Геморроидальные узлы: степени, стадии и лечение

Довольно часто в кабинете у колопроктолога можно услышать жалобы пациента на то, что у него выпадают геморроидальные узлы, которые он вынужден вправлять самостоятельно. Иногда возникают жалобы на появление крови в кале и другие неприятные симптомы, связанные с патологией этих образований.

Причины и признаки пролапса узлов

Возникновение внутреннего геморроя связано со строением прямой кишки и ее кровоснабжением. Все стенки кишки пронизаны большим количеством сосудов, которые образуют кавернозные тела. При нормальном состоянии кровь циркулирует свободно, но, если человек ведет неправильный образ жизни, питание его несбалансированное или человек проводит много времени в положении сидя, это может спровоцировать застой крови в сосудах.

Сначала застой может и не вызывать каких-либо последствий, но, если долгое время отток крови не возобновляется, стенки сосудов понемногу расширяются и становятся вялыми и слабыми — в результате всего этого они начинают выходить в просвет прямой кишки. Вот так и протекает первая степень внутреннего геморроя, которую намного проще вылечить, если вовремя заметить симптомы и обратиться к проктологу. Но проблема заключается в том, что первая стадия протекает практически бессимптомно, узлы на первый взгляд незаметны, потому что находятся внутри. Единственное, что может помочь заподозрить начало заболевания, это небольшой дискомфорт при акте дефекации и незначительное кровотечение.

При дальнейшем развитии процесса наступает вторая стадия, при которой болевые ощущения усиливаются, могут даже возникать в состоянии покоя.

Начинает беспокоить ощущение зуда или жжения в области анального отверстия, усиливается кровотечение. Именно в этой стадии геморроидальные узлы могут выпадать, но вправляются еще самостоятельно.

Геморрой на третьей стадии характеризуется уже выраженной симптоматикой с усугублением всех предыдущих симптомов. В данном случае при выпадении геморроидальных узлов их необходимо вставлять собственноручно. Такое состояние уже может быть обусловлено любой чрезмерной нагрузкой, кашлем, длительной ходьбой. Нередко третья стадия развивается во время беременности или после нее. Лечение на этой стадии проводят амбулаторно.

У геморроя есть и четвертая, самая тяжелая стадия. При этой стадии узлы не вставляются на место даже вручную, происходит спазм сфинктера. Лечение сводится к оперативному вмешательству.

Воспаление

Хронический геморрой или воспаление геморроидального узла необходимо лечить при появлении первых симптомов заболевания. Когда есть сигнал о том, что тонус сосудистой стенки по какой-то причине ослаблен, на этом развитие геморроя не остановится. Даже при малейшем повышении внутри брюшного давления геморроидальные узлы воспаляться снова.

При пальпации ощущается болезненность, кровянистость, область анального прохода отечна. Такое состояние может спровоцировать развитие сепсиса крови, поэтому стоит немедленно обратиться к врачу при первых симптомах воспаления геморроидальных узлов.

Воспаленный геморроидальный узел

Первые признаки заболевания

Геморрой возникает исподволь. Очень долго пациенты не подозревают, что стали проктологическими больными. Поэтому первые признаки нездоровья – повод немедленного обращения к врачу.

Симптоматика специфична:

  • Ощущение инородного тела в анусе.
  • Чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации.
  • Зуд и слизистые выделения и анального отверстия.
  • Следы крови после похода в туалет в кале и на туалетной бумаге.
  • Болевой синдром.

Своевременная квалифицированная помощь на ранних стадиях поможет избежать внезапного выпадения узлов, развития осложнений, многие из которых требуют оперативного вмешательства.

Формы и стадии

Острый геморрой

Острый геморрой – это выраженное воспаление в аноректальной зоне, связанное с тромбозом венозных сосудов. Поражаться могут как внутренние, так и наружные геморроидальные узлы, при выпадении наружу шишки могут ущемляться.

