Аденокарцинома (железистый рак) — симптомы, виды, лечение

Рак кишечника – тяжелый недуг. Опасность заключается в том, что им нельзя заразиться воздушно-капельным путем, или спровоцировать развитие из-за врачебного непрофессионализма, также он не передается половым путем.

Степени дифференцировки клеток аденокарциномы

С гистологической точки зрения определяют несколько степеней дифференцирования злокачественных клеток:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки. При данном типе злокачественного новообразования структурное строение опухолевой клетки практически не изменено, кроме размеров клеточных ядер, которые существенно увеличены. Клетка при этом функционально полноценна. Высокодифференцированный рак не метастазирует в другие зоны у лиц пожилого возраста, однако у категории молодых пациентов довольно часто наблюдается возникновение вторичных патологических очагов опухолевых процессов, возможно рецидивирование заболевания в течение 12 месяцев после проведенного лечения;
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки приводит к серьезным осложнениям: вследствие активного роста клеток эпителия происходит обтурация кишечного просвета и наступает ее непроходимость. Кроме того, злокачественные новообразования больших размеров могут приводить к разрывам стенки толстого кишечника и массивным кровотечениям. Также может происходить формирование свища, развитие разлитого перитонита, что дополнительно осложняет течение основного патологического процесса;
  • Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки является наиболее тяжелой формой данного заболевания. При данной степени рака выявляется выраженный полиморфизм клеток, которые достаточно быстро размножаются, после чего происходит метастазирование с близко расположенные органы, при этом новообразования не имеют четкой границы. Такие процессы могут наблюдаться уже на ранних стадиях низкодифференцированной аденокарциномы, при этом метастазирование выявляется в 3 раза чаще, чем при высоко и умеренно дифференцированных формах;
  • Недифференцированная аденокарцинома, характеризующаяся тяжелым течением и очень неблагоприятным прогнозом заболевания.

Что это такое высокодифференцированная аденокарцинома

Между здоровыми клетками, из которых образуются раковые опухоли, и злокачественными (уже перерожденными) практически нет разницы – это и характеризует высокодифференцированную (высокодефферентную) аденокарциному. При этом виде опухоли подразумевается, что изменение (полиморфизм) клеток происходит только в размерах ядра (оно увеличивается в длину).

В зависимости от состава секреторной жидкости, которая выделяется, могут различаться слизисто-секреторные (муцинозные) и серозные карциномы. По консистенции дифференцированная аденокарцинома может быть твердой или иметь в своей структуре кисты (полости). А в носу и глотке такие опухоли (к примеру, синоназальная карцинома) обычно похожи на гипертрофию миндалин. Но при этом увеличение размера у них одностороннее, и их выдает яркая насыщенная окраска.

Ведущие клиники в Израиле

Учитывая современные исследования можно озвучить следующие причины возникновения рака и факторы, их провоцирующие:

  • Генетика и наследственная предрасположенность;
  • Регулярное потребление канцерогенов, генномодифицированной продукции, любых вредных продуктов;
  • Вредные привычки – курение и употребление алкоголя. По статистике более 90 % раковых больных (рак легких) курят больше 20 лет;
  • Пожилой возраст (в организме постепенно накапливаются опасные вещества и свободные радикалы);
  • Фоновые заболевания, способные к малигнизации (язва желудка, АПЧ онкогенных типов и т.д.);
  • Регулярное воздействие на организм человека некоторых веществ (излучений) в связи со сферой деятельности;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Истощение организма (физическое и нервное), в связи с этим – снижение иммунитета.

Различное местоположение опухоли предполагает и назначение различных методов воздействия на нее: хирургическое вмешательство, нейтронная терапия, химио- и лучевая терапия.

Читайте также:  Как вылечить геморрой безоперационным методом навсегда

Часто терапия высокодифференцированной аденокарциномы выполняется с помощью хирургического вмешательства. Зараженные раком ткани удаляют вместе с близлежащими структурами, снижая возможность возникновения рецидива. Окончательное излечение при аденокарциноме случается только после проведения курса химиотерапии (препараты — «Цислпатином» (препарат платины) или «Винбластином»). Хотя химиотерапия дает множество побочных эффектов, отказ от нее может привести к рецидиву заболевания.

