Болезненность сигмовидной кишки и боли в животе

По Международной классификации болезней МКБ-10 патологии присвоен код К52.9.

Почему болит сигмовидная кишка

Воспаление S-образного отдела – явление довольно частое. По своему анатомическому строению сигмовидная часть кишечника похожа на латинскую букву S (отсюда и название). Из-за большого количества изгибов здесь происходит задержка каловых масс, что приводит к интоксикации и воспалению. Оно возникает по нескольким причинам:

  1. Инфекция. Различные виды бактерий в кишечнике начинают размножаться, вызывая интоксикацию и воспаление. Слизистая оболочка данного отдела очень чувствительна к токсинам, на ней могут появиться эрозии и язвы.
  2. Ишемия кишечника. При нарушении кровообращения в кишечнике образуются бляшки, и начинаются воспалительные процессы.
  3. Дисбактериоз. При этом заболевании нарушается работа всей внутренности. Патогенные бактерии превосходят по количеству полезные, вызывают интоксикацию и воспаление.
  4. Лучевая болезнь.
  5. При беременности происходит сдавливание этого отдела, что приводит к воспалению.

Характеристика патологий толстой кишки

По статистике, бо́льшая часть патологических изменений в желудочно-кишечном тракте связана именно с кишечником. Но современная медицина не стоит на месте, и многие болезни органа хорошо поддаются терапии. Почему и по какой причине они возникают знает только специалист.

Общие симптомы

Бывает, что болезни прямой кишки развиваются незаметно, без явных признаков. Но в большинстве случаев симптомы заболеваний толстой кишки все же присутствуют, однако на них не всегда обращают внимание:

  1. Боль в животе. Болевые ощущения зависят от локализации патологии, поэтому имеют различную интенсивность и могут наблюдаться как справа, так и слева. Для болезни характерны распирающие тупые боли, которые сосредоточены в подвздошной части. Как правило, они исчезают или ослабевают после отхождения газов или дефекации. Прямой связи болевого синдрома не прослеживается с приёмом пищи.
  2. Диарея. Воспалительный процесс способствует расстройству желудка и может затронуть любую функциональную часть кишечника. Если опорожнение кишечника происходит более 4 раз в день, то в таком случае говорят о диарее. При патологиях толстого кишечника жидкие каловые массы в основном наблюдаются в период обострения. При этом они не столь обильные и зачастую сопровождаются слизью, следами крови.
  3. Запоры. Главный признак патологий толстой кишки. Часто запоры сменяются диареей. Но запоры могут проявляться как следствие неправильного питания, приёма некоторых медикаментов, сидячего образа жизни, а также при эндокринологических заболеваниях и расстройствах нервной системы.
  4. Метеоризм. Вздутие и повышенное газообразование — симптомы многих кишечных болезней, в том числе их считают основным признаком синдрома раздражённого кишечника (СРК). Обычно их проявления увеличиваются вечером, а ночью стихают.
  5. Эмоциональная неустойчивость. Для патологий не характерны нарушения в обменных процессах, похудение и авитаминоз. Но часто встречаются такие признаки, как плаксивость, раздражительность, нарушение сна, плохое настроение и интоксикация, которая возникает при стойких запорах.

Причины возникновения

Болезни кишки начинают развиваться под воздействием ряда неблагоприятных факторов, в редких случаях их появление связывают с одной причиной. Чем больше негативных факторов влияет на орган, тем сильнее симптомы, что, в свою очередь, препятствует быстрому излечению. Существует ряд главных причин, которые ведут к кишечным патологиям:

  • расстройства иммунной системы;
  • сбои в режиме питания;
  • генетическая предрасположенность;
  • стрессы и эмоциональные перенапряжения;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • кишечная инфекция вирусного или бактериального характера;
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
  • применение некоторых медикаментов (например, антибиотиков, кортикостероидов и других).

Стадии развития рака

Рак ободочной кишки имеют несколько стадий развития. В зависимости от того, на какой стадии пациент начнет получать лечение, зависит исход болезни, а также длительность жизни после этого.

