Дезартеризация геморроидальных узлов под ультразвуковым контролем

Наиболее эффективным способом борьбы с геморроем является удаление узлов. Подобная манипуляция осуществляется как с помощью операции, так и безоперационным путем. Дезартеризация геморроидальных узлов – методика, целью которой является устранение болезненных шишек и предотвращение образования новых.

Виды терапии

Оперативное вмешательство проводят с помощью двух методов — HAL и HAL RAR:

Виды терапии
  • Первый способ предполагает перевязку артерий, находящихся в прямой кишке.
  • При втором методе узлы подтягивают и фиксируют к стенке кишки, а также перемещают провисающие ткани на прежнее место. Его проводят под контролем эндоскопа и ультразвука. Это позволяет детально осмотреть все сосуды и стенку кишки.
Виды терапии

Способ HAL чаще назначают при геморроидальной болезни 2 степени, а HAL RAR – при запущенной форме. Вид вмешательства выбирают на основании стадии заболевания и состояния кишечника. Для устранения больших узлов методы могут комбинировать. Операция выполняется при помощи хирургического аппарата, который фиксирует шум сосудов, имеет встроенный эндоскоп и боковое отверстие, через которое прошиваются артерии, посмотрите в видео как это делается более подробно.

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов. Выбор метода — за и против

admin

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов. Выбор метода — за и против

2018-07-01T12:42:25+03:00 Публикации

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов. Выбор метода — за и против

Геморроидальная болезнь достаточно распространенное заболеваний человека. В структуре обращений к врачу-проктологу занимает ведущее место и составляет около 40%. Лечению данного заболевания посвящено множество книг и монографий, статей и научных работ.

Попов Вячеслав Владимирович врач колопроктолог клиники ПЕРЕСВЕТ Подробнее

Если 20 лет назад выбор способа лечения у пациента был не велик и заключался только в виде удаления геморроидальных узлов методом геморроидэктоми по Миллигану-Моргану и его модификаций, то последние годы ознаменовались внедрением современных методов лечения хронического геморроя различных степеней:

  • Склеротерапия
  • Фотокоагуляция
  • Лигирование латексными кольцами
  • Операция Лонго
  • Дезартеризация.

Каждая из методик имеет свои достоинства и недостатки.

Эту статью хотел бы посвятить оперативному способу лечения геморроя путем дезартеризаци и ответить на такие часто задаваемые пациентами вопросы как:

  • Какую методику лечения геморроидальной болезни мне выбрать?
  • Какой из способов наименее травматичен?
  • Долго ли я буду не трудоспособен?
  • Какая методика наиболее радикальная?
  • Возможны ли осложнения или рецидивы?

В первую очередь хотел бы всем пациентам посоветовать не искать способы и методики лечения, а выбирать специалиста, который как раз и поможет во всем разобраться. Часто женщины высказывают желание в консультации  именно у  врача-женщины. Подобное заблуждение имеет место быть, но тут важен не пол специалиста, а его опыт и знания.

К настоящему времени, исходя из представлений о патогенезе геморроидальной болезни, в основе которого на ранних стадиях лежит дисфункция артериального притока и венозного оттока крови, наибольший интерес для науки и практики представляет метод дезартеризации внутренних геморроидальных узлов (ДВГУ).

Под эпидуральной или внутривенной анестезий, в анальный канал вводится специальный аппарат, который в своей конструкции имеет ультразвуковой датчик, с его помощью выявляют артерии, питающие геморроидальную ткань. Проктолог перевязывает каждую артерию специальной нитью, помещая ее так что бы максимально уменьшить приток крови к узлам.

Наиболее выступающие узлы,как правило, это на 3,7, 11 часах, прошивают сметочным стежком сделанным от основания до вершины узла, сдавливают ткань геморроидального узла и осуществляют подъем в нормальное положение. Таким образом восстанавливается функционирование прямой кишки без разрезов и рубцов.

Так как операция направлена на избавление от причины заболевания, следовательно имеет высокую эффективность и  составляет 96-97 %, на 2-3 стадии наиболее оптимальный достигается результат.

