Боли в пояснице при геморрое: причины проявления и методы лечения

Доброкачественные опухоли толстой кишки являются небольшими разрастаниями клеток которые сохраняют свою способность к дифференцировании (тип клеток опухоли аналогичен типу клеток того органа из которого сформировалась). Они формируются из толстого кишечника (внутреннего слоя) и выпячиваются в образовавшийся просвет кишки.

Кишечник: как устроен и зачем нужен?

Функционально кишечник делится на две части: тонкий, где происходит основное пищеварение, и толстый, где всасывается вода, окончательно перерабатываются и выводятся из организма остатки поступившей пищи. Между собой они отделены илеоцекальным клапаном, который контролирует, чтобы содержимое кишечника двигалось в одном направлении. Тонкий и толстый кишки различаются не только функционально, но и анатомически: как следует из названия отделов, один из них тоньше другого.

Тонкая кишка состоит из:

  • двенадцатиперстной,
  • тощей,
  • и подвздошной кишки.

Она расположена примерно по центру живота, в области пупка.

Толстая кишка состоит из

Кишечник: как устроен и зачем нужен?
  • ободочной кишки, названной так потому что она огибает брюшную полость;
  • прямой кишки.

Ободочная кишка, в свою очередь, делится на несколько отделов:

  • слепая;
  • восходящая;
  • печёночный изгиб;
  • поперечноободочная;
  • селезеночный изгиб;
  • нисходящая;
  • сигмовидная.

Злокачественные опухоли толстой и тонкой кишки диагностируются по-разному. Карциномы ободочной и прямой кишки объединяют понятием «колоректальный рак».

Симптомы

Основным симптомом распадающейся опухоли кишечника является кровотечение, которое на раннем этапе прогрессирования представлено скудными примесями крови в каловых массах, но с течением патологического процесса их обильность стремительно возрастает.

Кроме того, пациент испытывает все симптомы диспепсии, то есть его регулярно беспокоят запор, диарея, тошнота, вздутие живота и метеоризм. На ранних порах он игнорирует такие жалобы своего организма, однако появление крови в кале заставляет его по-другому взглянуть на присутствующую проблему.

Клиническая симптоматика такого осложнения рака кишечника, как распадающаяся форма, зависит от очага локализации этого патогенного новообразования, его формы, размеров и потенциальной угрозы соседним органам. Самочувствие пациента, как правило, ухудшается постепенно, а начинается тревога за свое здоровье с повышения температуры, приступов тахикардии, усиления боли в животе и лейкоцитоза.

Характерная опухоль отчетливо ощущается при пальпации, при этом доставляет болезненные ощущения и чувство острого дискомфорта. На фоне такого осложнения стремительно прогрессируют такие серьезные диагнозы, как гнойный паранефрит, перитонит, абсцесс малого таза, каловые свищи и абсцесс забрюшинного пространства, влекущие за собой даже летальный исход. Именно поэтому важно своевременно преступить к диагностике характерного заболевания, чтобы скорее вывести состояние больного на уровень «удовлетворительно».

Причины рака

Причины, вызывающие рак ануса, окончательно неизвестны. Но точно установлены факторы, повышающие вероятность его появления:

  • Состояние иммунодефицита — примером может служить ВИЧ-инфекция и ослабленность после лечения иммуносупрессорами.
  • Папилломавирусная инфекция. Сначала появляются кондиломы этой области, которые могут спровоцировать появление рака. Особое значение придается высокоонкогенным 16 и 18 типами ВПЧ.
  • Хронические заболевания этой зоны, раздражение и воспалительный процесс (полипы, трещина, свищ, геморрой, проктит).
  • Травматизация ануса при анальных контактах, медицинских процедурах и исследованиях.
  • Радиационная нагрузка — лечение рака других локализаций (матки, простаты, мочевого пузыря) лучами или контакт с ними по роду профессиональной деятельности.
  • Вдыхание химических веществ, в том числе и при курении.
  • Возраст более 50 лет, когда появляется риск трансформации тканей.