Нейтронная терапия – метод подобный лучевой терапии, основное его отличие от лучевой терапии – использование вместо обычного облучения – нейтронов, при таком методе лечения здоровые ткани облучению не подвергаются.

Причины

Для рассмотрения причин аденокарциномы выделим общую часть, характерную для любой локализации новообразований. А наиболее типичные факторы риска рассмотрим в конкретных случаях.

Выяснено, что опухолевое перерождение железистых клеток может быть вызвано неправильным питанием с увеличенным употреблением:

  • животных жиров из мяса, масла;
  • излишества сладостей;
  • жареных, копченых, острых блюд;
  • алкогольных напитков.

При этом в рационе недостаточно:

Причины
  • овощей;
  • фруктов;
  • рыбы;
  • молочных изделий;
  • круп.

К факторам риска относятся:

  • склонность к запорам;
  • полипы кишечника;
  • хроническое воспаление (колит, энтероколит);
  • наследственная предрасположенность;
  • низкое качество питьевой воды;
  • длительный стаж работы с профессиональными вредностями;
  • наличие папилломовируса;
  • увлечение анальным сексом.

Эндофитный рост опухоли

Аденокарцинома кишечника, диагностика

Для выявления этого заболевания следует выполнить следующие диагностические манипуляции:

  • объективный осмотр;
  • сбор и оценка жалоб;
  • пальцевое обследование кишечника;
  • клинико-лабораторные исследования;
  • выполнить анализ на онкомаркеры.

Если есть подозрение, что развивается аденокарциному кишечника могут быть предписаны дополнительные исследования:

  • трансректальное УЗИ;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;
  • гистологическое исследование;
  • биопсия, уточняющая насколько аденокарцинома дифференцированная.

Для определения метастаз, а также оценки степени распространения опухоли может понадобиться еще остеосцинтиграфия, компьютерная томография, МРТ.

Аденокарцинома толстой кишки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой злокачественное новообразование, которое формируется из клеток железистого эпителия.

Причины

Предположительно возникновение аденокарциномы толстой кишки наблюдается при сочетании нескольких неблагоприятных факторов, главными из которых считаются соматические заболевания, агенты внешней среды, особенности рациона питания и генетическая предрасположенность. К соматическим заболеваниям способным вызвать развитие новообразования, относятся полипы толстой кишки, болезнь Крона, язвенные колиты, а также патологические состояния, сопровождающиеся хроническими запорами и формированием каловых камней.

  • Некоторые специалисты указывают на то, что не последнюю роль в развитии заболевания играют особенности диеты. Следует отметить, что вероятность развития рака толстой кишки увеличивается при дефиците в меню растительной клетчатки, а также, если пациент употребляет в пищу значительное количество мяса.
  • Предполагается, что растительная клетчатка способствует увеличению каловых масс, а также ускоряет их продвижение по пищеварительному тракту, что способствует уменьшению контакта стенок кишечника с канцерогенными веществами, которые возникают в процессе расщепления жирных кислот.

Совет

Данная теория, по сути, очень близка с теорией возникновения аденокарциномы толстой кишки под воздействием канцерогенов, появляющихся в продуктах питания вследствие некорректной термической обработки.

К внешним факторам относят интенсивное использование средств бытовой химии, некоторые профессиональные вредности, малоподвижный образ жизни и сидячая работа. Довольно часто возникновение аденокарциномы толстой кишки возникает в результате отягощенного семейного анамнеза.

Симптомы

В большинстве случаев на ранних стадиях заболевание никак не проявляет себя.

  • В связи с тем, что развитие аденокарциномы толстой кишки довольно часто возникает на фоне хронических поражений кишечника, пациенты могут идентифицировать симптомы недуга с уже имеющимся у них заболеванием.
  • У таких пациентов может отмечаться нарушения стула, выраженная слабость, упадок сил, периодически возникающие боли в животе, снижение аппетита, появление примесей слизи и крови в каловых массах.
  • В случае развития опухоли в нижних отделах толстой кишки возможно появление в кале крови алого цвета. Если опухоль находится в левой части кишечника, то наблюдается выделение крови темного цвета, смешанной со слизью и калом. При расположении новообразования в правой части кишечника кровотечения могут носить скрытый характер.
Читайте также:  Вылезла геморройная шишка как лечить. Как убрать шишки от геморроя.