Выделяют 3 стадии острого процесса:

  1. Тромбоз без воспаления. В области ануса определяется небольшой конгломерат из шишек синюшного цвета, плотной консистенции. При пальпации ощущается незначительная болезненность. Характерен зуд и жжение в области заднего прохода. При опорожнении кишечника симптомы усиливаются.
  2. Тромбоз с воспалением. Вокруг анального сфинктера формируется сильно болезненный плотный инфильтрат из группы геморроидальных узлов багрово-синюшного цвета. Воспаление распространяется на близлежащие ткани (перианальные складки и подкожную клетчатку). Боли усиливаются в положении сидя и во время ходьбы. Вокруг заднего прохода появляется сильная отечность, узлы напряжены, могут быть анальные трещины, симптомы кровоточивости.
  3. Тромбоз с воспалением и некрозом. Всю область анального кольца занимает плотный конгломерат геморроидальных шишек багрово-синюшного цвета. Характерна резкая болезненность. Часть узлов и участки слизистой заднего прохода приобретают черный и серо-зеленый оттенок. Образуются области некроза. Кожа в зоне воспаления ярко-красная (гиперемия) и отечная. Эта стадия опасна гнойными осложнениями и распространением участков омертвевших клеток. Высок риск сепсиса. Необходима немедленная госпитализация и оперативное вмешательство.

К острой стадии также относится кровотечение из геморроидальных узлов. При таком состоянии требуется срочная госпитализация в стационар и немедленная хирургическая помощь.

Хронический геморрой

Хронический геморрой – это длительный процесс варикозного расширения вен прямой кишки и заднего прохода, чередующийся фазами обострения и ремиссии. На начальных стадиях имеет слабо выраженную клиническую картину. Из-за незначительной симптоматики серьезная проблема игнорируется, а патологический процесс переходит в тяжелую форму.

Читайте также:  Анальные кондиломы остроконечные: в заднем проходе (ануса), удаление

Выделяют 4 стадии заболевания:

  1. Характерен умеренный дискомфорт в области ануса, связанный с напряжением мышц брюшины (физическая нагрузка, акт дефекации). При запорах может появляться небольшая кровоточивость в виде капель крови на туалетной бумаге. Воспаление и отечность геморроидальных узлов можно выявить только при ректальном осмотре у проктолога или диагностическом обследовании прямой кишки (ректороманоскопии).
  2. Периодическое выпадение шишек из заднего прохода. Связано с дефекацией. Узлы вправляются самостоятельно без посторонней помощи. Могут быть кровянистые выделения из заднего прохода (капли крови на белье и туалетной бумаги). У части больных эта стадия протекает без кровотечения.
  3. Постоянное выпадение шишек из заднего прохода, даже при незначительном напряжении мышц брюшного пресса (при кашле, чихании, прыжках). Геморроидальные узлы не уходят внутрь. Для их вправления требуется посторонняя помощь. Возможно появление кровянистых выделений.
  4. Патологический процесс переходит в необратимую стадию. Вправление выпавших геморроидальных узлов невозможно. Требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы геморроя

Наиболее распространенные признаки геморроя:

  • Ощущение инородного тела в анусе.
  • Чувство тяжести внизу живота, паху.
  • Кровь во время либо после дефекации. Чаще всего кровяные выделения замечают на стенках унитаза, туалетной бумаге. Следует отметить, кровотечение может быть признаком рака толстого кишечника, поэтому при отсутствии других симптомов геморроя рекомендуется сразу обратиться к врачу.
  • Сильный зуд в области анального отверстия.
  • Боль во время сидения, посещения туалета. Говорит об обострении внутреннего или наружного геморроя. Иногда дискомфорт настолько сильный, что больной не может нормально двигаться, пока не примет обезболивающий препарат.
  • Появление узелков вокруг анального отверстия. Они могут быть разных размеров (до двух сантиметров) и болеть при ощупывании.

Симптомы внутреннего геморроя всегда развиваются постепенно. Сначала появляется жжение заднего прохода, потом боль, запоры. Если лечение не будет начато, возникают первые геморроидальные кровотечения, узлы увеличиваются и начинают выпадать.

Гендерный аспект

Из-за физиологических различий симптомы геморроя у женщин часто отличаются от симптомов у мужчин – они переходят в хроническую форму и периодически обостряются. Помимо беременности и родов, заболевание напоминает о себе во время менструаций.

Что такое спавшиеся геморроидальные узлы

По мере развития патологии, участки патологического очага в ректальных сосудах будут изменяться всё сильнее. Для понимания того, спавшиеся геморроидальные узлы, что это и как могут влиять на жизнь больного, можно провести сравнение с кистью винограда. Ягоды растут, созревают, но при нарушении условий выращивания – постепенно усыхают и теряют свои свойства.

Так и с шишками геморроя – при отсутствии внешних/внутренних раздражителей самочувствие человека не страдает, он продолжает вести привычную для себя жизнь. Однако, при упорных запорах, нарушении диеты или чрезмерно физической нагрузке болезнь обостряется. Узлы будут расти, воспаляться, болеть.