К недостатками операции следует отнести невозможность устранения внешних геморроидальных узлов, но это  легко устраняется через 3-5 месяцев после основного этапа. Внешние геморроидальные узлы не влияют на качество жизни, а носят лишь косметический дефект. В хорошо оснащенной клинике, сочетание дезартеризации и устранения внешних узлов одномоментно, возможно, и является достаточно частым явлением, но это делается по предварительной договорённости с пациентом. Поэтому прибегая к данному оперативному лечению Вы в полной мере можете избавить себя от этого недуга за 20-25 мин! Да, продолжительность данной операции, благодаря современному оборудованию и опыту хирурга составляет такое короткое время.

Данная методика практически  не имеет противопоказаний и ее возможно выполнить в любом возрасте. Длительность госпитализации 1-2 дня. При гладком течении после операционного периода, пациенты могу приступить к работе на 2-3 день. Болевой синдром минимален, легко купируется нестероидными противовоспалительными средствами (анальгин, кеторол, ибупрофен, нимесил), местным лечением ( противовоспалительные свечи, мази, ванночки), флеботониками (детралекс, венарус, флебодиа 600).

Читайте также:  Лечение геморроя в домашних условиях быстро картофелем

Что нужно для того что бы сделать данную операцию?

  • Перестать стеснятся и боятся этой деликатной проблемы.
  • Сдать стандартный набор анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, группа крови и резус-фактор, ЭКГ)
  • сделать очистительную клизму ( литра воды вечером накануне операции и за 2 часа до неё) или приобрести в аптеке слабительное средство Микролакс (представляет собой шприц, который вводится в прямую кишку вечером дважды и за 2 часа до операции).

Статья написана с целью ознакомления пациентов с современными подходами лечения геморроидальной болезни.

Наша клиника имеет всем возможности, что бы Вам помочь.

                                                  Врач-колопроктолог Попов В.В.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Каких-либо строгих наставлений и ограничений по питанию на фоне перенесенной процедуры, как правило, не существует, правда, в течение нескольких дней требуется исключать из своего рациона острую пищу наряду с крепкими алкогольными напитками (будь то водка, коньяк и прочее). Пациентам запрещается следующее:

  • Увлечение тяжелыми физическими нагрузками (поднятие тяжестей в сочетании с фитнесом, бегом и так далее).
  • Применение тепловых процедур (сауна, горячая ванна либо баня).
  • В течение семи-десяти дней противопоказан секс.
  • Проведение самостоятельных манипуляций в районе операции (речь идет о клизмах, введении свечей и тому подобное).
Рекомендации в послеоперационном периоде

Особое внимание следует уделить, прежде всего, стулу. По отзывам, после дезартеризации с этим могут возникать проблемы.

В первые сутки после операции рекомендуют использование мягких слабительных, к примеру, вазелинового масла. На фоне болевых ощущений в районе анального канала, а таковые практически отсутствуют, целесообразен прием нестероидных противовоспалительных препаратов наподобие «Кетарола», «Кетанова» или «Найза». Теперь поговорим о том, какие положительные стороны имеются у рассматриваемой медицинской технологии. Отзывы о дезартеризации геморроидальных узлов также рассмотрим.

Показания к проведению

Трансанальная геморроидальная дезартеризация показана на всех стадиях развития геморроя и для всех форм болезни (острая и хроническая). Для наружного геморроя и начальной стадии внутреннего типа (I-II) используют технологию HAL.

Мы подобралиполезные статьи по теме Составление диеты после удаления геморроя Как питаться при наличии геморроя Кесарево сечения и обострения геморроя

При лечении запущенной патологии внутреннего типа (II – IV стадия), когда отмечается выпадение узлов или серьезные осложнения, прибегают к комплексной методике HAL-RAR. Дезартеризация геморроидальных артерий назначается в индивидуальном порядке, методика подбирается в соответствии с показаниями и противопоказаниями конкретного случая.

Противопоказанием может стать:

Показания к проведению
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • рецидив хронической патологии в острой форме;
  • воспаления и инфекции в кишке;
  • воспаление параректальной клетчатки;
  • болезни крови;
  • онкология;
  • сочетанные заболевания.

Методика дезартеризации зависит от текущей стадии заболевания

При любых острых воспалительных процессах в организме показано их устранение перед операцией.