Выделяют такие стадии рака ободочной кишки:

  • 0 стадия — опухоль находится в слизистом слое кишечника, расположена локально и не распространяется;
  • 1 стадия — опухоль начинает прорастать в подслизистый слой;
  • 2А стадия — опухоль увеличивается в размерах настолько, что закрывает треть просвета кишечника, распространяется на его мышечный слой, но метастазов в лимфоузлы и соседние органы нет;
  • 2Б стадия — раковые клетки затрагивают плевру, но метастазов нет;
  • 3А стадия — начинают появляться метастазы, чаще всего метастазирует рак в региональные лимфоузлы;
  • 3Б стадия — рак распространяется на подсерозный слой кишечника, затрагивает лимфоузлы и соседние органы вблизи пораженного участка, просвет кишечника закрыт на половину;
  • 4 стадия — метастазы появляются в дальних органах, сильно разрастаются в ближних.

4 степень рака ободочной кишки практически не поддается лечению, процент на пятилетнюю выживаемость составляет 5-8%.

Поэтому крайне важно обнаружить болезнь на первой стадии, так как в таком случае выживаемость пациентов и продолжительность жизни в пять лет составляет 100 процентов. На второй и третьей стадии процент падает до 70 и 50 процентов соответственно

Опухолевые заболевания

Опухоли сигмовидной кишки могут иметь различную локализацию, форму, размеры и этиологию. Доброкачественные опухоли кишечника встречаются у 140 человек из 1000, то есть распространенность патологии составляет около 14%. Самой частой разновидностью доброкачественных опухолей сигмовидной кишки являются полипы – гиперпластические выросты слизистой оболочки, которые могут развиваться в любых отделах пищеварительного тракта, органов дыхания, половых органов и т. д.

Полип сигмовидной кишки

Полипоз сигмовидной кишки не имеет ярко выраженных симптомов и диагностируется чаще всего случайно во время прохождения планового или профилактического обследования кишечника. При множественных полипах больного могут беспокоить слабые боли в нижней части живота с левой стороны, расстройства стула, ощущение инородного тела в кишечнике. Если полип травмируется сухими каловыми массами или чужеродными агентами (например, непереваренными виноградными косточками), в фекалиях может обнаруживаться незначительное количество крови и слизи, которую эпителиальная оболочка продуцирует для быстрого восстановления тканей.

Удаление полипа

Другие разновидности доброкачественных образований сигмовидной кишки перечислены в таблице ниже.

Таблица. Опухоли толстого кишечника доброкачественной этиологии.

Вид опухоли Что это такое Клинические симптомы

Фиброма

Фиброма кишечника образована соединительными волокнами и локализуется преимущественно на слизистых оболочках. Имеет высокий риск малигнизации (перерождения в рак). Вздутие и тяжесть в нижней части живота, сдавливание и распирание после еды. Периодическое повышение базальной температуры, тошнота (изредка возможна рвота). Расстройства стула при фиброме кишечника проявляются преимущественно длительными запорами.

Липобластома

Формируется из подкожно-жирового слоя (жировик). При больших размерах может прорастать между мышечными волокнами и кровеносными сосудами и поражать надкостницу. Слизистый кал, болезненная дефекация, ложные позывы к опорожнению кишечника. Часто у больных возникает метеоризм, синдром флатуленции сильно выражен и не зависит от приема пищи.

Папиллома

Опухоль, образованная клетками эпителия, имеющая вид бугорка. Развивается в результате системного поражения вирусом папилломы человека. Локализация папиллом в кишечнике встречается у небольшого количества пациентов (менее 1%). Папилломы практически всегда имеют бессимптомное течение. В редких случаях возможны незначительные изменения внешнего вида и структуры кала. Некоторые больные жаловались на периодический аноректальный и параректальный зуд, не связанный с гигиеной половых органов.

Лечение почти 90% доброкачественных опухолей – хирургическое. Терапия может проводиться при помощи резекции или с применением щадящих методов воздействия, например, криокоагуляции – замораживания жидким азотом. Если опухоль не поддается операбельному лечению (это часто случается с гормонозависимыми образованиями), подбирается индивидуальная терапия, подавляющая синтез определенных гормонов.