Если комплексная терапия начата поздно, либо не в полной мере, то риск формирования осложнений – от ректального кровотечения до ущемления венозной шишки ануса, намного выше. Специалисты рекомендуют для профилактического осмотра обращаться к проктологу раз в год, а при ухудшении самочувствия в районе прямой кишки – незамедлительно.

Продукты богатые клетчаткой Важно выпивать суточную норму жидкости (не меньше 1,5 литров чистой воды). Нужно постараться ограничить прием крепких напитков, содержащих кофеин и алкоголь, не злоупотреблять слишком острой и соленой пищей.

  • Применение слабительных препаратов на растительной основе для лечения запоров. Уплотненный кал во время прохождения по прямой кишке сдавливает сосуды, способствуя росту уже появившихся геморроидальных узлов и формированию новых. К таким препаратам относят пшеничные отруби, лактулозу и вазелин в жидкой форме.
  • Используются венотонизирующие препараты, в состав которых входят биофлавоноиды.

    Лекарственные препараты снимают выраженные симптомы, улучшая отток крови

    Таблетки укрепляют стенки сосудов всего организма.

  • Широко применяются местные средства в виде свечей и мазей, снимающие воспаление, устраняющие зуд и кожное раздражение. С этой целью можно готовить теплые ванночки с отваром лечебных трав.
  • Очень важно не забывать об обезболивающих препаратах. Чаще применяются комбинированные средства (обезболивающий эффект и противовоспалительный).
  • Самое эффективное лечение внутреннего геморроя

    Диагностика

    В большинстве случаев постановка диагноза не представляет больших сложностей. Критерии следующие:

    1. Наличие типичных симптомов.
    2. Осмотр на гинекологическом кресле или на кушетке (пациент принимает коленно-локтевое положение).
      1. Оценка состояния области ануса – структура анального отверстия, наличие рубцов, деформаций, свищей, состояние кожи вокруг ануса, наличие увеличенных в размерах, уплотненных, кровоточащих, воспаленных геморроидальных узлов, возможность обратного правления, выраженность боли, степень выпадения.
      2. Пальцевое ректальное обследование, при котором врач определяет состояние слизистой прямой кишки, наличие кровотечения, узлов, свищей, новообразований, рубцов, болезненность, возможность вправления.
    3. Аноскопия – осмотр состояния просвета прямой кишки с помощью специального зеркала. Также оценивается слизистая, наличие узлов и деформаций.
    4. Общеклинические методы.
    5. Общий анализ крови: возможно обнаружение анемии, признаков воспаления.
    6. Биохимия крови: наличие воспалительных изменений.
    1. Анализ каловых масс на наличие скрытой крови.
    2. Копрограмма – помогает оценить функциональное состояние кишечника и выявить наличие воспаления в просвете. Для исключения других серьезных заболеваний, таких как полипы прямой кишки, объёмные образования в малом тазу, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, требуется проведение следующих исследований.
    3. Ректороманоскопия (осмотр прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки с помощью специального прибора).
    4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.
    5. Компьютерная томография.
    6. Ирригоскопия (данный метод позволяет исследовать кишечник путем введения контрастного вещества в прямую кишку).
    7. Колоноскопия (исследование толстого кишечника на всем протяжении эндоскопически).
    Читайте также:  Можно делать массаж поясницы при геморрое

    Диагностика острого геморроя

    Острый геморрой, в большинстве случаев, является проявлением хронического, возможно ранее не диагностированного, и связан с развитием тромбоза и последующим нарушением кровоснабжения в узле, либо с возникновением воспаления.

    Диагностика данного состояния не представляет значительных трудностей. Пациенты жалуются на боль в области заднего прохода, могут назвать точное время ее начала, а также указать на возможную причину (сильная физическая нагрузка, прием слабительного на фоне длительного запора, нахождение в сидячем положении продолжительное время).

    При визуальном осмотре врачом обнаруживаются увеличенные в размерах, уплотненные узлы темного цвета, болезненные при прикосновении и ощупывании. Пальцевое ректальное и другие исследования, связанные с проникновением в прямую кишку, в таких случаях не проводятся из-за выраженной боли и отека данной области.

