормального кровотока;
  • склеротерапия – введение непосредственно в узел специального препарата, склеивающего стенки варикозного образования, лишающего его питания с последующим склерозированием и отмиранием применяют при любой локализации геморроя;
  • при мелких, множественных геморроидальных узелках используют инфракрасную фотокоагуляцию – обработку пораженной зоны, которая вызывает коагуляцию белков в стенках питающих каверну сосудов с последующим подсыханием и отпадением варикозного образования.

Еще два способа щадящих операций используются редко:

  • дезартеризация – перевязывание артерий, снабжающих кровью варикозные шишки, с последующим их отмиранием – из-за отсутствия дорогостоящего оборудования;
  • криотерапия – вымораживание геморроидального узла жидким азотом – из-за риска некротизирования близлежащих тканей.

Малоинвазивные техники осуществляются в амбулаторных условиях, без использования наркоза (максимум – местная анестезия). Вся процедура занимает не более получаса, реабилитации не требуется. Минус – возможность рецидива заболевания.

Клинические формы заболевания

Внешняя форма геморроя отличается образованием геморроидальных узлов на поверхности анального отверстия возле заднего прохода. Воспаление связок вен является следствием кровяного застоя в малом тазу.

Когда в очагах воспаления появляется тромб, развивается отечность и сильный болевой синдром. Геморрой ощущается уплотнением с тонкой кожей. Кровотечения развиваются в случае, когда кожный покров над узлом становится тоньше и тромб выпячивается.

  • шишковидные образования вокруг анального отверстия;
  • увеличение узлов во время опорожнения кишечника;
  • болевой синдром и выделение крови при испражнениях;
  • дискомфорт и жжение;
  • пронзающие боли при движении;
  • при прикосновении – сильные боли.

При внутренней форме геморроя узлы визуально не различаются, они располагаются под кишечными оболочками и обычно не сопровождаются болезненностью. Первые признаки патологии на первых стадиях – незначительные кровяные капли после опорожнения.

Симптомы внутренней формы:

  • боли при испражнении или после;
  • выделение крови;
  • ощущение неполного опорожнения;
  • появление объемных шишек;
  • зуд и дискомфорт в области ануса.

Симптомами осложненного геморроя являются выпадающие узлы и тромбообразование.

Чем больше степень заболевания, тем менее консервативны способы лечения.