Диагностика заболеваний

Причины

Причиной воспалительного процесса в месте соединения нижнего отдела желудка и тонкого кишечника могут стать следующие факторы:

  • отравление токсинами, ядами, передозировка лекарственными средствами;
  • послеоперационные воспалительные процессы в кишечнике;
  • инфекционное поражение ротавирусом и энтерококками;
  • воздействие условно – патогенной или патогенной микрофлоры.

В организме человека всегда присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, но лишь у некоторых они активизируются, размножаются и превращаются в возбудителей заболеваний.

Располагающими факторами, способными запустить воспаление подвздошной кишки являются:

  • нарушение рациона питания – преобладание жирной, жареной и острой пищи;
  • злоупотребление алкогольными напитками, особенно суррогатного производства;
  • пагубные привычки в виде курения или жевания табака;
  • хронические заболевания органов пищеварения;
  • пищевая аллергия;
  • наследственное нарушение ферментации, влекущее нарушение процесса пищеварения;
  • длительное лечение медикаментами, особенно антибиотиками.

В некоторых случаях илеит – это симптом таких патологий как туберкулез, колит кишечника или брюшной тиф.

Острая форма чаще всего развивается у детей, а хроническая – у взрослых, периоды ремиссии часто чередуются с периодами обострения. В основном илеит имеет бактериальное происхождение и возбудителем является представитель группы энтеробактерий – иерсиния. Эта бактерия отличается особой выносливостью, она не гибнет при температуре, которая обычно поддерживается в бытовом холодильнике и не боится нагревания.

Хронический илеит чаще всего развивается у людей, которые постоянно нарушают режим питания, они автоматически попадают в группу риска заболевания.

Как проходит лечение?

Лечение сигмовидной кишки проходит в стационаре либо амбулаторно. Желательно соблюдение постельного режима. При тяжелых формах дивертикулеза, злокачественных опухолях, стенозе поврежденный участок сигмовидной кишки удаляется. При бактериальном поражении назначают антибиотик, интоксикация купируется инфузионными вливаниями. Можно дополнять терапию народными средствами, что часто применяются для лечения болезней кишечника у детей. В консервативной терапии применяются такие основные медикаменты:

Для лечения органа может потребоваться пробиотик – Линекс.

  • антибиотики («Ампициллин», «Тетрациклин»);
  • спазмолитики («Но-шпа», «Спазмалгон»);
  • пробиотики («Линекс»);
  • прокинетики («Домидон»);
  • солевые растворы («Регидрон»);
  • ферментные препараты («Креон»);
Как проходит лечение?

Длительность комплексного лечебного курса — около 3 месяцев, возможно, потребуется повтор для уменьшения вероятности рецидива.

Особенности диеты

Лекарственная терапия не приносит результата без корректировки питания больного. Диета не должна нагружать кишечник, поэтому рекомендовано дробное питание 5—6 раз в день. Показаны продукты, содержащие клетчатку и отруби. Рекомендуется употреблять свежие и вареные овощи, фрукты и соки из них, мясные и рыбные блюда на пару, диетические слизистые супы, нежирный творог. Чтобы избежать дискомфорта и вздутия, ограничить пряности, продукты, вызывающие газообразование (капуста, бобовые, редис, грибы), кофе, газированные напитки, полуфабрикаты, куриные яйца, сдобу и жирную пищу. Обязательно достаточное количество жидкости, 8—10 стаканов чистой воды в день.

Диагностика сигмоидита

Рентгенологическое исследование поможет выявить сигмоидит.

Диагностировать сигмоидит можно только после проведения детального обследования.

Диагностика сигмоидита

А затем, исходя из полученных данных, можно смело ставить диагноз и назначать лечение. Пациенту нужно будет пройти ряд исследований, а именно:

  • Пальпация. Это необходимо для определения уплотнения и болезненные ощущения в области сигмовидной кишки.
  • Макроскопическое исследование. Исследование будет проводиться над калом пациента. Кал будут исследовать на наличие слизи, гноя, крови.
  • Микроскопические исследования. Данное исследование определит наличие эритроцитов, лейкоцитов и клеток эпителия.
  • Биохимическое исследование. С помощью биохимического исследования кала будет выявлено содержание ферментов и белка.
  • Рентгенологическое исследование. С помощью данного вида исследования будет выявлена патология в складках слизистой оболочки кишки, общее уменьшение количества складок, ригидность стенок кишки и др. дефекты.