    Осложнения геморроя

    Геморрой в различных ситуациях может давать осложнения. Это зависит от стадии процесса, течения, наличия или отсутствия лечения, особенностей личной гигиены, а также от состояния защитных сил организма. Можно выделить следующие:

    1. Тромбоз геморроидальных узлов — происходит из-за застоя крови в малом тазу, при развитии ущемления выпавших узлов в заднепроходном отверстии.
    2. Недостаточность кровоснабжения узлов, приводящая к ишемическому некрозу (в течение 24-48 часов).
    3. Парапроктит – воспаление жировой клетчатки вокруг ануса. Может возникать на фоне несоблюдения правил личной гигиены, что ведет к накоплению вокруг ануса микроорганизмов, находящихся в норме в кишечнике. Во время прохождения каловых масс по прямой кишке возникают микротравмы узлов, а так как кровь является питательной средой для многих микробов, происходит их миграция к узлу и, в условиях сниженного иммунитета, развивается инфекционное воспаление сначала самого узла, а затем и клетчатки в области заднепроходного отверстия. У пациента повышается температура тела, боль распространяется на всю область таза. При отсутствии лечения процесс может распространятся по всему тазу, развивается флегмона, в редких случаях – сепсис.
    4. Снижение тонуса прямой кишки с повышенным газовыделением.
    5. Анемия. Появляется на фоне продолжительных незначительных или, напротив, выраженных кровотечений. Это связано с тем, что организм не успевает возместить потери крови.

    Таким образом, геморрой — это серьезное заболевания, приносящее дискомфорт и имеющее опасные осложнения. Следовательно, при появлении любого признака патологии, следует срочно обращаться к врачу. Геморрой – проблема, с которой можно быстро справиться только на ранних стадиях!

    Лечение хронического геморроя

    Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

    Вид лечения (консервативное, оперативное) определяется стадией болезни, наличием осложнений. При I–II стадии в большинстве случаев применяется консервативное лечение, комплекс гигиенических мероприятий: нормализация стула, тщательная гигиена промежности, лечебная гимнастика, местное лечение в виде мазей, свечей, прием системных флеботропных препаратов.

    При III–IV стадии геморроя консервативное лечение, как правило, неэффективно. Показано оперативное лечение.

    Виды оперативных вмешательств:

    1. Малоинвазинвные:

    • Латексное лигирование геморроидальных узлов.
    • Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов.
    • Проксимальное лигирование геморроидальных узлов под УЗ-контролем.
    • Склерозирование геморроидальных узлов.

    2. Операции, требующие стационарного пребывания:

    • Геморроидэктомия по Милигану-Моргану.
    • Геморроидэктомия при помощи аппарата LigaSure.
    • Геморроидэктомия при помощи аппарата «Сургитрон».
    • Операция Лонго (подслизистая резекция прямой кишки).

    Основные лекарственные препараты

    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

    • Кетонал (анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м по 100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день.
    • Ультрапрокт (противозудное, местноанестезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: вводят 1 супп. глубоко в прямую кишку 1 раз в день. При тяжелой форме в первый день 2 или 3 раза вводится по 1 супп.
    • Прокто-Гливенол (препарат с венотонизирующим, противовоспалительным и местноанестезирующим действием). Режим дозирования: ректально по 1 супп. утром и вечером до исчезновения выраженных клинических симптомов. При регрессии острых симптомов — по 1 супп. 1 раз/сут.
    • Левосин (противомикробное, анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: местно, наружно, пропитанные мазью стерильные марлевые салфетки, накладывают на область ануса.
    • Детралекс (венопротективное, венотонизирующее средство). Режим дозирования: внутрь, по 3 табл. утром и вечером в течение 4 дней, затем по 2 табл. утром и вечером в течение последующих 3 дней.
    Читайте также:  Геморроидальные узлы: отвечаем на самые популярные вопросы о геморрое

    Важность своевременного обращения к врачу

    Залог успешного лечения геморроя любой стадии – своевременность диагностики, то есть, безотлагательное обращение к врачу при появлении самых первых признаков болезни. Определение степени патологии имеет при этом решающее значение. Неразумно допускать прогрессирование геморроя до такой степени, когда единственным способом лечения остается радикальная операция, тем более что это может привести к нежелательным осложнениям, как на первой, так и на четвертой стадии:

    • тромбофлебиту;
    • ущемлению каверны сфинктером с некрозом;
    • неконтролируемой кровопотери с развитием анемии;
    • вторичному инфицированию с развитием абсцессов, свищей;
    • трещинам анального канала;
    • проктиту, парапроктиту;
    • дерматиту, экземе аноректальной зоны.

    Поэтому не стоит самостоятельно ставить диагноз и назначать себе лечение даже на начальной стадии заболевания. Здоровье и жизнь – дороже излишней самостоятельности.