Вывод

Перечисленные минусы не являются существенным поводом отказа от проведения операции. Недостатки есть у многих процедур, которые при этом уступают по эффективности. Поэтому если врач принял решение о том, что нужно проводить дезартеризацию, отказываться ни в коем случае нельзя. Чем раньше начать лечение, тем лучше будет эффект и быстрее произойдёт восстановление.

Похожие записи

  • Причины и последствия ангины для здоровья
  • Высокий билирубин: причины и последствия
  • Причины и возможные последствия недостатка железа в крови
  • Какие последствия будут если пить пиво каждый день
  • Плохой кровоток при беременности: причины и последствия
  • Возможные последствия внематочной беременности
  • Наджелудочковая экстрасистолия: что это, причины и последствия
  • Последствия удара электрошокером для человека

Последствия дезартеризаци

Пациент в течение первых суток после процедуры находится в палате дневного стационара. Ему разрешается передвигаться, принимать пищу. Наличие умеренного болевого синдрома и кровянистых выделений считаются нормой.

Вмешательство по дезартеризации геморроидальных артерий не сопровождается осложнениями, но проходит под контролем анестезиолога. После выписки пациент является на осмотр через 7 дней и спустя 4 недели.

В течение месяца после дезартеризации противопоказаны физические нагрузки, занятия спортом. Врач назначает пациенту поддерживающую лекарственную терапию, необходимую для полного выздоровления.

Подготовка и проведение дезартеризации

Специальной подготовки перед проведением процедуры не требуется. Общие рекомендации врачей:

  • сдать кровь на ВИЧ, RW, гепатиты, провести биохимический анализ;
  • выполнить ЭКГ, рентгеновский снимок, ФЛГ;
  • за неделю прекратить прием антикоагулянтов, дезагрегантов;
  • придерживаться лечебной диеты во избежание повышенного газообразования;
  • за день и в день операции выполнить очистительную клизму;
  • обеспечить легкий ужин перед процедурой, а утром вообще ничего не употреблять;
  • контролировать прием жидкости.
Читайте также:  Аналоги Релиф – особенности и применение данных препаратов

Сама процедура длится до 30 минут, включает такую последовательность действий врача:

  1. Вводит легкое обезболивающее.
  2. В прямую кишку помещает аноскоп.
  3. Через боковое окно аноскопа изолирует сосуд специальным инструментом.
  4. Перетягивает узел саморассасывающимся материалом.
  5. Постепенно пережимает все питающие очаг патологии артерии.
  6. Подтягивает узел к верху и фиксируют к стенке прямой кишки.
  7. Осматривает все участки, чтобы минимизировать риск осложнений.

После завершения сеанса пациент 3-4 часа остается под врачебным контролем, потом отправляется домой. Сразу после дезартеризации ощущается боль в заднем проходе, поэтому специалист назначает местные обезболивающие средства. С каждым днем дискомфорт уменьшается, пациент быстро идет на поправку.

Диета – важный этап реабилитации после операции на геморрой

Продукты питания оказывают непосредственное влияние на развитие геморроя и проблем с кишечником. Правильная и здоровая пища должны быть всегда, а тем более важно соблюдать режим после операции.

Основные правила, которые должен выполнять пациент:

  • пища принимается 5-6 раз на день небольшими порциями;
  • запрещено переедать;
  • блюда готовятся на пару, тушатся, варятся, запекаются, но не жарятся;
  • достаточное потребление витаминов и микроэлементов для быстрого восстановления здоровья;
  • большую часть рациона составляет растительная пища, способствующая легкому опорожнению кишечника;

Требование к потребляемой пище не такие уже и строгие, поэтому выдержать несколько месяцев правильного послеоперационного питания под силу каждому

Диета – важный этап реабилитации после операции на геморрой
  • в меню присутствует клетчатка, стимулирующая нормальную перистальтику;
  • каждый день рекомендуется употреблять оливковое масло;
  • обязательно должны присутствовать рыбные и мясные блюда;
  • пить много обычной воды, особенно натощак и перед сном (не менее 2 л в день).

Первый день после геморроидэктомии вообще запрещено что-либо есть, чтобы не было дефекации. Она может повредить незажившие раны и занести туда инфекцию. На второй день можно потихоньку начинать кушать, но очень щадящие продукты – нежирные бульоны, перетертые каши, запеченные овощи и фрукты. По мере восстановления организма рацион расширяется.