Ворсинчатый вид

Особенность данного вида состоит в трудности их диагностики и лечения. Кроме того, ворсинчатая опухоль прямой кишки довольно часто трансформируется в раковое образование. Ворсинчый вид имеет круглую или вытянутую форму, обычно новообразование красно-розового цвета с бархатистой или состоящей из мелких сосочков поверхностью. Название получила из-за ворсинок, устилающих ее характеру распространения форма ворсинчатой опухоли бывает узловой и стелющейся.

Узловая форма встречается чаще, опухоль расположена в виде узла на широком основании или на ножке.

Стелющаяся не локализуется в одном месте, а распространена по слизистой  и может поражать значительные ее участки. Слизистая оболочка вокруг опухоли остается неизмененной.

Симптомами ворсинчатой опухоли являются выделение с калом слизи и крови, анемия на фоне общей слабости.

Актуальность проблемы патологий кишечника

На сегодняшний день проблемы, связанные с различного рода дисфункцией прямой кишки встречаются весьма часто.

Однако далеко не многие спешат посетить врача ввиду столько деликатного характера возникшей проблемы.

И это большая ошибка, поскольку представить жизнедеятельность организма без участия прямой кишки просто невозможно.

Она является такой же «трудягой», как сердце, легкие либо желудок.

Актуальность проблемы патологий кишечника

Поэтому стоит внимательно относиться к сбоям в ее работе и своевременно, посетить специалиста, дабы оказать своему организму всю посильную помощь.

Заболевания прямой кишки — актуальная проблема в современном мире. Причиной этому явлению служат образ жизни, неправильное питание, особенности профессиональной деятельность (сидячая работа), чрезмерные физические нагрузки, вредные привычки, лишний вес.

Читайте также:  Лечение внутреннего геморроя: симптомы и причины болезни

Сейчас мало кто может похвастаться ведением здорового образа жизни, хотя, несомненно, имеется положительная тенденция в этом направлении. Но до полного исключения всех провоцирующих факторов еще далеко.

Характеристика проблемы

Статистика Всемирной организации здравоохранения показывает, что у женщин, особенно в возрасте после 45 лет, смертность от рака кишечника составила 17 % при обобщении данных 150 тыс. умерших от онкологических новообразований, в то время как у 177 тыс. мужчин, скончавшихся от рака, причиной смерти он стал только в 12 % случаев.

Интересно! Лечение полипов эндометрия в матке

Такая статистика неоспоримо доказывает, что у женской половины населения такой рак встречается гораздо чаще и составляет примерно одну пятую от всех злокачественных новообразований. Необходимость постоянного мониторинга состояния организма после наступления периода угасания репродуктивной функции очевидна.

Однако многие женщины игнорируют проявляющиеся уже на ранних стадиях тревожные симптомы заболевания. Они обращаются за врачебной помощью, только когда признаки настолько очевидны, что их нельзя не обнаружить.

Согласно медицинским исследованиям, аномальное деление клеток в кишечнике занимает второе место среди внутренних органов человека. Объяснить это можно специфическим устройством кишечника, его размерами и выполняемыми функциями. Любой вид рака кишечника мировая медицинская общественность классифицирует как колоректальный рак, потому что дислокация опухоли чаще встречается в ободочной кишке (колоне) или в прямой (ректуме), а в остальных сегментах кишечника проявляется намного реже.

Причин, по которым стартует рост новообразования, называется несколько, но ни одну из них нельзя счесть достоверной. Привычный перечень, приводимый в популярных медицинских публикациях, скорее напоминает список провоцирующих факторов у женщин:

  • избыточный вес, возраст и неправильное питание (в том числе и постоянные диеты);
  • сидячий образ жизни и отсутствие физических нагрузок;
  • вредные привычки или наследственная предрасположенность;
  • нестабильность гормонального фона или избыточное употребление лекарственных средств.