По мере развития опухоли симптомы заболевания становятся все более выраженными.

Таких больных беспокоят выраженные боли, быстрая утомляемость, повышение температуры тела и возникновение тяжелого отвращения к мясной пище.

Также у таких пациентов может отмечаться нарушение стула, которое не устраняется при приеме соответствующих лекарственных средств. Опухоль мешает движению каловых масс, что сопровождается развитием частых тенезмов.

Аденокарцинома толстой кишки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании жалоб, анамнеза, данных общего осмотра, пальцевого исследования прямой кишки и результатов инструментальных исследований.

Более половины опухолей располагаются в нижних отделах толстого кишечника и выявляются при проведении пальцевого исследования или ректороманоскопии. При высокой локализации аденокарциномы толстой кишки может потребоваться проведение колоноскопии.

В процессе эндоскопического исследования может быть взят образец опухолевой ткани для последующего морфологического исследования.

Таким больным может быть назначено проведение рентгенологического исследования толстого кишечника, ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, а также магниторезонансная или компьютерная томография.

Лечение

Лечение аденокарциномы толстой кишки оперативное. Важным элементом лечения является предоперационная подготовка, позволяющая обеспечить возможность восстановления непрерывности толстого кишечника и минимизировать количество осложнений.

Объем радикального хирургического вмешательства при аденокарциноме толстой кишки определяют с учетом размера и расположения злокачественного новообразования, наличия или отсутствия регионарных метастазов.

Также таким больным назначается лучевая и химиотерапия.

Профилактика

Профилактика возникновения аденокарциномы толстой кишки заключается в рациональном питании и ведении здорового образа жизни.

Лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы

Лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы напрямую зависит от ее своевременного выявления. Как правило, на ранних стадиях патология протекает бессимптомно. Но при появлении первых признаков необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти тщательное обследование. В большинстве случаев, выявить болезнь удается при медосмотрах и плановых обследованиях.

Лечение зависит от стадии рака, возраста и состояния больного. В некоторых случаях для полного выздоровления достаточно хирургического вмешательства. Но чаще всего применяют полный лечебный комплекс, то есть химиотерапевтическое лечение и операционное вмешательство.

Диагностические мероприятия железистых тканей

Для выставления точного диагноза аденокарциномы, локализующейся в различных органах, назначается полное обследование, включающее в себя следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • кровь и моча на общий анализ;
  • биохимия крови;
  • кровь на онкомаркеры;
  • кал на скрытую кровь (при патологиях ЖКТ);
  • мазок содержимого из цервикального канала матки на атипичные клетки;
  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • КТ, МРТ;
  • эндоскопическое исследование подозрительных органов;
  • взятие биопсии из проблемного участка.
Диагностические мероприятия железистых тканей

Самым важным и подтверждающим диагноз аденокарциномы является гистологическое исследование материала, взятого непосредственно из патологического очага. Этот анализ дает заключение о виде клеточного строения опухоли и ее агрессивности, что позволяет сделать прогноз на продолжительность жизни пациента.

Причины возникновения болезни

Точные причины возникновения патология не ясны, чаще заболевание диагностируется у пациентов, у которых имеются родственники с онкологическими патологиями органов ЖКТ.

Еще одним фактором риска считается частое употребление пищи с высоким уровнем животного жира, клетчатки. Прочими факторами, которые могут вызвать развитие патологии в прямой кишке, считаются:

  • наследственные болезни (диффузный полипоз, синдромы Тюрко и Гарднера);
  • хронические заболевания кишечника (трещины прямой кишки, свищи, геморрой, полипы, колиты). К предраковым можно отнести язвенный колит и болезнь Крона;
  • занятия анальным сексом;
  • продолжительные запоры;
  • частые стрессы;
  • продолжительное употребление отдельных видов лекарственных средств;
  • наличие ВПЧ (вируса папилломы человека);
  • долгое контактирование с вредными веществами (амиды, асбест, тирозин) на производстве;
  • сахарный диабет;
  • возраст после 50 лет;
  • малоподвижный образ жизни, наличие ожирения;
  • употребление алкоголя и курение.