Что же можно есть в реабилитационный период? Вот ориентировочный список разрешенных продуктов:

  • овощи необходимы для нормального функционирования кишечника и предотвращения запоров – свекла, капуста, морковь, помидоры, кабачки;
  • фрукты смягчают стул и поставляют необходимое количество витаминов ослабленному организму – яблоки, апельсины, клубника, персики, сухофрукты;
  • нежирное мясо восполняет необходимый белок, возвращает силы – курятина, крольчатина, телятина, индюшатина;
  • рыба нежирных сортов насыщает полезными микроэлементами, ускоряя заживление и выздоровление – хек, минтай, судак, щука;
  • каши улучшают пищеварение – гречневая, пшеничная, овсяная;

Особенности проведения манипуляции

Перед проведением дезартеризации больному следует сдать кровь для проведения общего и биохимического анализов. Также требуется проведение ЭКГ и флюорографии.

За неделю до предполагаемого проведения операции следует прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на свертываемость крови.

Обратите внимание! За день до операции проводят процедуру очищения кишечника. Для этого либо принимают препарат «Фортранс», либо делают очистительную клизму.

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов проводится следующим образом:

Особенности проведения манипуляции
  • предварительно выполняется введение анестезии;
  • в прямую кишку пациента вводят аноскоп – оптический прибор, с помощью которого проводят осмотр слизистой оболочки прямой кишки;
  • с помощью ультразвукового датчика, которым оснащен аноскоп, специалист определяет локализацию артерии, питающей геморроидальный узел;
  • через отверстие аноскопа производится перевязка обнаруженных артерий. Для этого используется специальный саморассасывающийся материал. Манипуляции повторяют, пока не будет полностью перекрыт кровоток. Обычно требуется перевязка 2-6 артерий;
  • последний этап операции – мукопексия. Операция может не включать этот этап и подразумевать исключительно перетяжку узлов. Мукопексия требуется при наличии объективных причин, требующих «подшивания» узла к стенке кишечника. Суть манипуляции состоит в прошивании ткани внутреннего узла небольшими стежками. Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией позволяет восстановить нормальное анатомическое строение прямой кишки за счет устранения узла из ее просвета.

После операции пациенту рекомендуется в течение нескольких дней посещать специалиста для контроля общего состояния.

Через 2-3 недели после проведенного вмешательства, при условии правильного выполнения, шишки уменьшаются в размерах. Полное рассасывание геморроидальных узлов и зарастание поврежденных участков происходит в течение 30 дней.

Читайте также:  Влияет ли курение на геморрой

Важно! Активные занятия спортом можно возобновить только через 2-3 месяца после дезартеризации геморроидальных узлов.

Преимущества

Наибольшее преимущество данного метода — в отсутствии хирургического вмешательства. После обычного хирургического удаления узлов больного ждёт долгий срок заживления оперируемой области и неудобства, испытываемые в процессе повседневной жизни.

Преимущества дезартеризации:

  • При дезартеризации отсутствует травматизация, поверхность слизистой не ранится;
  • Исключается основная причина образования геморроидальных узлов – приток крови;
  • Методика применяется на любом этапе развития геморроя;
  • Больного привлекает быстрота проведения процедуры;
  • Положительно оценивается быстрый приход состояния больного в норму и отсутствие послеоперационных болей;
  • Безрубцовое заживление области, подвергаемой процедуре;
  • Отсутствие необходимости в стационарном наблюдении;
  • При правильно проведённой процедуре исключаются рецидивы заболевания;
  • Сохраняются функции прямой кишки;
  • При отсутствии необходимости проводить общий наркоз возможно использовать этот метод для пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство из-за гипертонии или сахарного диабета;
  • Трещины и свищи не являются противопоказаниями к проведению процедуры.
Преимущества

Важно: данный способ лечения можно назвать практически идеальным. Однако при этом важно качество проведения манипуляции. При некачественном перевязывании артерий геморроидальных узлов кровоток не прекратится и результат лечения пострадает.

Послеоперационный период

После проведённой процедуры пациенты несколько часов остаются в клинике, в то время как врач наблюдает и оценивает их состояние.