Этот список можно приложить к любому заболеванию у мужчин и у женщин, но ни один из провоцирующих факторов не дает прямого ответа на вопрос, почему миллионы людей с подобными проблемами не заболевают колоректальным раком.

При этом определенная часть населения Земли начинает испытывать негативные симптомы, нехарактерные и малозаметные на ранних стадиях и все более тревожные по мере развития рака кишечника.

Самая правдоподобная гипотеза – заболевание иммунитета, подкрепленное стечением нескольких обстоятельств. Она объясняет, почему иммунная система, в норме уничтожающая клетки, склонные к аномальному делению, допускает их развитие в определенном внутреннем органе.

Каковы причины возникновения рака толстой кишки?

В большинстве случаев окончательно не установлено, что именно вызывает рак толстой кишки. Врачи знают, что он возникает тогда, когда у здоровых клеток толстой кишки возникают ошибки в их генетическом коде – ДНК.

Здоровые клетки растут и делятся таким образом, чтобы поддерживать нормальное функционирование организма. Но когда ДНК-клетки повреждается и клетка становится раковой, она продолжают делиться, даже если новые клетки не нужны. Иммунная система в норме выявляет и уничтожает такие клетки, но со временем раковые клетки приобретают способность «ускользать» от иммунной системы. Так образуется злокачественная опухоль.

Со временем количество раковых клеток растет, они проникают в близлежащие ткани и разрушают их. Также раковые клетки могут перемещаться в другие части тела. Это называется метастазирование.

Наследственный рак толстой кишки

Унаследованные мутации генов, повышающие риск развития рака толстой кишки, могут передаваться в семье, но эти наследственные изменения в генах связаны лишь с небольшим процентом случаев рака толстой кишки.

Унаследованные мутации генов не всегда обязательно приводят к раку, но могут значительно повысить риск заболевания.

Наиболее распространенными наследственными онкологическими синдромами, связанными с раком толстой кишки, являются:

  • Семейный аденоматозный полипоз (Familial adenomatous polyposis, FAP). FAP – это редкое заболевание, которое приводит к образованию тысяч полипов в слизистой оболочки толстой и прямой кишки. При этом заболевании у пациента имеется почти 100%-ная вероятность развития рака толстой кишки к 40 летнему возрасту.
  • Наследственный рак толстой кишки без полипоза (Hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC), также называемый синдромом Линча. Это генетическое заболевание, связанное с высоким риском развития рака толстой кишки, а также других онкологических заболеваний, включая рак эндометрия, рак яичника, рак желудка, рак тонкого кишечника, рак печени, мочевыводящих путей, опухолей мозга и кожи. Повышенный риск развития этих онкологических заболеваний обусловлен унаследованными мутациями, ухудшающими восстановление повреждений ДНК.

Пациенты с синдромом Линча имеют 50-70%-ный риск заболевания раком толстой кишки в течение жизни.

FAP, синдром Линча и другие, более редкие, наследственные онкологические синдромы толстой кишки могут быть обнаружены с помощью генетического тестирования. Если вас беспокоит история заболевания раком толстой кишки в вашей семье, и вы хотите выяснить, насколько высок риск заболеть раком толстой кишки, запишитесь на консультацию онколога клиники Рассвет.

Врач определит необходимую программу обследования для определения степени риска и расскажет о методах профилактики рака в вашем случае.

Связь между питанием и повышенным риском развития рака толстой кишки

Исследования больших групп людей показали связь между типичным «западным» рационом питания и повышенным риском рака толстой кишки. Типичный «западный» рацион питания отличается высоким содержанием жиров и малым содержание клетчатки.