Виды аденокарциномы

Важно! Медицина отделяет здоровые клетки от пораженных клеток раковыми образованиями. По показателям различий выявляют свойство онкологических клеток и назначают требуемое лечение.

Подобные исследования гистологического характера различает степень дифференцировки аденокарциномных клеток. Выделяют следующие виды раковых опухолей по степени отличия здоровых клеток от злокачественных:

Виды аденокарциномы
  1. Высокодифференцированная – адекватная терапия получает положительный результат, что говорит о том, что высокодифференциальный рак железистого происхождения можно полностью излечить. После операции у пациентов переступивших 50-ти летний рубеж вероятность рецидива отсутствует. Более молодые больные находятся в зоне риска повторного возникновения новообразования в течение 12 месяцев.
  2. Умеренно дифференцированная опухоль – возникновение злокачественных опухолей внутри клеток стенок кишечника приводит к увеличению их численности, что провоцирует закупорку толстой кишки. Последний момент провоцирует длительные запоры и частую непроходимость. Опасность болезни заключается в росте объемов новообразования, что в конечном итоге провоцирует разрыв стенок кишечника, приводя к кровотечению.
  3. Низко дифференцируемое новообразование – протекание болезни происходит быстро. Клетки нарастают в численности, метастазы перекидываются на другие органы, ткани и лимфатические узлы. На ранних моментах развития проводится операция, которая не гарантирует отсутствия возникновения рецидивов. Прогнозы после операции рака прямой кишки не утешительны на поздних моментах развития недуга.

Различия между видами аденокарциномы диагностирует возможность прикрепления не только опухоли в одном месте, но и разрастание ее на соседние территории.

Операция аденокарциномы

Во время операции пораженный участок кишки удаляют.

При оптимистичном прогнозе основным методом лечения выступает операция. Полностью удаляется пораженный участок кишки и регионарные лимфатические узлы. Только такое радикальное удаление способно предотвратить дальнейшее распространение рака. После операции обязательным является курс радиационного облучения. Таким образом снижается риск рецидива.

Операция аденокарциномы

В случаях проведения операции на ранней стадии развития аденокарциномы, существует шанс полного восстановления кишечных функций. Иногда требуется установление альтернативного прохода для газов и фекалий.

Последствия заболевания

Аденокарцинома прямой кишки метастазирует чаще в ближайшие лимфоузлы. После идет вовлечение в опухолевый процесс костных тканей, матки, печени, мочевого пузыря, почек. В последнюю очередь наблюдаются в легких и головном мозге.

Железистый рак может спровоцировать ряд тяжелейших осложнений, возможно появление:

  • кровотечения;
  • малокровия;
  • кишечной непроходимости (начиная от относительной и заканчивая полной обтурационной);
  • воспаления брюшины и следующего за ним развитие перитонита;
  • прободения (разрыва) стенки прямой кишки из-за разрастания опухоли.

Рецидив

Чем раньше был обнаружен и вылечен рак, тем дольше продолжается ремиссия и меньше вероятность возникновение рецидива. Для профилактики его возникновения женщина после полного выздоровления должна посещать онколога каждые 3-4 месяца.

Вероятность повторного развития серозной аденокарциномы в разы повышается спустя полтора года ремиссии. Этому наиболее подвержены следующие пациентки:

Рецидив
  • старшего возраста;
  • удалившие только один яичник;
  • девочки до 15 лет;
  • имеющие хронические патологии;
  • не соблюдавшие правила восстановления;
  • не посещавшие врача в качестве профилактики;
  • вылечившие онкологию на 2 и 3 стадиях;
  • живущие в районе с плохой экологической обстановкой;
  • злоупотребляющие вредными привычками.

Повышен риск рецидива при удалении новообразования, обладающего высокой степенью злокачественности. После лечения онкологии с неагрессивной опухолью, такой как эндометриоидная аденокарцинома яичника, вероятность повтора болезни снижается.