Возможные последствия

Неправильное, несвоевременное лечение сигмоидита приводит к возникновению опасных для жизни осложнений. Последствия болезни приводят к летальному исходу в считанные дни. Осложняется сигмоидит:

  • токсической дилатацией толстой кишки;
  • перфорацией;
  • массивным кровотечением;
  • стриктурами и толстокишечной непроходимостью;
  • сепсисом;
  • перитонитом;
  • тромбозом, тромбоэмболией;
  • раком.

Чтобы не допустить появления серьёзных последствий, обязательно при появлении первых симптомов нарушения работы кишечника (понос, запор, вздутие, метеоризм, тенезмы, абдоминальная боль) следует обратиться к гастроэнтерологу.

Дивертикулёз сигмовидной кишки

Другой достаточно распространённой болезнью сигмовидной кишки является дивертикулёз. Основными симптомами клинически выраженного неосложнённого заболевания являются боли в животе (от лёгкого покалывания до коликообразных выраженных) и нарушение функции кишечника. Локализация болей, как правило, происходит в зоне расположения сигмовидной кишки — в левой подвздошной области нижней части живота или над лобком. Боли также могут провоцироваться приёмом пищи.

Характерный признак – неустойчивый стул. Диарея может чередоваться с запором. При этом болевой синдром усиливается из-за длительного отсутствия стула. Дивертикулёз может протекать в сочетании с синдромом раздражённой кишки. Возможны тошнота, рвота. Иногда сопровождается лейкоцитозом и повышением температуры.

Дивертрикулярная болезнь представляет собой образование мешковидных грыжеподобных выпячиваний стенки кишки. В целом недуг объясняется воздействием периодически значительно повышенного внутриполостного давления на ослабленную стенку кишки. Эти изменения, как правило, носят возрастной характер. Хотя существует предположение, основанное на генетической предрасположенности к возникновению болезни.

Дивертикулёз сигмовидной кишки

Болезнь, протекающая на фоне абсцесса, грозит быстроразвивающимся перитонитом, кишечными кровотечениями, анемией и другими опаснейшими осложнениями. Поэтому при первых же признаках необходима срочная консультация гастроэнтеролога. В ходе диагностики больной проходит рентгенологическую и эндоскопическую диагностику.

Врач назначает консервативное лечение спазмолитиками, противовоспалительными средствами,антибактериальными препаратами и кишечными антисептиками. При осложнениях необходима госпитализация и, возможно, хирургическое вмешательство. Кроме того, больному необходима обязательная диета. В качестве профилактики заболевания рекомендуют употребление пищи, богатой растительной клетчаткой. А также советуют исключить из рациона слишком острую пищу, не злоупотреблять спиртными напитками.

Врач назначает консервативное лечение спазмолитиками, противовоспалительными средствами,антибактериальными препаратами  и кишечными антисептиками. При осложнениях необходима госпитализация и, возможно, хирургическое того, больному необходима обязательная диета. В качестве профилактики заболевания рекомендуют употребление пищи, богатой растительной клетчаткой. А также советуют исключить из рациона слишком острую пищу, не злоупотреблять спиртными напитками.

Осложнения при язвенном сигмоидите

При язвенном колите могут наблюдаться следующие осложнения:

  • перфорация сигмовидной кишки с выходом ее содержимого в полость малого таза или брюшную полость. Развивается вследствие острой ишемии (нехватки кислорода), которая приводит к некрозу (омертвению) участка кишечной стенки;
  • пельвиоперитонит – воспаление листков брюшины, выстилающих стенки малого таза или его органы – развивается при попадании кишечного содержимого сигмовидной кишки, вышедшего в полость таза или брюшную полость при перфорации кишки;
  • рубцовые деформации сигмовидной кишки – могут развиться после ее перфорации;
  • кишечная непроходимость – развивается из-за сужения сигмовидной кишки, которое образовалось после рубцевания, формирующегося после перфорации;
  • кишечное кровотечение – наблюдается при разъедании стенок крупного сосуда, если он очутился в месте образования язвы;
  • малигнизация – злокачественное перерождение огрубевших краев язв сигмовидной кишки;
  • абсцедирование кишечной стенки – нагноение с образованием ограниченных гнойников.