Читайте также:  Лечебные свойства травы сенны и её польза при похудении

Когда люди переезжают из районов, где принята диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки в районы с типичной «западной» диетой, риск развития рака толстой кишки у них значительно возрастает. Это объясняется влиянием диеты с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки на бактерий, которые в норме живут в толстой кишке, и поддержанием хронического воспаления, способствующего возникновению рака. В настоящее время эта тема является предметом активных исследований.

Также риск развития рака толстой кишки увеличивает повышенное употребление красного мяса и продуктов мясной переработки.

Опухоль прямой кишки симптомы классификация стадии причині диагностика лечение профилактика

Новообразование в кишечнике Новообразование в кишечнике

Опухоль прямой кишки, симптомы которой часто схожи с другими заболеваниями этой области, согласно данным ВОЗ, занимает 3 место среди злокачественных новообразований ЖКТ и 4 место среди всех онкологических патологий.

Новообразования прямой кишки разделяются на доброкачественные и злокачественные. Крайне опасными являются последние.В этом случае формируется опухоль из-за мутации клеток, выстилающих слизистую органа.

Для злокачественного образования этой области характерно быстрое развитие и прорастание в близлежащие и отдаленные органы. Опухоли прямой кишки имеет симптомы, которые на первых порах смазаны, и им характерны частые рецидивами, даже при оказании квалифицированного лечения.

Стадии

В основе распределения на стадии опухоли лежит классификация TNM (T — опухоль, N – близко расположенных метастазы, M – отдаленные ), которая в обязательном порядке подлежит указанию в документации пациента.

Обозначение Описание
Тx Необходимые данные о размере опухоли отсутствуют
T0 Злокачественная опухоль, расположенная в прямой кишке не обнаружена
Tis Размер малый, нет прорастания в стенки органа
T1 Диаметр до 2 см
T2 От 2 – 5 см
T3 От 5 см
T4 Образование любых размеров с прорастанием в другие органы
Nx Нет сведений о метастазах в лимфатические узлы
N0 Метастаз нет
N1 Метастазы в лимфоузлах, около прямой кишки
N2 В лимфатических узлах в подвздошной и паховой области
N3 Сочетание N1 и N2 . Расположение метастазов в паховой или подвздошной области с двух сторон
Mx Отсутствуют данные о наличии отдаленных метастазов
M0 Метастазов в отдаленных органах нет
M1 Наблюдаются отдаленные метастазы

Существуют предраковые состояния, которые еще не относятся к опухоли, но считаются опасными с точки зрения перерождения, например, папиллома на слизистой прямой кишки.

Выделяют различные стадии заболевания:

  • Стадия 0. На этом этапе не произрастания в стенку органа и метастаз — TisN0M0
  • Стадия 1. Опухоль прорастает в стенку органа, метастазы отсутствуют — T1N0M0
  • Стадия 2. Опухоль имеет большие размеры, в лимфатической системе ничего не определяется. T2-3N0M0
    • Стадия 3 а. Опухоль больших размеров с региональными метастазами или произрастание ее в соседние органы. T1-3N1M0T4N0M0
    • Стадия 3 в. Произрастания опухоли в в соседние органы при наличии метастаз, или расположение их с двух сторон. T4N1M0, TлюбоеN2-3M0
  • Стадия 4. Отдаленные метастазы опухоли в прямой кишке.

Какой врач лечит опухоли в прямой кишке

При возникновении признаков заболевания впервые рекомендуется обратится к врачу онкологу. После определения злокачественности процесса, он назначает лечение. Если злокачественная или доброкачественная опухоль прямой кишки должна быть удалена, то может понадобится вмешательство проктолога или хирурга.

Диета

Соблюдение диеты является одним из основных методов лечения. Рекомендуется исключение  таких продуктов:

  • копчения, соления, пряные блюда, соусы;
  • химические добавки;
  • насыщенные жиры;
  • хлебобулочные изделия;
  • красное мясо;
  • спиртное и газированные напитки.