Позже они могут домой, соблюдая указания лечащего врача:

  • Поддерживающее лечение, пока есть болезненные ощущения, назначается в виде анальгетиков (Кетарол, Кетанол, Нимесил) и заживляющих ректальных свечей;
  • Не рекомендуется применение клизм;
  • В первое время запрещены физическая нагрузка и алкогольные напитки, а также половая жизнь;
  • Запрещено посещение сауны и принятие горячей ванны (но рекомендованы тёплые ванны два раза в день для ослабления болевых ощущений);
  • Диета должна включать в себя фрукты и овощи, а также другую клетчатку, чтобы не формировались жёсткие каловые массы;
  • Иногда назначается слабительный препарат (Дюфалак);
  • Рекомендовано поддержание тщательной гигиены.

Через 2 недели после проведённой процедуры дезартеризации геморроидальных узлов человек обычно возвращается к трудовой деятельности, если она не связана с тяжёлой физической работой, бегом и подъёмом тяжестей.

Преимущества

Операция лазерного удаления геморроя

Внутренняя поверхность прямой кишки, подвергшаяся воздействию в ходе процедуры, восстанавливается в течение месяца, и пациенту снимают все ограничения.

Как проводится геморроидэктомия?

Саму операцию часто проводят под общей анестезией, но иногда используют и местный наркоз. Она занимает не более 30 минут.

Геморроидэктомия проводиться в несколько этапов

Как проводится геморроидэктомия?

Геморроидэктомия проводится следующим образом:

  1. Пациент лежит на спине с зафиксированными конечностями или на животе с приподнятым тазом. Это улучшает венозный отток.
  2. Место надреза готовят к операции. Если есть волосы – сбривают, а анальное отверстие дезинфицируют и обрабатывают дезинфекционными средствами.
  3. Врач расширяет анальное отверстие и вводит аноскоп, предварительно смазанный глицерином. С ним легче выполнить операцию.
  4. Геморроидальный узел вытягивается наружу специальным инструментом и прошивается у артерии.
  5. С помощью электрокоагулятора останавливают кровотечение в случае необходимости.

Обязательные условия реабилитационного периода

После вмешательства пациент должен соблюдать некоторые правила. Они касаются следующих аспектов жизнедеятельности:

  • нормы поведения;
  • физическая активность;
  • сексуальная активность;
  • диета;
  • прием препаратов;
  • гигиенические процедуры.

Сразу после операции по обескровливанию воспаленных геморроидальных узлов пациент может чувствовать незначительный дискомфорт или какие-либо непривычные для него ощущения. При нестерпимом неудобстве или появлении боли пациенту выписывают обезболивающие средства.

Под присмотром медицинских сотрудников пациент находится всего лишь первые 3-4 часа после вмешательства. По истечении данного времени его выписывают из стационара. Дальнейшее наблюдение осуществляется в условиях дневного стационара, который пациент должен посещать на протяжении трех дней ежедневно.

Нормы поведения, степень активности

Уже через 3 дня человек может возвращаться к обычной жизни. Однако теперь стоит пересмотреть свои жизненные приоритеты и подкорректировать некоторые моменты.

Пациенту рекомендуют занимать посильными видами спорта. Оптимальный вариант – непродолжительная, но регулярная ходьба. Важно каждый день делать зарядку.

Диета

Основные правила питания:

  • еда должна быть легкоусвояемой;
  • питаться лучше маленькими порциями, но часто (практикуется 6-разовое питание);
  • рацион обогащают витаминами, органическими кислотами, минералами и микроэлементами;
  • все компоненты ежедневного меню должны способствовать легкой работе кишечника и регулярному опорожнению отдела;
  • категорически запрещено употреблять продукты, которые могут привести к запорам, особенно на начальных этапах реабилитации.

Разрешённые продукты:

  • фрукты и овощи, которые смягчают стул (клубника, печеные блоки, кабачки, лук, персики, абрикосы, грейпфрут, апельсины, помидоры, свекла, морковь);
  • рассыпчатые каши (в основе гречневая и пшеничная крупа);
  • кисломолочные продукты (ряженка, кефир, йогурт, нежирный творог);
  • нежирное мясо (курятина, телятина, кролик);
  • нежирная рыба (щука, судак).