    Профилактика геморроя

    Для предотвращения заболевания важно не допускать застойных явлений в области малого таза. Для этого необходима регулярная физическая нагрузка, особенно это актуально для тех, кто вынужден проводить много времени на работе (водители, работники офисов и др.). Им рекомендуется делать специальную гимнастику, которая усиливает кровообращение в геммороидальной области. Вместе с тем, необходимо помнить и о вреде перегрузок, особенно поднятии тяжелых предметов. Нужно помнить и о правильном питании. Рацион должен быть таков, чтобы не случалось ни запоров, ни диарей, поскольку и то, и другое, перегружает кровеносные сосуды анальной области. Питание при геморрое у женщин во время беременности должно быть дробным, небольшими порциями, через 2-3 часа. Употребляться в пищу должны исключительно свежие продукты, просроченные употреблять нельзя ни в коем случае. Каждый день нужно выпивать не менее 1,5 литров чистой воды, из которых по одному стакану нужно выпивать перед каждым приемом пищи. Также полезно перед сном выпивать столовую ложку растительного масла со стаканом обезжиренного кефира. Кроме того, важно обратить внимание на гигиену. После каждой дефекации желательно подмывать анальную область, а при невозможности сделать это – использовать влажную салфетку. Сухая туалетная бумага может принести только вред, особенно если уже отмечаются первые симптомы заболевания. Также следует избегать переохлаждений, ни в коем случае не сидеть на холодных предметах, особенно металлических или каменных. От вредных привычек тоже лучше отказаться, поскольку алкоголь и никотин в равной мере вредны для сосудов. Если соблюдать все перечисленные правила, то можно гарантированно избежать этого неприятного заболевания.

    Видео

    ПРИ ГЕМОРРОЕ ВОЗЬМИ КАРТОФЕЛЬ И… Лечение геморроидальных узлов картофелем. Народная медицина

    Как наружный узел "сам может уйти"

    Видео
    Видео

    Выпадение внутренних узлов: как лечить?

    Лечение геморроя методом Hal-Rar — дезартеризация геморроидальных узлов. Лечение за 1 день

    Видео
    Видео

    Шишка в заднем проходе. Что это может быть?!

    Наружный геморрой. Как лечить?

    Видео
    Видео

    Тромбоз наружного геморроидального узла: лечение, как быстро проходит

    Геморрой. Геморроидальные узлы. Причины и способы лечения. Вебинар по здоровью.

    Видео
    Видео

    Как победить геморрой раз и навсегда | О самом главном

    Свечи или мази не помогут вам избавиться от геморроя

    Видео
    Видео

    Геморрой лечение. Латексное лигирование, Hal-Rar, коагуляция, склеротерапия геморроя

    СУПЕР СРЕДСТВО ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ. За копейки, без лекарств.

    Видео
    Видео

    Геморрой, лечение, подробное видео

    Что может выпадать из заднего прохода?

    Видео
    Видео

    Обострение

    Причиной ухудшения состояния могут быть самые различные факторы. К наиболее частым из них относятся:

    • запоры,
    • подъем тяжестей,
    • длительное сидение,
    • нарушения диеты (особенно злоупотребление алкоголем и острой пищей).

    Обострение геморроя всегда сопровождается болями: от достаточно выраженных до нестерпимых. Острые боли могут появиться из-за закупорки вен сгустками крови (тромбоза внутренних или наружных геморроидальных узлов), а также вследствие выпадения и ущемления узлов в заднем проходе. Боли резко усиливаются в момент посещения туалета, при прикосновении к узлам, сидении, ходьбе и физической работе.

    Геморроидальные узлы при остром течении заболевания отекают, увеличиваются в размерах, приобретают синеватый оттенок. Они либо вправляются с трудом, либо не вправляются вообще. Если ущемленный или затромбированный узел разрывается, появляется кровотечение. Оно может быть довольно сильным, но боли при таком развитии событий уменьшаются.

    В тяжелых случаях острый геморрой осложняется гнойным воспалением тканей промежности. Из-за нарушения кровообращения на поверхности узлов могут появляться изъязвления, которые становятся «воротами» для болезнетворных бактерий. В таких ситуациях помимо местных явлений значительно нарушается и общее самочувствие пациента: появляется выраженное недомогание, повышается температура тела. Возможно даже развитие такого тяжелого осложнения, как сепсис.

    Поэтому обострение геморроя требует как можно более раннего и интенсивного лечения под наблюдением врача-проктолога.

    1. Симптомы и лечение энцефалита
    2. Симптомы и лечение аденомы
    3. Рак надкостницы челюсти симптомы и лечение
    4. Профилактика ОРЗ, ОРВИ и гриппа у детей и взрослых 2019