Следующие продукты способствуют нормализации стула:

  • орехи, сухофрукты;
  • бобовые и зелень;
  • чеснок;
  • боярышник;
  • рис, чечевица.

Предпочтительный способ приготовления — на пару. Продукты должны быть мелко нарезанными, объем выпитой жидкости — достаточным. Ограничивается употребление жиров и углеводов.

Народная медицина

Лечение фитопрепаратами опухоли прямой кишки допустимо исключительно в качестве вспомогательного.

Лучшие рецепты такие:

  • По 10 г корней девясила, березового гриба и листьев алоэ смешать и залить 0,5 л вина. Поставить в темное место на неделю, иногда мешать. Пить по 50 мл после еды.
  • Нарезать 30 г чистотела залить 1 л кипятка, настоять до остывания. Отвар вводится в кишечник при помощи спринцовки.
  • Очистить чеснок. Перемешать в равных пропорциях с медом, принимать по 15 г до и после еды, хранить в холодильнике.

Прогноз

Однозначно сказать сколько проживет больной, невозможно. Это зависит от множества факторов, прогноз составляется индивидуально.

В среднем при адекватном лечении пятилетняя выживаемость такая:

  • при обнаружении болезни на 1 стадии — 90%;
  • на второй — 75-82%;
  • третьей — 30%
  • четвертой — до 15%.

На это оказывают влияние следующие факторы:

  • стадия патологии;
  • гистология (дифференцирование, клеточное строение);
  • метастазы;
  • адекватности терапии.

Профилактика

Оптимальной профилактикой является избегание факторов риска, особенно при наследственных формах рака.

Для этого необходимо:

Доктор и пациент

  • сканировать хронические патологии;
  • следить за частотой стула;
  • питаться натуральными продуктами;
  • не контактировать с канцерогенами;
  • нормализовать вес;
  • заниматься спортом.

Методы профилактики не позволяют полностью исключить возможность развития заболевания. При наличии в семье случаев заболевания раком прямой кишки, необходимо посещать проктолога и проходить осмотр не менее 1 раза в год.

Стадии рака прямой кишки

Опухоли прямой кишки классифицируются в соответствии с общепринятой системой TNM, в которой учитываются характеристики первичной опухоли (T), наличие очагов поражения в регионарных лимфатических узлах (N) и отдаленных метастазов (M).

Читайте также:  Гомеопатические свечи от геморроя, мази, лечение другими средствами

Буква T может иметь индексы is, 1, 2, 3 и 4. Tis – опухоль, которая находится в пределах поверхностного слоя слизистой оболочки, не распространяется в лимфатические узлы и не метастазирует. T4 – рак, который пророс через всю толщу стенки прямой кишки и распространился в соседние органы.

Буква N может иметь индексы 0, 1 и 2. N0 – опухолевых очагов в регионарных лимфоузлах нет. N1 – очаги в 1–3 регионарных лимфоузлах или поражение брыжейки. N2 – очаги более чем в трех регионарных лимфатических узлах.

Буква M может иметь индексы 0 или 1. M0 – отдаленные метастазы отсутствуют. M1a – отдаленные метастазы в одном органе. M1b – отдаленные метастазы в двух и более органах, либо опухолевое поражение брюшины.

В зависимости от этих характеристик, выделяют пять стадий:

  • 0 — Опухоль находится в слизистой оболочке (иногда внутри полипа) и не распространяется глубже (Tis). Такие новообразования называют «раком на месте» (in situ).
  • I — Опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки — в подслизистую основу (T1) или мышечный слой (T2). При этом раковые клетки отсутствуют в лимфатических узлах (N0), нет отдаленных метастазов (M0).
  • II — Опухоль прорастает через стенку прямой кишки, может распространяться на соседние ткани. На стадии IIa рак распространяется глубоко в стенку кишки, но не прорастает ее насквозь (T3). На стадии IIb опухоль прорастает стенку кишки, но не вторгается в окружающие ткани (T4a). На всех этих подстадиях не поражены лимфоузлы (N0), отсутствуют метастазы (M0). На стадии IIc рак прорастает в соседние органы (T4b), либо не прорастает через стенку кишки (T1-2), но поражены 1-3 регионарных лимфоузла (N1), либо жировая ткань в области лимфоузлов (N1c).
  • III — опухоль распространяется в соседние органы и в лимфоузлы, которые находятся рядом с прямой кишкой. При этом отсутствуют отдаленные метастазы (M0)
  • IV — имеются отдаленные метастазы. На стадии IVA метастаз всего один (M1a), на стадии IVB — более одного (M1b), на стадии IVC раковые клетки распространяются на отдаленные участки брюшины (M1c).

Выживаемость при раке кишечника

Остро стоит вопрос о продолжительности жизни больных после проведенного лечения. Цифры зависят от многих факторов. Прежде всего, это:

  • возраст больного;
  • состояние иммунитета;
  • хронические болезни или сопутствующие расстройства здоровья.

Также важно учитывать, на какой стадии был диагностирован рак. Есть такое понятие, как «пятилетняя выживаемость». Вероятность благоприятного исхода зависит от того, когда был начато лечение:

  • первая стадия – девяносто пять процентов;
  • вторая стадия – семьдесят пять процентов;
  • третья стадия – пятьдесят процентов;
  • четвертая – пять процентов.

Лечение

При назначении лечения основную роль играет тип и стадия развития опухоли. При доброкачественных новообразованиях проводится операция по удалению и не требует дальнейшего вмешательства кроме общеукрепляющей послеоперационной терапии. Главное в дальнейшем соблюдать предписания врачей. При раковых опухолях лечение сложнее. Учитывается влияние ряда факторов, таких как:

  • разрастание опухоли;
  • локализация и степень метастазирования;
  • стадия заболевания;
  • общее состояние здоровья пациента.

Возможны и другие факторы, в зависимости от индивидуальных критериев организма человека (возраст, сопутствующие болезни).

При нахождении опухоли в непосредственной близости от заднего прохода и если при этом она не успела разрастись, удаление производится непосредственно через задний проход.

Если опухоль небольших размеров, но находится на расстоянии выше 15 сантиметров, применяется трансанальная микрохирургия.

А вот при прорастании новообразования в мышечный слой без полосной операции не обойтись. Прямая кишка подлежит полному или частичному удалению с близлежащими тканями, лимфоузлами, жировой прослойкой.

Самая тяжёлая операция при наличии метастазов. Предварительно производится подготовка пациент, человек подвергается облучению. При заражении раковыми клетками прилегающие органы подлежат удалению.

После проведения операции больному назначают курсы химиотерапии и лучевую терапию для окончательного выздоровления.

Классификация

Доброкачественные опухоли толстого кишечника представлены липомами, лейомиомами, лимфангиомами, невриномами, фибромами, гемангиомами, аденоматозными полипами и ворсинчатыми опухолями. Кроме того, к этой категории относится семейный полипоз толстой кишки и карциноидные опухоли.

  • аденоматозные полипы являются самыми распространенными доброкачественными новообразованиями, которые развиваются из эпителиальной ткани.
  • липома – наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль неэпителиального генеза. По распространенности она лишь немного уступает полипам. Липома отличается от других новообразований мягкой консистенцией.
  • фиброма – относительно редкая опухоль толстого кишечника, которая развивается из соединительной ткани и встречается преимущественно у людей пожилого возраста.
  • лейомиома берет начало из гладких мышечных волокон, относится к редким новообразованиям. Невринома отличается мелкими размерами и ростом внутрь слизистой и серозной оболочки.
  • гемангиома развивается из ткани сосудов толстого кишечника и располагается ближе к границе прямой кишки. Эта доброкачественная опухоль чаще других проявляется кишечными кровотечениями.