Стадии развития рака кишки

Рак сигмовидной кишки подразделяется на 4 стадии прогрессирования:

  • 1 стадия – опухолевый нарост злокачественного характера локализуется в границах слизистого материала поражённой оболочки пищеварительного органа. Если врач сумел обнаружить опасную патологию на первой ступени развития, вероятность успешного излечения и последующая пятилетняя выживаемость достигает показателя в 96-99% диагностируемых случаев.
  • 2 стадия – вторая степень расходится на два подтипа. Тип II-A подразумевает распространение поражённых тканей в просвет кишечного органа, закупоривая примерно половину диаметрального размера щели. Вид раковой опухоли II-B углубляется в ткань стенки пищеварительного тракта. При онкологии второй степени отсутствует злокачественное распространение метастазных клеток. Процент выживаемости и пятилетнего срока жизни среди пациентов при II-A типе достигает 95%, однако при II-B форме показатель снижается до 83%.
  • 3 стадия – зависимо от разновидности развития стенозирующий тип может распространяться в просвет кишечника (называется III-A форма) либо проникать в кишечные стенки (именуется как III-B тип). При форме III-A злокачественный процесс не вызывает метастазы. Однако величина опухолевого новообразования полноценно закупоривает большую область кишечного просвета. Положительный прогноз выздоровления отмечается для 58-60% выявляемых болезней. При виде онкологии III-B врачи отмечают единичное развитие метастазных клеток в регионарную область лимфатических узлов. Однако пятилетняя выживаемость гарантируется лишь 40-45% пациентов.
  • 4 стадия – последняя степень подразумевает активное метастазирование поражённых клеток в удалённые структуры, органы и лимфатические узлы. Также опухолевый очаг углубляется в материалы и ткани близрасположенных органов. Правильное и последовательное лечение гарантирует возможность выздоровления лишь в 8-10% онкологических ситуаций.
Стадии развития рака кишки

Стадии рака кишечника

При запущенной стадии опухоли сигмовидной кишки, сопровождающейся активным распространением метастазных клеток в печени и прочий отдалённый отдел организма, наблюдается сильное проявление болезненных ощущений. На последних этапах болезнь не поддаётся излечению. Пациент проходит процедуры паллиативной терапии для облегчения протекания клинических симптомов и более комфортной жизни больного на оставшийся у человека жизненный промежуток времени.

Строение толстой кишки

Внутренняя часть толстой кишки представлена слизистой оболочкой, которая облегчает продвижение кала, предохраняет стенки кишки от негативного воздействия ферментов и механических повреждений.

Толстый кишечник состоит из нескольких отделов, и начинается коротким отрезком, расположенным ниже выходного отверстия подвздошной кишки. От него ответвляется вниз аппендикс — червеобразный отросток длиной 8-13 см. Этот отдел тостого кишечника называется слепой кишкой.

Участок толстой кишки выше слепой опоясывает брюшную полость и поэтому называется ободочной кишкой, диаметр которой 6-6,5 см, длина до 1,5 м. Начинается она со сфинктера подвздошной и слепой кишки, обеспечивающего продвижение остатков пищи в одном направлении. Начальной частью ободочной кишки является восходящая кишка, далее идет поперечная, а затем нисходящая. Ободочной кишка включает в себя внешние и внутренние мышцы, которые способствуют продвижению переваренных остатков пищи по кишечнику, превращающихся по мере всасывания воды в каловые массы. Кроме функции всасывания воды, переваривания пищи и превращения последней в каловые массы, эта часть толстой кишки отвечает за синтез витамина К и В, а также за расщепление белков.

Прямая кишка – это конечная часть толстой кишки, она заканчивается анальным отверстием. Анальное отверстие имеет сфинктер, который состоит из полосатых и гладких мышц. Круговая мышца, которая образует сфинктер, состоит из внешней и внутренней части. В функции этой мышцы входит контроль акта дефекации.

Иными словами, толстая кишка отвечает за переваривание пищи, превращение ее в каловые массы и выведение последних.